Почему живот колит в левом боку
Содержание:
Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации. Каковы самые распространенные причины левосторонних болей внизу живота и что делать при их появлении? В этом стоит разобраться подробнее.
Болит живот внизу слева: возможные причины
Брюшная полость вмещает в себя многие жизненно важные органы человека. В частности, с левой стороны находится селезенка, толстый и тонкий кишечник и органы мочеполовой системы. И в каждом из этих органов может произойти сбой — они воспаляются, травмируются, деформируются, на них развиваются опухоли и т. д. Большая часть болезней и состояний, дающих левостороннюю боль внизу живота, требует безотлагательного лечения.
Селезенка
В селезенке происходит образование и утилизация кровяных клеток. Любые патологии этого органа способны давать левосторонние боли внизу живота. В частности, речь идет о таких болезнях и состояниях селезенки, как:
- Острое расширение селезенки — патология может возникнуть в результате воспаления или нарушения оттока крови, в любом случае пациента будет беспокоить боль внизу живота слева, не исключено появление симптомов в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
- Инфаркт селезенки — закупорка артерии и образование некрозного очага, окружающего тромб; резкая боль появляется в левом подреберье и опускается вниз, ее интенсивность увеличивается при движении, кашле и даже глубоком дыхании, у пациента так же отмечается высокая температура тела (около 39 градусов).
- Заворот селезенки — иногда (чаще всего из-за врожденных особенностей строения брыжеечных связок человека или вследствие травмы) селезеночная артерия перекручивается, вызывая тем самым постепенно опускающуюся вниз боль в левом боку; боль сопровождается и такими симптомами, как вздутие кишечника, запоры, рвота, ухудшение общего самочувствия.
- Абсцесс селезенки — потенциально опасны для жизни крупные абсцессы: вскрываясь в брюшную полость, они вызывают разлитую боль, которая вполне может ощущаться и внизу живота слева.
- Лимфолейкоз и миелолейкоз (хронические формы) — онкология органов кроветворения начинается безболезненно, но по мере роста опухоли боли нарастают: сначала они появляются после еды и при пальпации.
Кишечник
Со стороны кишечника левосторонние боли внизу живота могут возникать по различным причинам — от банального метеоризма до куда более серьезных состояний и болезней:
- Мальабсорбция — заключается в неспособности слизистой оболочки тонкого кишечника воспринимать определенный продукт (или группу продуктов), например, фрукты или молоко; протекает с распирающей болью внизу живота слева (объясняется скоплением газов) и схваткообразной болью в той же области (в результате спазмирвания сосудов и мышц стенок кишечника).
- Болезнь Крона — узелковое воспаление ЖКТ проявляется не только левосторонней болью в низу живота, но еще и рвотой, поносом, общей усталостью, снижением аппетита.
- Синдром раздраженной кишки — сопровождается болями, которые могут беспокоить и слева внизу живота, а так же метеоризмом, поносом или запором. Для заболевания характерно наличие периодов ремиссии и обострений.
- Неспецифический язвенный колит — протекает с морфологическими изменениями стенок кишечника, сопровождается приступообразными коликами разной интенсивности.
- Полипоз — появление на слизистых некоторых отделов кишечника доброкачественных образований (полипов) способно провоцировать левосторонние боли внизу живота.
- Непроходимость кишечника- сопровождается выраженной болью, а так же скоплением в кишечнике газов и запорами, тошнотой и рвотой, вздутием живота и явной асимметрией.
- Заворот кишок — сопровождается сильными приступообразными болями, которые на время совсем отступают, а затем возвращаются вновь, а так же рвотой.
- Онкология.
Репродуктивная система
Существует ряд причин, провоцирующих боли в нижней части живота слева именно у женщин. К их числу относятся следующие недуги:
- Воспаление маточных труб — помимо резкой боли в паху (в том числе, локализация возможна и слева) пациентки страдают от влагалищных выделений, болезненных месячных и высокой температуры.
- Эндометриоз — при этой патологии клетки эпителия размножаются и за пределами матки, возможно их разрастание и в кишечнике.
- Разрыв иили перекручивание ножки яичника — это опасное состояние проявляется болями очень высокой интенсивности и нарушениями общего состояния пациентки: бледность кожных покровов, падение давления, повышение температуры, рвота. В этом случае больная нуждается в экстренной помощи.
- Аднексит и сальпингоофорит — воспаление придатков сопровождается острыми болями внизу живота, которые усиливаются при прощупывании.
- Внематочная беременность — это опасное для жизни женщины состояние проявляется схваткообразными болями, интенсивность которых постепенно нарастает; в случае разрыва маточной трубы боль становится непереносимой, пациентке при этом необходима срочная медицинская помощь.
- Синдром Аллена-Мастерса — возникает вследствие разрыва связок матки из-за тяжелых либо стремительных родов, аборта и т.д.
Еще одной из множества причин, провоцирующих левостороннюю боль в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин, со стороны мочеполовой системы является расширение почечной лоханки.
Классификация боли: какой она может быть
Левосторонние боли внизу живота могут иметь разный характер, по которому и можно заподозрить развитие того или иного заболевания.
Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях.
Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а так же сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем).
Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уралитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря.
Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников.
В любом случае наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам — повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту – эта информация пригодится для постановки точного диагноза.
Что делать болях внизу живота слева?
Левосторонние боли внизу живота игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать о развивающейся острой патологии, требующей экстренной медицинской помощи. Поэтому прием болеутоляющих с целью снятия болевого синдрома в этом случае не вариант. Причина никуда не денется, а притупленные ощущения могут осложнить постановку диагноза.
Ощутив боль любой интенсивности и любого характера слева внизу живота необходимо действовать следующим образом:
- Обеспечить себе покой и принять наиболее комфортную позу, при которой боль не ощущается или, по крайней мере, не усиливается.
- Оценить боль с позиции имеющихся хронических заболеваний, состояния организма в целом и наличествующих других симптомов (беременность, понос, рвота, высокая температура и т. д.).
- В случае первичного возникновения боли (если раньше человек никогда не испытывал подобных ощущений внизу живота слева) рекомендуется вызвать скорую помощь.
- Если боль уже заявляла о себе ранее, решение о целесообразности обращения за экстренной медицинской помощью пациент способен принять самостоятельно — вызвать «скорую» при явном ухудшении состояния, вызвать участкового врача на дом в случае стабильности состояния или обратиться в поликлинику за направлением на обследование при кратковременном приступе.
Важно помнить о том, что даже если интенсивность боли внизу живота слева не высока, это ощущение может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.
Лечение боли внизу живота слева
Разумеется, само лечение направлено не на снятие болевого синдрома, а на устранение его причины. Очень часто пациентам, страдающим левосторонними болями внизу живота, требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. Лечение может быть как консервативным (при помощи различных препаратов), так и хирургическим.
Чаще всего занимаются пациентами с левосторонними болями внизу живота врачи следующих специальностей:
- гинеколог;
- хирург;
- травматолог;
- гастроэнтеролог;
- инфекционист.
Как правило, для постановки точного диагноза требуется осмотр и опрос пациента, лабораторные анализы крови и мочи, анализы ферментов печени и поджелудочной железы, а так же рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. На основании полученных результатов обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечебных мероприятий.
Источник
Автор:
28 октября 2019 12:52
Когда болит левый бок, и боль отдает в живот, спину и ребра, с высокой долей вероятности это может свидетельствовать о гастроэнтерологических проблемах. Но не только они вызывают болезненные ощущения.
