Подготовка к операции дробление камней в почке

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Операция Литотрипсии:

 Сеанс Литотрипсии относится к Оперативным Вмешательствам в организм человека, что требует достаточно серьезного отношения к нему. Проводится он под Анестезией (глубина которой подбирается индивидуально), в течение всего Сеанса проводится Кардиоконтроль.

 Общие Физические Принципы Дробления уже описаны ранее, остается добавить некоторые Правила, которые позволят Вам не теряться и сохранять спокойствие в течение всей Процедуры.

1. Не Волнуйтесь и Не Паникуйте. Помните, что лаборатория работает уже много лет и Вы далеко не первый Больной, который подвергается этой Процедуре. Конечно, легкое волнение вполне понятно и естественно, но проходит оно довольно быстро и на Последующие Сеансы Больной приходит уже спокойно.

2. В течение всего Сеанса Пациент должен слышать Щелчки и ощущать Тупые Толчки в Спину (Низ Живота для положения «Лежа на Животе»). Если появляются Болевые Ощущения, следует сообщить о них Персоналу.

3. Время одного Сеанса около часа, включая Подготовку, Наводку, Укладывание и т.д. Обычно проводят 3-4 Сеанса Дробления через один день (на усмотрение Лечащего Врача). Не стоит ожидать сразу П о л н о г о разрушения Камня уже на Первом Сеансе – к этому никто и не стремится т.к. Критерием Излечения будет не только (и не столько) Разрушение Камня, сколько Отхождение образовавшегося Песка. Большое количество Песка может спровоцировать Колику, поэтому все должно проводиться Последовательно и Поэтапно, вовремя выводя образовавшийся Песок.

4. На Операции должна находиться История Болезни Больного и его Снимки. Рентгеновские Снимки должны быть достаточно Новыми (Информация 2-3 месячной давности может уже не отражать Реальную Картину).

5. Постельное Белье потребуется после Операции, пока еще будет действовать Анестезия. Поэтому заранее перед Операцией на каталке расстилается Простынь (сложенная в длину (!) вдвое, вдоль каталки, чтобы не свисала до пола и покрывала всю каталку), одеяло остается свернутым в ногах, одежда кладется в изголовье. Полотенце в момент Операции находится под головой у Пациента, а После расстилается на ту же каталку (на «УРАТе» Пациент ложится на каталку еще мокрым). Тапочки ставят на перекладину под каталкой. Итак, на Операцию берут Простынь, Одеяло и Полотенце. Попутно с Больным могут передать системы (капельницы), шприцы, снимки и т.п. Еще раз повторим – Часы, Украшения лучше оставить в Палате.

Требования анастезиологов при операции Литотрипсии :

1. Прежде всего, предупредите, если у Вас есть какие-либо еще Серьезные Заболевания, о которых Вы считаете важным сообщить (Стенокардия, Тахикардия, повышенное Давление, Осложнения на предыдущих Операциях и т.п.). Если у Вас есть Аллергические Реакции на какие-либо Медикаменты – это так же должно быть отражено в Истории Болезни. Это в Ваших Интересах.

2. Никакой Косметики. Понятно Желание (особенно Женщин) всегда «быть на Высоте» и тем не менее – это не тот случай. Правило объясняется очень просто – Анестезиологам очень важен Естественный Цвет Кожных Покровов, Ногтей, Глаз. Все это в первую очередь дает Тревожную Реакцию. Поэтому ничего постороннего (и, тем более, никакой Жевательной Резинки во рту (а бывало и такое), Зубных съемных Протезов и т.п.). Кроме того «поплывшая» во время Операции косметика сама по себе доставляет много проблем.

3. Не делать Лишних Движений, не суетится. После внутривенного введения Иглы движения рукой (а, тем более, сгибание) должны быть сведены к минимуму. В противном случае Игла проткнет Стенку Сосуда, Лекарство и Кровь попадет под кожу со всеми вытекающими отсюда Последствиями.

 И, вообще, если возникли какие-либо Проблемы — обратитесь к Анестезиологической Медсестре.

Требования ИНЖЕНЕРА :

На «УРАТе» Инженер активно Участвует в процессе Операции, на «Модулите» большинство процессов автоматизировано, но укладывание Пациента, его Поведение в момент Операции так же влияет на конечный Результат. Требования Инженера регламентируют поведение Пациента и учитывают технические особенности Аппаратуры.

