Постоянно болит правый бок колит

Всем привет! Сегодня речь пойдет о болях в правом боку. Я расскажу, почему они могут возникать, какие существуют виды болей, и о каких болезнях может говорить боль в правом боку.

Жалобы на тупую, ноющую или острую боль в правом боку встречаются очень часто

Жалобы на тупую, ноющую или острую боль в правом боку встречаются очень часто. И это не удивительно, так как в этой области находятся такие важные органы, как печень, одна из почек, желчный пузырь, поджелудочная железа. Боли в правом боку могут быть симптомом сразу нескольких заболеваний.

Органы брюшной полости

Важно! Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Самодиагностика и самолечение недопустимо! При появлении любых неприятных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.

Виды болей

По характеру и интенсивности выделяют следующие виды болей в правом боку:

· острая интенсивная боль, которая появляется внезапно – бывает при печеночной колике;

· слабая ноющая боль – обычно бывает при хроническом холецистите или колите;

· тупая боль, которая возникает постепенно и беспокоит пациента в течение длительного времени – бывает при хронических болезнях органов брюшной полости;

· схваткообразная боль, когда периоды сильных болевых ощущений сменяются периодами относительного спокойствия – обычно возникает при спазмах кишечника.

По локализации болевых ощущений различают:

· боль в правой нижней части живота – чаще всего появляется при аппендиците, воспалении слепой кишки, воспалении яичников и придатков у женщин, у мужчин боли в этом месте могут возникать из-за ущемления паховой грыжи;

· боли в средней части живота – появляются при колите;

· боли в правом подреберье – могут говорить о заболеваниях желчного пузыря и печени;

· боли справа, сзади – могут быть симптомом плеврита или абсцесса печени;

· боли справа на уровне пупка – могут говорить о воспалении тонкого отдела кишечника.

О чем может говорить боль в правом боку

Факторами, которые могут спровоцировать появление болей в правом боку, являются:

· неправильное питание – перекусы на ходу, злоупотребление фастфудом, жирной, жареной пищей;

· повышенные физические нагрузки (бег, прыжки, быстрая ходьба) — могут вызвать колющую боль в правом подреберье;

· травмы живота.

При каких болезнях может болеть правый бок

Боль в правом боку может быть одним из симптомов следующих заболеваний:

· желчнокаменная болезнь, застой желчи, холецистит;

· панкреатит;

· травмы органов брюшной полости;

· грыжа, опухоль диафрагмы;

· опоясывающий лишай;

· цирроз печени;

· остеохондроз позвоночника;

· аппендицит, язвенная болезнь;

· болезни правого легкого;

· гепатит;

· болезни правой почки;

· патологии сердечной мышцы.

Согласно статистическим данным чаще всего боли в правом боку возникают в результате болезней желчного пузыря. Также часто боли в правом подреберье возникают при быстрой ходьбе, беге. Это вызвано тем, что резкое увеличение нагрузки приводит к усилению кровообращения, поток крови направляется в печень, растягивает ее капсулу, что и приводит к появлению боли. При прекращении нагрузок состояние человека быстро нормализуется само по себе.

Как убрать боли в правом боку

Боли в правом боку могут быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому если они вас часто беспокоят, то нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Это может только усугубить ситуацию.

Схема лечения при болях в правом боку зависит от заболевания, которое спровоцировало появление этих болей.

В большинстве случаев терапия включает в себя следующие этапы:

· диета;

· прием антибиотиков (если болезнь является следствием бактериальной инфекции);

· прием симптоматических средств для снятия боли и воспаления (анальгетики, спазмолитики).

В ряде случаев, при тяжелом течении болезни, пациенту может быть назначена операция (например, при аппендиците, апоплексии яичника, желчнокаменной болезни и ряде других).

Здоровья Вам и Вашим близким!

