Почему колит при мочеиспускании
13 июля 201614105 тыс.
Содержание:
Появление боли при мочеиспускании (дизурия) свидетельствует о наличии патологии в одном или нескольких органах мочевыделительной или половой системы. Это явление чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы у них.
Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи, которая формируется в почках. Процесс образования первичной и вторичной мочи происходит постоянно. По мочеточникам она накапливается в мочевом пузыре до определенного объема, затем из мочевого пузыря в головной мозг поступает импульс позыв к мочеиспусканию. Во время этого процесса моча выходит наружу по уретре (мочеиспускательный канал). Боль во время выхода мочи развивается вследствие раздражения нервных окончаний воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры. Это связано с тем, что во время повреждения или разрушения клеток под действием различных факторов, в эту область устремляются лейкоциты (клетки иммунной системы). Они вырабатывают медиаторы воспаления простагландины, которые усиливают кровоток в области воспалительного процесса (гиперемия), отек тканей (выход плазмы в межклеточное пространство) и непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний с развитием ощущения боли.
Причины боли при мочеиспускании
Появление боли при мочеиспускании связано с воспалительным процессом в нижних отделах мочевыделительной системы, которые развиваются под действием инфекционных и неинфекционных этиологических факторов.
Инфекционные причины боли при мочеиспускании
Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы мужчины или женщины вызывают различные бактерии. В зависимости от локализации, боль при мочеиспускании могут вызывать несколько таких воспалительных процессов:
- Цистит – воспаление, развивающееся в слизистой мочевого пузыря вследствие паразитирования в ней бактерий. Наиболее выраженная дизурия развивается при локализации воспалительного процесса в области анатомического треугольника Льето (участок слизистой расположенный между отверстиями мочеточников и уретры в мочевом пузыре), так как в нем наибольшее количество чувствительных нервных окончаний.
- Уретрит – бактериальное воспаление мочеиспускательного канала, прохождение мочи через который во время мочеиспускания вызывает появление боли в виде жжения. Чаще развивается у женщин, так как анатомически их уретра имеет меньшую длину, чем у мужчин.
- Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки женщины.
- Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин.
Бактериальное воспаление нижних отделов мочевыделительной системы вызывают бактерии, к которым наиболее часто относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиелла. Их развитие провоцирует снижение местного иммунитета на фоне локального переохлаждения. Также бывает гематогенный путь заражения, при котором бактерия в мочевой пузырь или мочевыделительный канал попадает вместе с током крови.
Неинфекционные причины боли при мочеиспускании
Причины из этой группы этиологических факторов развития боли при мочеиспускании включают:
- Аллергическая и воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в результате контактного раздражения различными химическими соединениями. К ним относятся различные средства для гигиенических процедур (гель для душа, мыло), синтетическое белье, любриканты, презервативы или спермицидные смазки.
- Аутоиммунная патология, затрагивающая слизистую мочевыводящих путей – достаточно редкое состояние, при котором вследствие сбоя в работе иммунитета вырабатываются антитела к собственным тканям организма.
- Атрофия слизистой влагалища у женщин — результат снижения уровня эстрогенов (половые гормоны, вырабатываемые яичниками) в организме в постменопаузе или при нарушении гормонального баланса. Характеризуется различными нарушениями процесса мочеиспускания и развитием дизурии.
- Онкологическая патология – развитие доброкачественного или злокачественного (рак) новообразования в мочевом пузыре или уретре. У мужчин дизурию часто вызывает доброкачественная (аденома) опухоль предстательной железы или рак простаты.
- Инородное тело в мочевом пузыре – наиболее часто в мочевой пузырь спускаются камни из почек по мочеточникам при мочекаменной болезни, накапливаются там и вызывают развитие боли при мочеиспускании. Достаточно редко инородным телом являются некоторые виды гельминтов.
Самой серьезной причиной из неинфекционной группы этиологических факторов боли при мочеиспускании является онкологический процесс, который требует как можно скорейшего начала лечения.
