После удаления камней из почки поставлен стент
О том, что мой организм занимается строительством, я узнала абсолютно случайно. В анамнезе имеется пиелонефрит и нефроптоз, были отметки про признаки обменной нефропатии, и вот — на очередном УЗИ обнаружились камушки. Среди них ископаемое 4 мм в левой почке. Если бы не УЗИ — знать бы не знала, тк никаких симптомов именно присутствия камней не чувствовала.
К врачам я хожу не часто, следующее УЗИ образовалось через 5 лет. Все те же, всё там же, в тех же объёмах — только местоположение 4-хмиллиметрового камушка объявили: у лоханки. Порекомендовали держать пилюльки поближе, тк отходить может начать в любой момент и … будет больно. Сама я его по прежнему не ощущала. Конечно, после каждого (хоть и редкого) УЗИ получала рекомендации по диете. Но дело в том, что питаюсь я очень просто, и запрещёнными продуктами не злоупотребляю совсем, воду пить люблю и пью её много. Так что ничего менять особенно не приходилось.
Прошло ещё 4 года.
И вот, одним прекрасным утром, часиков в 11, у меня начинаются тянущие боли в пояснице слева. Ну, я ж человек, к тому же женщина — всякое бывает, не придала значения. Боль стала усиливаться, превращаясь в жгучую. И тут в голове промелькнула мысль: а не камень ли пошёл? На тот момент я ещё могла пойти в туалет по-маленькому и никакого изменения в цвете мочи не обнаружила (одна из примет — кровь в моче, как известно), как и проблем с мочеиспусканием. Боль была сильной, но терпимой (женщины умеют терпеть), из уст врачей слышала, что 4 мм — это не много и камень может отойти самостоятельно (да и он ли это?). Из уст «бывалых» слышала, что существуют народные методы изгнания камней, либо помощи в отхождении уже начавших движение. И… решила попробовать. Начала с обильного питья, сидя в тёплой воде в ванне, предварительно проглотив пару таблеток Но-шпы. Муж спал — его вообще будить не стала. Сижу, греюсь, пью — ничего, кроме нарастающей боли. Вышла.
Немного позже поняла, что хочу в туалет (воду-то пью), но помочиться не могу… И боль терпеть становится всё труднее. Следом началась тошнота и головокружение. Разбудила мужа, сама легла, тк стоять уже не могла. Муж вызвал скорую, мне вкололи что-то обезболивающее (баралгин, что ли), эффект нулевой, предложили поехать в больницу. Но камень же небольшой! И камень ли? Я, как лютый нелюбитель больниц, отказалась. Порекомендовали всё же обратиться, если боль не утихнет.
Минут через 15 после их отъезда я перестала соображать, кто я, где я, что происходит. Боль была невыносимой, началась рвота и светобоязнь. Отвечать на вопросы мужа сил не было и он решил поступить по-своему. Позвонил в центр им.А.М. Никифорова МЧС России в отделение урологии, и попросил принять. Время близилось вечеру, врач собирался уходить, но согласился дождаться — муж сказал, что мы помчим в такси. Не помню, как я смогла встать и как попала в такси. Помню, что было очень больно, плохо и беспрестанно рвало, а путь был бесконечным. На въезде в больницу надо было забрать пропуск на меня и мужа, иначе нас не впустили бы на территорию. А в пропуске, который выписал и отдал на КПП врач допустили ошибку в написании фамилий. Одна буква — и мы не можем попасть. Муж на КПП бьётся за право проникнуть, я с таксистом в машине — понимаю, что сейчас отброшу коньки, время тянется бесконечно. Это был кошмар!
Каким-то образом нам таки удалось проехать внутрь, таксист подвёз к самому входу в приёмный покой, муж прикатил коляску, пересадил меня и повёз в отделение, где нас уже встречали врач и медсёстры. Меня всё так же рвало, хотя казалось, уже нечем. В отделении всё происходило быстро: меня закатили в отдельную палату, помогли перебраться на кровать, воткнули в вену капельницу с обезболивающим и, видя, как мне плохо, врач даже отдал распоряжение погасить светильник надо мной. Обезболивающее не действовало.Опять в коляску, на КТ (компьютерная томография).
