Почки камни симптомы заболевания у женщин
По статистике, камни в почках у женщин образуются достаточно редко, но при этом они представляют собой повышенную опасность из-за вида и размера. Поэтому так важно знать причины и симптомы болезни, первое чтобы предотвратить ее развитие, а второе, чтобы знать когда обращаться к врачу.
Из-за особенностей строения женского тела, симптомы камней в почках у них проявляются намного сильнее и тяжелее, поэтому зачастую женщинам не подходит лечение мочекаменной болезни народными методами и необходима литотрипсия.
Но все это теория и статистика, на практике у каждого человека с одинаковой вероятностью могут быть струвиты и оскалаты, поэтому прежде чем что-либо решать, обязательно обратитесь к специалисту и сдайте анализы.
Мочекаменная болезнь у женщин
Одной из самых распространенных проблем со здоровьем у населения является нарушение нормальной работы почек и мочевыводящих путей.
Данные органы очищают наш организм и отвечают за выведение ненужных веществ из организма человека. Поэтому неэффективное лечение мочекаменной болезни может стать причиной появления более серьезных заболеваний.
В результате фильтрации и кристаллизации соли организма преобразуются в камни. Они оседают в почках или выходят через мочеиспускательный канал, вызывая болезненные ощущения.
Подобные тела нарушают целостность слизистых оболочек органов, что приводит к дальнейшему воспалению. Согласно результатам медицинских исследований, мочекаменная болезнь поражает от 1-5% всего населения мира в возрасте от 20 до 70 лет.
к оглавлению ↑
Причины появления камней в почках у женщин
Среди причин возникновения МКБ у женщин можно выделить следующие:
- нарушение обмена фосфора, кальция, а также мочевой кислоты – такие, как оксалатурия, уратурия, фруктоземия, цистонурия, галакоземия и др.);
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- пороки развития или приобретенные патологи почек и мочевыводящих путей, из-за которых нарушается свободный отток мочи
- сидячий, малоподвижный режим жизни
- переломы или нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
- плохое питание, потребление вредных продуктов
- нарушения метаболизма.
Риск развития МКБ у женщин повышается при проживании в районах с плохой экологией или занятости на вредных производствах, неправильном питании, злоупотреблении соленой, острой и кислой, жареной пищей, консервами, копченостями, а также при употреблении таких медикаментов, как антибиотики, ацетилсалициловая кислота (аспирин), сульфаниламиды и др.
Также повышает риск развития МКБ злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.
МКБ развивается из-за недостаточного потребления жидкости, при малоподвижном образе жизни, при переохлаждении или перегреве поясницы и нижней части туловища, из-за некачественной питьевой воды и по причине ряда других факторов, которые ослабляют мочевыводящую систему, нарушают обмен веществ и способствуют нарушениям в работе выделительной системы организма.
к оглавлению ↑
Симптомы камней в почках у женщин
Самым важным симптомом МКБ у женщин является почечная колика. Это приступообразная, острая боль, локализующаяся в области поясницы, подреберья, может отдавать в область лобка и паха, промежности, половых губ. Она возникает внезапно – причиной ее может стать любой фактор, который привел к закупорке камнем мочеточника – тряска, физическая нагрузка, прием жидкости или алкоголя.
Это очень болезненный симптом, больной постоянно пытается изменить положение, стонет, кричит, ему невозможно оставаться в одной позе. Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней, может успокаиваться на некоторое время.
Почечная колика сопровождается рвотой или тошнотой, головной болью, общей слабостью, может понизиться температура тела. При расположении камней в мочеточниках – частое и очень болезненное мочеиспускание. Из-за ослабления перистальтики кишечника может быть запор, газы, вздутие живота.
Еще один симптом – гематурия, то есть кровь в моче.
Камень может выйти самопроизвольно – с мочой. Однако это не означает выздоровление, а является одним из симптомов.