Симптомы дизурии, в зависимости от ее причины
В зависимости от причинного фактора развития боли при мочеиспускании, дизурия может отличаться по своему характеру и сопутствующим симптомам:
- Выраженная боль, которая усиливается в конце мочеиспускания – свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой мочевого пузыря, а именно в области треугольника Льето. Также цистит характеризуется учащением позывов к мочеиспусканию, при этом количество вышедшей мочи небольшое.
- Боль в начале мочеиспускания в виде жжения свидетельствует о преимущественном поражении слизистой мочевыделительного канала. Обычно воспалительный процесс со временем распространяется и на слизистую мочевого пузыря. В таком случае боль сопровождает весь процесс мочеиспускания.
- Развитие симптоматики общей интоксикации организма на фоне боли при мочеиспускании указывает на развитие гнойного бактериального воспалительного процесс в органах мочевыделительной системы. Такие симптомы включают общую слабость, ломоту в мышцах и суставах, головную боль, повышение температуры тела.
- Наличие ухудшения оттока мочи совместно с дизурией у мужчин – результат воспаления предстательной железы или аденомы простаты, которая сдавливает и частично пережимает мочеиспускательный канал непосредственно под мочевым пузырем.
- Боль при мочеиспускании в комбинации с диспареунией (боль во влагалище во время полового акта) у женщин – проявление цервицита или атрофии слизистой влагалища.
- Появление крови в моче во время мочеиспускания и дизурия – серьезный симптом возможного развития онкологического процесса. Также кровь может появляться при мочекаменной болезни следствие повреждения острыми краями камней слизистой мочевого пузыря. В случае развития онкологического процесса, боль со временем становится постоянной и имеет тенденцию к значительному усилению ее интенсивности.
Характер боли при мочеиспускании, и сопутствующая симптоматика помогут заподозрить причину дизурии, но точно ее определить дает возможность только после дополнительного обследования.
Диагностика причин
Дополнительная диагностика, которая позволяет достоверно установить причину боли при мочеиспускании, включает несколько методов лабораторного и инструментального обследования, к которым относятся:
- Клинический анализ мочи – самое часто назначаемое исследование, которое помогает значительно сузить круг последующего обследования. Наличие белка и лейкоцитов в осадке мочи указывает на бактериальный воспалительный процесс в нижних отделах мочевыводящей системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи появляются микрокристаллы, которые принимают участие в формировании камней.
- Клинический анализ крови – помогает установить, есть ли воспалительный процесс в организме по увеличению количества лейкоцитов и повышению СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря – информативный метод визуализации инородных тел и камней при мочекаменной болезни.
- Цистоскопия – проводится визуальное исследование состояния внутренней поверхности стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта методика выполняется с помощью оптического прибора цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь. При подозрении на онкологический процесс, во время цистоскопии осуществляется биопсия – прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для его последующего исследования под микроскопом в условиях лаборатории и верификации гистологического типа доброкачественного или злокачественного новообразования.
- Урография с контрастным веществом – в полость мочевого пузыря вводится специальное контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. После рентгенографии это дает возможность визуализировать изменения формы и размеров мочевого пузыря.
- Компьютерная томография – современное рентгенологическое исследование, при котором проводится послойное сканирование обследуемого участка тела. Благодаря высокой разрешающей способности этого метода исследования, удается определить даже небольшие изменения в анатомической целостности и структуре тканей мочевого пузыря или уретры.
- Магнитно-резонансная томография – принцип методики такой же, как и при компьютерной томографии, но для визуализации вместо рентгеновского облучения используется магнитное поле.
Выбор метода дополнительного обследования во время диагностики причин боли при мочеиспускании осуществляет врач в каждом случае индивидуально, основываясь на симптоматике и возможностях медицинского учреждения.
Боль при мочеиспускании: лечение
Основной целью терапии дизурии является устранение боли при мочеиспускании. Для этого в первую очередь все терапевтические мероприятия направлены на устранение действия причинного фактора с помощью различных лекарственных средств или процедур:
- Антибиотики – применяются для уничтожения бактериальной инфекции при инфекционном цистите, уретрите, воспалении предстательной железы или цервиците. Используются средства широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей этих заболеваний – цефалоспорины, фторхинолоны или группа полусинтетических пенициллинов.
