Пимафуцин или флуконазол при кандидозе кишечника
Некоторые медикаменты прекрасно дополняют друг друга при совместном использовании, другие – противопоказаны к приему вместе. Чтобы понять, чем отличаются и можно ли совмещать противогрибковые средства Флуконазол и Пимафуцин, следует вникнуть в особенности их механизма действия, спектр активности против микозов (грибковых инфекций) и нюансы использования.
Флуконазол и Пимафуцин: в чем разница?
Фармакологические свойства
- Флуконазол воздействует на образование (синтез) в клетке гриба стеролов – важных компонентов функционирования клеточной стенки, «скелета» и «кожи» гриба. При отсутствии синтеза этих соединений, клетка перестает нормально функционировать и гибнет.
- Пимафуцин, действующим веществом в котором является натамицин, также взаимодействует со стеролами, но иным образом. Он связывается с уже встроенными в клеточную стенку молекулами, из-за чего гриб не в состоянии поддерживать нормальный обмен электролитов, воды и иных важных соединений. Как следствие – клетка разрушается.
Показания
Флуконазол следует использовать при:
- Профилактике и лечении микозов, связанных со СПИДом;
- Профилактике развития микозов на фоне иммуносупрессивной терапии (проводится при лечении опухолей крови, пересадке органов);
- Профилактике развития микозов при антибактериальной терапии;
- Грибке кожи и ногтей;
- Цветном лишае;
- Кандидозе (молочница) любой степени тяжести и локализации;
- Криптококкозе (микоз, поражающий головной мозг и легкие).
Показания к применению Пимафуцина:
- Дерматофития (один из видов кожных грибков);
- Кандидоз любой степени тяжести и локализации.
Противопоказания
Флуконазол нельзя применять в случае:
- Индивидуальной непереносимости;
- Беременности и лактации;
- Нарушении функции печени (печеночная недостаточность, гепатит, цирроз), почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит);
- Приема некоторых лекарственных средств (Терфенадин, Эритромицин, Хинидин, Цизаприд, Астемизол, Пимозид).
Противопоказаний к использованию Пимафуцина гораздо меньше:
- Индивидуальная непереносимость;
- Туберкулез кожи.
Побочные действия
Пимафуцин:
- При использовании в виде свечей или мази может оказывать местный раздражающий эффект, зуд, покраснение.
- При приеме внуть — тошнота диарея.
Флуконазол
- Головную боль, головокружение;
- Тошноту;
- Нарушение функционирования пищеварительной системы.
- Кожная сыпь
Форма выпуска и цена
Стоимость Флуконазола очень сильно зависит от производителя. Отечественные препараты обойдутся значительно дешевле:
- Капсулы 50 мг:
- 7 шт. – 50 – 300 р;
- Капсулы 150 мг:
- 1 шт. – 30 – 190 р;
- 2 шт. – 50 – 70 р;
- 4 шт. – 70 – 90 р;
- Раствор для внутривенного капельного введения:
- 100 мл (2мг/мл) – 60 – 85р.
Цены на Пимафуцин выглядят следующим образом:
- Таблетки 100 мг, 20 шт. – 540 – 570 р;
- Вагинальные свечи 100 мг, 3 шт. – 270 – 300 р;
- Вагинальные свечи 100 мг, 6 шт. – 520 – 550 р;
- Крем для наружного применения 2%, 30 г – 330 – 360 р.
Пимафуцин или Флуконазол – что лучше?
Если речь идет о поражении грибком кожи, волос, ногтей, то Пимафуцин несколько превосходит Флуконазол. Первый выпускается в виде крема для наружного применения, что позволяет местно воздействовать на возбудителя заболевания, достигая тем самым наилучшего эффекта. Флуконазол же не производится в виде каких-либо кремов, гелей и мазей.
В случае развития системных или тяжелых микозов, Флуконазол однозначно превосходит Пимафуцин. Во-первых, он обладает более широким спектром активности в отношении патогенных грибов. Во-вторых, существует инъекционная форма препарата, позволяющая добиться более сильного эффекта от лечения.
