Постановление профилактика кори спб
Об усилении мер профилактики кори в Санкт-Петербурге
(с изменениями на 4 июля 2018 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
____________________________________________________________________
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу Н.С.Башкетова, проанализировав состояние заболеваемости корью в Санкт-Петербурге, причины заноса и внутрибольничного распространения этой инфекции, расцениваю складывающуюся эпидемиологическую обстановку в отношении кори как неблагополучную.
В период с 2013 по 2017 годы включительно отмечались единичные завозные случаи кори. Внутрибольничных случаев заболеваний среди пациентов и персонала медицинских учреждений не регистрировалось.
Ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении кори отмечено в первом квартале 2018 года. С января по апрель 2018 года зарегистрировано 5 случаев кори, из них 2 завозных. В мае-июне 2018 года эпидемиологическая обстановка резко ухудшилась. Зарегистрирован внутрибольничный очаг кори с 5 пострадавшими в одном из крупных многопрофильных стационаров города с вовлечением пациентов, медицинского персонала и посетителей стационара. По контакту с заболевшими выявлено ещё 3 случая, в том числе 2 среди медицинских работников других медицинских организаций.
Основной причиной формирования внутрибольничных очагов кори является отсутствие специфического иммунитета к кори у пациентов и медицинского персонала. Наряду с этим, все заболевшие медицинские работники имели документально подтверждённые сведения о полученной вакцинации против кори.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Санкт-Петербурга, предотвращения формирования внутрибольничных очагов кори, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1) ст.5498; 2007, N 1 (ч.1) ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6, N 30 (ч.1), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.1), ст.4079), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике населения», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.)
постановляю:
1. Председателю Комитета по здравоохранению, главам администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от форм собственности:
1.1. Вакцинировать против кори медицинский и немедицинский персонал медицинских организаций всех форм собственности, включая лиц, не болевших корью ранее; не привитых против кори; привитых однократно; не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори без ограничения возраста.
Срок: до 01.10.2018 г.
1.2. Представить результаты подчищающей иммунизации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу по прилагаемой форме (приложение 1).
Срок: до 05.10.2018 г.
1.3. Ввести временный отказ в приёме на работу или отстранять от работы в медицинских организациях всех форм собственности лиц, не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные в установленном порядке, а также лиц, имеющих документально подтверждённые сведения о ранее перенесённой кори или наличии специфического иммунитета к кори, полученные при серологическом обследовании.
Срок: до особого распоряжения
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
Осуществлять при приёме в стационары на плановую госпитализацию больных и лиц, поступающих по уходу за больными, тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о наличии/отсутствии прививок против кори с занесением этих сведений в историю болезни.
Срок: постоянно
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 4 июля 2018 года N 6.
1.5. Не допускать к учебной и производственной практике в медицинских организациях Санкт-Петербурга лиц, обучающихся в медицинских вузах и колледжах, прибывших из неблагополучных по кори регионов без сведений о результатах серологического обследования, подтверждающих наличие иммунитета к вирусу кори.
Срок: постоянно
1.6. Проводить за счёт собственных средств серологическое обследование на напряжённость иммунитета к вирусу кори лиц из числа медицинского и немедицинского персонала медицинских организаций всех форм собственности без ограничения возраста, оформивших в установленном порядке отказ от вакцинации против кори; имеющих медицинские противопоказания к вакцинации; оформленные в установленном порядке; ранее болевших корью; не имеющих документально подтверждённых сведений о двукратной вакцинации против кори; 2-кратно привитых против кори в других субъектах Российской Федерации, а также 2-кратно привитых, в объёме не менее 10% от всех привитых в медицинской организации.
Срок: до 01.10.2018 г. и далее к 01.08 ежегодно
1.7. Вакцинировать неиммунных к кори лиц, выявленных по результатам серологического обследования, без ограничения возраста.
Срок: ежегодно
1.8. Проводить внеплановое обучение медицинских работников по вопросам клиники, лабораторной диагностики, профилактики, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори, соблюдения противоэпидемического режима в медицинских организациях, обратив особое внимание на персонал приёмных отделений.
Срок: постоянно
2. Комитету по здравоохранению создать неснижаемый запас живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения противоэпидемических мероприятий.
Срок: постоянно
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:
3.1. Обобщить результаты подчищающей иммунизации в медицинских организациях, результаты представить в Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу по прилагаемой форме (приложение 1).
Срок: до 19.10.2018 г.
4. Начальнику отдела организации надзора и аналитики Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу довести данное постановление до сведения организаций, осуществляющих хозяйственную деятельность на территории города посредством размещения на сайте Управления в сети «Интернет».
