Полиоксидоний свечи при кандидозе

При лечении молочницы важен комплексный подход. Иммуномодулятор «Полиоксидоний» призван поддержать и стимулировать работу иммунной системы для активной борьбы с возбудителями заболевания. Преимуществом является широкий выбор форм применения средства, что позволяет производить лечение молочницы у мужчин. При запущенных стадиях болезни рекомендовано производить внутривенные введения. При этом самолечением заниматься не рекомендовано. Такое поведение чревато осложнениями для общего состояния здоровья.

Полиоксидоний свечи при кандидозе

Состав и формы выпуска

«Полиоксидоний» относится к фармакологической группе «иммуномодулирующие препараты». Кроме стимулирования активной работы иммунитета, средство наделено свойством выводить токсины и оксиданты из организма. Широко применяется при лечении кандидоза как лекарство для предупреждения инфицирования и остановки развития болезни. Выпускается медикамент в форме таблеток для приема внутрь, вагинальных суппозиториев для влагалища или раствора для дальнейшего приготовления инъекций. Активной составляющей во всех видах является азоксимера бромид. Содержание его отличается в зависимости от формы применения, что указано в таблице. Для придания средству необходимого внешнего вида производитель использует дополнительные компоненты. Перечень вспомогательных веществ для каждой форм индивидуален.

Содержание активного вещества по формам выпуска, мг

Активная формулаСвечиТаблеткиРаствор
Азоксимера бромид6121236

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

Полиоксидоний свечи при кандидозеПрепарат защищает внутренние органы от токсического воздействия.

Активно «Полиоксидоний» используют как средство при диагнозе «молочница». Основное назначение препарата — стимулировать работу иммунной системы для эффективной борьбы с грибком Кандида. Причиной для использования «Полиоксидония» также служат иные диагнозы и состояния пациента. К таковым относятся:

  • инфекционное заболевание различной природы в качестве дополнительного лечения;
  • заражения вирусного и бактериального характеров;
  • послеоперационные состояния и ожоговые случаи — для ускорения заживления ран;
  • онкология — для поддержки организма;
  • длительное лечение сильными медпрепаратами — в качестве средства защиты почек и других органов от токсичного воздействия;
  • инфекции органов мочеполовой системы — в комбинации с другими лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Как «Полиоксидоний» применять при кандидозе?

«Полиоксидоний» как медикамент от молочницы используется в разных видах. Выбор осуществляет лечащий врач на основании результатов анализов и степени поражения организма грибком Кандида. Свечи используются при заражении женщин, так как предполагают процесс введения во влагалище. Достаточно 1 суппозитории в сутки. Терапия считается законченной после 10-ти использованных свечей. Раствор можно вводить в мышцу или использовать в разведенном виде через капельницу. Таблетированный препарат назначают преимущественно мужчинам при молочнице. В этом случае «Полиоксидоний» пьют по 6 мг 2—3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Использование при беременности и грудном вскармливании

Полиоксидоний свечи при кандидозеБеременным препарат противопоказан.

Об использовании «Полиоксидоний» в терапии беременных нет экспериментальных подтверждений о безопасности. Поэтому стоит подобрать аналогичный, но неопасный препарат для использования при вынашивания ребенка. Подбором и расчетом дозы занимается только профессионал. Кормление грудным молоком считается противопоказанием для приема «Полиоксидония». Особенно осторожно стоит принимать медикамент в виде таблеток.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к использованию

После диагностирования молочницы не стоит сразу прибегать к приему «Полиоксидония». Игнорирование обязательной консультации у доктора может спровоцировать ухудшения здоровья и опасные последствия для организма. Перед назначением рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний к использованию. Такой подход спровоцирует быстрый результат и видимый эффект. Противопоказаниями являются:

  • недостаточность почек в острой фазе течения;
  • беременность и грудное кормление ребенка;
  • возраст до 6-ти лет (в педиатрической практике);
  • ненарушенная девственная плева (в случае назначения суппозиториев);
  • аллергия на вещества, входящие в состав препарата.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Полиоксидоний свечи при кандидозеВозможна индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Преимуществом использования «Полиоксидония» является отсутствие побочных действий при применении таблетированной формы средства и суппозиториев. Отмечаются только аллергические реакции при индивидуальной непереносимости компонентов. Использование раствора для внутримышечного или внутривенного введения грозит больному отечностью в месте установки иглы. Возможны дискомфорт и болезненность при введении препарата.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная совместимость

Часто врачи используют метод комплексного лечения для полного и быстрого выздоровления. При этом важно учитывать все нюансы взаимодействия лекарственных средств. Плюсом назначения «Полиоксидония» является полная совместимость состава с медикаментами противовирусного назначения, как и антибактериальные препараты, средства противовирусного действия хорошо переносятся при комбинировании с иммуномодулятором. При лечении астмы и с диагнозом «сахарный диабет» можно безопасно лечить молочницу с использованием «Полиоксидония».

Читайте также:  Кандидоз чем лечить таблетки от него

Вернуться к оглавлению

Аналогичные препараты

Иммуномодулятор играет важную роль при комплексном лечении молочницы. По этой причине при невозможности применения «Полиоксидония» рекомендовано подобрать аналогичный по действию и эффекту препарат. Отличаться он должен по составу и перечню противопоказаний. Заменитель подбирает врач, самолечение при этом может обернуться осложнениями для здоровья пациента. При молочнице «Полиоксидоний» заменяют на «Амиксин», «Лавомакс», «Арбидол», «Бластомунил», «Вилозен», «Тималин» и «Копаксон».

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Читайте также:  При кандидозе половых органов что принимать

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Полиоксидоний свечи при кандидозе

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

2. Дозировка

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

Читайте также:  Как можно вылечить кандидоз в домашних условиях

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник