Побочные действия прививок от краснухи

Краснуха (германская корь) – не опасное для детей инфекционное заболевание, чувствительность к которому зависит от генетических факторов, этнического состава и общего состояния иммунитета. В регионах России повышена чувствительность к этому вирусу, потому проводится плановая иммунизация и прививка от краснухи сразу после рождения, до беременности или после нее. Заболевание проявляется слабовыраженными признаками, которые не выступают опасностью для маленьких детей и взрослого человека.

Краснуха у детейЕдинственным важным риском является синдром врожденной краснухи (СВК), который может сказаться на физическом и психическом состоянии ребенка. СВК вызывает умственную отсталость, недоразвитость НС и головного мозга, уродства, нарушения слуха и зрения. Синдром диагностируется у новорожденных, когда беременная женщина переносит краснуху на ранних сроках ношения плода – до 12 недель. Есть случаи рождения детей с СВК, когда инфекция присоединилась и после 20 недели ношения плода. В связи с этим принято решении вакцинации беременных и всего взрослого населения.

Новорожденные с врожденным заболеванием выделяет вирус во внешнюю среду в течение первого года жизни, заразившийся человек остается заразным в течение 14 дней после заболевания и еще 21 день после проявления первых клинических симптомов патологии. Прививка от краснухи взрослым делает организм устойчивым к вирусу, и впервые вакцинации проводилась только для девочек в подростковом возрасте и женщин детородного возраста, что исключало врожденные заболевания.

Правила прививания

Сегодня прививка от краснухи проводится не только детям и женщинам, стратегия подразумевает исключение циркуляции вируса среди взрослого населения после 20 и 30 лет. Это позволяет исключить тяжелые случаи и эпидемии, путем активной иммунизации.

Прививка от краснухи проводится:

• детям в 12 месяцев;
• детям в 14 лет;
• взрослым до 40 лет.

Введение вакцины детям до одного года и взрослым детородного возраста позволяет ликвидировать вирус в течение 20 лет от рождения и 10 после повторной вакцинации.

Однокомпонентная или прививка КПК?

Прививка одновременно с тремя компонентами высокоэффективна и может предупредить развитие одновременно трех опасных инфекций – краснухи, паротита, кори. Прививка от краснухи нужна человеку только однократно для вырабатывания иммунитета, в случае с паротитом необходимо две инъекции, потому прививка КПК вводится дважды. Такая схема позволяет пролонгировать и усилить действие вакцины. ВОЗ рекомендуется проводить иммунизацию трехкомпонентной вакциной.

КПК в отличие от однокомпонентных вакцин имеет немного реакций, что связано с одновременным применением нескольких компонентов. Что касается прививки от краснухи, она действует на людей в разной степени. Прививка детям до одного года может защитить от вируса как минимум на 10 лет для одного ребенка, другие дети остаются защищенными всю жизнь.

Иммунизация детей

Вакцинация детей от краснухи обязательнаНациональный календарь прививок предполагает вакцинацию детей 1 года и вторично в 6 лет. В возрасте 6 лет прививка детям проводится против кори краснухи и паротита, что вызвано потребностью защиты от трех вирусов. В случае недостаточного формирования иммунитета при вакцинации в 1 год повторное прививание позволяет защитить ребенка и сделать организм невосприимчивым одновременно к трем вирусным инфекциям. Необходимость повторного прививания вызвана тем, что только 96% детей после первой прививки получают иммунитет, и это высокий риск в эпидемиологических регионах.

Маленькие дети переносят прививку нормально, побочные эффекты фиксируются крайне редко, после введения вакцины возможна небольшая местная реакция в виде уплотнения кожи, повышения температуры, незначительной сыпи, увеличения лимфатических узлов. Ситуация усложняется, когда у ребенка возникает аллергическая реакция.

Прививание в раннем возрасте позволяет не только сократить случаи детской заболеваемости, но и снизить циркуляцию вируса в определенных регионах. Особенно важно защищать женщин детородного возраста, что значительно сокращает случаи синдрома врожденной краснухи.

Прививка и беременность

Эффективным вариантом обезопасить будущего ребенка от инфекции является прививка от краснухи в период планирования беременности, оптимальным временем считается проведение вакцины за месяц до предполагаемого зачатия. ВОЗ не рекомендует прививать женщин во время ношения плода, так как есть большой риск вируса для плода. В случае прививания беременной женщины на раннем сроке риск снижается, и прерывание беременности не показано.

Наблюдения с 1960 года не показали ни единого случая появления синдрома врожденной краснухи у ребенка в случае прививания женщины на раннем сроке вынашивания плода.

