Почему движутся камни в почках

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Нажимите для увеличения

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.

Камнями называют твёрдые отложения солей, образующиеся внутри почек. Эти отложения вымываются из организма с мочой и, если достаточно велики, способны доставить уйму неприятностей.

Крупный камень может блокировать мочевыводящие пути, что приведёт к сложностям, а то и невозможности сходить в туалет. И как бонус — острой нестерпимой боли в спине или нижней части живота.

crkennedy.co.nz

Только в РФ мочекаменной болезнью страдают до 800 тысяч человек. И это лишь те, кому официально поставлен диагноз. Вообще же медики предполагают , что с камнями в почках в тот или иной момент своей жизни сталкивается каждый десятый житель планеты.

У мужчин камни в почках диагностируются примерно в два раза чаще , чем у женщин.

А это значит, что к встрече с данным заболеванием надо быть готовым: не факт, что оно обойдёт вас стороной.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Звоните в скорую или, в зависимости от состояния, срочно набирайте терапевта, уролога или нефролога для консультации, если:

• боль внизу живота или области поясницы настолько резкая и сильная, что вы не можете найти себе места;
• болезненные ощущения сопровождаются тошнотой или рвотой;
• на фоне боли у вас растёт температура;
• в моче появилась кровь;
• вам вообще очень сложно помочиться.

Такие симптомы говорят о серьёзном нарушении работы почек или возможном повреждении мочеиспускательных путей, что приводит к их инфицированию. Последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до гибели почки и самого пациента.

Как распознать камни в почках

Довольно часто мочекаменная болезнь проходит бессимптомно. То есть образования в почках есть, но они никак не проявляют себя — по причине малых размеров. Проблемы начинаются, когда солевые отложения становятся достаточно крупными или блокируют мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. В этом случае моча не может выйти из почки, что приводит к появлению почечной колики.

Признаки, позволяющие предположить наличие камней в почках, выглядят так:

• тупые или острые боли в области поясницы, которые усиливаются при малейшей физнагрузке или тряске — положим, при езде в общественном транспорте;
• иногда проявляющаяся резкая боль при мочеиспускании;
• мутная тёмная моча;
• участившиеся позывы сбегать в туалет.

Если у вас есть хотя бы пара подобных симптомов, обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту. Врач отправит вас на УЗИ, которое поможет диагностировать мочекаменную болезнь.

Откуда берутся камни в почках

Появление камней, как правило, вызвано не какой‑либо одной, а целым комплексом причин. Вот основные из них.

1. Недостаток жидкости

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), чем жидкость может разбавить. Если ваш организм недополучает воды и живёт в условиях лёгкого обезвоживания, риск заработать мочекаменную болезнь повышается.

2. Неправильный рацион

Спровоцировать образование отложений могут излишне солёная или сладкая пища, а также перебор с красным мясом, копчёностями, консервами, моллюсками и некоторыми видами зелени — шпинатом, щавелём, сельдереем, спаржей, соей, ревенём.

А вот молочные продукты, несмотря на высокое содержание кальция, на образование камней не влияют. Так что сыр, творог, йогурты можно продолжать есть без ограничений.

3. Воспалительные заболевания кишечника

Например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея. Они нарушают пищеварительный процесс, что влияет на усвоение кальция и воды и повышает количество кристаллообразующих веществ в моче.

4. Ожирение

Если вы страдаете ожирением, то есть имеете индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше, риск мочекаменной болезни возрастает в два раза.

5. Наследственность

Склонность к образованию камней в почках может быть обусловлена генетическими факторами. Будьте особенно внимательны к себе, если у кого‑то из ваших ближайших родственников диагностирована мочекаменная болезнь.

6. Приём некоторых лекарственных препаратов

Стимулировать появление камней могут:

• отдельные антибиотики, в частности ципрофлоксацин и сульфаниламиды;
• некоторые лекарства, применяемые для лечения ВИЧ и СПИДа;
• диуретики, например те, что используются в терапии повышенного кровяного давления (здесь есть небольшой нюанс: диуретики тиазидного типа, напротив, помогают предотвратить появление камней).

