Порушення функцій кори головного мозку

Людський мозок – це унікальна структура, повна таємниць і загадок. Голова людини і ув’язнений в ній мозок, дозволяє мислити і творити, відчувати і любити. Найвищим центром мозкової діяльності є кора головного мозку.

Уявлення про будову кори головного мозку

Щодо еволюційних змін, кора наймолодша з усіх структур мозку. По суті – це багатошарова нейронна тканина, клітини якої мають свій певний порядок і форму. У зв’язку з цим виділяють 6 шарів кори по напрямку зверху вниз:

• Молекулярний;
• Зовнішній зернистий;
• Пірамідне зовнішній;
• Внутрішній зернистий;
• Пірамідне внутрішній;
• Веретеноподібний.

Відомо, що вищі психічні функції проектуються на кору в строго визначеної локалізації. Тобто будь-яка виробляється мозком діяльності, відбивається на певних зонах кори мозку. Ця думка знайшла своє відображення в теорії системної динамічної локалізації. Кожна ділянка кори – це зона якогось з аналізаторів, що відповідає за конкретну функцію. Так, кожна кіркова зона аналізатора складається з 3 компонентів – первинне поле, вторинне та третинне.

Рухова, яка розташовується в центральній звивині. Поразка цієї зони викликає зміни в рухових реакціях. До них відносять адинамії – зниження рухових можливостей, парез – частковий параліч і власне сам параліч – повне зникнення рухових можливостей;Згідно з вченням про корі головного мозку, у кожної з функціонально значущих зон зосереджено кілька полів, названих по автору полями Бродмана. Усього налічують близько 53 полів. Найбільш значущими зонами, що відображають людську суть, є:

• Чутлива, розташована позаду центральної борозни. Поразка цієї зони веде до парестезиям – порушення, що виявляється у вигляді оніміння і відчуття повзання мурашок, поколювання, а також до випадання поверхневих і глибоких відділів чутливості. Також ця зона містить чимало рухових елементів — сенсомоторних зон, відповідальних за формування відчуттів болю;
• Зорова, локалізована в потиличної області кори мозку. Порушення цієї зони супроводжується випаданням відчуття зору. Таке ураження носить назву корковою сліпоти. Також розлади можуть проявлятися у вигляді порушення розпізнавання зорових образів або сприйняття написаних слів, зорових галюцинацій або зорової пам’яті;
• Слухова, що залягає в скроневій області кори мозку. Її поразка веде до пригнічення функції розпізнавання звуків, слухових галюцинацій, порушення слухової орієнтовною реакції, музичної глухоті. Руйнування цієї зони може призвести до кіркової глухоти;
• Нюхова, розташована в грушоподібної звивині. При порушенні її функцій, виникають нюхові галюцинації, випадання почуття нюху, аж до коркової аносмія – до повної втрати здатності відчувати запахи;
• Смакова, містить 43 поле, відповідає за формування здатності до відмінності відчуттів, пов’язаних з прийомом їжі або інших речей через порожнину рота;
• Речедвигательная, яка є центром мови. Така зона у правшів знаходиться в лівій півкулі і поділяється на 3 відділи:

а) Мовного праксису або речедвигательный центр Брока, що пролягає у задньонижній частини поблизу лобових звивин. Роль цієї ділянки зони відповідальний за вміння говорити. Поразка цієї зони викликає нездатність людини говорити, тобто моторна афазія;

б) Сенсорний центр Верніке, розташований в скроневій зоні, безпосередньо пов’язаний зі здатністю до сприйняття усного мовлення. Розлад веде до сенсорної афазії, яка супроводжується нездатністю людини розуміти усну мову, як свою, так і чужу;

в) Центр сприйняття писемного мовлення залягає в зоровій зоні кори мозку. Його поразка веде до аграфии — неможливість писати.

Основні види порушень функцій кори

• АгнозииАгнозия – розлад, пов’язаний з пізнаванням і познаванием. Це порушення може проявлятися у вигляді патології сприйняття різного характеру – від спотворення форм предметів і символів, до взаєморозташування в просторі і мовних звуків. Поразка певного аналізатора може викликати, як зорову, слухову, так і сенсорну агнозию. Для кожної з яких характерні свої види порушень.
• Апраксія – порушення, яке супроводжується втратою навичок, сформованих з індивідуальним досвідом. Так, хворі втрачають здатність до складних і цілеспрямованим діям, хоча у них і відсутні виражені ознаки парезів або порушення координації;
• Афазія – поразка, пов’язане з повним або частковим порушенням мовлення. У таких пацієнтів зберігається працездатність мовного апарату, проте порушуються структури своєї власної мови і розуміння чужої мови;
• Алексія – таке порушення кори мозку, при якому порушується процес читання або його опанування;
• Дизартрія – такий вид ураження кори головного мозку, при якому порушується як вимови, так і темп мови, її виразність і плавність, можливості голосу і дихання. При цьому не зачіпаються порушення, пов’язані з сприйняттям слів на слух, читанням і письмом;
• Аграфия – розлад кори, яка характеризується втратою здатності до листа при збереженому інтелекті і наявних навички письма;
• Акалькулия – пошкодження кори головного мозку, що відповідає за порушення рахунку чисел.

