Половая жизнь при язвенном колите
Следует сразу же оговориться, что ни одно из описываемых расстройств не является характерным только для язвенного колита, так как они встречаются и при других заболеваниях, а также у практически здоровых людей. Дело не в отдельных особенностях поведения, а в их предпочтительных комбинациях. Многие представители психосоматического направления пишут о фиксированном личностном типе» рассматриваемом как слишком статичное понятие, тогда как в процессе тяжелого заболевания могут наступать значительные изменения особенностей личности.
Так, торпидность может сменяться раздражительностью, истерическими расстройствами поведения или крайней сентиментальностью, слезливостью.
Первое знакомство с больными обычно сопровождалось их торопливым и несколько монотонным рассказом о течении заболевания и запоздалом начале лечения в связи с ошибочным диагностированием дизентерии. Внешне больные выглядели спокойными, но внутренне были полны горечи и негодования. Недостаточность выразительных проявлений эмоций в отдельных случаях достигала степени выраженной гипомимичности. Больные язвенным колитом чаще малоконтактны и замкнуты, син-тонные и экстравертированные личности встречались относительно редко, притом это могло быть чисто показным, компенсаторным проявлением, маскирующим эгоцентризм.
У внешне спокойных больных при тщательном расспросе удавалось выявить чувство безнадежности и отчаяния; довольно охотно рассказывая о соматических симптомах заболевания, больные при вопросах о их психическом состоянии становились лаконичными и сдержанными. В отдельных случаях мы предлагали больным сделать письменные жизнеописания или задавали вопросы, как они реагировали на какую-либо определенную ситуацию. В жизнеописаниях больные со свойственной им тщательностью приводили ряд интересных деталей, проявляя при этом известный артистизм.
Больные были подчеркнуто вежливы, в разговоре часто употребляли медицинские термины, избегая каких-либо грубых выражений. В начале заболевания они нередко скрывали даже от близких родственников наличие крови в стуле. Брезгливость больных достигала иногда степени навязчивости. Случайно оброненные таблетки один больной сначала соскабливал ножом, а затем начинал мыть. Иногда корректность больных носила чисто внешний характер: внутренне они были полны горечи и агрессивности, чаще раздражительность проявлялась по отношению к младшему персоналу, что в таких случаях затрудняло уход. В 5 наблюдениях можно было отметить довольно выраженную тенденцию к сутяжничеству, имевшему довольно утилитарный характер. Абстрактного правдоискательства не было ни в одном случае. «Фиксированное на матери», «детское стремление к покровителям и авторитетам» (Groen, Engel и другие авторы), возможно, объясняется тем, что заболевание делает больных совершенно беспомощными.
Многие больные в детстве были лишены отцов и довольно болезненно реагировали на это. Каких-либо убедительных данных о периоде раннего детства нами получено не было, в отдельных случаях имела место фиксация на тяжелых переживаниях, но это касалось более позднего детского возраста. Это, по-видимому, объясняется, с одной стороны, особенностями личности больных, с другой — слишком мрачной оценкой прошлого в связи с наличием депрессии. Так, одна больная в возрасте 11 лет заразилась от матери гонореей, это стало известно другим жителям поселка и другие дети дразнили ее «заразной». В возрасте 34 лет больная говорила об этом как о самом тяжелом воспоминании. Больная очень долго не выходила замуж, считая себя «заразной», обвиняла мать в том, что она «испортила» ей жизнь.
Сенситивность больных иногда становилась особенно отчетливой при расспросе о сексуальной жизни; мужчины становились особенно замкнутыми, ограничиваясь словами: «Как и все», «не хуже других». У женщин сексуальные вопросы нередко занимали второстепенное место, замуж они выходили поздно, после долгих колебаний. У некоторых больных были преувеличенно идеальные представления о семейной жизни. Во многих зарубежных странах сексуальным проблемам больных язвенным колитом отводится неоправданно большое место. Известное равнодушие тяжелобольных к сексуальной жизни рассматривается как проявление «общего инфантилизма» и «эмоциональной незрелости». В наших наблюдениях, помимо больных с совершенно нормальной половой жизнью или фригидностью, были больные, которые, наоборот, жаловались на недостаточную потенцию мужа, а в отдельных случаях мужчины сообщали об усиленной сексуальной активности.
Заболевание язвенным колитом вызывало значительное ослабление потенции, поэтому могла иметь место «генерализация актуальных переживаний на прошлое», что использовалось авторами в оценке язвенного колита с позиций учения Фрейда.