Можно ли совмещать?
Использовать сочетание этих двух препаратов можно и даже нужно. Особенно это касается грибкового поражения влагалища, кожи. Если применять одновременно свечи или мазь Пимафуцина в сочетании с таблетками Флуконазола, то можно добиться хорошего эффекта в отношении лечения многих грибковых заболеваний.
Флуконазол или Пимафуцин при молочнице – что лучше?
Оба препарата очень хорошо помогают в отношении молочницы. Если речь идет о вагинальном кандидозе, то Пимафуциновые свечи однозначно выигрывают у таблеток Флуконазола из-за своего хорошего местного эффекта. Однако, максимального эффекта получится добиться только если одновременно использовать таблетки Флуконазола и свечи Пимафуцина. Всегда следует помнить, что от молочницы должна лечиться не только женщина, но и ее партнер, для которого подойдет пимафуциновая мазь.
Важным нюансом является то, можно ли принимать лекарство во время вынашивания ребенка. Пимафуцин такой опцией обладает, что делает его незаменимым при терапии молочницы у беременных.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
С молочницей и другими грибковыми заболеваниями хорошо справляются народные средства, однако ещё лучше помогают лекарства. В аптеке можно увидеть большое количество медикаментов, предназначенных для устранения данной проблемы, но пациенты часто теряются и не могут выбрать действительно эффективное средство. В статье дано сравнение двух самых популярных средств от молочницы.
Пимафуцин
Действующее вещество — натамицин. Форма выпуска — таблетки, вагинальные суппозитории, крем для наружного применения.
Противогрибковый препарат, обладающий фунгицидным действием. Применяется для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Особенно эффективен против грибков рода Candida, вызывающих молочницу. Действующее вещество препарата разрушает клеточные мембраны грибков, в результате чего наступает гибель микроорганизмов.
Рассмотрим показания к применению.
Таблетки:
- Острый псевдомембранозный или атрофический кандидоз у пациентов с кахесией или иммунной недостаточностью.
- Кандидоз, возникший в результате терапии антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками.
- Кандидоз кожи и ногтей.
- Кандидоз кишечника.
- Вагинит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные грибками Candida.
- Дерматомикоз.
Вагинальные суппозитории:
- Вагинит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные грибками Candida.
Крем для наружного применения:
- Вагинит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные грибками Candida.
- Кандидоз кожи и ногтей.
- Дерматомикоз.
- Наружный отит, возникший в результате грибкового заражения или осложнившийся им.
Нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов. Можно применять во время беременности и лактации.
Производится в Нидерландах. Отпускается без рецепта.
Флуконазол
Действующее вещество — флуконазол. Форма выпуска — капсулы, в медицинских учреждениях используют также раствор для инъекций.
Противогрибковый препарат, обладающий фунгицидным действием. Увеличивает проницаемость клеточных мембран грибковых клеток, нарушает их рост и репликацию. Применяется для лечения микозов, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Coccidioides, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatidis., Histoplasma capsulatum.
Показания к применению:
- Криптококкоз (в т.ч. у больных с иммунодефицитом); профилактика криптококкоза у больных СПИДом.
- Различные виды кандидоза (кожи, брюшной полости, глаз, дыхательных и мочевых путей и т.д.).
- Кандидозный баланит, вагинальный кандидоз и другие виды генитального кандидоза (молочницы).
- Кандидоз слизистых оболочек.
- Микозы кожи, онихомикоз.
- Отрубевидный разноцветный лишай.
- Кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмос (у больных с нормальным иммунитетом).
Нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов, лактации, в возрасте до 4 лет и при единовременном приёме терфенадина или астемизола. Во время беременности можно использовать только по строгим показаниям и после соотношения польза/риск.
Производится в России и Израиле. Отпускается без рецепта.
