Последствия почки после дробления камней

Дробление камней в почках – необходимая манипуляция для широкого круга пациентов, страдающих от мочекаменной болезни. Процесс формирования и увеличения камней идёт постоянно и является следствием стойких нарушений обмена веществ.

Зачем удалять камни из почки

Литотрипсия позволяет избежать целого ряда осложнений мочекаменной болезни, таких как:

• Гнойное поражение почки;
• Почечная недостаточность, приводящая в тяжёлых случаях к летальному исходу;
• Гибель почки;
• Развитие стойкой артериальной гипертензии (связано с гиперпродукцией почками ангиотензинпревращающего фермента, повышающего давление);
• Почечное кровотечение.

Существует две основных разновидности литотрипсий – контактная, когда камень разрушается непосредственно, т.е. эндоскопически, и бесконтактная – т.е. проникновения через мочеточник не происходит. В последнее время всё больше распространяется именно бесконтактный метод дробления камней. Это связано с большим комфортом для пациента и врача, а также высокой эффективностью метода.

Показания к дроблению

Первое показание – камни, которые не могут выйти самостоятельно из-за крупных размеров. Если камень больше чем диаметр мочеточников и уретры – его необходимо удалить. В противном случае – он либо продолжит расти в самой почки, что приведёт к нарушению её функции, либо всё-таки «попытается» выбраться, и застрянет в мочеточнике или уретре. Это, собственно, и вызывает почечную колику. Болевые впечатления при этом настолько интенсивные, что забыть их невозможно. По этой причине литотрипсию стоит проводить вовремя.

Почечная колика является прямым показанием к литотрипсии. Немедленное дробление камня – единственный способ эффективно избавить пациента от боли, отёка и восстановить функцию пострадавшей почки.

Противопоказания к дроблению почечных камней

• Беременность. Есть определённый риск повредить ткани плода. Кроме того, исследований о безопасности данного метода у беременных не существует;
• Нарушения свёртываемости крови. Одним из наблюдаемых осложнений дробления камней является гематома в области почки, поэтому врач должен учитывать риски внутренних кровотечений;
• Коралловидные камни. Если формируется этот тип камней – дробить его может быть достаточно опасно, т.к. осколки коралловидных камней нередко повреждают мочевыводящие пути. Тактика в данном случае определяется врачом, и зависит от конкретных параметров камня и индивидуальных особенностей пациента;
• Аневризма аорты. Ультразвуковое воздействие противопоказано, т.к. несёт непосредственную угрозу жизни пациента;
• Крупные кисты почек. Кисты могут стать причиной массивного кровотечения в процессе литотрипсии;
• Онкологические процессы в зоне воздействия чреваты неожиданными кровотечениями. Кроме того, злокачественные опухоли могут реагировать на ультразвуковые волны – ускоряется рост и распространение процесса;
• Искусственный водитель ритма у пациента. Сложные имплантаты в организме являются противопоказанием для бесконтактных методов литотрипсии;
• Любые воспалительные процессы, связанные с инфекцией, в том числе – банальные респираторные заболевания. Необходимо дождаться выздоровления;
• Кроме того, сама литотрипсия может вызвать обострение пиелонефрита, а разрушенные камни иногда приводят к закупорке мочеточника и, соответственно, к почечной колике.

Подготовка к процедуре

Начинается со сбора анамнеза. Врач должен подробно расспросить о заболеваниях, которые есть или были у больного, проверить отсутствие противопоказаний.

Кроме этого, назначается ряд необходимых лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Врач проверяет, нет ли воспалительного процесса, показатели гемоглобина (нет ли скрытых кровотечений);
• Общий анализ мочи. В острый период пиелонефрита(а тем более – гломерулонефрита) — литотрипсия противопоказана;
• Общая флюорография;
• Сахар крови;
• Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние печени и почек. Коагулограмма показывает врачу, справится ли организм с кровотечением (бывают в процессе литотрипсии);
• Проводится ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей а также предстательной железы;
• Обзорная и выделительная урография позволяет оценить проходимость и функциональные параметры мочевыводящей системы;
• После 40 обязательно назначают предварительную консультацию терапевта (кардиолога), с расшифровкой электрокардиограммы.