При появлении всех или некоторых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач проведет анамнез заболевания, жалоб, образа жизни, осуществит врачебный осмотр и даст направление для проведения дополнительных исследований:
- анализ крови – изучается количество лейкоцитов, при МКБ наблюдается повышение СОЭ;
- анализ мочи для выявления эритроцитов, единичных цилиндров, солей, лейкоцитов;
- эндоскопическое исследование, цистоскопия мочевого пузыря;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- обзорная рентгенография брюшной полости, экскреторная урография с введение рентгеноконтрастного вещества;
- динамическая сцинтиграфия;
- КТ с введением контрастного вещества;
- консультация специалистов.
При помощи этих исследований уточняется наличие в организме воспаление, наличие камней, их расположение, вид, размер и т.д.
к оглавлению ↑
Лечение мочекаменной болезни у женщин
Лечение МКБ начинается с коррекции нарушений обменных процессов – изменение образа жизни, диета, контроль над водным балансом (употребление 2-2,5 л воды в сутки).
В дополнение к этому назначается медикаментозная терапия – витамины группы В, препараты для изменения кислотности мочи, оксид магния, антиоксиданты. Широко применяется использование лечебных и мочегонных трав, а также уроантисептиков.
При почечной колике проводится противовоспалительная терапия, прием препаратов, растворяющих камни. Антибиотики при коликах противопоказаны.
Не последнее место при терапии отводится физиотерапевтическим методам, ЛФК, а также санаторно-курортному лечению.
В сложных случаях проводится хирургическое удаление камней – полостная или лапароскопическая операция, дистанционная литотрипсия либо трансуретральные методы удаления камней.
В качестве профилактических мер для предупреждения болезни рекомендуют вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать сбалансированную здоровую диету, избегать гиподинамии, потреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, а также своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек.
к оглавлению ↑
Профилактика камней в почках у женщин
Для предотвращения новообразований в почках очень важно пить много воды и не увлекаться острой и соленой, а также кислой пищей.
Для предотвращения рецидивов полезно придерживаться некоторых правил в питании и регулярно обследоваться у врача. Тем женщинам, которым уже однажды удаляли конкременты из почек, полезно придерживаться довольно строгой диеты в течение минимум одного года с момента операции.
к оглавлению ↑
Камни в почках при беременности
Особое место занимают камни в почках при беременности. Медики исследовали 385 женщин, больных уролитиазом. Установлено, что у 23 из них (6%) причиной образования камней почек была беременность.
Вопрос о том, в какой мере беременность способствует камнеобразованию или росту ранее существовавшего камня почки, окончательно не разрешен. Наличие у беременных эндокринных нарушений, атонии мочевых путей, застоя мочи и инфекции может способствовать камнеобразованию.
У беременных гипертрофируются паращитовидные железы (эпителиальные тельца), что вызывает гиперкальциемию, которая в сочетании с другими факторами может быть причиной нефролитиаза. Ученые наблюдали 20 больных, у которых уролитиаз проявился клинически во время беременности (у 15 были камни почек и у 5 — камни мочеточников).
Сроки беременности были различными: у 5 женщин — до 3 месяцев, у 8 — от 3 до 4х/2месяцев и у 7 женщин была вторая половина беременности. Они установили, что у 18 из этих больных хронический пиелонефрит имел место до беременности.
Это позволило им заключить, что мочекаменная болезнь возникла не в связи с беременностью, а на почве хронического пиелонефрита. Беременность лишь способствовала клиническому выявлению уролитиаза, до этого протекавшего латентно.
к оглавлению ↑
Осложнения связанные с камнями в почках и беременностью
Важное практическое значение имеет вопрос о показаниях к прерыванию беременности при уролитиазе и в равной мере к оперативному лечению уролитиаза у беременных.
Абсолютно показано прерывание беременности при мочекаменной болезни, осложненной нефропатией. Камни в почках при беременности не являются показанием к ее, если нет пиелонефрита и функция почки сохранена. Если уролитиаз у беременной осложняется атакой пиелонефрита, то возникает серьезная опасность для здоровья матери и плода.