Органы, располагающиеся в левом боку
Источник:
Перед постановкой диагноза важно определить, где именно болит, и классифицировать характер боли. Слева располагаются большая часть желудка, селезенка, петли толстой и тонкой кишки, основной участок поджелудочной железы, почка с надпочечником и мочеточником, половые органы. Вызывать боль может нарушение в работе любого из перечисленных органов.
Источник:
Острая боль может свидетельствовать о язвенном кровотечении или разрыве селезенки. Приступ в этих случаях такой силы, что можно потерять сознание. Требует срочного вызова «Скорой». Ноющая тупая боль провоцируется воспалением в системе пищеварения и приступом таких хронических заболеваний как холецистит, гастрит или панкреатит. Может сопровождаться рвотой. Колющая чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек, а резкая или приступообразная говорит о заболеваниях мочеполовой системы.
Основные факторы, провоцирующие боль в левом боку
Источник:
Наиболее распространенными патологиями, при которых болит левый бок, являются:
- Проблемы с желудком (гастрит, язва). Чаще всего их провоцируют некачественная пища, несоблюдение режима питания, злоупотребление алкоголем. Параллельно могут ощущаться тошнота, слабость, случаться приступы рвоты.
- Заболевания селезенки. Это может быть увеличение и даже разрыв. Это очень уязвимый орган, поскольку она располагается близко к поверхности тела. Иногда из-за инфекций он значительно увеличивается в размерах, меняется его консистенция. Одновременно с болью может наблюдаться посинение в околопупочной области из-за скопления крови.
- Грыжа диафрагмы. Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости, и иногда при ослаблении мышечных волокон отверстие в ней, через которое соединяются желудок и пищевод, может увеличиваться в диаметре. И желудок частично перемещается в грудную полость. Часто ее путают с сердечным приступом, поскольку боль дислоцируется в левой части груди. Но отличить ее можно по тому, что при изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются, тогда как при заболеваниях сердца смена позы никак не влияет на характер боли.
- Заболевания кишечника. В этих случаях помимо боли в левом боку человек испытывает вздутие, и появляются проблемы со стулом. На время обострения желательно отказаться от молока, острой пищи, фруктов и овощей, черного хлеба. Если облегчение не наступает, необходимо идти к врачу.
- Болезни поджелудочной железы. Боль в левом боку может вызывать и панкреатит. Одновременно с резкой колющей болью в этом случае может ощущаться дискомфорт, отдающий в область спины. Панкреатит также сопровождается тошнотой, рвотой, жаром.
Помимо перечисленных патологий боль в левом боку могут вызывать болезни мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Если боли ощущаются со спины, то их могут провоцировать заболевания дыхательной или нервной системы, сердца и сосудов, спинного мозга.
Что делать при боли в левом боку
Источник:
Ни в коем случае нельзя терпеть, если боль в левом боку сильная и резкая. Надо незамедлительно вызывать «Скорую». Если она тупая и ноющая, то следует записаться на прием к гастроэнтерологу или, при отсутствии такой возможности, к терапевту.
Когда симптом сопровождается потерей аппетита, резким снижением веса, изжогой, ощущением переполненности желудка даже при употреблении небольшого объема пищи, необходима консультация онколога.
Если боль в левом подреберье возникает на фоне физических нагрузок и сочетается со жжением в груди, одышкой, кашлем, то начинать необходимо с посещения кардиолога.
Когда болевой симптом сопровождается повышением температуры, ломотой суставов, увеличением лимфузлов, следует обращаться к инфекционисту. Состояние, характерное для разрыва селезенки, требует незамедлительного посещения хирурга, поскольку может быть поднят вопрос о срочной операции.
Помимо перечисленных специалистов лечением заболеваний, симптомом которых является боль в левом боку, но уже в более редких случаях, также занимаются пульмонолог, невролог, вертебролог, травматолог, мануальный терапевт, остеопат, гинеколог, нефролог, дерматолог, аллерголог-иммунолог.