Сходства
Оба медикамента обладают фунгицидным действием и уничтожают многие виды грибков, вызывающих микозы и молочницу. Медикаменты пагубно воздействуют на микроорганизмы, разрушая их клеточные мембраны. В результате этого микроорганизмы гибнут, так как больше не защищены от внешних воздействий и не способны размножаться.
Показания к применению у средств одинаковые: различные кандидозы половых органов, органов ЖКТ, кожи, слизистых оболочек и т.д. Также они используются для устранения и профилактики микозов.
Различия
Несмотря на то, что средства обладают одинаковым действием, они имеют большое количество различий:
- Пимафуцин содержит натамицин в качестве главного компонента, а во Флуконазол содержит одноимённое вещество.
- Флуконазол выпускается только в виде капсул и раствора для инъекций (но используется только в мед. учреждениях в особо тяжёлых случаях и при невозможности употребления лекарства перорально), а Пимафуцин в виде таблеток, крема и суппозиториев. Поэтому спектр применения препарата более широк и использовать его удобнее.
- Первое средство можно использовать беременным и кормящим женщинам, а второе — нельзя. Флуконазол проникает во все биологические жидкости и может нанести вред здоровью плода и ребёнка.
Что выбрать
Чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо выбрать подходящее средство. Пимафуцин и Флуконазол отпускаются без рецепта, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом или на крайний случай — с фармацевтом в аптеке.
При грибковых поражениях внутренних органов больше подойдёт Флуконазол. Его необходимо принимать единоразово или по 1 таблетке два раза. Он быстро и эффективно уничтожает микроорганизмы в ЖКТ.
Если молочница поразила наружные половые органы, то женщинам лучше использовать Пимафуцин в виде таблеток и вагинальных суппозиториев одновременно. А мужчинам необходимо использовать крем и таблетки. Лечение рекомендуется проводить сразу у обоих партнёров, чтобы не возникало рецидивов.
Для лечения детей предпочтительнее выбирать Пимафуцин. Его можно использовать беременным и кормящим женщинам, следовательно, более безопасен и не принесёт детскому организму вреда. Однако перед терапией требуется обязательная консультация педиатра.
Стоимость препаратов значительно отличается. Отечественный Флуконазол можно купить в аптеке за 15-20 рублей (упаковка из нескольких капсул обойдётся чуть дороже), а вот таблетки Пимафуцин стоят около 450-500 рублей за 20 шт., крем и свечи стоят дешевле. Капсулы Флуконазола Израильского производства стоят примерно 300-320 рублей (в зависимости от дозировки действующего вещества и количества капсул в упаковке).
Источник
Среди условий, провоцирующих патогенное развите — иммунная недостаточность, беременность, длительный прием антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, механические травмы.
Чаще всего виновником кандидоза является грибок Candida albicans, и хотя некоторые ученые-медики не считают его смертельно опасным для человека избавляться от него надо. Хотя бы по той причине, что кандидоз превращает повседневную жизнь в кошмар: беспокоит нестерпимый зуд и шелушение, возникают отеки слизистых оболочек, гнойные воспаления и т.д.
Аутоинфекция (потому как источник инфицирования – собственная микрофлора) может длиться годами, то обостряясь, то затухая, постепенно проникая все глубже в ткани. Иногда столь затянутый процесс приводит к поражению жизненно-важных систем человеческого организма. Так, к примеру, вагинальный кандидоз может стать причиной бесплодия. Самый же печальный вариант – грибковый сепсис.
Различают следующие формы кандидоза:
- Кандидоз полости рта;
- Кандидоз вагинальный;
- Кандидоз складок кожи;
- Паронихия и онихия кандидозного происхождения;
- Кандидозный хейлит;
- Кандидоз кишечника и желудка;
Любой из этих диагнозов ставят после диагностики (берут соскоб со слизистых или кожи). Если же Вы пока сомневаетесь, стоит ли идти к врачу, предлагаем десятку самых популярных вопросов на тему: «Кандидоз: лечение». Их чаще всего задают дерматологам во время приема.
Вопрос 1. Почему одни заболевают кандидозом, а другие нет?