Но и в этом случае, если женщина желает иметь ребенка, можно не прерывать беременность, а провести консервативное лечение химиопрепаратами и антибиотиками. Если в течение короткого периода не наступит улучшения в состоянии больной, необходимо произвести удаление камня, а в тяжелых случаях — нефрэктомию.
Из 20 больных уролитиазом, беременность была прервана только у 7. Семи беременным в сроки до 5 месяцев с успехом были произведены операции: пиело-, нефро- или уретеролитотомия и одной — нефрэктомия.
Эти операции не отразились на течении беременности. У 2 беременных камни отошли самопроизвольно. Остальные 3 неоперированные больные доносили беременность. У двух из них роды были нормальными и одной произведено кесарево сечение с благополучным исходом.
Особенно опасен во время беременности калькулезный инфицированный гидронефроз, так как он может способствовать генерализации инфекции, Поражению противоположной почки и развитию послеродового сепсиса. В таких случаях надо своевременно ликвидировать очаг инфекции в почке, восстановив отток мочи путем нефростомии. В случаях тяжелого гнойного поражения почки показана нефрэктомия.
Тактика уролога и акушера при сочетании беременности с уролитиазом должна быть направлена на сохранение беременности и почки, тем более что современные методы борьбы с инфекцией и оперативное вмешательство позволяют решить эту задачу.
Операция по поводу уролитиаза не противопоказана даже в сравнительно Поздние сроки беременности. Но при решении вопроса о сохранении беременности необходимо всегда учитывать желание женщины и срок беременности. За такими больными необходимо постоянное совместное наблюдение акушера и уролога.
Информация взята с сайта medclin.ru
Источник
К сожалению, среди заболеваний почек и мочевыводящих путей у женщин детородного возраста и в постменопаузальном периоде часто наблюдаются не только воспалительные заболевания, например, цистит и пиелонефрит, но и образование конкрементов (камней) в различных отделах выделительной системы.
Почему они образуются, как проявляется заболевание и, что делать при появлении камней в почках? Чтобы полноценно ответить на эти и многие другие вопросы, нужно подробно разобраться, какие образования и когда возникают, поскольку эти сведения являются важными для лечения.
Уролитиаз: что это такое?
Образование и выход камней с почки
Так называется мочекаменная болезнь, еще применяют термин «нефролитиаз». Важно помнить, что камни в почках у женщин – это следствие обменных нарушений. Мочекаменная болезнь находится на третьем месте среди заболеваний почек и мочевыводящих путей. Чаще всего поражаются женщины среднего возраста, а на инвалидность выходят в каждом 20-м случае, в общей структуре причин стойкой утраты трудоспособности.
У здорового человека камни не образуются. В ином случае (при нарушении состава мочи), возникать они могут везде, где есть ток мочи, а именно:
- в почках (чашечно – лоханочной системе);
- в мочеточнике;
- в мочевом пузыре.
Поскольку у женщин короткая уретра, то в ней конкременты не образуются, зато у мужчин, у которых она имеет в длину несколько десятков сантиметров (до 30 и более), именно там возникают уролиты. Почему они возникают в органах выделительной системы?
О причинах возникновения камней (уролитов)
Нельзя указать какую – либо одну конкретную причину. Это заболевание считается полиэтиологическим, и в наше время считается, что причины камней в почках – это самые разные факторы, начиная от качества питьевой воды и наследственности и заканчивая присутствующим воспалением в мочевыводящих путях.
Нефролитиаз – заболевание всего человеческого организма, которое протекает незаметно, а образование уролитов и возникшие симптомы – это «вершина айсберга».
Современная наука пока не пришла к единой точке зрения на причину образования камней в моче. Однако, точно известно, что среди них наибольшее значение имеют:
- Нарушение функции канальцев в почках, или тубулопатии;
- Гиподинамия;
- Проживание в странах с жаркими климатическими условиями, который стимулирует потоотделение, и выведение малого количества концентрированной мочи;
- Наличие воспалительных заболеваний (пиелонефрита);
- Долгий период лежания в постели при переломах;
- У космонавтов невесомость является фактором, стимулирующим образование конкрементов;
- Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нпвс, антацидных средств, гормонов).
