Почему колит после опорожнения

В норме опорожнение кишечника у взрослого человека происходит ежедневно или через день без появления неприятных ощущений. Возникновение боли при дефекации указывает на патологию кишечника или рядом расположенных органов и требует обязательной консультации врача.

Причины появления боли при дефекации

Боль во время опорожнения кишечника может быть единственным симптомом патологии или сопровождаться другими признаками:

• появление в кале слизи или крови;
• зуд и жжение в прямой кишке и вокруг анального отверстия;
• боль внизу живота;
• запор;
• метеоризм;
• вздутие живота.

Эти симптомы указывают на патологию кишечника. При появлении даже одного признака из списка в сочетании с болью нужно обратиться к врачу.

Боль без крови

Характерна для таких состояний:

• Сфинктерит. Воспаление структур анального канала редко бывает изолированным заболеванием. Патология возникает на фоне панкреатита, язвенной болезни, длительно текущего энтероколита. Причиной может стать прием антибиотиков, перенесенная кишечная инфекция, дисбактериоз и другие состояния. Воспалительный процесс протекает с появлением зуда, жжения, дискомфорта в прямой кишке. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации, особенно если есть нарушения стула (диарея или запор). Симптоматика проходит после лечения основного заболевания.
• Криптит. Воспаление пазух прямой кишки возникает на фоне травмирования слизистой оболочки твердыми каловыми массами или при раздражении кишечника в результате диареи. Боль может быть различной интенсивности – от слабой до выраженной с резкими прострелами и иррадиацией в поясницу. Отмечается чувство инородного тела в прямой кишке, жжение, сильный зуд. Характерно появление обильных гнойных или слизистых выделений.
• Колит. Воспаление толстого кишечника с развитием запоров ведет к появлению болей во время дефекации. Дискомфорт связан с прохождением твердых каловых масс по анальному каналу.
• Острый парапроктит. Воспаление околопрямокишечной клетчатки сопровождается сильной болью при дефекации, отеком тканей, выделением гноя из анального отверстия. Характерно повышение температуры тела. Требуется срочная помощь врача!
• Свищ прямой кишки. Закономерный итог развития парапроктита. Сам свищ не болит, но при воспалении наблюдается дискомфорт при дефекации. Характерно появление гнойных выделений.
• Копчиковый ход. Формируется в период внутриутробного развития и является аномалией строения кишечника. Может оставаться бессимптомным долгие годы. Боль появляется при воспалении эпителиального копчикового хода.
• Стеноз анального канала. Сужение просвета возникает на фоне воспаления, после травмы, операции. Может быть врожденной патологией (выявляется в первый год жизни). Боль отмечается при дефекации, усиливается в случае запора.
• Неврологическая патология. Боль при дефекации может быть одним из проявлений остеохондроза с поражением поясничной и крестцово-копчиковой зоны.

У женщин следует выделить несколько состояний, приводящих к появлению болей при дефекации:

• Травмы при родах. Напряжение мышц и повреждение слизистых оболочек промежности ведет к появлению болей при посещении туалета. Симптоматика сохраняется до двух недель и стихает после заживления тканей.
• Наружный эндометриоз. Поражение тканей вокруг кишечника приводит к появлению характерных болей. Неприятные ощущения усиливаются за несколько дней до менструации, сохраняются во время месячных и 1-2 дня после них.
• Миома матки. Опухоль, расположенная в субсерозном слое рядом с кишечником, давит на него, приводя к запорам и боли во время дефекации.

Выставить диагноз можно после полного обследования у гинеколога.

У мужчин боль при дефекации может быть связана с простатитом – воспалением предстательной железы. В острую стадию болезни неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры тела. При хронизации процесса дискомфорт уменьшается, и незначительная болезненность отмечается только при обострении. Диагностика и лечение проводится урологом.

Боль с кровью

Появление боли при дефекации на фоне кровянистых выделений из ануса встречается при таких состояниях:

• Геморрой. Неосложненный геморрой не болит. Дискомфорт возникает при тромбозе или выпадении узлов. Боль может быть различной выраженности. Возможно появление крови в кале или на белье.
• Анальная трещина. Боль усиливается при дефекации и сохраняется после нее. Характерно появление кровянистых выделений (на белье, туалетной бумаге).
• Травма анального канала. При повреждении тканей боль возникает во время дефекации. Отмечается усиление боли после опорожнения кишечника за счет развития воспаления. Выраженность кровотечения зависит от глубины поражения тканей.
• Опухоль кишечника. Рак прямой кишки сопровождается появлением анального зуда, жжения, боли, выделением крови и слизи.

Локализация болевых ощущений

Когда нужна помощь врача?

Тревожные симптомы, при которых нужно как можно скорее обратиться к специалисту:

• длительная диарея или запор;
• сильная боль во время дефекации или после нее, требующая приема анальгетиков;
• боль в животе вне акта дефекации;
• появление в кале крови, гноя, большого количества слизи;
• сильный зуд и жжение вокруг анального отверстия;
• пальпируемое выпадение геморроидальных узлов;
• чувство инородного тела в прямой кишке;
• повышение температуры тела;
• резкая слабость, обморок.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к терапевту. По показаниям врач направит к гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, онкологу или урологу. Женщинам может потребоваться консультация гинеколога. При подозрении на заболевания позвоночника проблемой занимается невролог.