Грибы Кандида есть в организме каждого человека, но, как справедливо было замечено, заболевают кандидозом только отдельные категории. В первую очередь это те, у кого из кишечника исчезают бифидобактерии и лактобактерии и имеет место дисбактериоз. В кишечнике дрожжевые грибы начинают активно размножаться и завоевывать новые территории организма. Кроме этого, велик риск развития кандидоза у тех, кто длительное время принимал антибиотики.
Вопрос 2. Как лечить кандидоз полости рта?
Кандидоз полости рта возникает чаще всего у двух категорий: у детей грудного возраста, а также у лиц, пользующихся зубными протезами. Он начинается с отечности десен, покраснения слизистых щек и языка. Затем появляются белые творожистые налеты, которые постепенно захватывают все большую площадь и образуют различной формы пленки. Температуры, воспаления лимфоузлов при этом виде кандидоза не бывает. Малыши при молочнице отказываются кушать, становятся беспокойными, а взрослые отмечают повышенную сухость во рту и жжение, которое усиливается во время приема пищи. Если заболевание перетекает в хроническую форму, то нередко возникает поражение голосовых связок, кандидозный ринит, кандидоз глотки и т.д.
Лечение кандидоза полости рта занимает 2-4 недели. Продолжительность зависит от того, какой препарат врач-миколог посчитает нужным использовать.
При назначении антимикотиков (антибиотики производные ряда имидазола и полиена) курс лечения длится 2-3 недели. На протяжении этого времени пациент обрабатывает полость рта растворами, аэрозолями, гелями, принимает капли, жевательные таблетки. Могут применяться:
- Нистатин;
- Натамицин;
- Леворин;
- Амфотерицин;
- Миконазол;
- Клотримазол.
Чтобы прием этих препаратов был эффективен, нужно как можно дольше держать их в полости рта. Таблетки, к примеру, следует долго разжевывать, а затем длительное время держать кашицу во рту. Можно превратить таблетки в суспензию, а чтобы скрасить ее неприятный вкус добавить 50% сахарозы. Если лекарство представляет собой раствор, то орошениям стоит предпочесть компрессы. Противогрибковые мази удобно использовать в виде сэндвич-аппликаций (лекарство кладется между двумя слоями ваты).
Если врач видит необходимость полоскания или смазывания ротовой полости антисептиками, то лечиться придется немного дольше -3-4 недели. Ранее для этой цели использовали лишь препараты, длительное использование которых вело к раздражению слизистой. Это водный раствор бриллиантовой зелени, раствор буры в глицерине и Люголь. Сегодня рот полощут дважды в день 0.05% хлоргексидином биглюконатом или мирамистином. Второй препарат лучше справляется и почти безвкусный, но стоит дороже.
Сравнение мирамистина и хлоргексидина (таблица).
В запущенных случаях, когда под налетом образуются эрозии и язвы, придется принимать более сильные системные препараты (таблетки). К их числу относятся кетоконазол, флуконазол, итраконазол.
Вопрос 3. Как лечить кандидоз кишечника?
Главные симптомы кишечного кандидоза – боли внизу живота, чувство постоянной тяжести в животе, вздутие, жидкий стул со слизистыми вкраплениями. Кроме этого в стуле можно разглядеть белые творожистые хлопья. Дополнительными признаками кандидоза считаются высыпания на лице, различные дерматиты, высыпания на спине и других участках тела.
Лечение кандидоза кишечника зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, при неинвазивном кандидозе (легкая форма) назначаются резорбтивные антимикотики леворин, нистатин, нетамицин; при инвазивной форме (бывает редко, при ней поражаются другие органы) необходимо принимать флуконазол, кетоконазол, интраконазол. Однако системные противогрибковые препараты часто вызывают побочные эффекты и не всегда достигают уровня подвздошной кишки, где живут многочисленные колонии грибков.