7. Наличие других заболеваний

Камни в почках нередко становятся побочным эффектом от:

• определённых генетических заболеваний (например, медуллярной губчатой почки — врождённого дефекта, который вызывает образование кист в почечной ткани);
• диабета второго типа (диабет делает мочу более кислой, что стимулирует образование камней);
• подагры (при этой болезни в крови накапливается мочевая кислота);
• гиперпаратиреоза (этот сбой в работе паращитовидных желёз повышает уровень кальция в крови и моче);
• почечного канальцевого ацидоза.

Как лечить камни в почках

Всё начинается с постановки диагноза. Терапевт (или уролог, нефролог, если вы сразу пришли к ним) выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Если он заподозрит наличие проблем с почками, то предложит пройти несколько тестов:

• сделать анализ крови: это предоставит информацию о количестве кальция и мочевой кислоты в ней;
• сдать анализ мочи;
• пройти УЗИ, компьютерную томографию или рентген брюшной полости.

В зависимости от результатов тестов и размеров обнаруженных камней лечение может отличаться.

При мелких (до 0,5 сантиметра) образованиях назначается консервативная терапия. Медик порекомендует вам пить 1,9–2,8 литра жидкости в день, чтобы вымыть камушек естественным путём. Для снижения болезненных ощущений, как правило, назначаются безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена. В некоторых случаях понадобится приём альфа‑блокаторов: они расслабляют мышцы мочеточника, облегчая прохождение камней.

Если отложения более крупные, их разрушают с помощью электромагнитных волн (процедура называется «экстракорпоральная ударно‑волновая литотрипсия»). Один сеанс длится 40–60 минут и проводится под седацией либо лёгким наркозом. Для избавления от камней могут потребоваться четыре‑пять сеансов.

Другой вариант — метод интракорпоральной литотрипсии. Эта процедура проводится исключительно под наркозом. Во время неё в мочевые пути вводится хирургический инструмент, а камни дробятся лазером и сразу же удаляются.

Что делать, чтобы снизить риск появления камней в почках

Прежде всего — скорректировать образ жизни.

• Пейте достаточное количество жидкости. Эксперты медицинского ресурса WebMD рекомендуют выпивать не менее 10 стаканов воды в день. Воду в одном из этих стаканов можно заменить апельсиновым или лимонным соком: такой напиток помогает замедлить образование камней.
• Ограничьте употребление соли.
• Скорректируйте диету. Уменьшите количество мяса, особенно красного, консервов, копчёностей и вредной для почек зелени (виды перечислены выше).
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Или по крайней мере не доводите себя до ожирения.

И конечно же, стоит следить за здоровьем. Чтобы отловить камни в почках на ранних этапах развития, хотя бы раз в год проходите профилактический осмотр у нефролога либо уролога и делайте УЗИ.

Почки – парный орган, обеспечивающий вторичную адсорбцию воды в организме и выведение продуктов обмена.  В результате нарушения нормального функционирования почек в них образуют плотные конкременты – почечные камни, нарушающие работу органа. Признаки наличия камней в почках могут быть выражены более или менее явно, мочекаменная болезнь на начальной стадии часто протекает бессимптомно.

От чего появляются камни в почках

Нарушение обменных процессов может приводить к образованию малорастворимых и нерастворимых солей мочевой кислоты, выпадающих в осадок и накапливающихся в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях.

Причины образования камней в почках:

1. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение обмена веществ;
2. Спровоцировать образование камней может неправильное питание – однообразное, с преобладанием соленой, кислой пищи;
3. Жесткая вода, богатая солями металлов;
4. Прием некоторых лекарственных препаратов;
5. Аномалии и патологии развития мочевыводящей системы;
6. Дефицит витаминов А, С, Д;
7. Генетическая предрасположенность

Виды камней

В зависимости от состава, выделяют несколько видов камней.

Кальцинаты

Это самые распространенные образования. Представляют собой некротизированные участки тканей почки, покрытые плотным кальциевым налетом. Образование кальцинатов сопровождает воспалительные процессы.

В течение беременности, кальцинаты образовываются, становясь последствием перенесенных внутриутробных инфекций. У взрослых кальцинаты – результат протекающего гломерулонефрита, туберкулеза почек.