Побочные действия

Реакция на прививку определяет побочные эффекты и негативные последствия прививания. Реакция представляет собой комплекс неблагоприятных признаков, которые не относятся к норме после проведения прививки. Нежелательные действия могут быть местными или общими.

Местная реакция на прививку от краснухи:

• уплотнение в месте укола;
• покраснение и раздражение кожи;
• болезненность.

Общие симптомы побочных действий:

• повышение температуры тела;
• уплотнение и болезненность лимфоузлов;
• общая слабость, потливость.

Выделяют слабые и тяжелые реакции на прививание. К тяжелым последствиям относится резкая боль во время введения вакцины и после укола, повышение температуры до 40 градусов, и что важно, реакция возникает не сразу, а только через 7-16 дней после вакцинации.

Наиболее частым побочным действием выступает общее недомогание и высокая температура, что усугубляется употреблением алкоголя после прививки или прививания во время инфекции.

В некоторых случаях отмечается увеличение слюнных желез, лихорадка, легкий асептический менингит. К редким и опасным побочным эффектам относится паротит и энцефалит. Появление сыпи, артралгии и артрита отмечается редко, но риск повышается у женщин после 30 лет. Повышается риск последствия при несоблюдении правил вакцинации, при употреблении алкоголя, ошибочном введении другого препарата, несоблюдение правил асептики. У детей риск развития побочных реакций минимальный.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания.

• Прививка от краснухи не проводится в случае иммунодефицита, злокачественных заболеваний, при осложнении первой вакцинации, аллергических реакциях.
• Прививка временно откладывается в случае острых воспалительных, инфекционных заболеваний в организме, при проведении иммуносупрессивного лечения, в период беременности, при обострении хронических патологий.

Прививка от краснухи проводится через 14 дней после выздоровления, в случае тяжелых проявлений заболевания – после 6 недель. При хронических заболеваниях вакцинация проводится в период полной ремиссии через 14-21 день после обострения. Прививание людей, входящих в группу риска после контакта с больным, не защищает от заболевания. В таких случаях проводится иммунологическое исследование и при выявлении инфекции применяются иммуноглобулины.

Такие заболевания как корь, краснуха и паротит входят в список «классических» детских инфекций. Эти заболевания вызываются вирусами, имеют высокую контагиозность (заразность) и воздушно-капельный механизм передачи, поэтому входят в группу детских капельных инфекций. Болеют корью, краснухой и паротитом преимущественно дети младшего возраста. Однако, на данный момент отмечается рост частоты встречаемости детских инфекций среди подростков и взрослых.

Прививка корь краснуха паротит — за и против

Согласно НКПП (национальный календарь профилактических прививок), КПК (прививка корь паротит краснуха), делается в двенадцать месяцев и в шесть лет (ревакцинация).

Многие родители с опаской относятся к этой прививке, поскольку она выполняется живой вакциной. При этом известно, что у детей младшего возраста эти инфекции протекают, как правило, легко. Из-за этого бытует мнение, что не следует нагружать ребенка вакцинами и «влазить» в его естественный иммунитет.

На данный момент, движение противников прививок приобрело широкую популярность и родители все чаще категорически отказываются вакцинировать ребенка.

Безусловно, риск развития осложнений существует всегда, при использовании любого лекарственного средства, вакцины и т.д. Абсолютно и стопроцентно безопасных лекарств не существует. Однако при четком соблюдении методики подготовки к вакцинированию и правил введения вакцины, а также использовании качественной вакцины (непросроченной и правильно сохраняющейся) и соблюдению рекомендаций врача в поствакцинальном периоде, риск развития осложнений от прививки минимален.

Читайте далее: Полное описание краснухи и методов ее лечения

Почему прививка КПК необходима?

В данном случае, нужно понимать главную особенность детских капельных инфекций — у детей они, как правило, протекают в легких или среднетяжелых формах. Однако у взрослых, эти инфекции могут протекать крайне тяжело и приводить к серьезным осложнениям.

Оформляя отказ от вакцинации в младшем возрасте, опасаясь осложнений от введения вакцины или считая ее необоснованной нагрузкой на иммунитет, родитель должен осознавать весь спектр риска для ребенка в дальнейшем.

Паротит, перенесенный в подростковом возрасте, обычно осложняется серозным менингитом, может также приводить к формированию сахарного диабета или бесплодия.

Краснуха во время беременности приводит к формированию тяжелейших пороков развития плода, а в первом триместре, может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

Особняком среди этих инфекций стоит корь. Это заболевание раньше называли «детской чумой» в связи с высокой частотой летальных инфекций. Интенсивные и ускоренные мероприятия по активной иммунизации позволили значительно снизить летальность от кори.