— Читать далее «Конформизм при язвенном колите. Астения и апатия при язвенном колите»
Оглавление темы «Психология язвенного колита. Послеоперационные психозы»:
1. Психическая травма как причина язвенного колита. Типы характера при язвенном колите
2. Торпидность при язвенном колите. Отношение к половой жизни при язвенном колите
3. Конформизм при язвенном колите. Астения и апатия при язвенном колите
4. Психология колостомии. Психиатрия больных дизентерией
5. Послеоперационные психозы. Изучение послеоперационных психозов
6. Причины послеоперационных психозов. Частота послеоперационных психозов
7. Психозы после операций на глазах. Предрасполагающие к психозам виды операций
8. Психология операций на сердце. Психозы в кардиохирургии
9. Послеоперационные психозы у пожилых. Психозы после аденомэктомии
10. Эндогенные психозы после операции. Операции приводящие к психозам
Источник
Острый колит – распространенное заболевание, часто сочетающиеся с сопровождающим острым воспалением слизистой оболочки тонкой кишки (острый энтероколит), а в некоторых случаях и желудка (гастроэнтероколит).
Возбудителями острого колита являются сальмонеллы, шигеллы. Реже может проявиться другая бактериальная патогенная флора, вирусы и т. д. Причиной колита могут быть грубые погрешности в питании, а также пищевые небактериальные отравления.
Причинами в меньшей степени могут стать: пищевая аллергия, некоторые общие инфекции, токсические вещества. Возникновение воспалительного процесса в толстой кишке происходит вследствие воздействия повреждающих факторов местно на слизистую оболочку кишки, которые содержатся в кишечнике, либо (бактерии, токсины и др.) поступают гематогенным путем и, при выделении слизистой оболочкой (экскреторная функция кишки) оказывают свое воздействие.
Первыми симптомами колита является резкая боль спастического или тянущего характера, потеря аппетита, урчание в животе, общее недомогание, поносы.
Появляется жидкий стул с примесью слизи. В тяжелых случаях стул водянистый, иногда содержит кровь, и большое количество слизи; количество позывов к дефекации доходит до 15—20 раз в сутки; могут проявляться императивные позывы на дефекацию, появляются болезненные спазмы и тенезмы. Температура тела превышает 38 «С. Общая интоксикация может выражаться резкими симптомами в особо тяжелых случаях. При этом отмечают сухость языка, обложенного серым налетом; живот вздут, и втянут при сильном поносе. При пальпации отмечаются урчание в некоторых отделах толстой кишки и болезненные ощущения.
Определение гиперемии производят за счет ректороманоскопии. В процессе обследования определятся отек слизистой толстой кишки дистальных отделов, также обнаруживают большое количество слизи на стенках кишки, а при более тяжелых формах — гноя; могут быть изъязвления, эрозии, и кровоизлияния. Анализ крови указывает на повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Больной быстро восстанавливается в легких случаях, но в тяжелых — заболевание может принять затяжной характер.
Больные острым колитом подлежат госпитализации (при подозрении на инфекционную природу заболевания — в инфекционные отделения больниц).
В таких случаях назначается противопаразитарная или антибактериальную терапию, солевые слабительные показаны при токсических колитах. Госпитализированные с данным заболеванием неинфекционной природы подлежат диспансеризации в течение 6 мес.
Тяжелые, а иногда и опасные симптомы данного заболевания не способствуют желанию и возможности заниматься сексом. Поэтому возобновление интимной жизни, как правило, возможно только после полного излечения или по крайней мере значительного улучшения состояния.
Возвращение к полноценной жизни, и сексуальной в том числе, после перенесенного острого колита поспособствует скорейшей реабилитации. Зарубежные исследователи утверждают, что люди, у которых секс регулярный, намного меньше жалуются на бессонницу, чем те, кто воздерживается от половой близости. Это объясняется свойством тех же эндорфинов, вырабатываемых после оргазма. Они расслабляют клетки, вызывая сонливость, но при этом дают человеку чувство радости и покоя.
Также во время коитуса кровь быстрее передвигается по сосудам, в то же время учащается дыхание, что приводит к обогащению крови кислородом. Это, в свою очередь, чистит все органы, учитывая печень, органы ЖКТ и мозг. Если секс интенсивный, то с потом выводятся вредные токсины и тяжелые металлы.