Вердикт — камень левой почки, гидронефроз 2 ст. То есть, камень пошёл, застрял в мочеточнике, перекрыв отток мочи, почка стала раздуваться, ещё немного и её просто могло разорвать.
Тут же меня перевели на операционный стол и в считанные минуты врач установил мочеточниковый стент. Стент — это очень тонкая трубочка, загнутая спиралью на верхнем и нижнем концах, вводится через уретру, проходит через мочеточник в саму почку, а нижний его конец остаётся в мочевом пузыре. Сама процедура длилась буквально несколько минут. Стол похож на гинекологическое кресло, но больше на родовое. Никаких дополнительных обезболиваний, кроме того внутривенного, которое не подействовало, мне не делали. Было страшно, но одновременно казалось, что сильнее уже имеющейся боли, ничего не будет. Так и вышло. Меня прикрыли пелёночкой, медсестра предупредила, что сейчас будет немного холодно, тк побрызгают дезинфицирующим раствором. Потом она позвала врача, который установил стент. Я ничего не почувствовала вообще! Попутно врач разговаривал со мной (я молчала, конечно), объяснял, что делает, а как только стент оказался на месте — вышел из операционной. Вставала я уже без «зрителей».
Моча отошла, почка «вздохнула» с облегчением, боль прошла мгновенно!!! Но камень остался там, где был. Зато меня перестало выворачивать и я смогла передвигаться на своих двоих и соображать!
Вот список манипуляций и стоимость на тот момент:
Меня отпустили домой тут же, моей задачей было всякий раз мочиться в баночку — ловить камень, он должен был выпасть. Я не знала, как это должно выглядеть, но заверили, что не пропущу. Как только — сообщить. Попутно рекомендовали принимать таблетки, название которых до этого даже не слышала, а потом удивилась, что он предназначается мужчинам (инструкция). Но сказали — надо соблюдать. Про баралгин, кстати, врач сказал, что это плохое обезболивающее для таких случаев, как, собственно, и но-шпа-слабачок.
И вот я дома с мочеточниковым стентом внутри меня и в связке с стеклянной банкой, в которую положено ловить камень От момента начала боли утром до стента в мочеточнике прошло время с 11 часов до 17 часов. И это были ооочень длинные часы! Казалось бы, теперь счастье близко, а до него никаких проблем. Но не тут-то было! Приключения не закончились.
В ближайший же поход в туалет я поняла, что это очень-очень больно. Я человек сильно терпеливый, но мне хотелось орать в голос или, как минимум, выть при каждом мочеиспускании, вдобавок под конец каждого процесса меня загибало вбок, где находится стент, от боли. Цвет мочи был… борщ:
Врач сказал звонить, если будут вопросы или проблемы, но подумалось, что это начало пути к свободе и, вероятно, так и должно быть — надо потерпеть (опять). Через 2 дня стало понятно, что терпеть невозможно, я позвонила, врач удивился, что мне больно, попросил приехать. Приехать было сложно, тк ходить я теперь могла исключительно прямо, как палка, сесть-встать было проблематично — боль. Но опять такси. В отделении врач «постукал» поясницу, расспросил, сказал, что если так будет дальше, то выведут наружу нефростому (будет висеть сбоку баночка и шланчик ) Муж спросил, можно ли раздробить камень лазером или прооперировать, но с камнями таких размеров подобных процедур, как выяснилось, не производят, увы. И мы снова поехали домой — ловить камень. Было разрешено 1 раз в сутки принимать кеторолак.
В процессе оказалось, что дни идут, кеторолака в таком количестве вообще не хватает… Больно! И не понятно, откуда боль: стент, вроде, наоборот, был призван исправить ситуацию с болью. Камень не ловится, моча… светлый борщ:
Началась вся это катавасия 20 февраля, и до 7 марта я жила в таком состоянии. А 7 марта мы снова очутились у врача, тк дольше стент уже нельзя было носить. Меня повели удалять стент. Установки и снятие проводится под… как это назвать… видеоконтролем? То есть, врач вводит инструменты и работает, одновременно наблюдая процесс изнутри на мониторе, стоящем рядом. Оказалось, что камень всё там же — в мочеточнике, а ткани вокруг стента воспалились (врач сказал, что ещё не встречал такой реакции за свою практику), так что стало абсолютно понятно, откуда мои боли: вероятно, аллергическая реакция на материал самого стента. И вот тут мне сказали, что сейчас вытащат камень (ну почему сразу нельзя было?!) И врач удалил стент и щипцами камень. Стентом помахал в воздухе, мол, вот он — ваш стент: снаружи!
Всё! Боли как не бывало! Единственный волнительный не смотря ни на что момент — в этот раз меня ничем не прикрыли Не подозревала, что так будет, иначе попросила бы медсестру сделать это.
Камень мне отдали, рекомендовали отнести на анализ, чтобы понять его состав и уже от этого отталкиваться, решая вопрос о той же диете. Но — на моё усмотрение, тк анализ платный.
Тут же я узнала, что охотно назначаемые в поликлиниках Цистон и Канефрон — бесполезная трата денег и неэффективны…
Так вот — камушек:
Вот эта штука так подпортила мне жизнь.
На анализ отнесла — там его раздробили и, конечно, он ко мне не вернулся.
Состав оказался таким:
То есть, камень очень прочный.
Делала анализ в ЛабСтори, ждала месяц, стоил 3000 рублей.
На момент отхождения камня других камушков замечено не было. Но — это не значит, что их не появится…
И вот какие выводы я сделала из этого опыта.
Меня уверили, что на УЗИ камней не видно — только КТ. Но откуда тогда я знала, что у меня в левой почке камень 4 мм? Ведь сказали именно на УЗИ.
Если вы знаете, что у вас есть камни, то вряд ли имеет смысл пить все эти «дробящие камни и выводящие песок» травы и пилюли, тк вы понятия не имеете, каков состав ваших камней, и не узнаете, пока не будет сделан анализ.
Если у вас начал отходить камень (и вы в курсе, что он тех размеров, которые считаются маленькими), то народные способы не лучший вариант испытывать удачу. Знаю, что кто-то идёт топтать ступеньки вверх-вниз, мол, это ускорит процесс. Я бы просто не смогла этого сделать физически. Ванна тоже не помогала. Плюс, прикиньте такой же вариант, как у меня: камень застревает в мочеточнике и вы имеете все шансы лишиться почки.
И вообще — лучше перебдеть, чем недобдеть, и при болях похожего характера, независимо от размеров камня, сдаться врачам, не затягивая.
Потраченных денег мне не жалко, потому что вряд ли в больнице по ОМС мне помогли бы так быстро — там в приёмнике можно в ожидании первичного осмотра отойти в мир иной. Конечно, всё зависит от вашего состояния, но я бы точно не выдержала.
На сегодня новых камней больше 0,5 мм в почках нет, на последнем УЗИ осадок в мочевом пузыре и пирамидки в почках выглядят не очень — это повод последить за состоянием. Повторения совсем не хочется )))
Рекомендую следить за здоровьем, слушать врачей доказательной медицины, своевременно обращаться за помощью.
О существовании стентов не знала, теперь знаю. И что они разные — мне врач сказал, что устанавливал самый тонкий. Его задачей было обеспечить отток мочи.
Будьте здоровы, не устраивайте стройку внутри себя
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Стентирование мочеточника представляет собой хирургическую операцию по восстановлению проходимости верхних отделов мочевыводящих путей. Оно показано при нарушении оттока мочи из-за камней, рубцовых изменений, воспалительных процессов. Стентирование — это малоинвазивное хирургическое лечение, которое может применяться и для пациентов в тяжелом состоянии, и при беременности, поскольку не сопровождается большой операционной травмой и относительно безопасно.
Блокада оттока мочи из почки может возникнуть внезапно, что требует незамедлительной помощи пациенту, либо нарастает постепенно. Различают несколько механизмов блокады мочевыводящих путей:
- Обструктивный — когда в мочеточнике присутствует препятствие в виде камней, скоплений микробов или грибков;
- Рестриктивный — связан с наличием рубцов, воспаления, опухоли, растущей в просвет мочеточника;
- Инвазивный — развивается при злокачественных новообразованиях, прорастающих стенку мочеточника.