Читайте также мои другие статьи о заболеваниях органов пищеварения, вот ссылки:

Хронический запор: почему возникает, виды, основные симптомы, как лечить

Понос (диарея): почему возникает, виды, основные симптомы, как лечить

Геморрой: причины возникновения, виды, основные симптомы, как лечить

Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.

Источник

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Органы, находящиеся с правой стороны

В правом боку находятся важные внутренние органы, патологии которых могут спровоцировать возникновение болей:

  • Печень.
  • Часть диафрагмы.
  • Часть кишечника.
  • Желчный пузырь.
  • Червеобразный отросток.

Болит бок с правой стороны - что делать и как лечить

Что может болеть в боку с правой стороны

Боли в правом боку могут возникать на фоне травм и различных болезней органов брюшной полости. Вызвать болевой синдром могут также заболевания нервной системы, а также патологии костно-мышечной системы. Определенные болезни проявляют себя болями справа различного характера и локализации.

Под ребрами

Сильная боль под ребрами возникает при нарушении работы желчного пузыря. Болит бок с правой стороны при желчнокаменной болезни. Хронический холецистит сопровождается тянущими постоянными болями в правой части под ребрами. Резкой болью характеризуется холецистит в острой форме. В этом случае дополнительным симптомом является привкус горечи во рту. Очень часто, когда болит правый бок, повышается температура и возникает тошнота. В тяжелых случаях боль становится нестерпимой и начинается рвота, которая не приносит облегчения.

Кроме этого, под ребрами в правой части возникает боль при панкреатите в острой форме. При этом болевой синдром носит опоясывающий характер. Такое состояние приводит к резкому ухудшению состояния, поэтому требуется срочная госпитализация.

Читайте также:  Альфа нормикс при псевдомембранозном колите

По ребрами

Болезненные ощущения в подреберье с правой стороны могут быть связаны с патологиями печени. При этом характер боли может быть различным. Если болевой синдром связан с токсическим отравлением, к примеру, алкоголем, дополнительным симптомом является резко выраженная слабость. Часто возникает изжога и полностью пропадает аппетит. Кроме этого, постоянные боли в зоне ребер с правой стороны могут быть связаны с циррозом печени или кистозными образованиями в органе.

Рези под ребрами справа могут появляться при нарушении пищеварения. Дополнительными симптомами при этом являются повышенное газообразование и диарея. Если интенсивные боли возникают периодически и носят схваткообразный характер, можно заподозрить развитие колита.

Справа со спины

Острая боль справа со спины является частым симптомом различных проблем с почками. Иногда она появляется при нетипичном течении аппендицита. Также боль в правом боку с «прострелами» в поясницу может быть признаком патологии позвоночника.

Появление боли справа со стороны спины довольно сложно связать с определенным заболеванием. Для диагностики нужны лабораторные анализы и аппаратные исследования. Такая необходимость вызвана тем, что в зону правого бока со стороны спины болевые ощущения могут иррадиировать при патологиях дыхательной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также мочевыделительной и половой систем. Кроме того, спровоцировать боли в правом боку могут различные неврологические нарушения.

Со спины

На уровне талии

На уровне талии справа вызвать болевые ощущения могут различные патологии. По их интенсивности можно предположить причину:

  • Легкая тянущая боль может свидетельствовать о скоплении токсинов в кишечнике.
  • Тупая боль, которая удерживается длительное время, свидетельствует о хронических болезнях органов брюшной полости.
  • Схваткообразная боль различной интенсивности свидетельствует о спазмах кишечника.
  • Острая и резкая боль указывает на обострение болезней печени, развитие желчнокаменной болезни или аппендицита.
  • Ноющая, постоянно присутствующая, умеренно выраженная боль является признаком хронического холецистита или воспаления толстой кишки.