У не вакцинированных детей, риск летального исхода при заражении корью составляет около 10%. У не вакцинированных взрослых, заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается высоким  риском летального исхода.

Следует отметить, что ребенок, рожденный от вакцинированной или переболевшей корью матери, до 12 (реже до 9 месяцев) обладает материнским иммунитетом. Дети, рожденные от не вакцинированных и не болевших корью матерей, полностью беззащитны перед вирусом. Риск летального исхода или развития осложнений (тяжелые отиты, пневмонии, тромбоцитопения и кровотечения, энцефалиты, судороги и т.д.) значительно выше.

Читайте далее: Признаки, симптомы кори у ребенка, лечение, профилактика

Опасность краснухи для беременных

Краснуха, которая у маленьких детей обычно протекает легко (осложнения по типу краснушного энцефалита возникают примерно у 1 ребенка из 1000), для беременной, не привитой и не переболевшей краснухой, представляет серьезнейшую опасность.

Краснушный вирус обладает высокой тропностью к тканям плода и способен приводить к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). Малыш с СВК рождается с врожденными пороками сердца, слепотой и глухотой. Также, вирус краснухи может поражать ткани головного мозга плода (в дальнейшем возможна тяжелая умственная отсталость), его печень, селезенку и т.д. Краснуха в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша или замирания беременности.

Главная опасность краснухи для женщин, вынашивающих ребенка, заключается в том, что  женщина может перенести заболевание в стертой форме. При таком течении заболевания могут отмечаться только единичные высыпания на протяжении нескольких дней. Самочувствие беременной при этом не нарушено, и женщина может списать мелкую сыпь на аллергическую. Однако, даже стертые формы краснухи обладают тяжелым тератогенным и мутагенным воздействием на плод.

В связи с этим, при малейшем подозрении на краснуху, беременная должна быть обследована на наличие противокраснушных антител. При инфицировании краснухой, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности. Окончательное решение при этом принимает только мать. Она должна быть уведомлена обо всех рисках для будущего ребенка и высокой вероятности наличия у него тяжелых врожденных пороков.

В связи с этим, всем не болевшим и не вакцинированным женщинам при планировании беременности рекомендовано вакцинироваться против краснухи. В течении 3-х месяцев после прививки не рекомендовано беременеть. Однако, наступление беременности до истечения трех месяцев после прививки, не является показанием к прекращению беременности, так как при вакцинации используются значительно ослабленные вирусы.

Особенности подготовки к вакцинации

Прививка корь краснуха паротит входит в список обязательных. Однако вопрос о проведении вакцинации рассматривается строго индивидуально для каждого ребенка. Это связано с тем, что прививка КПК, как и любая другая, имеет ряд общих и специфических противопоказаний или временных ограничений к проведению. Поэтому перед вакцинированием ребенок обязательно должен обследоваться у педиатра и сдать общие анализы (общий анализ крови и мочи).

Без предварительного обследования, сдачи анализов и получения разрешения педиатра на вакцинирование, прививку ставить нельзя.

Соблюдение этих мер безопасности позволит минимизировать риск развития осложнений после вакцинирования.

Какая вакцина от кори, краснухи, паротита лучше?

Поскольку КПК, согласно национальному календарю государственных прививок, входит в список обязательных, вакцины закупаются государством. Прививка ставится бесплатно.

Чаще всего используют отечественную вакцину против кори и паротита, и индийскую против краснухи.

При необходимости, используется вакцина Приорикс®, содержащая все три вируса.

Все вакцины проходят предварительные исследования на эффективность и безопасность.

Отечественные вакцины корь краснуха паротит

• Л-16® (противокоревая).

Противокраснушной российской вакцины не существует.

Импортные вакцины корь краснуха паротит

К тривакцинам относят:

• ММR-II®;
• Priorix®.

Противокраснушная:

• Rudivax®;
• Ervevax®.

Противопоказания к прививке против кори, краснухи и паротита

Вакцинация проводится только после осмотра ребенка врачом и сдачи анализов. Введение вакцины проводится в поликлинике, квалифицированным персоналом. На дому, самостоятельно и т.д. прививка не ставится.

В связи с тем, что используется живая (ослабленная) вакцина, прививка паротит, корь, краснуха не ставится при:

• наличии у больного реакций аллергического генеза на куриные (перепелиные) яйца и антибиотики аминогликозидов;
• индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• аллергии на вакцину при первом введении (противопоказание для ревакцинации);
• подтвержденной беременности или при подозрении на нее;
• наличии острых заболеваний или обострения хронических патологий;
• выраженном клеточном иммунодефиците и наличии клинических проявлений ВМЧ инфекции;
• наличии злокачественных новообразований, приводящих к нарушению реакций клеточного иммунитета (лейкозы, лимфомы и т.д.).