Схема диагностики

Для выяснения причины боли проводятся такие обследования:

Лечение

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания. Важно точно выяснить, какое состояние привело к появлению болей во время дефекации. Нет смысла снимать только симптом без устранения его источника. Болезнь будет прогрессировать, а болевой синдром – нарастать.

Доврачебная помощь

До визита к врачу можно устранить нарушения стула как фактор, провоцирующий усиление болей при испражнении. При запорах рекомендуется:

• Соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные сорта птицы, рыбы, мяса, крепкие бульоны, макароны, выпечка. Добавляются кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды.
• Пить больше жидкости – до 1,5 литров в сутки. Вода улучшает переваривание пищи, облегчает работу кишечника, устраняет запоры.
• Уделять внимание физическим нагрузкам. На пользу пойдет йога, пилатес, плавание, аквааэробика, лечебная гимнастика. Если нет противопоказаний, можно заниматься в тренажерном зале, посещать силовые тренировки. Не стоит забывать и о пеших прогулках.
• Формировать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день.
• Избегать стресса и переутомления.

Не рекомендуется принимать любые лекарственные препараты или обращаться к рецептам народной медицины до визита к врачу. Нерациональная терапия может усугубить состояние и привести к развитию осложнений.

Врачебная помощь

Лечение основного заболевания может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает назначение медикаментов:

• Средства от запора. Назначаются местные и системные слабительные средства.
• Антибактериальные и противогрибковые препараты. Показаны при инфекционной природе заболевания.
• Средства, нормализующие работу кишечника. Назначаются ферменты, прокинетики, препараты для восстановления микрофлоры и др.
• Симптоматическая терапия по показаниям.

Хирургическая помощь показана при развитии состояний, не поддающихся медикаментозной коррекции:

• осложненный геморрой;
• длительно незаживающая анальная трещина;
• острый парапроктит с абсцедированием;
• воспаление свища или добавочного хода;
• стеноз прямой кишки;
• опухоль кишечника, брюшной полости, органов таза;
• последствия травмы.

Объем операции определяется характером патологии, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Боль при дефекации – это тревожный симптом, свидетельствующий о неполадках в работе пищеварительного тракта. Реже он говорит о патологии мочевыделительной или репродуктивной системы. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше выставлен диагноз, тем проще справиться с проблемой и избежать прогрессирования болезни.

Неприятные болезненные ощущения во время опорожнения кишечника вызывают у человека панику, особенно если он испытывает их периодически.

Как правило, боли имеют колющий характер с одновременным ощущением жжения, которое вызвано раздражением или травмированием слизистой прямой кишки. Связано это с тем, что в нижнем отделе кишечника много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Спровоцировать появление болевого синдрома могут разные факторы.

Сопутствующая симптоматика

Так как обычно боль при дефекации и после нее появляется из-за болезней кишечника и аноректальной зоны то одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:

• изменения консистенции и цвета каловых масс, появление зловонного запаха от них;
• метеоризмы с флатуленцией и без нее;
• схваткообразные боли в животе;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• выделение слизи, гноя или крови из анального канала;
• наличие крови в кале;
• появление корочек или пузырьков вокруг ануса;
• зуд в заднем проходе;
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела.

Выявить истинную причину непросто

Боль в заднем проходе и в прямой кишке при дефекации и после опорожнения кишечника могут вызывать такие факторы и заболевания:

• острые блюда;
• генитальные бородавки;
• синдром раздраженного кишечника;
• заболевания, передающие половым путем, сопровождающиеся проктитом;
• хронические воспаления кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона;
• несоблюдение личной гигиены межъягодичной области;
• наличие постороннего предмета в прямой кишке;
• злокачественные новообразования кишечника, которые могут перекрыть просвет кишечника или анальное отверстие;
• недержания кала;
• расстройства желудка или наоборот запоры;
• воспаления прямой и сигмовидной кишки после облучения;
• анальная экзема;
• параректальный абсцесс, вызывает боль и кровь при дефекации, также у пациента будет высокая температура, озноб, ухудшения общего самочувствия, иногда возможны отеки нижних конечностей, которые постоянно прогрессируют.

И все же чаще всего боль во время дефекации вызывают геморрой, а также острые и хронические анальные трещины.

Если треснул анальный проход

При острых трещинах заднепроходного отверстия боли сильные, но кратковременные. Они наблюдаются или только при опорожнении кишечника или в течение четверти часа после него.

В этом случае, как правило, болезненный участок локализован на задней стенке прямой кишки.

Кроме того, при острых анальных трещинах сильно выражен спазм анального жома, в результате чего дефекация затруднена, каловые массы приобретают твердую консистенцию и травмируют слизистую прямой кишки. Все это сопровождается болью и кровотечением при дефекации.