Лечение болей в левом боку
Источник:
Боль и дискомфорт в левом подреберье пройдут только при условии правильно назначенного лечения, которое подбирает доктор после проведения диагностики. Для устранения болевого симптома назначаются обезболивающие препараты. При одновременном вздутии назначают эспумизан или мезим. При изжоге выписывают антисекреторные препараты.
После определения первопричины болей и предварительной консультации с лечащим врачом можно прибегнуть и к вспомогательной терапии, средства которой могут значительно улучшить состояние при болях в левом боку.
Самым распространенным и широко применяемым в этом случае средством является имбирь – мощный антиоксидант, обладающий противовоспалительными свойствами. Он улучшает пищеварение и, соответственно, способствует устранению причин, вызывающих боль в левом боку, если они связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Для приготовления целебного напитка необходимо измельчить небольшой корешок, залить его 200 мл кипятка и прокипятить 5 минут на медленном огне. В остывший отвар добавить немного меда и выпить маленькими глотками.
Еще одним эффективным народным средством для устранения болей в левом боку, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, является фенхель. Он помогает устранить газообразование и избавиться от вздутия. Для приготовления отвара понадобится 1 чайная ложка семян фенхеля и 200 мл кипятка. Компоненты смешать и прокипятить на среднем огне 10 минут.
Обезболивающим и расслабляющим действием также обладает ромашка. Особенно эффективна и рекомендована она при отравлении. Чайную ложку сухих цветков залить стаканом закипевшей воды и оставить на четверть часа настаиваться. При желании в настой можно добавить мед.
Профилактика возникновения боли
Источник:
Что касается профилактических мер возникновения болей в левом боку, то основной из них является правильное сбалансированное питание. Желательно свести к минимуму острую и пряную пищу, которая оказывает раздражающее действие на слизистые и может спровоцировать различные заболевания. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать и хорошо высыпаться.
Во избежание гинекологических проблем женщинам необходимо носить удобное белье из натуральных материалов и регулярно проходить осмотр у гинеколога. Мужчинам во избежание развития простатита следует отказаться от курения и алкоголя и ввести умеренные физические нагрузки.
При возникновении болей в левом боку нельзя заниматься самодиагностикой. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Источник:
Ссылки по теме:
Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:
Источник
На чтение 7 мин. Опубликовано 01.03.2019
Хотя дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости считаются неспецифическим симптомом, который может встречаться при очень многих болезнях, боль в левом боку внизу живота зачастую помогает врачам поставить правильный диагноз уже на основании клинической картины.
Действительно, левый бок внизу живота болит при довольно небольшом перечне болезней и для окончательной диагностики докторам не требуется проведение сложных обследований.
Краткие сведения об анатомии левой подвздошной области
Левый нижний отдел брюшной полости или левая подвздошная область довольно бедна на анатомические образования.
Здесь располагаются дистальные (конечные) отделы толстой кишки – сигмовидная кишка, прямая кишка и соединяющий их ректосигмоидный отдел. Во многих случаях патология именно этих органах обусловливает возникновение боли в левом боку внизу живота.
Определенные диагностические сложности возникают в том случае, если живот болит слева внизу у женщины. Связано это с тем, что в левую подвздошную область проецируются левые придатки матки – маточная труба, яичник и вспомогательный аппарат этих органов.
По этой причине всем пациенткам с жалобами на боли в левом боку внизу живота в обязательном порядке назначается консультация гинеколога.
Заболевания сигмовидной и прямой кишок
Более чем в половине всех случаев болей внизу живота слева виновниками развития неприятных симптомов являются острые и хронические заболевания дистальных (конечных) отделов толстой кишки. В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются со следующими болезнями:
- Дивертикулит.
- Кишечная непроходимость.
- Язвенный колит.
- Терминальный илеит (болезнь Крона).
- Ущемленная грыжа.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Хронические запоры.