Подготовка к литотрипсии включает витаминотерапию, необходимую для восстановления почки после манипуляции, а также средства, улучшающие микроциркуляцию.

Перед самой процедурой необходимо освободить кишечник, поэтому рекомендуются слабительные и/или очистительные клизмы. В стационар для проведения безконтактных методов дробления камней сейчас не ложатся. При эндоскопическом способе удаления камня врач может рекомендовать госпитализацию на несколько дней.

Процесс дробления камней в почках

В большинстве случаев используется бесконтактный метод. До манипуляции назначаются седативные и обезболивающие препараты.

Ход манипуляции:

• Пациент раздевается (украшения необходимо снимать) и ложится на специальный стол;
• Производится ультразвуковое наведение, что позволяет определить точное местоположение камня (уровень стояния). Исходя из полученных данных – подбирается адекватное положение тела пациента;
• Непосредственно к телу прикладывается подушка с водой;
• Аппарат генерирует серию волн, ощущаемых пациентов как постукивание, а иногда – лёгкую боль в области тела, находящейся под подушкой;
• Всё это время камень виден на экране УЗИ. Врач видит, как под воздействием волн камень дробится. Как только размеры осколков становятся достаточно маленькими, чтобы безболезненно пройти через мочевыводящие пути – манипуляция прекращается.

Камнеизгоняющая терапия после литотрипсии

Непосредственно после манипуляции – почка «завалена» осколками камней. Необходимо помочь органу освободиться от них. В противном случае – фрагменты могут начать слипаться или увеличиваться (в зависимости от типа камней). Назначаются следующие препараты:

• Но-шпа, спазмалгон, препараты дротаверина. Спазмолитики снижают риск возникновения почечной колики при отхождении фрагментов камней;
• Антибиотики широкого спектра действия. Спровоцированная манипуляцией почка может стать мишенью для бактериальной инфекции (восходящие инфекции мочевыводящих путей). Чтобы предотвратить такой сценарий назначают фторхинолоны или цефалоспорины с профилактической целью;
• Противовоспалительные нестероидные препараты – нимесулид, диклофенак и т.п. Снижают болевые ощущения при отхождении мелких камней. Кроме того, при повреждении осколком мочевыводящих путей снижают воспалительную реакцию, что предотвращает закупорку и развитие колики;
• Чтобы расслабить сфинктеры мочевого пузыря и мочеточников, назначаются альфа-адреноблокаторы, например тамcулозин (Фокусин).

Кроме этого, после дробления камней рекомендуются «почечные», т.е. мочегонные чаи.

Типы камней, диагностируемых в почках

Состояние больного и следовые симптомы после дробления камней в почках

Сразу после манипуляции – производится осмотр. Как правило, доктор оставляет свои контактные данные для связи и отправляет пациента домой.

Вот перечень симптомов, обычных после литотрипсии:

• Учащённое мочеиспускание. Это нормально, проходит через некоторое время, не требует никакого лечения;
• Следы крови в моче. Этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня после литотрипсии. Может быть связан как с самой манипуляцией, так и с травматизацией мочевыводящих путей осколками камней. Чаще всего это случается при разрушении оксалатов (тип камня). Если кровь в моче есть через 3 дня после манипуляции – обращайтесь к врачу;
• Почечная колика, вызванная отхождением осколков. В данном случае – хорошо помогают спазмолитики, поскольку фрагменты небольшие;
• Может повышаться температура до 380С. Если поднимается выше, или держится дольше 3 дней – обращайтесь к врачу.

Первые две недели после манипуляции – посещайте уролога каждые 3 дня.

Бесконтактные формы литотрипсии – лучшее, что может предложить современная медицина больным с мочекаменной болезнью. Не следует пренебрегать показаниями к этой процедуре, поскольку камни имеют тенденцию увеличиваться, что приводит к тяжким осложнениям и, в ряде случаев, к гибели больного.