Большую роль играют аномалии развития как чашечно – лоханочной системы, так и мочеточников. У женщин «запускающим механизмом» образования камней является пиелонефрит беременных.
Также исключительно важную роль в образовании уролитов играют состояния, при которых в крови повышены концентрации каких – либо соединений, способных образовывать минеральные соли, например, мочевая кислота (гиперурикемия), или повышение концентрации оксалатов и фосфатов.
Немного о мочевых камнях и классификации
Удаление камня из мочеточника без разреза
Каждой женщине нужно знать, какие именно у нее возникают камни, поскольку от этого зависят особенности лечения. Чаще всего встречаются следующие типы конкрементов:
- Оксалатные нефролиты. Часто возникают на фоне хронических заболеваний кишечника, при частых поносах. Это темные конкременты, имеющие высокую плотность и шиповатую поверхность;
- Фосфатные конкременты. Часто они возникают на фоне хронических мочевых инфекций, при пороках развития, при гиперпаратиреозе. Это типично «женский» камень: у мужчин они встречаются вдвое реже. Это сероватые и непрочные уролиты, однако, они могут быть и белыми;
- Ураты – конкременты мочевой кислоты. Эти камни возникают при подагре, но может быть и при онкологических заболеваниях, если пациентка получает химиотерапию. Очень большой риск возникновения уратов возникает, если в моче постоянно происходит закисление. Эти уролиты желтоватые, вплоть до терракотового оттенка, могут быть гладкими, и они плотные.
Гораздо реже встречаются холестериновые, цистиновые и ксантиновые камни.
Конечно, кроме локализации, нужно выделять — с одной стороны возникают конкременты, или наблюдается двустороннее поражение. Также бывают особые случаи, например, рецидивирующий уролитиаз, возникший после излечения, уролитиаз в единственной почке, или мочекаменная болезнь у беременных.
Симптомы заболевания у женщин
Симптомы камней в почках у женщин могут быть одинаковыми у пациенток с совершенно разными камнями, и, напротив – при сходной локализации они могут иметь разные симптомы. На проявления болезни, кроме локализации, сильно влияют:
- Форма камня – гладкие конкременты вызывают меньшие страдания, чем шиповатые, но они «надежнее» перекрывают отток мочи;
- Размер конкремента;
- Подвижность и степень смещаемости.
Чаще всего, если у пациентки есть крупный и малоподвижный конкремент, который не препятствует оттоку мочи, то заболевание течет скрыто (латентно). Однако, классическим проявлением является триада признаков:
- Боль. Чаще всего, она возникает в пояснице (при почечной локализации), или сбоку живота (при мочеточниковых камнях). Характер боли мало помогает диагностике: это и тупые боли и острые, постоянные или периодические. Если камень подвижный, то он вызывает характерную клиническую картину, двигаясь вниз по мочеточнику, которая называется почечной коликой.
- Наличие крови в моче (гематурия). Она усиливается при движении, ослабевает в покое, но этот симптом может быть незаметным. В таком случае, говорят о микрогематурии.
В том случае, если у женщины наблюдается кровь в конце мочеиспускания — большая вероятность, что камень находится в мочевом пузыре, а при высоком расположении (почки и мочеточник) возможно равномерное окрашивание.
Если же камень полностью перекрыл один из мочеточников (произошла обтурация), то моча просто не попадает в пузырь, и крови не выделяется. Это очень вредно для почки, поскольку моча продолжает вырабатываться, но не отводится, и давление все время растет.
- Отхождение камня, или песка. Именно этот симптом считается абсолютно достоверным, и его вполне достаточно, чтобы выставить диагноз. Именно так происходит в 10 – 15% всех случаев, и болевой синдром после этого исчезает. С мочой могут отходить небольшие уролиты – средний размер 5 мм.