На талии

В области поясницы

Наиболее часто болит правый бок по следующим причинам:

  • При повреждении мышц и сухожилий.
  • При проблемах с позвоночником.
  • При нарушениях в работе внутренних органов, расположенных в тазовой и абдоминальной области.
  • При повреждении мышц дополнительно появляется ограничение подвижности и все движения становятся болезненными. Также может наблюдаться опухание отдельных участков правого бока и появление спазмов. Болевые ощущения снижаются при отдыхе в определенном положении и при прикладывании холодных и горячих компрессов.

Проблемы с позвоночником очень часто возникают на фоне развития остеохондроза. Данное заболевание характеризуется тем, что происходят изменения хрящевой ткани. Это приводит к защемлению нервных корешков. В этом случае болевые ощущения могут иррадиировать в любую область туловища. Кроме того, вызвать боли в пояснице справа может спондилоартроз, который характеризуется патологическими изменениями в суставах позвоночника.

Поясница

Распространенными патологиями, вызывающими боли в правом боку в области поясницы, являются:

  1. Заболевания правой почки. Дополнительно может наблюдаться затруднение мочеиспускания, повышение температуры.

  2. Язвенный колит, который сопровождается спазматической болью и нарушением процесса пищеварения.

У женщин боли в пояснице справа могут возникать на фоне различных гинекологических проблем. Наиболее частой причиной является эндометриоз. При беременности также могут появляться боли в пояснице, но они являются физиологическими и связаны с увеличением размера матки.

Иррадиировать в поясницу боли могут при воспалении желчного пузыря и возникновении проблем с печенью. В этом случае состояние человека значительно ухудшается.

Внизу живота

Болью справа внизу живота наиболее часто проявляет себя приступ аппендицита. При этом болевые ощущения могут через некоторые время затихать, но никогда не исчезают. Болевой синдром может усиливаться при ходьбе и ослабевает, когда человек ложится на правый бок. При остром аппендиците возникает однократная рвота и лихорадка.

Кроме этого, боли справа внизу живота часто связаны с другими причинами:

  • гинекологическими заболеваниями у женщин;
  • патологиями печени и желчного пузыря. Как правило, в этом случае наблюдаются ноющие или острые боли. Печеночные колики могут отдавать в спину или поясницу;
  • заболеваниями мочевыделительной системы. При острых формах отмечаются резкие боли.

Внизу живота

Возможные заболевания, когда болит правый бок

Наиболее сильные боли в правом боку могут вызывать патологии желчного пузыря. Среди них острый и хронический холецистит, а также желчнокаменная болезнь и её осложнение – желчная колика.

При желчнокаменной болезни острые боли в правом боку возникают только при движении камней. Невыносимый болевой синдром наблюдается, когда камень закупоривает выход из желчного пузыря. На фоне этого возникает тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчение. Такие боли невозможно снять никакими медикаментозными препаратами, и они не ослабевают ни при каком положении тела.

Резкие опоясывающие боли (и справа, и слева) сопровождают приступ острого панкреатита. Такая патология наиболее часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, а также приема жирной, пряной и жареной пищи.

Боли в правом боку вызываются различными патологиями кишечника. Наиболее часто они связаны с воспалением обводной или слепой кишки. В этом месте обычно локализуется боль при остром приступе аппендицита, который требует немедленной госпитализации и проведения операции. Дополнительно любые сбои в работе кишечника сопровождаются расстройством стула. При этом в каловых массах могут обнаруживаться слизь и кровь, а также наблюдается вздутие живота вследствие повышенного газообразования. Опасной патологией является болезнь Крона, она часто вызывает резкие боли справа, и ее легко спутать с приступом аппендицита.

Боли в правом боку возникают при гинекологических патологиях у женщин. Очень часто резкие болевые ощущения провоцирует перекрут ножки кисты яичника и внематочная беременность, которая несет угрозу жизни женщины.

Тянущие, ноющие и колющие боли являются частым симптомом образования опухолей в кишечнике. Но при этом болевой синдром усиливается постепенно. Заметным он становится на поздних стадиях. Это связано с увеличивающимся давлением опухоли на близлежащие ткани.