Отложение нерастворимых солей кальция провоцирует соблюдение жесткой белковой диеты.

Оксалатные камни

Они образуются в результате избыточного поступления в организм щавелевой кислоты, сбоев в обменных процессах, связанных с ее выведением.

В качестве катализатора, «подогревающего» патологический процесс, выступает генетический фактор, эндокринные заболевания, низкая физическая активность, недостаток витаминов группы В и магния. Щавелевая кислота, вступая в химическое взаимодействие с ионами металлов, образует нерастворимые соли.

Нормальная работа почек обеспечивает их утилизацию. При возникновении воспалительного процесса в почках, оксалаты откладываются на стенках почечных чашечек.

Оксалаты могут достигать 4 см в диаметре, как правило, имеют неправильную форму, острые грани, бугры, травмирующие почечные ткани. Обладая слоистой структурой, камни впитывают кровь, выступающую на травмированной поверхности, окрашиваясь в темные цвета. В моче так же присутствует кровь.

Фосфатные камни

Гладкие, светло-серые или белые, быстро увеличиваются в размерах, «растут», образуя коралловидные структуры. Их образование вызвано повышением рН мочи, защелачиванием.

К этому приводит патологическая деятельность микроорганизмов при воспалении в почках, нарушение в работе желез внутренней секреции, несбалансированные диеты, дефицит витаминов А, Д, Е, хронические заболевания.

Ураты

Соли мочевой кислоты образуются в организме постоянно. Высокая кислотность мочи, низкая скорость ее образования приводят к повышению концентрации солей и образованию уратных камней и песка.

Камни в почках чаще образуются у женщин, поскольку они, в отличие от мужчин, в погоне за внешней красотой пренебрегают здоровьем (и здравым смыслом), придерживаются строгих несбалансированных монодиет, давая огромную нагрузку на почки. В первую очередь, это относится к белковым диетам.

Признаки мочекаменной болезни почек

Симптомы мочекаменной болезни могут варьировать в зависимости от типа камня, его размера и местоположения. Как распознать камни в почках?

1. Приступы боли, в спине или в подреберье, которые могут длиться от нескольких минут до часа. Боль может носить различный характер (острая, ноющая, резкая), ее провоцирует физическая нагрузка, большое количество выпитой накануне жидкости, препараты с мочегонным действием. Если камни выходят, то боль смещается в живот, к паху, отдает в ногу, ягодицу. Учащаются позывы к мочеиспусканию.
2. Острый камень шевелится, передвигается, травмируя окружающие ткани, поэтому в моче присутствует кровь. Моча мутная, окрашенная в бурый цвет, может иметь нехарактерный запах.
3. В некоторых случаях почечная колика сопровождается повышением температуры тела, слабостью, ознобом, тошнотой, рвотой.

Читайте также
Народное лечение почек: бабушкины рецепты
Почки, выполняя барьерную функцию, выводят из организма продукты метаболизма, регулируют водно-солевой баланс…

Что делать во время приступа?

Раньше всего и перво-наперво при возникновении боли в спине или области живота необходимо вызвать скорую помощь.

Если больной уверен, что его беспокоит именно почечная колика, нужно:

• выпить лекарство, снимающее спазмы – но-шпа, дротаверин, спазмалгон;
• лечь в горячую ванну или положить на поясницу грелку.
• При левосторонней колике можно выпить обезболивающее.

Если специалисты скорой помощи настаивают на госпитализации, отказываться не стоит: крупный камень способен вызвать разрыв мочеточника.

Диагностика камней в почках

Снятие почечной колики – половина дела. Чтобы ситуация не повторилась и не усугубилась, стоит пройти обследование и прислушаться к рекомендациям уролога.

Для постановки диагноза требуется:

• осмотр и опрос пациента;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• Урография – рентгенологическое исследование брюшной полости.