- Противовоспалительные средства – блокируют синтеза главных медиаторов воспаления простагландинов, за счет этого они снижают выраженность воспаления и интенсивность боли при мочеиспускании.
- Гормональные средства для заместительной терапии в случае развития атрофии слизистой влагалища. Применяются производные эстрогенов, которые содержатся в препаратах оральных контрацептивах.
- Мочегонные лекарственные препараты – используются при необходимости форсированного выведения мочи, за счет чего происходит вымывание патологического фактора со стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эта группа препаратов врачом назначается только индивидуально после проведенного обследования.
- Хирургическое удаление злокачественного или доброкачественного новообразования с последующей химиотерапией (средства, подавляющие рост и развитие опухолевых клеток) или лучевой терапией.
- Удаление небольших камей из полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа или хирургическим путем.
- Резекция аденомы – хирургическое удаление части предстательной железы при ее увеличении вследствие развития доброкачественной опухоли.
Появление боли при мочеиспускании является проявлением патологического процесса в органах мочевыделительной системы. Сама по себе боль не проходит, а в большинстве случаев имеет тенденцию к постепенному усилению. Для того чтобы избавиться от дизурии, необходимо пройти консультацию у врача уролога, который после соответствующего дополнительного обследования определит причину появления таких болей. Это даст возможность провести этиотропное лечение – терапия, направленная на устранение воздействия причинного фактора на слизистую мочевого пузыря или мочеиспускательного канал.
Источник
Боль при мочеиспускании — часто встречающаяся проблема у женщин. Иногда женщины пытаются сами лечиться, думая, что в этом ничего страшного и симптом сам по себе пройдет. Однако такой подход в корне неверен, ведь боль при опорожнении мочевого пузыря не только является проявлением выраженного дискомфорта, существенно снижающим качество жизни, но и симптомом, за которым может скрывать целый ряд серьезных патологий.
Женщины намного чаще сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы, чем представители сильного пола, ведь длина уретры у них, в среднем, в десять раз короче, нежели у мужчин. Поэтому и инфекция попадает мочевой пузырь намного быстрее.
Причины боли при мочеиспускании у женщин
Существуют причины болезненного мочеиспускания, которые не требуют пристального внимания и терапевтического лечения, так как являются проявлением нормы. Например, легкий дискомфорт после полового акта может быть вызван спазмом мышц малого таза, который проходит самостоятельно в самое короткое время. Во время беременности такой синдром тоже встречается довольно часто.
Но стоит понимать, в вышеописанных случаях речь идет о слабовыраженной боли, если же дискомфорт носит более серьезный и системный характер, то необходимо обратиться к врачу.
Среди соматических заболеваний, вызывающих болезненное опорожнение мочевого пузыря, можно выделить:
-
Воспалительные заболевания мочевых путей: - Цистит;
- Пиелонефрит;
- Уретрит.
При воспалении мочеточников, почек или мочевого пузыря возникает отек тканей, который препятствует оттоку мочи, и служит причиной боли. Кроме того, воспаленная ткань само по себе отличается повышенной чувствительностью.
- 2Венерические заболевания, урогенитальные инфекции и воспаление органов репродуктивной системы:
- Хламидиоз;
- Герпес;
- Вульвовагинит;
- Вагинит.
Близкое расположение влагалища к мочеиспускательному отверстию способствует взаимному проникновению бактериальных и вирусных инфекций.
- 3Мочекаменная болезнь.
Песок или камни в почках способствуют появлению в моче кристаллов солей. Когда кристаллы проходят через мочевыводящие пути, они вызывают местное раздражение, которые воспринимается нами, как боль.
- 4Опухоли мочевого пузыря.
Причина, вероятность которой резко растет с возрастом. Доброкачественные и злокачественные новообразования препятствуют нормальному функционированию органа, что влечет за собой возникновение разных симптомов, в том числе, боли.
- 5Местное раздражение.
Использование косметической продукции для интимной жизни, средств личной гигиены с красителями и отдушками, ношение синтетического белья может вызвать раздражение ткани вокруг мочеиспускательного отверстия. Это вызывает отек, который будто препятствовать выведению мочи из мочевого пузыря.