При постепенном сужении просвета мочевыводящих путей повышается давление выше места обструкции, происходит сдавление паренхимы почки, которая постепенно атрофируется, что влечет хроническую почечную недостаточность. Внезапная блокада оттока мочи провоцирует острую почечную недостаточность. В обоих случаях может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению проходимости мочеточников.
Во второй половине прошлого столетия урологи активно предпринимали попытки стентирования мочеточника, однако добиться полноценного дренирования было проблематично из-за несовершенства стентов и методики их установки (наружное стентирование). После разработки внутреннего стента, который самостоятельно удерживался в просвете мочеточника, эффективность процедуры значительно возросла, что позволило широко применять ее для урологических больных.
Показания и противопоказания к стентированию мочеточника
Показаниями к стентированию считаются:
- Новообразования мочеточника, забрюшинного пространства, рядом расположенных структур;
- Сужение мочеточника рубцом или сдавление фиброзной тканью из вне;
- Мочекаменная болезнь;
- Воспалительные и инфекционные процессы, вызывающие нарушение оттока мочи;
- Обструкция сгустком крови;
- Необходимость проведения хирургических открытых операций или лапароскопии — для улучшения визуализации мочеточника;
- Дренирование мочеточника после операций на нем, дробления камней;
- Ранения, в том числе резаные и огнестрельные, требующие срочного дренирования мочеточников.
мочекаменная болезнь
Стентирование мочеточника имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить в случае:
- Острого простатита, уретрита, острого воспаления яичка или его придатка, матки, влагалища и других рядом расположенных органов;
- Острого повреждения уретры с задержкой мочи, кровоизлиянием в ткани промежности;
- Кровотечения из мочеиспускательного канала.
Особенности стентов и требования к ним
Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубку различной длины, которой должно хватить для установки его от почечной лоханки до мочевого пузыря, в которых располагаются свернутые в виде поросячьего хвостика концы стента, предупреждающие дислокацию трубки.
мочеточниковый стент
Стенты, которые сегодня используются в урологии, различаются внешним видом, размером и материалом, из которого они изготовлены. Эти параметры определяют, в каких случаях будет применяться конкретный вид стента и как он поведет себя в теле пациента. Внутренние стенты должны соответствовать определенным требованиям:
- Простота установки в мочеточник;
- Рентгеноконтрастность;
- Достаточная для безболезненного нахождения в организме мягкость наряду с необходимой для поддержания структуры жесткостью;
- Инертность по отношению к тканям человека;
- Отсутствие смещений под действием тока мочи;
- Длительное сохранение свойств при нахождении в теле пациента;
- Материал, из которого изготовлен стент, не должен способствовать отложению на нем солей мочевой кислоты.
Стенты для мочеточников можно разделить на две принципиально разные группы:
- Стент, который осуществляет отток мочи по своему внутреннему каналу;
- Дренаж, обеспечивающий движение мочи в пространстве между стенкой мочеточника и собственной наружной поверхностью (особенно актуален при движении по мочеточнику мелких камней).
Форма у стентов может быть различной, но самые распространенные те из них, которые имеют на концах несколько завитков, благодаря которым может регулироваться длина и обеспечивается стабильное положение в мочеточнике. Для изготовления стентов могут использовать силикон, полиуретан, полиэтиленгликол, С-flex.
Силиконовые стенты хорошо совместимы с тканями человека, однако из-за мягкости могут терять форму и менять положение. Полиуретановые стенты пригодны только для кратковременного дренирования, так как выделяют токсичные вещества, способствуют присоединению инфекции и изъязвлению мочеточника. С-flex — один из лучших материалов для урологических стентов, который не теряет своих свойств на протяжении полугода нахождения в мочеточнике и биосовместим.
Разновидности стентирования и подготовка к операции
В зависимости от того, каким путем в мочеточник будет имплантирован стент, различают:
- Ретроградное стентирование;
- Антеградный метод.
При ретроградном способе стент вводится со стороны мочевого пузыря, при антеградном — через нефростому, посредством пункции кожи, подлежащих тканей и почки.
Подготовка к операции включает стандартный перечень обследований в виде анализов крови и мочи, исследования свертываемости крови, определения ее группы и резус-фактора, анализов на инфекции, ЭКГ, флюорографии. Помимо этого, пациентам проводят УЗИ органов забрюшинного пространства, КТ или МРТ, рентгеноконтрастную урографию, цистоскопию. Результаты обследований дают возможность правильно выбрать тип стентирования, размер и вид стента.