5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Н.С.Башкетова
Приложение 1. Оценка состояния коллективного иммунитета на 01.10.2018 года
Приложение 1
N п/п | МО* | Общее | Имеют | Перебо- | Не | в том числе | Общий % | ||
количество работающего медицинского и немедицинского персонала | документально подтверждённые сведения о вакцинации и ревакцинации (двукратно привитые) | левшие (докумен- тально подтвер- ждено) | привито всего | мед-отвод | отказ | имеют защитный титр антител к вирусу кори, подтв. серологически | иммунных** | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
________________ * Включить все медицинские организации, состоящие на надзоре. ** % суммы граф 4, 5, 9 от общего количества работающих (графа 3). | |||||||||
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО «Кодекс»
Источник
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
17.06.2010№ 9
Санкт-Петербург
Об усилении мероприятий профилактики кори в Санкт-Петербурге
В 2010 году в Российской Федерации планируется проведение сертификации территорий свободных от эндемичной кори. Показатели заболеваемости этой инфекцией в стране за последние 2 года не превышали 0,1 на 100 тысяч населения, что соответствует критерию ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории нашего государства.
На фоне спорадической заболеваемости корью или её отсутствия в ряде субъектов Российской Федерации в течение января-мая 2010 года в Амурской и Белгородской областях, Республике Бурятия, Забайкальском крае зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев (15%) — завезены в Россию из Китайской Народной Республики и Индии.
Наибольшее число заболевших корью – 74 случая зарегистрировано в Амурской области, в т.ч. в г.Благовещенске – 49 случаев, г.Белогорске — 17 случаев. В 73 случаях диагноз подтвержден лабораторно.
В ходе эпидемиологического расследования установлено, что первые заболевшие в период возможного инфицирования находились в г.Хайхэ, провинции Хэйлудзян, КНР, где по данным Министерства здравоохранения КНР с апреля 2010 года зарегистрировано 9 тысяч случаев заболеваний корью, в том числе 6 – с летальным исходом.
В структуре заболевших в Амурской области 35,1 % (26 чел.) составляют дети до 1 года, 45,6% (33 чел.) – лица возрастной группы 18-45 лет. В числе последних 60,6% (20 чел.) – не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках.
Заболеваемость детей до 1 года связана с пребыванием детей в стационарах г.Белогорска и Благовещенска, где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции.
В целом в Амурской области под медицинским наблюдением находилось 92 эпидемических очага кори. Наиболее крупные очаги инфекции возникли в 4 лечебно-профилактических учреждениях г.Благовещенска и Белогорска: городской клинической больнице г.Благовещенска – 10 случаев, городской клинической больнице г.Белогорска — 17 случаев, городской поликлинике г.Благовещенска — 5 случаев и Амурской инфекционной больнице – 16 случаев. При этом в эпидемический процесс были вовлечены медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, заболело 11 человек (15% от числа всех заболевших корью), что свидетельствует об отсутствии иммунитета к кори у данной категории лиц. Имевшие место факты отказов медицинских работников от вакцинации говорят о безответственности, прежде всего администрации лечебно-профилактических учреждений, за возможные последствия распространения инфекции среди пациентов.
В Санкт-Петербурге региональная программа элиминации кори к 2010 году можно считать выполненной.
В 2007-2008 годах отмечался спорадический уровень заболеваемости, в 2009 году случаев кори не зарегистрировано.
Достигнут высокий охват профилактическими прививками против кори декретированных групп населения. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года в 2009 году составил — 97,5%, ревакцинацией в 6 лет — 96,9%.
По данным документации, характеризующей состояние привитости, в городе создана хорошая иммунологическая защита против кори, показатель которой с учетом серонегативных в пределах 95%.
Однако защита рассчитана на население постоянно проживающее в Санкт-Петербурге. В городе имеются контингенты населения, иммунологический анамнез которых не известен, они труднодоступны для иммунизации, это лица, получающие разрешение на работу в РФ, лица без определенного места жительства и другие. Вышеперечисленный контингент, а также серонегативные лица из числа привитых могут формировать восприимчивую прослойку к кори среди населения города и создавать в случае заноса кори условия для её распространения.
Наибольшую эпидемиологическую значимость представляют учреждения, где сосредоточены дети до 1 года, не привитые против кори по возрасту (дома ребенка, детские стационары, родильные дома).
Для установления достоверности отсутствия кори на территориях Российской Федерации, в том числе в Санкт-Петербурге, проводится активный поиск случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулёз, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).
