Почему колит сердце печет

Жжение в области сердца — это типичный симптом группы заболеваний кардиологического профиля: от коронарной недостаточности разной степени тяжести до пороков и прочих нарушений. Но это крайне обманчивый симптом.

На долю патологий сердца и сосудов приходится не свыше 30% от общего количества обращений к врачу.

Остальные ситуации ассоциированы с эндокринными отклонениями, болевыми синдромами на фоне расстройств опорно-двигательного аппарата, прочих состояний, не имеющих отношения к органическим отклонениям со стороны сердца.

Точку в вопросе ставит инструментальная диагностика. Патологии кардиальных структур предполагаются в первую очередь.

Цена ошибки будет слишком высока: потерянное время, здоровье, порой и жизнь. Только потом можно методом исключения диагностировать прочие расстройства.

В первоочередном порядке обращаются к кардиологу. После прохождения минимального необходимого перечня исследований выдаются направления к прочим специалистам и так до обнаружения провокатора дискомфорта.

Причины

Факторы развития множественны. Большинство никак не связано с сердцем, что парадоксально, учитывая локализацию неприятного ощущения.

Но так только на первый взгляд. Все в рамках логики. Среди собственно проблем с мышечным органом.

Стенокардия

Часто встречающаяся форма коронарной недостаточности.

Представляет собой нарушение питания тканей в результате атеросклероза, длительного несоблюдения здорового образа жизни (курение, злоупотребление спиртным сказывается крайне негативно). Потому заболевание чаще всего вторично по отношению к стороннему фактору.

Распространенность стенокардии составляет от 2 до 20%. Есть четкая связь с возрастом больного. Чем он старше, тем выше вероятность развития дисфункции. К 70 болеет почти четверть лиц, а к 80 около половины.

Суть заключается в недостаточном кровообращении в миокарда. Потому как кровь с большим сопротивлением, медленно транспортируется по коронарным артериям.

В перспективе определенного времени, состояние переходит в критическую фазу и заканчивается полноценным отмиранием кардиальных тканей — инфарктом.

Патология протекает приступами. Каждый такой эпизод сопровождается типичными симптомами:

• Болью в грудной клетке разной интенсивности. Обычно она крайне сильная. Жгучая, давящая, распирающая. Часто в один и тот же момент дискомфорт имеет разнообразный характер. Продолжительность — от нескольких минут до получаса максимум.
• Одышкой. Невозможность набрать воздуха в результате рефлекторного процесса. Помимо этого возможно временное падение сократительной способности миокарда. Тогда признак приобретает органическое происхождение. Наблюдается застой крови в малом, легочном круге. Отсюда и проявление.
• Тахикардией. Увеличением частоты сердечных сокращений. Встречается почти всегда. ЧСС растет до 90 ударов в минуту и более того.
• Ощущением страха, паники. Признак присутствует у половины пациентов.
• Повышенной потливостью. Даже в состоянии покоя развивается гипергидроз.
• Бледностью кожных покровов.
• Ощущением слабости или, наоборот, психомоторным возбуждением. Человек не может усидеть на одном месте.

Признаки сходят на нет по окончании приступа. Жжение в районе сердца считается визитной карточкой коронарной недостаточности, в том числе и названного вида.

Подробнее о стенокардии, что делать при приступах, и методах ее лечения читайте здесь.

Инфаркт миокарда

Представляет собой неотложное состояние. Сопровождается отмиранием тканей кардиальных структур.

Несет огромную опасность жизни больного, требуется срочная госпитализация в профильное отделение, реанимационные мероприятия.

Инфаркт считается более тяжелой разновидностью коронарной недостаточности. Стенокардию можно назвать «репетицией» этого неотложного состояния.

Симптоматика примерно та же, что и при предыдущем расстройстве, только куда более выраженная:

• Боли намного сильнее, продолжаются дольше получаса. Это ключевая особенность патологического процесса. Она отличает некроз тканей миокарда от прочих нарушений.

Сильное жжение в сердце — основной тип дискомфорта. Наблюдается отдача неприятного ощущения в лопатку, левую руку, живот. Пациенты жалуются на сдавливание в брюшине и в грудной клетке.

• Одышка в состоянии покоя. Вплоть до асфиксии. Симптом может стать причиной гибели человека.
• Повышенная потливость.
• Бледность кожных покровов. Возможен цианоз носогубного треугольника.
• Посинение области вокруг рта.
• Тремор. Дрожание пальцев рук и кистей.
• Слабость, сонливость. Вялость. Апатичность. Человек занимает положение сидя
• или лежа, почти не реагирует на окружающие стимулы.
  Нарушения сознания. Обмороки или предшествующие им состояния.

Необходима срочная помощь. В противном случае велик риск летального исхода. Самостоятельно инфаркт никуда не девается. Без терапии шансов нет. 

Симптомы инфаркта у женщин подробно описаны здесь, у мужчин — тут. Алгоритм первой доврачебной помощи изложен в этой статье.

Кардиалгия неврологического происхождения

Спорное расстройство. Его ключевая особенность в полном отсутствии каких-либо органических, структурных изменений в тканях.

Жар в сердце, боли сильные, невыносимые, напоминают таковые при стенокардии, а объективных признаков нарушения нет, так можно описать суть состояния.

При этом не всегда есть и другие симптомы. Часто только неприятное ощущение в грудной клетке дает о себе знать.

Почему развивается такое состояние, точно не известно. Предположительно, причина в нарушении иннервации сердца. Имеет место психосоматическое расстройство.

Но прежде чем делать выводы, нужно тщательно обследовать больного. Возможно, какой-то момент был упущен из виду.

Помимо жжения в области сердца встречается тошнота, слабость, рвота, повышенная потливость, головокружение, бледность кожных покровов.

Триггером (провокатором) эпизода кардиалгии выступает стрессовая ситуация, перемена погодных условий. Прочие подобные факторы. Что роднит заболевание со стенокардией.

Есть некоторые закономерности относительно состояния. Так, врачи заметили, что чаще оно обнаруживается у лиц со слабым типом нервной системы, ранимых, впечатлительных людей, с низкой стрессоустойчивостью. Особенно часто у женщин.

Специального лечения не требуется. Показана психотерапия, в крайних случаях назначают антидепрессанты, транквилизаторы короткими курсами.

Важно освоить методы релаксации, по возможности избегать психических и эмоциональных перегрузок. Сделать это не так просто.

Сердечная недостаточность

Заболевание, как правило, хронического плана. Возможно острое состояние, но в таком случае все и так очевидно.

Клиническая картина неспецифичная. Наблюдается группа расстройств самочувствия:

• Сильная одышка. В покое. А если пациент проявляет физическую активность, симптом только усугубляется.

По мере прогрессирования дисфункции признак становится все отчетливее и преследует пациента постоянно.

На крайних стадиях человек не может даже встать с кровати. Не говоря о какой либо активности. Подробнее о симптоме и методах борьбы с ним читайте здесь.

• Толерантность к физическим нагрузкам, их переносимость неумолимо падает.
• Тахикардия. Увеличение числа сердечных сокращений в минуту. Возникает также на постоянной основе. Постепенно пациент настолько привыкает к нарушению, что не ощущает какого-либо дискомфорта.
• Потливость.
• Слабость, постоянная сонливость. Человек не может выполнять привычную работу. Страдает социальная активность, профессиональная деятельность. Причина в недостаточном питании головного мозга.
• Что касается неприятных ощущений. Жгучая боль легкая, периодическая, интенсивность минимальна. Это отличает сердечную недостаточность от стенокардии и тем более инфаркта.

Подробно о других симптомах сердечной недостаточности и как распознать ее на ранних стадиях у женщин читайте в этой статье, а у мужчин в этой.

Терапия предполагает постоянный прием группы медикаментов. В том числе для нормализации сократительной способности миокарда (гликозиды) и прочие.

Вопрос решается на усмотрение специалиста. Оперативная коррекция не имеет смысла, потому не требуется.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Таковых множество. От нарушений структуры аортального, митрального, трикуспидального клапанов до менее заметных. Многие провоцируют жгучую боль в грудной клетке.

