Почечная колика без камней в почках

Почечная колика – это не диагноз самостоятельного заболевания, а болевой симптом, который может быть вызван целой группой различных патологических процессов. Чтобы правильно понимать, что делать, если возникли почечные колики, следует знать причины и «механизмы» их вызывающие.

Острая, приступообразная или опоясывающая сильная боль в нижней части тела (поясница, живот, паховая область) – так больными описывается почечная колика. Характерно, что при этой боли трудно найти «удобное» положение тела. Многие пациенты считают, что почечные колики – это самое мучительное переживание в их жизни.

Причины

Почечная колика возникает в случае механической закупорки мочеточника камнем. Моча перестает «эвакуироваться» из почки в мочевой пузырь. Ее избыток растягивает лоханку, в которой множество нервных окончаний. Результатом является сильная, а при бездействии пациента, нарастающая боль.

Камни образуются если моча слишком концентрированная, и содержит вещества, которые «слипаются» в кристаллы. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пока камень не начнет «выходить», человек ничего особенного не чувствует. Небольшие камни (от микроскопических до 50 мм) не вызывают почечной колики и выходят самостоятельно.

Иногда, камень может дорасти до размера средней картофелины. Если он начинает двигаться, то жгучая боль будет самым безобидным последствием. При полной закупорке мочеточника быстро развивается самоотравление организма, нарушение кровообращения, отек почки.

При любых, особенно сильных, болях в животе (или отдающих в разные участки живота) следует вызывать неотложку. Только профессионал может правильно диагностировать «острый живот»! Если вы не знаете точно причину боли – не пейте обезболивающих и не используйте тепло для снятия симптомов.

Следует понимать, что почечная колика и мочекаменная болезнь не синонимы, хотя одна без другой бывают редко.

Почечные колики обусловлены несколькими типами камней. Это:

• солевые камни – оксалаты;
• цистиновые камни;
• камневидные образования из кровяных сгустков;
• камни из омертвевших тканей;
• образования из воспалительного экссудата (гноя, слизи);
• камни от приема некоторых лекарств.

Оксалаты (соли щавелевой кислоты) вызывают почечную колику, в основном, у мужчин среднего возраста. Наиболее частая причина – подагра.

Цистиновые камни обусловлены наследственностью. Это семейное заболевание, не имеет «возраста», характерно для женщин и мужчин в равной степени.

Гематурия (кровь в моче) частый симптом многих заболеваний, в том числе опухолей на почках. Она может быть как причиной, по которой начинаются почечные колики (образуя камень из сгустков в почке), так и ее следствием. Например, когда оксалатный камень острыми краями травмирует мочеточник.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы ведут к почечным коликам у женщин 30-40 лет.

Причины почечной колики не только камни. Это может быть:

• опухоль, которая сдавила мочеточник;
• пиелонефрит;
• перегиб мочеточника при опущении почек (например, при резком похудении);
• травмы.

Общей причиной возникновения и роста камней в почках является недостаточное (меньше литра) выделение мочи в сутки.

Симптомы

Почечные колики не имеют четкой локализации и схожи с симптоматической картиной аппендицита, прободной язвы, заворотом кишок, воспалением придатков у женщин или внематочной беременностью.

Почечная колика характеризуется внезапным появлением, утиханием при определенном (иногда странном) положении тела. Больной «не находит себе места», слабо реагирует на окружающих.
Кроме боли, бывают следующие симптомы почечной колики:

• аномальный цвет мочи или моча с кровью;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• обморок;
• температура;
• рвота;
• брадикардия;
• тошнота.

Факторы риска

Наличие факторов риска в вашей жизни не должно восприниматься как приговор.

К ним относят:

• обезвоживание;
• чрезмерное увлечение мочегонными препаратами;
• белковые диеты;
• частые или хронические инфекции мочевыводящих путей;
• чрезмерное употребление витамина D (в том числе и с пищей);
• беременность;
• использование средств от изжоги на основе антацида кальция;
• таблетированный кальций.

Часто почечная колика наблюдаются у людей, которые много находятся на жаре или интенсивно занимаются спортом. Такой образ жизни заставляет организм выводить основную часть воды с потом, а не через почки. В результате, люди живут годами с мочой патологически высокой концентрации. Минимизировать факторы риска позволяют диеты при почечных коликах.

Лечение

Лечение почечной колики зависит от «природы» камней. Большинство из них настолько малы, что выходят самостоятельно. Боль при таких «эвакуациях» может быть очень сильной, но угрозы здоровью нет. Терапия сводится к диуретикам, обильному питью, болеутоляющим средствам и умеренной физической активности. При пиелонефрите проводят обязательную противовоспалительную терапию.

Первую помощь больной может оказать себе еще дома – при условии, что он хорошо знаком с симптоматикой. Почечная колика облегчается теплой грелкой или принятием теплой ванны.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Относительно молодой метод лечения почечной колики. Суть его заключается в дроблении камней внутри органов посредством ударной волны. Мелкие камни выводятся естественным «ходом», с потоком мочи.

Если камень застрял в почке или мочеточнике — требуется операция по его удалению. К традиционной хирургии, если точно установлен диагноз почечной колики, прибегают редко.

Чрескожная нефролитотомия — инвазивная хирургия

Нефроскоп (эндоскоп для почек) и инструменты вводят через небольшие кожные разрезы в почку. Дробят камни ультразвуком или лазером. Удаляют осколки посредством нефроскопа. Операция малотравматична, проводится под полным визуальным контролем хирурга. Лечение предназначено для удаления камней непосредственно из почки.

Уретероскопия — минимально инвазивная хирургия

Уретероскоп с камерой вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Как и при нефролитотомии, проводят дробление и вывод камней из мочеточника. Операция эффективна практически для любого вида камней, находящихся в мочеточнике.

Традиционная хирургия

При почечной колике полосные операции проводят редко. Показанием для них является:

• невозможность дифференцировать почечные колики и аппендицит;
• угрожающие состояния пациента;
• наличие камней большого размера;
• невозможность использования вышеперечисленных методов.

Около половины мужчин и женщин, которым удалили камни, подвержены рецидивам в течение 10 лет. Специалисты предполагают, что данный факт связан с неменяющимся образом жизни.

Профилактика

Если у вас хоть раз были признаки почечной колики, то вам следует, как минимум, пить больше воды. Это называется «держать мочу в разбавленном состоянии». Разбавленная моча имеет светлый цвет (в отличие от концентрированной – темно-желтой).

Здоровому человеку в обычных условиях рекомендуется от 2-х до 3-х литров воды в сутки (пить нужно и ночью). Тем, кто живет или работает «в жаре», пить следует еще больше. Если у вас хронические заболевания – согласуйте норму с доктором.

Для мужчин, страдающих подагрой, следует подобрать «профилактический» рацион, который исключает наличие щавелевой кислоты. Общая диета при почечной колике должна быть преимущественно вегетарианской. Исключаются соленья, копчености, алкоголь, специи. Кофе, шоколад и крепкий чай допустимы только в качестве редкого лакомства (например, что-то одно раз в неделю).

Самостоятельно назначать лечение или подбирать диету при почечных коликах недопустимо. Во-первых, требуются исследования «состава» камней. Во-вторых, следует исключить другие патологии, которые в точности копируют «клинику» почечной колики. В-третьих, почечная колика может привести к осложнениям.