В Санкт-Петербурге исследование крови у таких заболевших на содержание LgM – противокоревых антител осуществляется с 2004 года. Оптимальным критерием полноты выявления всех случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой, с учетом рекомендаций ВОЗ, является 2 обследованных на 100 тысяч населения.
Учитывая изложенное, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга по кори, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), Санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 05.02.2010 года №33 «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори» и письмом Федеральной службы Роспотребнадзора от 31.05.2010 № 01/8100-10-32 «Об эпидемической ситуации по кори в Амурской области и Республике Бурятия»
УТВЕРДИТЬ:
1. Правила проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение №1).
2. Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой (приложение №2).
3. Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью и подозрительного на эту инфекцию (приложение №3).
4. Вопросы для проведения тестового контроля знаний по вопросам эпидемиологии, профилактики, клиники, диагностики кори (приложение №4).
ПРЕДЛАГАЮ:
1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте обеспечить контроль за:
1.1 Своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на содержание LgM – противокоревых антител в лечебно-профилактических учреждениях.
Срок — постоянно
1.2 Планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на состояние учета, достоверность сведений о профилактических прививках.
Срок — постоянно
1.3 Организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе «подчищающей» иммунизации.
Срок — постоянно
1.4 Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи соответствии с СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» с применением электронных термоиндикаторов для контроля температурного режима.
Срок — постоянно
2. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» Ю.Н. Коржаеву обеспечить:
2.1 Прием материала (сыворотки или проб крови) от больных корью и подозрительных на это заболевание, от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой и доставку в лабораторию Регионального Центра надзора за корью ФГУН НИИЭМ им. Пастера» Роспотребнадзора.
Срок — постоянно
2.2 Оформление «Карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение №3) силами специалистов эпидемиологических отделений Филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» при получении результата обследования сыворотки крови от больного корью или подозрительного на корь и от больного с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на наличие коревых LgM-антител, представление карты в Управление Роспотребнадзора через отдел эпидемиологии инфекционных и особо опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург».
Срок — постоянно
РЕКОМЕНДУЮ:
3. Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая клиники НИИ и медицинских высших учебных заведений, коммерческие медицинские учреждения:
3.1 Провести анализ состояния привитости против кори работников лечебно-профилактических учреждений 1954 г.р. и моложе, в первую очередь детских стационаров, детских амбулаторно-поликлинических учреждений, домов ребенка, родильных домов, детских санаториев.
Результаты анализа представить в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте и организовать вакцинацию живой коревой вакциной всех сотрудников, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно.
Срок – до 01.08.2010г.
3.2 Провести анализ состояния привитости против кори студентов, преподавателей средних специальных и высших учебных заведений, в том числе коммерческих, обратив особое внимание на приезжих студентов, проживающих в общежитиях. Обеспечить иммунизацию против кори лиц 1954г.р. и моложе при отсутствии сведений о прививках, не привитых, не болевших корью, привитых однократно.
Срок – до 01.10.2010г.
3.3 Заслушать на совещаниях руководителей вопрос о выполнении Постановления главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу №18 от 23.10.2007 года «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Санкт-Петербурге», план мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге на 2009-2010 годы, утвержденный главным государственным санитарным врачом по городу Санкт-Петербургу. Обеспечить выполнение этих директивных документов.
Срок – до 01.10.2010г.
3.4 Провести анализ обоснованности плана профилактических прививок детей и взрослых в возрасте 18-35 лет на 2010 год, организовать «подчищающую» иммунизацию в 2010году всех не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, обеспечив не менее 95% охват прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослых в возрасте 18-35 лет.
Срок – до конца 2010г.
3.5 Обеспечить выявление, диагностику, лабораторное обследование больных корью и подозрительных на это заболевание, изоляцию или госпитализацию этих больных в боксированные палаты до окончания срока заразительности больного (5 дней с момента сыпи).
Срок — постоянно
3.6 Обеспечить забор крови от больных корью, подозрительных на это заболевание и от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой), лихорадкой для лабораторного обследования на наличие LgM-антител к вирусу кори из расчета не менее 2 человек на 100тыс.населения согласно приложения к Постановлению главного государственного врача по городу Санкт-Петербургу №18 от 23.10.2007 года «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Санкт-Петербурге». Доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» в течение 48 часов от момента их взятия с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 1,2).
Срок — постоянно
3.7 Провести переподготовку медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а так же проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний (приложение №4).
Срок — 3 квартал 2010г.
3.8 Активизировать санитарно просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
Срок – в течение 2010г.
4. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя А.В. Мельцера.
И.А.Ракитин
Источник