При отсутствии лечения анальных трещин, они переходят в хроническую форму. В этом случаи боли становятся более продолжительными, могут быть не только при испражнении, но и при смене положения тела.

Они ухудшает качество жизни пациента, больные становятся раздражительными, страдают от бессонницы. Спазм сфинктера не так сильно выражен, как при остром течении болезни.

Этот болезненный геморрой…

Причинами боли в этом случае могут быть:

• защемление анальным сфинктером выпавшего из прямой кишки узла;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• инфекционно-воспалительные процессы в анальной зоне;
• травмирование каловыми массами геморроидальных шишек, особенно при проблемах с дефекацией;
• анальные трещины, как осложнение геморроя.

Если пациент из-за страха перед болью оттягивает акт дефекации, то кал уплотняется и при перистальтике сильнее травмирует геморроидальные узлы, вызывая еще более сильные болевые приступы. Кроме этого, из-за твердых каловых масс появляются трещины, которые долгое время не проходят и болят.

Осмотр и диагностика

Перед постановкой диагноза лечащий врач должен собрать полный анамнез:

• когда появляются боли и как долго они длятся;
• какой характер имеют боли, их интенсивность;
• какие еще симптомы беспокоят пациента;
• имеются ли хронические заболевания кишечника.

Исходя из собранного анамнеза, доктор назначит дальнейшие обследования.

Сначала он проведет визуальный осмотр аноректальной зоны, что позволяет обнаружить геморроидальные шишки, анальные трещины, воспалительные явления в прямой кишке. С помощью цифрового ректального обследования проктолог может обнаружить шишки и раны перианальной зоны.

Для дальнейшего диагностики врач может назначить:

• ректоскопию;
• колоноскопию;
• взятие ректального мазка;
• биопсию клеток прямой кишки;
• общий анализ крови.

Кроме проктолога в зависимости от клинической картины возможно пациента осмотрит гинеколог, уролог, хирург, гастроэнтеролог, онколог.

Что предпринять при появлении болей?

При появлении болевых ощущений в прямой кишке при дефекации, не стоит заниматься самолечением, принимать какие-либо анальгезирующие средства, чтобы не смазать клиническую картину.

При малейшем дискомфорте в прямой кишке стоит безотлагательно обратиться к специалисту.

Методы терапии

Так как боль при дефекации и после нее это всего лишь симптом основной болезни, то первым делом нужно лечить ее. При геморрое на время лечения из меню убирают все острое и соленое, а также исключают алкоголь.

Для купирования болевого синдрома назначают мази и свечи с лидокаином или бензокаином, например, Проктозан, Ультрапрокт, Прокто-гливенол, Релиф Адванс. Снять спазм анального сфинктера помогут суппозитории с папаверином.

Для заживления трещин заднего прохода подойдут свечи с облепиховым маслом, Олестезин, мазь д-Пантенол.

Так же очень важно избавиться от запоров. Для этого придется соблюдать диету. Нужно употреблять больше растительной пищи богатой клетчаткой. Возможно назначение слабительных средств, к примеру, Нормазе. На более поздних стадиях геморроя показаны хирургические операции.

Примерно такая же схема лечения анальных трещин.

В зоне риска — беременные женщины

Довольно часто боли при дефекации у женщин наблюдаются во время беременности. Это связано с тем, что постоянно растущая матка давит на прямую кишку, довольно часто в данный период пациентки мучаются запорами.

Но, как известно не все препараты разрешены к применению для лечения женщин в положении. Для устранения спазма сфинктера и купирования боли у беременных можно использовать суппозитории с папаверином.

В качестве ранозаживляющих препаратов разрешены облепиховые свечи. Ну и кончено же, нужно размягчить каловые массы, и нормализовать стул. Из медикаментозных слабительных для лечения этой категории граждан разрешен, например, сироп Дюфалак.

Чем может осложниться состояние больного?

Боли при посещении туалета приводят к тому, что пациент начинает бояться акта дефекации, старается его оттянуть.

В результате каловые массы спрессовываются, что приводит к запорам, к травмированию слизистой кишки при прохождении кала по ней.

Все это только усиливает симптоматику провоцирующего заболевания, к болям присоединяются кровотечения, которые могут привести к анемии. Открытые раны становятся хорошей средой для развития инфекции.

Меры профилактики

Очень важно добиться того, чтобы опорожнение кишечника было регулярным, а каловые массы имели мягкую консистенцию.

Для этого нужно соблюдать диету, заменить обычный хлеб хлебом из муки грубого помола, употреблять семя льна и подсолнечника, сухофрукты, много овощей и фруктов.

Но растительную пищу нужно либо отваривать аль-денте либо пассеровать, так в ней сохраняются витамины и в тоже время они не отягощают кишечник в отличие от сырых овощей и фруктов.

Обязательно нужно ежедневно выпивать до 2 литров чистой воды, которая также способствует размягчению кала. Не пользоваться туалетной бумагой с ароматизаторами и красителями, содержать интимные места в чистоте.

При появлении даже несильных болей в момент дефекации не стоит откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет пройдено обследование, установлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее пройдут все симптомы и можно будет вернуться к повседневным делам.