Источник
Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем
«Некомфортно в животе», — так пациенты деликатно говорят о первых проявлениях язвенного колита. И уже в откровенном разговоре с врачом подробно рассказывают о причинах дискомфорта, симптомах, которые все чаще и чаще начинают беспокоить… И выясняется, что серьезная болезнь давно уже посылала свои «сигналы», а человек их игнорировал, усугубляя болезненное состояние.
О том, как проявляется язвенный колит, чем он опасен и как лечится современной медициной, рассказывает научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клиники института питания РАМН кандидат медицинских наук Владимир Пилипенко.
— Владимир Иванович, какие можно назвать самые очевидные признаки язвенного колита?
— У человека появляются неэффективные, так называемые ложные позывы на дефекацию, появляются примеси слизи и гноя в кале. Человека беспокоит утомляемость, может появиться общее недомогание. Характерно появление болей в животе, которые усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после нее. Могут присоединиться снижение аппетита, снижение массы тела, лихорадка.
— Со временем симптомы усиливаются?
— Да, без лечения выраженность симптомов увеличивается, присоединяются новые, которые начинают беспокоить больного уже и в ночное время, заметно увеличивается риск осложнений.
— Как ставится диагноз язвенного колита?
— Основным методом диагностики остается колоноскопия. Для данного заболевания существуют очень характерные изменения слизистой оболочки кишки, которые хорошо выявляются эндоскопом. Даже когда признаки заболевания отступают, изменения слизистой оболочки сохраняются довольно долго, и именно они служат критериями распространенности заболевания и эффективности лечения. В неясных случаях, когда нет возможности сделать колоноскопию, врачи ориентируются на такой показатель крови, как С-реактивный белок и уровень кальпротектина в кале.
— Есть ли похожие на язвенный колит заболевания, которые необходимо исключить перед началом лечения?
— Начало заболевания необходимо различать с инфекционными поражениями кишечника. Для этого делают посев кала для выявления возможных возбудителей. И еще — с атеросклеротическими нарушениями кровоснабжения кишки у пожилых лиц. Для этого назначают рентгенологическое исследование кишки, биопсию. Чтобы исключить другую серьезную болезнь желудочно-кишечного тракта — болезнь Крона, тоже назначают биопсию. Геморрой определяют с помощью ректоскопии.
Применение народных средств при язвенном колите опасно. Поздно начатое адекватное лечение может оказаться неэффективным, и врачи будут вынуждены удалить толстую кишку для спасения жизни пациента.
— Какие другие болезни чаще всего сопутствуют этому заболеванию?
— Неспецифический язвенный колит существенно чаще встречается у пациентов с первичным склерозирующим холангитом — это аутоиммунное поражение желчных путей.
— Наследственность играет роль?
— Да, у родственников больного вероятность заболеть язвенным колитом в 15 раз выше.
— В популярных статьях часто говорят об аллергическом и аутоиммунном факторах, которые могут дать старт болезни…
— Мы точно знаем, что заболевание связано с изменением реакции иммунитета на собственную микрофлору кишечника. Но это нельзя назвать ни классической аллергией, ни аутоиммунным процессом.
— При аллергических реакциях достаточно ли выявить аллергены и избегать их?
— Какой именно компонент флоры или продукт их жизнедеятельности влияет на иммунитет, выяснить пока не удалось. Поэтому вопрос о факторе, который вызывает заболевание, остается открытым.
— Если говорить об аутоиммунном механизме болезни — есть ли смысл укреплять иммунитет?
— Предполагается, что из-за изменения состава или количества микрофлоры (пока не выяснено, почему это происходит) иммунная система перестает узнавать бактерии кишечника как обычные и начинает с ними бороться. Знаний о работе иммунной системы пока недостаточно, чтобы хорошо прогнозировать последствия вмешательства в ее работу. Да, можно попытаться усилить одно звено иммунной системы, но это ослабит остальные ее звенья. Решение о вмешательствах в работу иммунитета должен принимать врач, четко осознающий все последствия такого вмешательства.
— Что можно рекомендовать в качестве профилактики язвенного колита?
— Наиболее сильными факторами, которые влияют на микрофлору кишечника, остаются антибиотики, а также режим и состав питания. Не стоит применять антибактериальные препараты без достаточных оснований и стоит проконсультироваться у специалиста по питанию.