Дивертикулит
Дивертикулит– частая причина боли в левом боку внизу живота у пациентов среднего и старшего возраста. Развитие данного заболевания обусловлено наличием врожденных или приобретенных выпячиваний-карманов в стенке сигмовидной кишки – дивертикулов. По своему строению они напоминают широкие мешочки с узкой шейкой, которая соединяет их с просветом кишечника.
При склонности к запорам или при кишечных инфекциях, протекающих с синдромом дистального колита, стенка дивертикула может воспаляться. Это проявляется болью внизу живота слева, местным напряжением брюшной стенки, повышением температуры.
Лечение дивертикулита комплексное и включает как назначение спазмолитических препаратов, так и хирургическое вмешательство в объеме резекции (удалении) части толстой кишки с дивертикулами.
Кишечная непроходимость
Более яркая клиническая картина наблюдается при толстокишечной непроходимости. Сигмовидная кишка редко выступает непосредственным источником непроходимости. Как правило, развитие такого синдрома обусловлено крупной злокачественной опухолью в просвете кишечника. Заболевание проявляется:
- Распирающими болями слева внизу живота и в левом боку.
- Длительной задержкой стула (до нескольких дней).
- Видимой перистальтикой или определяемыми невооруженным глазом движениями кишечных петель в брюшной полости.
- Стремительным ухудшением общего состояния больного.
- Спустя несколько дней от начала заболевания – тошнотой, отрыжку тухлым и рвотой каловыми массами.
Толстокишечная непроходимость – опасное состояние, которое угрожает жизни больного, в связи с чем при возникновении боли в левом боку внизу живота и других вышеописанных симптомов нужно как можно быстрее вызвать «скорую».
Язвенный колит
Язвенный колит и терминальный илеит (болезнь Крона) – два родственных хронических заболевания, которые тоже могут быть причиной болей в левом боку внизу живота. Они характеризуются:
- образованием множественных язв и эрозий на слизистой толстой кишки;
- возникновением фистул (сообщений) между удаленными отделами кишечника;
- кишечными кровотечениями и многими другими симптомами.
Первые признаки этих заболеваний появляются, как правило, в молодом и среднем возрасте и женщины болеют ими чаще.
Диагностика язвенного колита и болезни Крона довольно простая – для этого достаточно провести колоноскопию и исследовать фрагмент слизистой оболочки кишки под микроскопом.
Лечение обычно консервативное и включает длительную терапию кортикостероидами, сульфасалазином и другими препаратами. Однако при появлении резких болей с левой стороны внизу живота, обильного кровянистого и гнойного кала и напряжения мышц живота показано хирургическое вмешательство.
Ущемленная грыжа
Левый бок живота внизу может болеть и при ущемлении паховой грыжи. Выявить это заболевание очень легко – у пациента, чаще у мужчины, попросту определяется грыжевое выпячивание в левой паховой области.
Лечение также достаточно простое и заключается в хирургическом иссечении грыжи и пластике грыжевых ворот, и чем раньше будет сделана операция, тем лучше.
Раздражение кишечника
Нередко причиной необычайно сильной боли внизу живота слева становится синдром раздраженного кишечника. Болезнь обусловлена нарушением нервной регуляции работы кишечника и встречается оно преимущественно в молодом возрасте у эмоционально лабильных, впечатлительных и ранимых людей.
Клинически СРК может имитировать даже острую катастрофу в брюшной полости, однако при детальном исследовании врачи не находят никакой патологии.
Хронические запоры
Наконец, иногда левый бок болит при хронических запорах. Это связано с механическим растяжением стенки кишки каловыми массами, что вызывает дискомфорт и болевой синдром.
После подбора правильных слабительных средств о данной проблеме можно забыть навсегда.
Инфекционные заболевания – синдром дистального колита
Другой причиной болей в левом боку внизу живота являются кишечные инфекции, сопровождающиеся синдромом дистального колита. Помимо собственно болевого синдрома он включает в себя:
- Тенезмы, или безрезультативные и болезненные позывы на дефекацию.
- Неприятные ощущения в промежности до, во время и после дефекации.
- Частый и скудный стул с примесями слизи, крови и гноя.
- Чувство болезненных сокращений в районе прямой кишки.
Описанные симптомы в сочетании с повышением температуры, тошнотой и снижением аппетита характерны для шигеллеза – острого инфекционного заболевания, возбудителем которого являются болезнетворные бактерии шигеллы.
В народе эту болезнь часто называют дизентерией и для нее характерен очень частый и скудный стул с примесью крови и слизью, который образно называют «ректальным плевком».
Подобный болью может проявляться и другое заболевание – амебиаз. При остром течении отмечаются:
- схваткообразные боли в животе;
- ложные позывы на дефекацию (тенезмы);
- частый жидкий стул со слизью, прокрашенный кровью.
Повышение общей температуры и ухудшение самочувствия из-за интоксикации для данного заболевания нехарактерны.
Отличительной особенностью амебиаза является способность возбудителя образовывать абсцессы во внутренних органах, преимущественно в печени, легких, реже в головном мозге. Вследствие этого все пациенты с подозрением на данное заболевания обязательно должны пройти курс противопаразитарного лечения у инфекциониста, а при появлении абсцессов – операцию.
Гинекологическая патология
У женщин при возникновении болей в левой нижней части живота следует исключить острую гинекологическую патологию, включая:
- Апоплексию яичника.
- Внематочную беременность.
- Перекрут кисты яичника.
- Эндометриоз.
Апоплексия яичника – острое состояние, обусловленное кровоизлиянием в толщу органа в результате интенсивного гормонального воздействия, травмы и других причин.
Заболевание проявляется внезапно возникшей острой болью внизу живота слева, нарастающей слабостью, снижением артериального давления и требует срочной гинекологической помощи.Сходная клиническая картина наблюдается при перекруте кисты яичника, однако в данном случае степень выраженности симптомов намного больше.
Наконец, наиболее яркой клиникой обладает нарушенная внематочная беременность – состояние, при котором плод развивается не в полости матки, а в маточной трубе и других неподходящих местах.
При отсутствии лечения в специализированном стационаре женщина очень быстро потеряет большие объемы крови, что приведет к геморрагическому шоку и смерти.
Что делать, если болит низ живота с левой стороны
Для устранения болевого синдрома показан прием миотропных спазмолитиков (Но-Шпа, папаверин, Дюспаталин и других). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и половых путей, тем самым устраняя спазм и болезненные ощущения.
Категорически запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, нурофен, найз, кетанов и другие), поскольку они смазывают клиническую картину и оказывают повреждающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.
При малейшем подозрении на острую хирургическую патологию нужно незамедлительно вызвать «скорую». То же самое следует сделать при остром развитии боли в левом боку внизу живота, лихорадки, кровянистого стула и других симптомов кишечной инфекции.
В домашних условиях полноценное лечение организовать попросту невозможно, потому что оно требует назначения антибактериальных препаратов, дезинтоксикационной и регидратационной терапии, а в тяжелых случаях – поддержания жизненно важных функций в реанимации.
При хронических запорах следует подобрать «свои» слабительные препараты. На фармацевтическом рынке представлено очень много средств, в том числе растительного происхождения:
- Депурафлукс.
- Динолак.
- Бисакодил, в том числе под торговым названием Дульколакс.
- Экстракт семян конского каштана (РектАктив, Веноплант).
- Лактитол (Экспортал).
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе).
- Пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Слабилен).
- Сенаде, и другие.
При длительно существующих болях в левом боку внизу живота нужно постараться найти грамотного гастроэнтеролога, проктолога или гинеколога, чтобы подобрать эффективное лечение.
При остро возникших болях настоятельно рекомендуется обследоваться в стационаре во избежание развития тяжелых осложнений.
Источник