Зорова агнозия частіше всього протікає з збереженням основних зорових функцій, таких як гострота, кольоровідчуття, поля зору. Проявляється вона у вигляді:

• Предметної агнозії — порушення розпізнавання предметів. Такі хворі здатні описати сам предмет, його форму і розмір, але не можуть його впізнати і назвати відповідно;
• Оптико-орієнтовною агнозії, що протікає у вигляді порушень орієнтування в просторі. При цьому пацієнти не здатні зрозуміти географічні карти, вони не орієнтуються на місцевості і не здатні до малювання;
• Буквеної агнозії, при якій порушується впізнавання букв;
• Апперцептивной агнозії, що характеризується відсутністю до впізнавання цілісних предметів або їх зображень, з урахуванням збереження здатності до сприйняття окремих ознак;
• Асоціативної агнозії, пов’язаної з порушеннями функції впізнавання і називання цілісних предметів і їх зображень, але зі збереженням їх сприйняття;
• Симультанной агнозії, що приводить людину в стан нездатності інтерпретації груп зображень, які утворюють ціле. Так, хворий не здатний сприймати предмет цілком, а бачить лише його частини.

Пов’язаних з фонематичним слухом, при яких людина втрачає здатність розрізняти звуки мови;Серед слухових агнозий, існує кілька груп найбільш важливих:

• Німий або проста, пов’язана з порушенням здатності хворих до визначення значень різноманітних побутових звуків і шумів. Для цих хворих звук скрипу дверей, шум, біжить з крана води, дзвін розвиненою посуду, перестає носити певне значення. І хоча ці звуки вони здатні почути, зрозуміти, що вони означають таким хворим не під силу;
• Амузия – порушення, пов’язане зі здатністю сприймати музику. Воно проявляється або у вигляді неможливості відтворювати знайомі мелодії (моторна) або у вигляді порушення впізнавання знайомої мелодії (сенсорна).

Тактильної або астереогноза, що виявляється в нездатності сприймати предмети на дотик. І хоча всі тактильні сприйняття збережені, пацієнт не в змозі назвати предмет. Так, він може описати як виглядає предмет, який він тримає, але назвати його не зможе;Ще одним видом афазий, є сенситивна. Її порушення виражаються в нездатність впізнавати предмети при їх впливі на зони поверхневої і глибокої чутливості людини. Найчастіше цей вид агнозий проявляється у формі:

• Пальцевої, яка веде до порушення можливості називати ощупываемый палець при закритих очах;
• Аутотопагнозии, що характеризується порушенням сприйняття власних частин тіла. Найчастіше люди не дізнаються ліву половину тіла;
• Анозогнозії – нерозуміння власних порушень. Так, хворі не помічають паралічів і розладів чутливості. Все це нерідко пов’язане з неправдивими соматичними образами, які можуть проявлятися у формі відчуття чужої руки або подвоєння своїх кінцівок — псевдополимелия, надмірного збільшення або зменшення тіла, чи відчуття відсутності кінцівки при її безсумнівну наявності – псевдоамелия.

Апраксія і афазії

Найчастішими формами апраксий є 4 види:

• Кинестетична, при якій відсутні характерні рухові розлади у вигляді парезів або паралічів, але маються порушення контролю рухів. Таким хворим важко писати, відтворювати позу руки, без предмета вони не в змозі зображати дії, такі як куріння сигарети або причісування;
• Просторова, з порушенням співвіднесення своїх власних рухів з навколишнім простором. Такі пацієнти не можуть надавати руці горизонтальні або сагиттальные положення, вони не орієнтуються в просторі, а при листі роблять помилки за типом дзеркального листа;
• Кінетична, яка веде до порушення автоматизму рухів. Ці пацієнти стикаються з безконтрольним повторенням одного розпочатого руху. Їм важко переключатися з одного руху на інше;
• Регуляторна проявляється у вигляді порушення програмування рухів. У хворих відключена здатність до свідомого контролю за виконанням рухів.

Серед афазий найбільш поширеними формами у пацієнтів бувають:

• Сенсорна, пов’язана з відсутністю можливості до нормального сприйняття своєї власної і чужої мови. При частковому ураженні зони, виникає порушення розуміння швидкої мови або розмови кількох співрозмовників одночасно. Крім іншого, пацієнти втрачають здатність розрізняти слова, близькі за звучанням, але мають різний смисл, такі як «паркан-собор»;
• Моторна, що характеризується порушенням у вимові слів з урахуванням відносної здатності до сприйняття промови;
• Амнестическая, яка проявляється у вигляді слабкості зорових образів слів і уявлень. Такі хворі здатні повторювати слова і плавно їх говорити, але назвати предмет для них видається нездійсненним завданням. І хоча пацієнти знають для чого потрібні ці речі, наприклад, ручка – їй пишуть, згадати назву предмета не можуть.

Кора мозку – це унікальна по силі і дії структура, аналога якої в природі немає і не може існувати. До цих пір не вивчені всі її можливості. Вона – є верх еволюції. З часом вченим, можливо, і вдасться розгадати всі його таємниці. А зараз залишається лише захоплюватися щедрим подарунком природи, дарованим людині.

Відео

Источник