С осторожностью вакцина применяется при наличии у пациента в анамнезе тяжелых аллергических реакций (любого генеза) и судорожных припадков.

Также учитывается особенность лекарственных взаимодействий. Прививка паротит, корь, краснуха не ставится пациентам, получавшим иммуноглобулиновые препараты или компоненты плазмы крови. В таком случае, перерыв между введением этих препаратов и вакцины должен составлять три месяца.

Учитывая, что прививка паротит, корь, краснуха делается живыми, ослабленными вакцинами, ее категорически запрещено совмещать с введением других живых вакцин.

Если ребенок успел переболеть корью, краснухой или паротитом – это не является противопоказанием к проведению ревакцинации в 6 лет.

Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей

Наибольшую трудность составляет вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для данной категории больных, профилактические прививки имеют крайне важное значение, поскольку вследствие тяжелого иммунодефицита они сложнее переносят любые инфекции, а, следовательно, у них значительно выше риск летального исхода и развития осложнений от болезни. Своевременно проведенная вакцинопрофилактика позволяет улучшить прогноз и снизить риск для таких больных.

Ранее, вакцинацию КПК детям с ВИЧ не проводили. Однако, последние исследования подтвердили, что ВИЧ-инфицированные дети способны к вырабатыванию клеточного и гуморального иммунного ответа (несмотря на снижение содержания антител).

Вакцинирование проводят только после того, как выставлен окончательный диагноз и проведено обследование на СD4+ клетки. Прививку паротит, корь, краснуха выполняют детям без клинических и выраженных клеточных проявлений иммунодефицита.

Пациентам с наличием противопоказаний, после контакта с больными корью или эпид.паротитом показана профилактика иммуноглобулинами.

Побочные действия прививки «корь краснуха паротит», как избежать?

Необходимо понимать, что появление насморка, небольшой слабости, повышения температуры (37-38 градусов), незначительного покраснения горла и необильной сыпи является нормальной реакцией ребенка на вакцину. Также, возможно небольшое припухание околоушных желез и покраснение в месте введения вакцины.

Фото сыпи после прививки КПК (корь, паротит, краснуха):

Сыпь после КПК

Такая реакция не является поводом для паники. При появлении сыпи детям рекомендовано назначение антигистаминных препаратов. Следует отметить, что для снижения риска развития сыпи после проведения вакцинации, прием антигистаминных препаратов необходимо начать за два дня до вакцинации и продолжить не менее трех дней после ее проведения.

Дополнительно может быть рекомендован курс сорбентов (энтеросгель®). Однако следует помнить, что временной промежуток между приемом сорбентов и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Также рекомендован обильный питьевой режим.

Для снижения риска развития нежелательных эффектов, рекомендовано также, в первый день после вакцинации отказаться от прогулок и приглашения гостей. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, прогулки разрешены.

При повышении температуры выше 37.5-38 градусов применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен®). Аспирин® противопоказан.

Противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины и т.д. при повышении температуры и появлении насморка после вакцинации не назначают.

Чаще всего, прививка КПК переносится легко или с небольшим повышением температуры, насморком и необильной сыпью. Тяжелые реакции аллергического генеза и другие осложнения от введения вакцины возникают крайне редко, как правило, при несоблюдении правил подготовки к вакцинации и введении препарата пациентам с наличием противопоказаний.

Истинными побочными эффектами от прививки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу, являются:

• высокая, резистентная к приему жаропонижающих средств, лихорадка;
• обильная сливная сыпь;
• судороги;
• мультиформная эритема;
• отит;
• бронхит и пневмония и т.д.

Можно ли гулять после прививки корь краснуха паротит?

Рекомендовано ограничить прогулки только в первый день после введения препарата.

Противопоказанием к прогулкам является наличие у малыша температурной реакции на вакцину. После стабилизации температуры, либо при хорошей переносимости вакцинации прогулки разрешены.

Куда ставится прививка корь краснуха паротит?

Вакцина вводится подкожно (под лопатку или в плечо). Некоторые вакцины (Приорикс) допускается вводить внутримышечно.

Введение внутривенно категорически запрещено для любой вакцины.

Можно ли заболеть паротитом, корью или краснухой, если сделана прививка?

Согласно статистике, около 15% детей после проведения первой вакцинации могут перенести корь, краснуху или эпидемический паротит. Однако, у привитых детей эти заболевания часто протекают в стертой форме и не приводят к развитию тяжелых осложнений.

Читайте далее: Паротит – что это за болезнь, симптомы и последствия свинки у взрослых и детей