О почечной колике и боли
Мочекаменная болезнь и почечная колика
Кто хотя бы раз перенес приступ почечной колики, никогда ее не забудет. Это острейшая, резчайшая боль в одной из «половин» поясницы. Больные начинают метаться, пытаясь найти положение тела, при котором давление камня на стенки мочеточника ослабевает.
Именно беспокойство и возбуждение отличает поведение пациентов с коликой от аппендицита, перитонита, и прочих хирургических заболеваний.
Иногда боль может перемещаться и в пределы боковых флангов живота, а отдает она вниз, по ходу мочеточника, в половые органы (чаще в половые губы). Чем ниже перемещается конкремент, тем чаще мочеиспускание, и тем сильнее боль отдает вниз, даже в бедро.
При колике обычно температура тела нормальная, а если конкремент «проваливается» в мочевой пузырь, то боль внезапно исчезает. Но чаще всего боль стихает, превращается в тупую, или возвращается вновь. Такие рецидивирующие приступы очень изматывают человека.
Принципы лечения камней в почках у женщин
Прежде всего, нужно разобраться с неотложной урологией – купированием почечной колики. Если пациентка знает, что у нее «идет камень», и есть все признаки заболевания — нужны тепловые процедуры, например, горячая ванна. Это расслабляет гладкие мышцы, мочеточник становится шире, и боль уменьшается или исчезает совсем.
Должна быть полная уверенность в том, что это именно почечная колика: при аппендиците, кишечной непроходимости тепло запрещено.
Кроме этого, применяются внутримышечно спазмолитики («Баралгин», «Но-Шпа»), противовоспалительные и обезболивающие препараты («Ксефокам», «Кетанов»), и растительные препараты, например, «Фитолизин».
При рецидивирующей колике требуется госпитализация больной в профильное урологическое отделение, где проводят катетеризацию мочеточника, установку стента, либо проводят разгрузку почки при обтурации мочеточника путем наложения нефростомии методом чрескожной пункции.
Основные принципы планового лечения
Диета и питьевой режим — важные составляющие лечения!
Естественно, что устранение приступа колики не излечивает от мочекаменной болезни: продолжается образование камней, периодически нарушается пассаж мочи, возникает воспаление. Современная урология вовсе не всегда прибегает к операции.
Довольно часто камни удается растворить, изгнать или раздробить, не прибегая к разрезам. Но, даже при удалении конкрементов, они все равно не перестанут образовываться. Поэтому главным направлением профилактического лечения является правильное питание.
Диета при камнях в почках, принципы питания
Диета при камнях в почках в высшей степени зависит от химического состава камней. Вот почему мы описывали так подробно их разновидности. Рассмотрим основные варианты лечебного питания, в зависимости от преобладания того, или иного вида конкрементов:
- Уратные камни. Отсылаем пациенток к диете при подагре и гиперурикемии, исключаются источники пуринов, от печени и бобовых до выдержанных сыров и красного вина. Предпочтительна молочно – растительная диета, питье щелочных минеральных вод;
- Оксалаты. Природный источник кристаллов оксалатов – щавелевая кислота и ее соли кальция. Резко ограничивают щавель, шпинат, ревень, сельдерей и петрушку, лук, морковь и помидоры, свеклу. Ограничивают творог, молоко как источник кальция. Показаны сладкие фрукты (дыни и персики), капуста, огурцы;
- Фосфаты. Для того чтобы справиться с этим типом уролитов, предусмотрено повышенное употребление мясной и рыбной пищи, сливочного масла, круп, макарон. Полезен мед и лимонный сок. Цель – подкислить мочу, это способствует растворению фосфатных камней. С этой же целью показана квашеная капуста, а вот яйца, сметану, фрукты и молоко резко ограничивают.