Дополнительно применяются:

• увидеть объемное изображение камня, рассчитать его размер, плотность, оценить структуру и состояние окружающих тканей поможет мультиспиральная компьютерная томография;
• бактериальные посевы мочи для определения наличия инфекции в мочевыводящих путях;
• радиоизотопное обследование почек – нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни

Комплексная терапия включает:

1. Прием медикаментозных средств, способствующих выведению камней из почек и мочевыводящих путей;
2. Назначение лекарственных препаратов, способствующих растворению камней;
3. Хирургические методы:

• применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии – дробление конкрементов в почках с помощью ультразвука. Энергия импульса подается «прицельно», к месту локализации камня, что приводит к его разрушению;
• контактную литотрипсию – метод предполагает введение эндоскопа в органы мочеполовой системы к месту локализации конкремента с последующим дроблением с помощью ультразвука, лазера, струи воздуха;
• чрескожную нефролитотрипсию – введение эндоскопа через небольшой разрез в коже и тканях и дробление конкрементов, в том числе, достаточно крупных;
• эндоскопические вмешательства (через небольшие проколы тканей);
• открытые хирургические операции.

В обязательном порядке пациент с мочекаменной болезнью должен соблюдать специальную диету. Меню зависит от типа и состава камней.

Смотрите еще на блоге: Полезные свойства сельдерея от проблем со здоровьем

Что едят при оксалатах

Из рациона исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту: собственно щавель, шпинат, жирные бульоны на основе мяса и рыбы, зеленый чай, шоколад, какао, жареное мясо, специи, инжир, острые блюда, алкогольные напитки.

Ограничить следует употребление картофеля, моркови, помидоров, лука, черешни. Снизить количество поваренной соли.

Полезны: пророщенные зерна пшеницы, отруби, крабы, мидии, устрицы, креветки, яблоки, виноград, смородина, груши, капуста, кабачки, тыква, арбуз, крупяные супы и каши, огурцы, растительное масло, молочные продукты.

Показаны мочегонные чаи и морсы из брусники, зверобоя, черной смородины.

Диета при уратных камнях

Не рекомендуется: мясо, птица, субпродукты, рыба, сыры, яйца.

Полезны: овощные супы, овощи, фрукты в любом виде, натуральные соки, молочные продукты, морепродукты (кроме рыбы). Минеральная вода – щелочная («Боржоми»).

Диета, направленная на сдвиг рН мочи в щелочную сторону, способна растворить камни ураты без операции.

Что полезно при фосфатах в почках

Запрещено: молоко, молочные продукты, овощи, фрукты, растительная пища.

Полезны: мясо и рыба, каши, макароны, бобовые.

Минеральная вода – «Нарзан», цель диеты – сдвиг рН в кислую сторону.

Во всех случаях из рациона исключают продукты, «благодаря» которым образуются камни.

Как вывести камни из почек народными методами

Нетрадиционная медицина предлагает вывести камни в домашних условиях, без помощи врачей.

• 2 ст. л. измельченных корней шиповника залить 0,2 л воды, довести до кипения и варить на медленном огне 15 минут. Снять с огня, настоять час, процедить, принимать натощак равными порциями три раза в день. Курс лечения – 14 дней. Отвар пить через «соломинку», поскольку состав достаточно агрессивен по отношению к зубной эмали;
• смещать равное количество спорыша, ягод шиповника, шалфея, душицы, мелиссы и зверобоя. 6 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 45 минут, процеживают. Пьют по 0,15 л три раза в день натощак. Курс – 7 дней. Со второй недели в отвар добавляют 4 капли пихтового мала на одну порцию. Длительность лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев;
• для растворения камней в почках используют корень подсолнуха. 0,3 кг измельченных корней заливают 5 л воды, доводят до кипения, варят 10 минут, остужают, процеживают. Объем необходимо довести до первоначального теплой кипяченой водой. Отвар принимают три раза в день по 450-500 мл за раз. Подсолнечник противопоказан при гипертонии и беременности.
• арбузную терапию применяют для выведения небольших камней и песка из почек, а так же, профилактики мочекаменной болезни. Она заключается в употреблении большого количества арбузов – мякоти и сока.

С использованием рецептов народной медицины следует быть осторожным: мало знать, какие камни бывают, нужно точно представлять, от каких камней вы собираетесь избавляться.

Крупные конкременты могут закупорить просвет мочеточника, травмировать его, спровоцировать сильную почечную колику. Самолечение должно быть обдуманным и рациональным, чтобы не нанести организму вред.