Выявление патологий проводится инструментальными методами.

Некоторые расстройства не дают никаких других клинических признаков, что делает раннюю диагностику трудной, если не сказать невозможной.

Помимо собственно болевого синдрома, часто обнаруживается и другая симптоматика. Например, неврологические дефититарные моменты, отклонения работы дыхательных структур. Так, возможен кашель, кровохаркание также встречается.

Вопрос сложный и многогранный. Увязав плохое самочувствие с пороками необходимо срочное лечение. Обычно хирургическое.

Некоторые не столь декомпенсированы, чтобы проводить радикальное вмешательство. Тогда достаточно применения медикаментов на длительной основе.

Например, если имеется лишняя хорда, овальное окно, прочие нарушения подобного рода. Они называются малыми аномалиями.

Кардиомегалия

Врожденное или, чаще, приобретенное расстройство. Суть в структурных изменениях сердца.

Наблюдается увеличение толщины миокарда, мышечного слоя и/или расширение камер (так называемая дилатация).

Проявления патологического процесса многообразны. Наблюдается полный комплекс признаков кардиальной дисфункции с падением насосной способности и дистрофией всех тканей и систем (подробнее здесь). 

Часто присоединяется еще и коронарная недостаточность, как раз ее пациенты и описывают, говоря, что горячо в области сердца.

Как было сказано выше, собственно сердечные патологии в качестве основных провокаторов жгучей боли встречаются всего в 30% случаев. Плюс-минус. Львиная доля находится вне описанного перечня.

Существует масса причин внесердечного плана.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Это большая группа нарушений. Среди таковых можно назвать остеохондроз грудного отдела позвоночника и более тяжелое явление — экструзии (грыжи).

Оба состояния приводят к защемлению нервных волокон на местном уровне и сильному дискомфорту.

При этом болевой синдром интенсивный, трудно переносится и практически не купируется анальгетиками.

Помимо можно обнаружить множество других симптомов:

• Нарушение подвижности позвоночника.
• Невозможность адекватной физической активности.
• Рост температуры тела (не всегда).
• Слабость мускулатуры спины. Отсюда астения мышц конечностей.
• При поражении грудного отдела позвоночника встречаются расстройства дыхательной деятельности, аритмии разных типов.
  Но основным симптомом все же остается боль.

Терапия медикаментозная. В крайних случаях хирургическая. Вопрос решается по показаниям.

Эндокринные расстройства

В основном представлены патологиями щитовидной железы. Поражение этого маленького органа приводит к нарушениям самочувствия.

Речь идет о таких диагнозах, как гипертиреоз (избыточная выработка специфических гормонов), аутоиммунный, реже инфекционный воспалительный процесс (например, тиреоидит Хашимото), рак, который в этой локализации протекает настолько медленно и вяло, что его трудно заметить.

Помимо болей в грудной клетке наблюдаются и прочие симптомы:

• Резкое изменение массы тела. Увеличение веса или его сброс. При условии, что характер питания не менялся.
• Низкая температура тела или наоборот, показатели выше нормальных.
• Слабость, сонливость.
• Постоянная тахикардия.
• Нарушения менструального цикла у женщин. Половое бессилие у мужчин. Падение сексуального влечения.
• Раздражительность, агрессивность, плаксивость. Нестабильность эмоционального фона. Тем более, если она не присуща пациенту. Такие резкие перепады почти всегда говорят о гормональном дисбалансе.
• Возможно изменение формы шеи (при зобе, особом разрастании тканей щитовидки доброкачественного характера), выпучивание глаз.

Все патологии подобного рода имеют серьезный прогноз. Снижают качество жизни.

Заболевания пищеварительного тракта

Отклонения в состоянии желудка, начальных отделов кишечника оказываются причиной жжения в сердце примерно в 15-20% случаев.

Основными диагнозами выступают гастрит, язва, грыжа пищевода, крайне редко болезнь Крона (аутоиммунный воспалительный процесс слизистых тракта).

Обнаружить причину нетрудно. Присутствует масса симптомов характерных только для таких патологий.