Читайте также:  Болит живот колит во время месячных

Паталогии

Диагностика по симптомам и характеру боли

Сильные боли справа могут указывать на угрозу жизни, поэтому требуют срочного медицинского вмешательства.

Можно выделить следующие заболевания, которые характеризуются резкими болями с правой стороны:

  1. Аппендицит. Приступ может вначале проявляться ноющей болью невысокой интенсивности, но через некоторое время болевые ощущения нарастают и становятся невыносимыми. Болевой синдром усиливается при малейшем изменении положения тела.

  2. Острый холецистит. В этом случае острая боль возникает в правом боку под ребрами, иногда она носит схваткообразный характер. Со временем интенсивность боли меняется, но состояние улучшается незначительно. Повышается температура и появляется рвота.

  3. Кишечная непроходимость. Боли носят спастический характер и постоянно нарастают.

  4. Ущемление грыжи передней брюшной стенки. Обычно это связано с разовой повышенной физической нагрузкой.

  5. Почечная колика, которая может указывать на движение камней по мочеточникам. Интенсивность болевых ощущений очень высокая.

  6. Перфорация язвы желудка. Боли возникают внезапно и являются очень острыми.

  7. Острый панкреатит. Боли носят опоясывающий характер и могут иррадиировать в любое место. Дополнительно возникает многократная рвота.

«Скорая» или визит к врачу?

«Скорую помощь» однозначно нужно вызывать, если боль в правом боку возникла внезапно и носит острый характер. В этом случае такой симптом указывает на патологии, которые являются жизнеугрожающими. Избежать летального исхода можно только при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

Кроме этого вызывать «Скорую помощь» нужно, если боль удерживается в течение более 30 минут и болевые ощущения не уменьшаются при смене положения тела. Опасным признаком является постоянно нарастающая боль.

Если боль возникает периодически и бывает разной интенсивности, необходимо как можно скорее пройти диагностику в медицинском учреждении. Как правило, изначально рекомендуется обращаться к терапевту. Только после осмотра и сдачи лабораторных анализов может быть дано направление к врачу той или иной узкой специализации.

Когда периодически возникают несильные боли в правом боку под ребрами, которые связаны определенным образом с пищеварением, а также сопровождаются изжогой, отрыжкой, снижением аппетита, можно напрямую обратиться к гастроэнтерологу.

Когда боль наблюдается внизу живота у женщин и сопровождается неприятными выделениями или прочими специфическими симптомами, рекомендуется посетить в срочном порядке гинеколога. Это позволит предотвратить серьезные последствия, к примеру, бесплодие.

Лечение и профилактика

Лечение боли справа связано с лечением патологии, вызвавшей болевой синдром. Самостоятельно принимать какие-либо медикаментозные препараты категорически запрещается. Безусловно, при назначении курса лечения доктор позаботится о том, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений.

Профилактика боли справа заключается в том, что нужно взять за правило проходить регулярные медицинские осмотры. Они позволят обнаружить на ранней стадии развитие заболеваний, которые протекают бессимптомно. Благодаря этому может быть проведено своевременное лечение.

Правильное питание

Очень важно заботиться о повышении иммунитета. Для этого нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение способны снизить природные защитные реакции. Если основная работа связана с сидячим образом жизни, то вне ее необходимо проявлять физическую активность. Кроме этого, необходимо научиться полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 7-8 часов на удобном спальном месте. Лучше отдавать предпочтение ортопедическим матрасам. Помещение перед сном предварительно нужно проветривать. Важно следить за своим эмоциональным состоянием. Доказано что стрессы и нервные перенапряжения способны спровоцировать серьезные патологии.

Видео по теме

Источник

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

Читайте также:  Болит поясница колит в матке

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Почему болит правый бок

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

  • Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
  • Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
  • Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Почему болит правый бок

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Источник