Высоким фунгицидным потенциалом обладает противогрибковый антибиотик Пимафуцин. В клинической практике еще не встречались грибки, которые могли бы противостоять или привыкнуть к этому препарату. Пимафуцин начинает действовать только в просвете кишечника и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Достоинством лекарственного средства можно считать и возможность его применения во время беременности и кормления грудью.
Взрослым рекомендуется принимать Пимафуцин по 1 т. 4 р. в сутки на протяжении 7 дней. Ознакомьтесь с инструкцией.
Вопрос 4. Как лечить кандидоз кожи и ногтей?
Кандидоз кожи возникает зачастую в крупных складках кожи: паховых, межъягодичных, под молочными железами, под мышками. Иногда мелкие пузырьки с гнойным содержанием, трещины, шелушения появляются и в межпальцевых складках. Участки воспаления могут занимать огромные площади, и в случае вскрытия оставляют после себя красно-бордовые эрозии. Внешне кандидоз кожи напоминает обширный ожог.
Если грибки рода Кандида поражают околоногтевой валик, то он сначала опухает, а затем начинает шелушиться. Сначала страдать начинает ногтевая пластина: она истончается или утолщается, начинает крошиться. Обычно воспаление проходит само по себе, в противном же случае требуется лечение.
При поражении кожи и складок назначаются антибиотики полиенового ряда в форме крема, раствора или мази. Это:
- Микоспор (крем);
- Низорал;
- Залаин;
- Пимафуцин;
- Канизон;
- Кандид.
Их наносят 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, а затем еще 7-10 дней для избегания повторного инфицирования. Если местные препараты не смогли помочь, то необходим прием системных антимикотиков: флуконазола, орунгала. Их доза зависит от массы тела и возраста.
При кандидозе околоногтевых валиков и ногтей также можно применять системные препараты: флуконазол 2-3 месяца по 150 мкг, Орунгал методом пульс-терапии. Можно лечить грибок ногтей на ногах Кандидом (препарат выпускается в различных формах). Его наносят тонким слоем на участок воспаления, который заранее промывают с мылом, имеющим нейтральный рН.
Вопрос 5. Как лечить кандидоз в горле?
Если поднялась температура, стало больно глотать, ухудшился аппетит, а спустя некоторое время на небе, миндалинах и дужках появился серовато-белый налет, то возможно горло поразили грибки Кандида. Лечение грибка Кандида в горле проводится сообразно другим видам кандидоза. Так, для полоскания используют Люголь, гексетидин, марганцовку, хлоргексидин, сульфат меди, прополис. Смазывать горло можно ватной палочкой, смоченной в растворе буры в глицерине, растворе метиленовой сини и бриллиантовой зелени. Ввиду того, что эти средства часто вызывают раздражение, стоит рассмотреть возможность приема имидазольных антибиотиков местного применения: жевательных таблеток нистатина, амфотерицина, кетоконазола, флуконазола.
В тяжелых случаях необходимо 3-4 раза в день принимать таблетки Фунгицина, Нистатина, Микостатина внутрь не разжевывая. Курс длится максимум 10 дней. Хорошо зарекомендовал себя Флуконазол и препараты на его основе: Дифлюкан, Фуцис, Микосист. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач.
Встречается также грибковая ангина (обычно у детей)
Вопрос 6. Какое самое эффективное лечение кандидоза?
Лечение признается эффективным только в том случае, если заболевание удается победить. Вот только противогрибковым системным и местным препаратам не всегда это удается. Во-первых, может проявиться сниженная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Во-вторых, грибы могут выработать иммунитет к лекарству. Так несколько десятилетий назад на хорошем счету был Нистатин, вот только дрожжевые грибы сформировали к нему устойчивость. Амфотерицин и Леворин стараются не назначать ввиду их высокой токсичности.
В современной медицине предпочтение отдают средствам на основе флуконазола. Это Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Дифлазон. Они хорошо всасываются в ЖКТ, усваиваются организмом на 90%, имеют длительное действие и, что важно для женщин, не влияют на гормональный фон.