1. Все по Команде. Не надо проявлять Суетливости и Поспешности. Укладывание в Медицинское Кресло очень простая процедура, которую Персонал выполняет по несколько раз в день. Слушайте их Указания и точно Выполняйте – это поможет Вам избежать Неприятных Ситуаций (например, опоры о свободно вращающийся подлокотник и т.п.) и их последствий.

2. Другая крайность – Пациент на повторном сеансе, чувствует себя уже достаточно Уверенно, с хорошей Спортивной Подготовкой, норовит Лихо запрыгнуть на Кресло. Не стоит делать этого – конфигурация Аппарата сложна, вокруг Железо, Кресло может оказаться влажным и скользким, Последствия могут быть Печальными… В общем — Умеренность, Аккуратность и Поэтапность.

3. Поза. На кресле Больной располагается не случайным образом. Поза его связана с Анатомическими Особенностями и Местом Расположения Камня (особенно это касается Камней в Мочеточнике, где Пространственное Расположение самого Мочеточника и Камня в нем имеет иногда различные Варианты).

4. Позу, которую принял Пациент после наводки на Камень, следует Сохранить в течение всего Сеанса. Для этого Пациент должен расслабиться и занять естественное Положение — не стоит думать, что после введения Анестезии сможешь волевым усилием удерживать тело в Напряженном Состоянии. Поэтому займите Устойчивое Положение и Расслабьтесь заранее.

5. Дыхание. При дыхании происходит смещение диафрагмы и, соответственно, остальных органов брюшной полости. Проблем с наводкой на Камень обычно не возникает, за исключением тех случаев, когда у Пациента порывистое, резко выраженное дыхание, с задержками, с неожиданными вздохами и т.п. ПОМНИТЕ, что Идеальным для Операции считается «младенческое, сонное» Дыхание, т.е. ровный «поверхностный» неглубокий вдох и выдох естественный, расслабляя мышцы. Мысленным критерием правильности дыхания может служить Образ «полной Чашки с Водой», стоящей при дыхании на животе – попробуйте дышать расслаблено, неглубоко, «вентилируя» легкие, и «Вода не прольется». Потренироваться в дыхании лучше всего, конечно, заранее в Палате. Кроме того, что такое Дыхание поможет легче произвести наводку на Камень и удержать его в Прицеле Установки, оно еще и успокаивающе действует на человека.

6. Неусложняйте себе Жизнь. Это относится к довольно бесполезным занятиям вроде попыток подсчитать количество Ударов в течение Сеанса, сколько точно Времени он занимает и т.п. В каждом конкретном случае это решает Лечащий Врач, о чем будет сделана соответствующая Запись в Истории Болезни. Если хочется переключить Сознание на что-нибудь Приятное – можно принести с собой любимую аудиокассету и попросить включить Музыку во время Операции.

7. После Операции. Первое естественное Желание узнать: «Ну, как там ?..» — вполне понятно, но… Обращаться с этим Вопросом к перекладывающим Вас на каталку Инженерам, Медсестрам не совсем корректно. У Монитора Установки в течение Сеанса находится Лечащий Врач и, скорее всего, Ваш Вопрос переадресуют к нему. Не стоит обижаться на Членов Бригады, если только они не заинтересованы лично в Вас и не стояли за спиной у Врача в течение всего сеанса.

8. «…Раздробился ?» Даже Лечащий Врач не во всех случаях может дать 100% Уверенный Ответ на такой Вопрос (кроме случаев явно осыпавшегося Камня, резко изменившего свою Конфигурацию). На рентгеновском Изображении (по сути – Тени) не видны микротрещины и другие мелкие изменения — оценить можно только изменение Контуров Камня. Дело в том, что в большинстве случаев Камень обрастает сопутствующей слизью и даже при разрушении Кристаллической Решетки она удерживает песчинки слипшимися. Именно поэтому Вам ставят Последний Укол мочегонного средства, советуют увеличить Водную Нагрузку («Водяной Удар»), проявлять повышенную Физическую Активность, заниматься специальными физическими упражнениями, принимать физиопроцедуры и внимательно следить за «Отхождением Песка» — собирать его в пузырек…

9. На вопрос: «Когда можно встать?» — обычно следует Ответ: «По Самочувствию». Однозначно, что после введения мочегонного Вы вскоре почувствуете Позыв к Мочеиспусканию. Вставать после Операции желательно с Сопровождающим, даже если чувствуешь себя вроде нормально (внимание товарищам по Палате). Как последствия Наркоза могут быть остаточные Головокружения и другие явления, которые вроде бы не проявляются, пока Пациент лежит (именно это является Ответом на желание Пациента дойти до палаты самостоятельно, без каталки – «Не положено»).