Видео: два способа установки стента – ретроградное стентирование и антеградный метод
Методика проведения ретроградного стентирования
Подготовка к ретроградному стентированию включает:
- Осмотр мочеполовых органов;
- Пальцевое исследование прямой кишки у мужчин, влагалища — у пациентов женского пола;
- Обработку половых органов растворами антисептиков и закрытие их стерильными салфетками.
Для проведения стентирования необходимо обезболивание, чаще всего урологи прибегают к местной анестезии лидокаином, новокаином. Необходимость в общем наркозе может возникнуть, когда пациент — маленький ребенок либо взрослый, страдающий опухолью, свищами, аномалиями развития мочевого пузыря. Продолжительность общей анестезии — не более получаса. Перед стентированием мочеточника обязательно проводится цистоскопия, то есть визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника.
Техника ретроградного стентирования почки включает несколько этапов:
- После введения цистоскопа осматривают слизистую мочевого пузыря и отыскивают устья мочеточников, двигая и вращая цистоскоп;
- J-J стент с завернутыми дугой концами нужного диаметра проводят через цистоскоп, следя за сохранением стерильности стента и характером выделяемой по мочевому катетеру жидкости;
- Когда в мочевом пузыре из цистоскопа показывается конец стента, его приближают к выходному отверстию мочеточника и направляют внутрь при помощи специальных приспособлений аккуратно и без насилия, а если появляется препятствие, то стент осторожно подтягивают обратно и продолжают движение, немного изменив направление;
- Глубину установки стента помогают определить деления в сантиметрах, которые просматриваются цистоскопом (до 30 см и появления ощущения препятствия);
- Когда стент установлен, из него извлекается проводник, при этом нижний конец стента сворачивается кольцом внутри мочевого пузыря;
- Удаление жидкости из мочевого пузыря и извлечение цистоскопа.
Если хирург затрудняется по какой-либо причине ввести стент в мочеточник, в ходе операции проводят рентгеноскопию мочеточника и лоханки почки, определяя дальнейшую тактику. Для преодоления препятствия могут использоваться разнообразные проводники и катетеры, трубки-толкатели и специальные системы фиксации конца стента.
Ретроградное стентирование обеспечивает физиологичный путь оттока мочи по мочеточникам, однако не лишено недостатков, в числе которых — неполное опорожнение мочевыводящих путей, местные структурные изменения в мочеточниках. Кроме того, стенты довольно быстро инкрустируются солями, поэтому требуют регулярной замены.
Антеградное стентирование
Антеградный путь стентирования почки предполагает введение стента не со стороны мочевого пузыря, а чрескожно. Проводится пункция кожи и подлежащих тканей, затем — почки, а моча отводится не через мочевой пузырь, а в наружный резервуар.
Такая манипуляция показана в тех случаях, когда:
- Не удалось произвести стентирование ретроградно;
- Ранее был удален мочевой пузырь либо он имеет недостаточный размер (микроцистис);
- Имеется сильное сужение уретры, делающее невозможным введение в нее инструментария и катетера;
- Цистоскопом не удается локализовать устье мочеточника;
- В мочеточниках имеются дефекты стенок.
Если антеградное стентирование проведено правильно, то оно обеспечивает адекватный отток мочи и доступ к верхним отделам мочевых путей, однако серьезный недостаток процедуры — необходимость ношения наружного резервуара для мочи. Тем пациентам, которым ретроградное стентирование провести не удалось, а чрескожное по каким-либо причинам лучше не применять, проводится комбинированная процедура, когда антеградным путем попадают в мочевой пузырь, а затем оттуда ретроградно вводится стент.
Антеградное, или чрескожное, стентирование подразумевает введение стента после пункции почки, при этом манипуляции лучше разделить на два этапа — пункция почки (нефростопия) и спустя неделю стентирование. Такой подход позволяет минимизировать риск кровотечения, тромбирования стента или смещения нефростомы.