Еще один хороший препарат – свечи Пимафуцин. Он не имеет практически никаких противопоказаний (его прием разрешен беременным и детям), не причиняет вреда организму, ну и самое главное, действует безотказно: не обнаружено грибков, которые проявляли бы резистентность к Пимафуцину.
На начальных стадиях кандидоза эффективны и местные противогрибковые средства: они действуют сугубо в месте локализации грибка, практически не всасываются в кровоток и не воздействуют на органы выделения (почки и печень).
Вопрос 7. Препарат «Кандид»: в каких случаях его можно применять?
Кандид – это синтетический противогрибковый препарат, который используют при различных грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи. В аптеках можно приобрести Кандид в виде раствора, порошка, крема. Крем не проникает в системный кровоток, и поэтому побочные эффекты практически отсутствуют. Пользоваться им могут все, у кого выявлен поверхностный кандидоз. Беременные женщины – не исключение. Аналогично используется и Кандид в форме порошка.
Лечение грибка ногтей Кандид раствором в редких случаях вызывает покраснение кожи, и поэтому также может назначаться всем категориям пациентов, за исключением лиц с повышенной чувствительностью к клотримазолу – основному действующему веществу препарата. Раствор можно (с осторожностью) применять и при кандидозе слизистых оболочек у новорожденных: стерильный бинт наматывается на палец, погружается в Кандид раствор.
Вагинальный кандидоз лечат Кандид гелем, но его нельзя применять в первом триместре беременности (во втором и третьем – только под контролем врача), во время менструаций. Мазь и раствор не подходят лицам, у которых имеются нарушения целостности кожных покровов.
Вопрос 8. Можно ли вылечить кандидоз рецептами народной медицины?
Лечение грибка кандида рецептами народной медицины играет вспомогательную роль, потому как основными компонентами являются травы, а они обладают противомикробными, противовоспалительными, подсушивающими, дезинфицирующими свойствами. Вместе с тем, фитотерапия не устраняет причину грибковой инфекции, а лишь тормозит развитие заболевания и в некоторых случаях помогает избежать рецидива. Лучше посоветоваться с врачом и дополнять медикаментозное лечение фитотерапией.
Вопрос 9. Поможет ли диета избавиться от кандидоза?
Соблюдение определенных правил питания поможет быстрее излечиться от кандидоза, потому как грибки активно размножаются и питаются при достаточном количестве углеводов и сахаров. Если они не будут поступать в организм с пищей, то грибы не смогут разрастаться. Таким образом, во время лечения не рекомендуется употреблять:
- Любые фруктовые соки;
- Молочные продукты;
- Сладкие фрукты и продукты из них;
- Сахара (обычный, коричневый, сахарную пудру, мед, сахарную свеклу).
- Алкоголь.
- Картофель, морковь.
- Хлебобулочные изделия на дрожжах и дрожжи в любом другом виде.
В рационе обязательно должны присутствовать яйца, кислые фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, творог, безлактозные молочные продукты. Крайне полезны зоогли: молочный и чайный гриб, морской рис.
Вопрос 10. Как лечить кандидоз у детей?
У детей могут возникать такие же виды кандидоза, что и у взрослых. Однако многие препараты для лечения заболевания детям принимать нельзя.
Если диагностирован детский кандидоз, лечение сводится к:
- полосканию или обработке чистым бинтом полости рта содовым раствором, фукорцином, водным раствором зеленки, мирамистином;
- местным нанесением кремов, капель, растворов (Нитрофунгин, Травоген, Низорал, Пимафуцин). Эти препараты назначаются врачом, им же контролируется курс лечения;
- обработке ногтей спиртовым раствором йода, мазями (левориновой, серно-салициловой, амфотерициновой, нистатиновой), кремом «Клотримазол».
Самым безопасным для детского организма считается препарат «Пимафуцин».
Во время лечения возможен прием препаратов, повышающих иммунитет, витаминов, бактериальных препаратов, препятствующих росту патогенной микрофлоры и грибов.
[flat_ab id=»3″]
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
[flat_ab id=»5″]
Источник