10. Собрав порцию Мочи в баночку, ее затем процеживают через марлю (бинт) и собирают выпавшие в осадок частицы. Естественно, что сразу после операции Моча может иметь посторонние включения, быть мутной, иметь следы микрогематурии, слизи – это допустимо. По Объему собранного Песка можно судить об Успешности Сеанса литотрипсии, сравнивая снимки до и после Сеанса и сопоставляя их с количеством вышедшего Песка, можно провести оценку Состояния Камня и делать дальнейшие Выводы.

Сеанс окончен и … в с е ?

Конечно же, нет. Именно теперь начинается тяжелая Работа по выведению Осколков Камней из организма. Следует помнить, что раздробление Камней не является Панацеей от болезни – это всего лишь очень мощная помощь организму. Так же надо представлять себе Реальную Картину по возможности дробления Камней. Статистический процент полного раздробления Камней 85-87% (это весьма не мало), остальное, так называемое частичное разрушение и сложные случаи. Это, естественно, отражает распространенность Камней в Природе по шкале Твердости. И даже если у Вас не появилось сразу большого количества Песка, не стоит расстраиваться — очень большое количество Пациентов, выписавшись домой, приходят потом и приносят пузырек с «камешками». Это говорит только об одном – дома у них была высокая Физическая Активность.

Для выведения фрагментов раздробленного Камня из организма Лечащим Врачом используется весь комплекс средств, предоставляемый Современной Медициной. Прежде всего, это «Водная Нагрузка» («Водяной Удар» или «Толчок» — Больной выпивает большое количество Жидкости (6-8 стаканов), она повышает Диурез и усиливает Моторную Деятельность, что способствует продвижению осколков по Мочевым Путям), различные мочегонные средства, спазмалитики, физиопроцедуры (диатермию, индуктотермию, «Интрафон», «Амплипульс» и т.д.), траволечение и т.п.

Но не стоит забывать, что «под лежачий Камень Вода не течет». Режим Больного в это время должен быть Активным, достаточно Подвижным. Существует целый Комплекс Упражнений для низведения Камней (примерный Комплекс приведен здесь – см. рис. 3 Приложения). Помните, Ваши Друзья – Вибрация, Положение и Сила Тяжести. Если у Вас дробили Камни Мочеточника – Вам показаны все виды Упражнений, особенно ногами вниз (Прыжки через Скакалку и на Пятках вниз по лестнице и т.п.). Если же у Вас песок в Почке (обычно в Нижней Чашечке) – Упражнения типа «Березки» и «Велосипед» т.е. движения в стойке «На Лопатках» ногам и вверх, а затем, по мере выхода его в Мочеточник — и все остальные. Могут так же использоваться различные Устройства, вызывающие вибрацию — технические виброустановки (вибростенды, кресла, площадки и т.п.), езда на Велосипеде, Конный Спорт, Плавание, Бег.

Но и это еще не все. Конечно, хорошо, если Камни будут «отходить». Возможно, попутно Вы сбросите Лишний Вес, улучшите Самочувствие – Физическая Активность в любом случае на пользу.

Главное, не стоит забывать, что Оперативное Лечение не устраняет Причину образования Камней. Поэтому перед выпиской поговорите с Лечащим Врачом и действуйте в соответствии с его Советами и Рекомендациями.

Физическая Активность гармонизирует процессы в организме (организм создан для Движения), Диета регулирует поступление Питательных и Минеральных веществ, Травы являются мощным подспорьем для выведения Шлаков и очистки Организма и облегчают Работу Почкам. (По личному Опыту знаю сложность приобретения, сбора, правильного хранения и использования травяных Настоев и Чаев. Даже при использовании Аптечных Упаковок моего терпения хватало на неделю. Хорошим выходом оказалось использование месячного Набора Капсул со специальным Сбором трав – одна Капсула в сутки, запить большим количеством Воды. Это несколько дороже, но зато – никаких проблем.)

Информацию о Травах и Лечении ими мы так же дадим в Приложении, сохраните его для Больных, поступающих следом за Вами. Поговорите с Лечащим Врачом, что он порекомендует именно Вам.

УДАЧИ ВАМ И ЗДОРОВЬЯ !