- 6Патологии развития матки.
Оба симптома связаны с близким расположением влагалища и анального отверстия к уретре, что обуславливает попадание в мочеиспускательный канал кишечной палочки или урогенитальных инфекций.
Методы диагностики болезненного мочеиспускания у женщин
1. Анализ мочи является наиболее информативным при болезненном мочеиспускании. Общий анализ мочи назначается с целью выяснить значения следующих показателей:
-
Плотность – указывает на фильтрационную способность почек. Низкая плотность говорит о почечной недостаточности, но в ряде случаев это может быть вызвано большим количество выпитой жидкости. - Белок – в норме в моче не должно быть белка, его присутствие говорит о проницаемости почечных мембран. Протеинурия – главный симптом гломерулонефрита. С ростом белка в моче растет и показатель количества цилиндров.
- Лейкоциты – указывают на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, мочевом пузыре и почках. Большое количество лейкоцитов в моче видно и невооруженным взглядом: она принимает зеленоватый оттенок и имеет неприятный резкий запах.
- Эритроциты – клетки крови в моче указывают на гломерулонефрит, опухоли мочевого пузыря или мочекаменную болезнь. Если количество эритроцитов в моче большое (макрогематурия), моча становится бурого цвета.
- Слизь и бактерии – говорит о причине воспалении и ее причине – бактериальной инфекции.
- Соли – главный маркер мочекаменной болезни.
Для анализа берется утренняя первая порция мочи. Для этого после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры, а после помочиться в стерильную посуду, спуская первую и последнюю порцию мочи в унитаз. Для того чтобы показатели анализа были достоверными, за сутки до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу большое количество воды, белка, а также продукты, способные повлиять на цвет мочи, например, свеклу.
2. Анализ крови. В биохимическом анализе крови интерес представляют следующие показатели:
- СОЭ и фибриноген – маркеры воспалительного процесса в организме.
- Холестерин – снижение функции почек влечет за собой нарушение липидного обмена, что, в свою очередь, приводит к росту уровня холестерина крови.
- Креатинин и мочевая кислота – рост их уровня в крови говорит о нарушении почечной фильтрации.
Кровь берется натощак, при этом не стоит принимать пищу уже за восемь часов до сдачи. Также не рекомендуется пить воду с момента пробуждения непосредственно до самого анализа.
- Мазки на венерические инфекции.
- Ультразвуковое исследование.
При возникновении болезненных ощущений в процессе мочеиспускания необходимо пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Перед процедурой необходимо выпить около полутора литров чистой негазированной воды и не опорожнять мочевой пузырь до прохождения исследования. Также большое значение для достоверности УЗИ имеет отсутствие процесса газообразования в кишечнике, поэтому при планировании процедуры необходимо сократить в рационе количество простых углеводов, а за сутки до исследования принять ветрогонные препараты или сорбенты, например, активированный уголь.
Боль при мочеиспускании у женщин: лечение
В зависимости от поставленного диагноза, врач назначает терапию, состоящую из антибактериальных средств или антибиотиков, исходя из того, какие бактерии были выявлены при анализе. С начала приема антибиотиков необходимо употреблять кисломолочные продукты, на упаковках которых стоит маркировка «био», или препараты с бифидо- и лактобактериями. Это гарантирует поддержание здорового баланса микроорганизмов в кишечнике. Если прием антибиотиков был длительным, после него курсом пропиваются сорбенты: «Энтеросгель», «Полифепан», чтобы оперативно вывести из кишечника погибшие бактерии, не дожидаясь развития интоксикации.
Помимо приема подобных препаратов, рекомендуется также местное орошение наружных половых органов антисептическими растворами, например, «Мирамистином». Очень важно соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не менее полутора литров жидкости. При этом стоит делать выбор в пользу витаминных морсов, компотов, питьевой воды и отваров трав. Не стоит пить напитки, которые могут спровоцировать частые позывы к мочеиспусканию, например, горячий шоколад, кофе, какао.