Лекарственная литолитическая терапия (растворяющая камни)
Чтобы растворить конкременты, при разных типах камней применяют разные средства. При фосфатных камнях назначают метионин (с целью подкисления мочи), а чтоб не всасывались фосфаты в кишечнике, внутрь дают гидроксид алюминия.
Если камни состоят из уратов, то назначаются препараты «Уралит – У», «Блемарен», «Магурлит». При выраженной гиперурикемии назначают аллопуринол — на длительный срок и под контролем анализов.
При оксалатных камнях применяются другие виды лечения, поскольку растворяются они крайне плохо. Но, тем не менее, диета помогает предотвратить их образование.
Могут ли камни выйти сами? Изгнание камней!
Если выяснилось, что размер камней не превышает 4 мм, то 80% шансов на то, что они могут покинуть организм естественным путем. Чтобы вывести камни из почек, назначают:
- Мочегонные препараты, обильное питье, арбузы;
- Варианты лфк, такие, как прыжки, ходьба и бег;
- Назначают анальгетики и спазмолитики для расширения мочеточников и лоханок;
- Стимулируют процесс назначением физиотерапии под прикрытием уросептиков.
Важно, перед началом этой терапии убедиться, что камни небольшие, и они не препятствуют оттоку мочи. В противном случае, их нужно разрушить или удалить. Но не выводить!
Разрушение камней, или литотрипсия
В настоящее время показаны различные виды дробления конкрементов, которые проводятся под контролем рентгеновского или ультразвукового наведения, или навигации.
Дробить камни можно при близком контакте (эндоскопически), дистанционно на расстоянии, через кожу (с введением эндоскопа в лоханку). Энергия для разрушения генерируется лазером, пневматикой, гидравлическим ударом, ультразвуком. Так можно за несколько сеансов разрушить камни любого размера.
Именно поэтому в настоящее время открытые операции выполняются очень редко, а удаление почки проводится при полном отсутствии ее функции, либо массивных гнойных очагах, перемежающихся с камнями (при калькулезном пионефрозе).
Что нельзя делать при камнях в почках?
В Рунете ответы на этот вопрос сводятся к рекомендациям по диете. Но есть универсальные противопоказания:
- Нельзя начинать самостоятельно пытаться изгнать камни, путем употребления диуретиков и арбузов, без точной диагностики их размеров, положения и разрешения врача;
- Нельзя ложиться в ванну, если вы не уверены, что это почечная колика (есть тошнота, рвота, повышение температуры);
- Нельзя заниматься активными видами спорта (бокс, борьба, прыжки) при наличии мочекаменной болезни без уточнения диагноза и рекомендации уролога, чтобы избежать закупорки мочевыводящих путей конкрементами.
Если не принимать во внимание этих простых рекомендаций, то можно получить серьезные осложнения.
Осложнения уролитиаза
К наиболее частым осложнениям камней в почках у женщин относится – инфекция и нарушение пассажа мочи, вследствие закупорки просвета камнями. Закупорка ведет к гидронефрозу, при котором почка перестает работать, а если процесс двусторонний, то наступает хроническая почечная недостаточность, и жизнь пациентки может спасти или хронический гемодиализ, или пересадка почки.
- Длительное время ХПН может сопровождать хроническая нефрогенная гипертензия.
В том случае, если нарушение оттока мочи временное и не приводит к гидронефрозу, оно все равно может привести к пиелонефриту, папиллярному некрозу. Может возникнуть абсцесс, или карбункул почки, и даже разлитое гнойное воспаление околопочечной клетчатки – паранефрит. Эти осложнения протекают с высокой температурой, ознобом, и возможно развитие сепсиса и инфекционно – токсического шока, с присоединением острой почечной недостаточности вследствие централизации кровотока и падения перфузионного давления в почках.
Наконец, если возникнет закупорка камнями сразу двух мочеточников, или мочеточника у единственной почки, то возникает экскреторная анурия. На фоне отсутствия мочи усиливается болевой синдром, и только операция может восстановить нормальную уродинамику у пациентки.
Метки: камни мочевыделительная система почки
Источник