Как правило, формирование камней связано с метаболическими нарушениями. После литотрипсии постарайтесь выяснить, что нужно сделать для предотвращения формирования новых камней. В зависимости от типа нарушения обмена, вам может быть рекомендована специальная диета, физиопроцедуры, а также элементы рефлексотерапии, направленные на ускорение восстановления органа и улучшение общего обмена веществ.

Видео о контактном дроблении камней в почках

Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

Литотрипсия почек — способ уничтожения камней

Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты.

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн:

• Электромагнитный
• Пьезоэлектрический
• Электрогидравлический

Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

Каковы преимущества литотрипсии

• Меньшее количество осложнений
• Дешевле других операций по удалению камней в почках
• Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
• Короче период восстановления

Виды литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

Показания к литотрипсии

• Размер камня от 0,5 до 2,5 см.
• Химические свойства камня

Противопоказания к литотрипсии

• Воспалительные и гнойные процессы – простатит, пневмония и др.
• Осложнения после предыдущих процедур литотрипсии
• Беременность
• Недостаточная свертываемость крови
• Уратные камни
• Аневризма аорты
• Ожирение и повышенное газообразование
• Менструация
• Деформация позвоночника
• Кавернозный туберкулез почки
• Обострения в желудочно-кишечном тракте
• Опухоль почки
• Нарушения сердечной деятельности – искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия, легочно-сердечная недостаточность
• Нарушения функции почки

Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

Так ли эффективен этот способ удаления камней?

Дробление с помощью литотрипторов не всегда оказывается эффективным. Очень часто в интернете встречаю отзывы о том, что возникли осложнения после проведенной процедуры, а также о том, что литотрипсия не помогла.

Больше всего это связано с тем, что камень расколот не так, как нужно. Надо учитывать, что камень еще пойдет по мочеточнику, мочевому пузырю и уретре на выход. А раздробленные части получаются не всегда достаточно маленькими для выхода, и очень острыми, что вызывает почечную колику с сильнейшими болями.

Часто дробление таким способом помогает не с первого раза и возникает необходимость в проведении повторных процедур, а их можно проводить ограниченное количество. По многочисленным отзывам, процедуры литотрипсии почек бывают очень болезненными.

Стоимость литотрипсии в наше капиталистическое время колеблется от 10 до 80 тысяч рублей. Это зависит от того, какой вид литотрипсии делается — бесконтактная или контактная, от вида и размера камня, и от других факторов, влияющих на сложность проводимой процедуры.

Как видим, цена на литотрипсию как на вид избавления камней может быть поистине драконовской. Лучше беречься и не запускать болезнь…

В заключение хочу сказать, что метод литотрипсии почек не избавляет и не борется с мочекаменной болезнью. Она всего лишь убирает камни, которые будут образовываться вновь и вновь, если не принимать мер по лечению. А лечение заключается в профилактике — надо соблюдать диету, питьевой режим и здоровый образ жизни.

Если врач назначит вам литотрипсию, не полагайтесь на авось и не спешите соглашаться. Обдумайте сначала и постарайтесь собрать отзывы об этой процедуре, и о том, как ее делают в конкретной больнице.

Я предлагаю оставлять отзывы здесь, на этом сайте, посвященном борьбе с мочекаменной болезнью. Тогда многие люди смогут их прочитать и узнать много полезной информации. Не стесняйтесь, пишите комментарии.

Часто врачи-недоучки доставляют людям только осложнения, причем за наши же деньги. Если же вы все взвесили, обдумали и согласились на такой вид удаления камней, как литотрипсия, желаю удачи в избавлении от камней!

Предыдущее из рубрики

1. 6 способов, как лечить камни в почках
2. Камень в мочеточнике, что делать или 4 заветных способа избавления от напасти
3. Мочекаменная болезнь: лечение или самолечение?
4. Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек
5. 3 способа удаления камней из почек