— Стрессы, психические перегрузки могут вызывать обострения?
— Связь начала заболевания с эмоциональным стрессом существует, но данных для каких-либо конкретных рекомендаций пока мало. Заболеваемость в последние десятилетия растет, и связано это, скорее всего, с изменением структуры и состава питания населения.
— Может ли сдерживать болезнь?
— Диета — это вспомогательный метод лечения, который позволяет добиться более быстрого наступления ремиссии заболевания. Но без медикаментозного лечения в оптимальных дозировках диета неэффективна.
— Владимир Иванович, это правда, что у курящих людей язвенный колит протекает легче?
— Вероятность заболеть у курильщиков ниже, это правда. Но если они болеют, то течение заболевания не имеет различий с некурящими. И если некурящий больной закурит, то лучше ему не станет, это совершенно точно.
— А правда, что у людей с этим заболеванием есть больший риск развития онкологических заболеваний кишечника?
— У больных неспецифическим язвенным колитом риск развития онкологических заболеваний выше, но для его реализации требуются годы: более 8 лет при тотальном поражении и более 15 лет при левостороннем колите. Поэтому процесс необходимо контролировать с помощью регулярных колоноскопий. Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений.
— Что предлагает в качестве лечения современная медицина? Есть ли прорыв в лечении язвенного колита за последние годы?
— Основным средством лечения остаются препараты 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикостероиды, применяемые по специальным схемам. Даже при отсутствии проявлений заболевания пациенты должны принимать поддерживающие дозы препаратов 5-АСК. Препаратами резерва остаются иммуносупрессоры. В настоящее время идет интенсивное изучение новых способов лечения — это антитела к фактору некроза опухоли, пересадка флоры кишки здоровых лиц. Но пока эти методы находятся в стадии отработки методики.
— Как часто нужно показываться врачу, имея данный диагноз?
— В каждом случае врач назначает индивидуальный план визитов и контрольных исследований. В ремиссии заболевания эндоскопический контроль осуществляется два раза в год.
— Есть ли шанс жить «долго и счастливо» с язвенным колитом?
— Прогноз заболевания достаточно сложный, он зависит от протяженности и степени поражения кишечника, наличия осложнений. Очень важно — время начала лечения и его адекватность, приверженность больного к предписанному приему препаратов и режиму питания. А это как раз те факторы, которые зависят только от него самого.
Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений.
Продукты, которые можно употреблять при язвенном колите (см. инфографику):
— отвары и кисели из черники, черемухи, айвы, груш, кизила;
— крепкий чай, особенно зеленый;
— какао на воде;
— красные виноградные вина;
— слизистые супы;
— протертые каши, особенно манная и рисовая;
— изделия из рубленого нежирного мяса, приготовленные на пару или отваренные в воде (суфле, кнели, пюре, котлеты)»
— отварная нежирная рыба без кожи*.
*Все блюда и напитки нужно употреблять в теплом виде. Нельзя есть холодные блюда (ниже 15—17 °С), особенно при употреблении натощак или в качестве первых блюд — это мороженое, напитки, свекольник, окрошка, холодные заливные блюда. Нельзя пить крепкий кофе, цельное молоко.
Продукты, которые нельзя употреблять при язвенном колите:
— крепкий кофе;
— цельное молоко;
— отруби;
— бобовые;
— орехи, семечки;
— сухофрукты (чернослив, курага и инжир);
— крупы (перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено);
— варенье, мед, сиропы;
— соленую рыбу, копчености, закусочные консервы;
— соленые, маринованные, квашеные овощи;
— кисломолочные напитки с повышенной кислотностью;
— квас, морс, белые виноградные вина;
— сметану, сливки, растительные масла, желтки яиц.
Возрастная категория материалов: 18+
ИА «Столица», Лариса Зелинская
Амурская правда
от 19.11.2015
Материалы по теме
Защита от туберкулеза — высокий иммунитет:5 вопросов заместителю главврача областного тубдиспансера25.03.2020, 16:30
Глава амурского Роспотребнадзора: «Вакцинация — это средство управления инфекциями»16.03.2020, 07:09Грибковая инфекция поражает тех, кто пьет мало воды и любит сладкое08.02.2020, 07:01Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники18.12.2019, 07:00Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы14.12.2019, 09:41«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп03.11.2019, 07:02Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы21.10.2019, 07:08Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день15.10.2019, 14:08Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»20.09.2019, 08:12Источник