Если в ходе обследования были выявлены камни или песок в почках, то необходимо начать прием специальных препаратов, которые растворяют их до состояния солей и выводит вместе с мочой. Для того чтобы кристаллы соли не раздражали слизистую, вызывая усиление болевого синдрома, важно одновременно принимать смягчающие пасты для выведения солей из мочевыводящих путей. В случае необходимости показано хирургическое удаление камней или литотрипия.
Воспалительные процессы в почках требуют соблюдения постельного режима и специальной диеты, которая подразумевает ограничения соленых и высокобелковых продуктов. Приоритет нужно отдать в пользу злаковых каш, вегетарианских супов, тефтелей с рисом на пару. Выпечку рекомендуется употреблять исключительно домашнюю, так как промышленные батоны содержит в себе очень много соли. Также не стоит употреблять газированные напитки из-за большого количества в них фосфатов, и продукты фастфуда.
Для симптоматического лечения применяются обезболивающие препараты из группы спазмолитиков. Они помогают облегчить процесс мочеиспускания, снять воспаление и отек. Однако стоит помнить, что устранение симптомов не является способом лечения, поэтому при появлении первых признаков заболевания почек и мочевого пузыря, нужно немедленно обратиться к врачу: терапевту, урологу, нефрологу или венерологу. В том случае, если картина симптоматики сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, выраженной слабостью, отеками и повышением уровня артериального давления, необходима немедленная госпитализация в стационар с соблюдением строгого постельного режима.
Профилактика болезненного мочеиспускания
Чтобы избежать заболеваний, которые способны спровоцировать такой симптом, как болезненное мочеиспускание, необходимо помнить о следующих правилах:
- Соблюдать гигиену тела: ежедневно, как минимум, два раза принимать горячий душ с мылом, которое способно избавить от болезнетворных бактерий.
- Стирая нижнее белье, ни в коем случае нельзя использовать сильные химикаты с отбеливающим эффектом, так как их частицы способны остаться на ворсе ткани и провоцировать раздражение.
- Нельзя допускать переохлаждений, особенно в том случае, если заболевание почек и мочевого пузыря уже есть в анамнезе. Необходимо носить теплую непромокаемую обувь, исключить длительное нахождение в сырых в холодных помещениях, например, в подвалах. Как минимум один год после перенесенной острой инфекции мочеполовых путей не рекомендуется купаться в открытых водоемах, даже в условиях очень теплой погоды. Также очень важно обращать внимание на чистоту воды: если она вызывает подозрения, купаться в ней не стоит в принципе.
- Очень важно опорожнять мочевой пузырь при появлении позывов. Долгое терпение делает мочу более концентрированной, что провоцирует развитие циститов, пиелонефритов, уретритов.
- И, наконец, очень важно соблюдать здоровый рацион питания: ограничить употребление химических красителей и консервантов. Это позволит поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии, чтобы она смогла бороться с любыми проникающими инфекциями и противостоять им.
Особенности урогенитальных заболеваний при беременности
Для беременных женщин инфекции мочеполовых путей имеют особо важное значение, так как близость нахождения плода к мочевыводящим путям является большим риском. Кроме того, антибактериальная терапия, которая показана при болезненном мочеиспускании, также оказывает крайне негативное влияние на плод.
Если виновником заболевания являются почки, очень важно пройти лечение в стационарных условиях, даже в том случае, если симптомы в виде повышенного давления, отеков, высокой температуры отсутствуют. Дело в том, что во время беременности на почки оказывается очень большая нагрузка, с которой даже здоровый орган может не справиться. Это выражается в появлении изолированного мочевого синдрома: появление в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если при беременности почки уже имеет патологию, это чревато очень быстрым развитием хронической почечной недостаточности, которая не только угрожает жизни будущей мамы, но и здоровью ребенка.
Приоритетными в терапии беременных женщин должны являются физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, который ускоряют кровообращение в воспаленной зоне и ускоряет процесс выздоровления. Для того, чтобы избежать скрытых форм заболевания, при беременности необходимо каждый месяц сдавать общий анализ мочи и крови, которые позволят выявить минимальные отклонения и своевременно оказать меры, безвредные для ребенка.
Источник