Печет в области сердца, помимо этого наблюдается отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Также икота. Возможны поносы, запоры. Чередование нарушений стула.

Терапия в основном консервативная. Если имеются структурные изменения, вроде грыжи пищевода, не обойтись без хирургического вмешательства.

То же касается слабости сфинктера, прикрывающего выход из желудка и то не всегда.

Неврологические расстройства

Среди таковых выделяют вегето-сосудистую дистонию. Наблюдается несколько сопутствующих признаков:

• Утомляемость. Человек не в силах выполнять привычную работу.
• Слабость.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Боли в области затылка.
• Невозможность находиться в душных помещениях.
• Склонность к обморокам.
• Тахикардия.
• Потливость.

Парадоксально, но ВСД — не диагноз. Это всего лишь симптоматический комплекс на фоне прочих заболеваний.

Например, энцефалопатии, гидроцефалии, нарушения питания головного мозга, других процессов. Необходима расширенная диагностика под контролем невролога как минимум.

Болезней множество. Названы только основные группы. Если их конкретизировать, можно насчитать не один десяток расстройств.

Как отличить сердечную боль от другой

Есть несколько эффективных критериев для разграничения типов боли.

• Кардиальный дискомфорт не зависит от положения тела. Он стабилен.
• Нет связи и с глубиной вдоха, временем суток.
• Также при пальпации грудины сила неприятного ощущения никак не меняется.
• Применение Нитроглицерина, напротив, позволяет снизить интенсивность дискомфорта. И это говорит в пользу сердечного происхождения болей. А вот анальгетики и противовоспалительные эффекта не дают.

Это надежные критерии, но как абсолютную истину воспринимать их не стоит. Ситуации не похожи одна на другую, всегда возможны исключения.

Точку в вопросе ставит расширенная диагностика под контролем группы докторов. Начинать рекомендуется под присмотром кардиолога.

Какие обследования нужны

Минимальный перечень включает в себя такие мероприятия:

• Устный опрос больного на предмет жалоб. Симптомы важно систематизировать. Оценка комплекса, составление четкой клинической картины предоставляет возможность определиться с гипотезами, исключать их по одной. Это позволяет задать вектор дальнейшей диагностики.
• Сбор анамнеза. Перенесенные ранее болезни, текущие патологии, образ жизни, характер питания, профессиональной деятельности, вредные привычки, семейная история и прочие моменты.

Отвечать на эти вопросы нужно, хотя они и могут показаться отвлеченными от основной темы. Это не так.

Врач благодаря подробному опросу делает предположения относительно происхождения патологии. Не зная причин, не удается провести качественное лечение в дальнейшем.

• Аускультация. Выслушивание сердечного звука.
• Измерение артериального давления и частоты сокращений мышечного органа.
• Суточное мониторирование при необходимости. Если есть подозрения. Фиксирует те же показания, но на протяжении 24 часов автоматически.
• Эхокардиография. Визуализирует кардиальные структуры. Необходима для обнаружения пороков и изменений.
• Электрокардиография. Дает возможность определить функциональные расстройства. Аритмии и прочие. Сделать выводы о состоянии мышечного органа.
• МРТ по необходимости.
• Рентген грудной клетки, позвоночника.
• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы.
• ФГДС, если есть такая потребность и невозможно уточнить состояния без эндоскопии.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны щитовидки, коры надпочечников.

Перечень неполный. Вопрос выбора ложится на плечи специалиста по заболеваниям сердца или нервной системы. Также может потребоваться консультация эндокринолога. Вопрос сложный.

Ощущение жжения с левой стороны, в области сердца — признак неспецифичный. Он присутствует не только при предполагаемых болезнях, но и на фоне структурных изменений в позвоночнике, пищеварительном тракте.

Вариантов масса, потому требуется всестороннее обследование. Только оно ставит точку в вопросе.

Список литературы:

• Российское кардиологическое общество. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации.
• Министерство здравоохранения РФ. Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации.
• Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. Клинические протоколы МЗ РК — 2015.
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфаркт миокарда. Клинические рекомендации.

Источник