Антеградная нефростомия проводится под рентгенологическим контролем в несколько этапов:
- Обработка кожи в поясничной области, пункция почки и обеспечение доступа к нижней или средней почечной чашечке (нефростомия);
- Введение контраста в чашечки, лоханку, мочеточник, установка проводника;
- Имплантация J-J стента и удаление нефростомы.
Особенности стентирования металлическими стентами
Восстановление проходимости мочеточника и оттока мочи возможно металлическими саморасширяющимися стентами, которые представляют хорошую альтернативу мягким стентам и нефростомии в случае, если у пациента мочевыводящие пути закрыты новообразованием или имеются рубцовые сращения, а также при наличии противопоказаний к хирургическим вмешательствам.
Введение металлического стента проводят под рентгенологическим контролем по специальной канюле и проводнику, которые помогают завести конец стента за суженный фрагмент мочеточника. После имплантации металлический стент расправляется и обеспечивает отток мочи.
Послеоперационный период и возможные осложнения
В первые несколько дней после стентирования почки пациент может ощущать некоторый дискомфорт в животе или пояснице, испытывать болезненность и частые позывы к мочеиспусканию. Для устранения этих симптомов назначаются достаточное питье и спазмолитики.
Успех в лечении обструкции мочевыводящих путей методом стентирования определяется частотой и видом осложнений манипуляции, которые могут быть связаны с техникой имплантации или извлечения стента или возникают во время ношения стента в мочеточнике. Выделяют:
- Перфорацию мочеточника — возможна во время введения стента при неаккуратных или насильственных движениях руки хирурга, пытающегося преодолеть препятствия в виде рубцов, конкрементов и т. д.;
- Травму лоханки почки — при наличии камней и грубых действиях хирурга;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — развивается более чем у половины пациентов после стентирования из-за плохо подобранного дренажа, расстройства тонуса мочевыводящих путей;
- Воспалительные процессы — при наличии бактерий в моче, рефлюкса, выраженном и продолжительном стенозе мочевыводящих путей, сопутствующем хроническом воспалении почек (показана антибиотикотерапия после стентирования и профилактическое введение антибиотиков до процедуры);
- Перемещение внутреннего стента — при неправильной его имплантации, применении гладких стентов, как бы соскальзывающих в мочевой пузырь;
- Расстройства мочеиспускания — чувство дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, которое может потребовать изменения положения стента;
- Отложение солей и появление конкрементов на стенте с его закрытием, перфорацией или фрагментированием внутри мочеточника (при продолжительном нахождении в мочеточнике, наличии кристаллов в моче пациента, инфицировании).
К профилактическим мероприятиям при имплантации стента относят назначение до и после процедуры антибиотиков соответственно флоре, которая присутствует в моче, стимуляцию диуреза, соблюдение питьевого режима, тщательный эндоскопический и рентгенологический контроль во время операции, регулярную смену катетера при отложении солей и камнеобразовании.
Если стентирование прошло успешно, дренаж оставляют в мочеточнике на 2 недели, по истечении которых извлекают. Максимальный срок нахождения катетера в мочеточнике — полгода. При необходимости постоянного дренирования стент нужно будет менять каждые 3-4 месяца, чтобы избежать закупорки его солями мочевой кислоты, присоединения инфекции, образования пролежней в стенке мочеточника.
Извлечение стента проходит быстро в условиях местной анестезии, при помощи цистоскопа и под контролем рентгена. Перед извлечением дренажа пациент проходит такое же обследование и подготовку, как и перед его имплантацией. Сразу после извлечения катетера возможны болезненность, жжение в области уретры, живота. Удаление стента при помощи эндоскопа менее болезненно и более комфортно для пациента.
После того, как стент удален, пациент находится под наблюдением уролога на протяжении нескольких дней. Ему проводятся анализы мочи, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, уросептики, регулируется питьевой режим. Дискомфорт при мочеиспускании проходит спустя 2-3 дня.
Таким образом, внутреннее стентирование мочеточников представляется довольно удобным и относительно безопасным способом восстановления проходимости верхних мочевых путей, который обеспечивает сохранение качества жизни пациента и физиологический путь оттока мочи. Для успешного лечения патологии путем стентирования важно соблюдать аккуратность во время операции, правильно подбирать стенты, оценивая показания и противопоказания к операции.
Видео: установка внутреннего мочеточникового стента
Источник
