Повторно появились камни в почках
Если у человека хоть один раз возникала проблема возникновения камней, то вероятность повторного проявления болезни составляет 70-80 %. С момента появления первого камня, вероятность формирования в течении года ещё одного составляет 10% (это если на начальной стадии болезни больше камней не возникало). То есть, за 5 лет процент формирования камней возрастает до 50%.Риск растёт, если болезнь в семье может передаваться генетически.
Чем моложе человек, тем больше вероятность того, что болезнь проявится повторно. Люди в возрасте от 35 до 50 лет находятся на пике стадии формирования камней.
Замечено, у 60% тех людей, у кого был хоть один камень, в течении 7 лет сформируется ещё один. Но, несмотря на то, что всего несколько лет назад возникновение почечных камней было неизбежным, современная медицина добилась того, что теперь повторное появление камней можно предотвратить.
Химический состав почечных камней
Зная , какой именно химический состав вызывает формирование этого особого типа камня, можно будет предотвращать его появление, и , таким образом, предупреждать возникновение самой болезни. Поэтому очень важно суметь перехватить камень во время его естественного выхода из организма (если это произойдёт), и сделать химический анализ.
В большинстве случаев, в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата. Эти камни довольно хорошо видны на рентгене. Ни одна медицина в мире не может растворить или подвергнуть распаду эти камни, содержащие минеральные соединения кальция.
Однако , почечные камни состоят из мочевой кислоты, невидимой на рентгене,и иногда её можно растворить определёнными медицинскими препаратами.
Часто встречающийся химический состав
- Фосфат кальция(8%)
- Оксалат кальция (обычно:73%,непрозрачный)
- Фосфат аммония и магнезии (также называется » струвит »- часто может быть вызван инфекцией)
Редко встречающийся химический состав
- диаммоний фосфата кальция
- фосфат магнезии
- цистин(1%,слабопрозрачный)
- урат(7% , прозрачный,- не просвечивается на рентгене)
- ксантин
После переваривания продуктов оксалат чаще всего оседает в моче. Он состоит из солей кальция, которые плохо растворяются и легко кристаллизируются. Даже несерьёзное обезвоживание организма может увеличить вероятность формирования камней в почках: у русских космонавтов , находящихся долгое время в космосе, развилась мочекаменная болезнь.
То есть, у жителя юга, с высоком уровнем оксалата в организме, хроническим обезвоживанием и сидячим образом жизни , возрастает риск формирования почечных камней.
Витамин C и витамин D увеличивают вероятность появления оксалатов в организме во время переваривания пищи(оксалаты могут не только содержаться в определённой пище, а также формироваться как побочный продукт естественного метаболического процесса).
Предотвращение формирования камней в почках
Самый лёгкий способ предупреждения мочекаменной болезни — увеличение гидратации. Этот способ подходит для людей, страдающих от почечных камней всех видов. Выпивая более 1-го литра воды в день можно снизить вероятность возникновения камней. Людям , страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.
Конечно, в начале, тем, кто страдает от мочекаменной болезни, будет трудно пить жидкость в таких больших количествах. Однако, со временем, можно к этому приспособиться — и даже больше: как только организм привыкнет к новой норме количества жидкости, через месяц он сам будет регулировать гидратацию; и когда уровень понизится, человек начнёт испытывать жажду. Полезные советы по увеличению количества воды в организме можно получить, пройдя по ссылке.Один человек, страдающий мочекаменной болезнью, сказал: »Теперь я люблю воду. Вам она просто начинает нравиться.»
Большое количество кальция в моче может быть вызвано большим количеством потребления соли, попадающей в организм вместе с пищей. А потребление воды в больших количествах заметно снизит концентрацию кальция в моче и вероятность образования кристаллов и камней.
Кроме того: людям, склонным к проявлению мочекаменной болезни(оксалат кальция), желательно отказаться от приёма пищи с высоким уровнем содержания оксалата. Список таких продуктов приведён ниже:
- яблоко
- спаржа
- пиво
- свёкла
- ягоды
- чёрный перец
- брокколи
- сыр
- шоколад
- какао
- кофе
- кола
- листовая капуста
- инжир
- виноград
- мороженое
- молоко
- апельсин
- петрушка
- арахисовое масло
- груши
- шпинат
- листовая свёкла
- ревень
- чай
- репа
- витамин
- витамин С
- йогурт
Источник
Метод 1
Лечение разных видов камней в почках
1
Определите, какие именно камни в почках у вас были. Попросите врача определить их тип. Эта информация имеет большое значение для принятия нужных мер по предотвращению их повторного появления. Попросите врача проверить вашу паращитовидную железу, чтобы исключить ее, как фактор образования камней в почках.[2]
- Кальциевые камни формируются из неиспользуемого кальция, который не вышел с мочой и скопился в почках. Далее он соединяется с другими отходами жизнедеятельности организма и превращается в камни. Наиболее распространенными кальциевыми камнями являются оксалаты кальция. Фосфатные камни встречаются не столь часто, но создают больше проблем, так как обычно они больше и тверже, что затрудняет лечение.
- Струвитные камни могут появиться после инфекции мочевых путей. Они состоят из магния и аммиака.
- Камни мочевой кислоты образуются из-за избытка мочевой кислоты в организме. Уменьшите количество мяса в своем питании, чтобы остановить образование этих камней. Симптомы часто связывают с подагрой и лечатся похожими средствами.
- Цистиновые камни встречаются редко и, как правило, являются наследственной болезнью. Цистин — это аминокислота и некоторые люди наследуют ее в большом количестве.
2
Определите возможные риски. Поскольку камни в почках у вас уже были, вероятность их повторного появления возрастает. Убедитесь, что вам известно обо всех факторах риска. Воспользуйтесь онлайн-ресурсами для оценки риска повторного появления камней в почках, а также обсудите факторы риска с врачом.
3
Проконсультируйтесь с врачом. Основываясь на типе камней, что у вас были, вашем возрасте, поле и семейном анамнезе, врач поможет разработать план по снижению вероятности повторного появления камней в почках. Как правило, план включает в себя смену рациона питания, увеличение потребления жидкостей, а в весьма специфических случаях — прием лекарств и даже хирургическое вмешательство.[3]
Метод 2
Как предотвратить камни в почках путем изменения питания
1
Пейте больше жидкостей. Жидкости помогут вывести из организма вещества, которые вызывают образование камней в почках. С этой задачей как нельзя лучше справляется вода. Она позволит промыть почки и не занести в них ничего лишнего: ни сахара, ни натрия, ни каких-либо других веществ, которые присутствуют в других напитках. Ежедневно выпивайте не менее 10 стаканов (2,4 л) воды. Избегайте напитков с кофеином (и прочих мочегонных), поскольку они не насыщают организм водой, а лишь иссушают его. В день необходимо выводить из организма два и более литров мочи, цвет которой должен колебаться от совершенно прозрачной до слегка желтоватой. [4]
2
Откажитесь от соли. Одной из основных причин появления камней в почках является концентрированная моча. Соль приводит к обезвоживанию, из-за чего возникает концентрированная моча. Если вы все же съедите что-нибудь соленое, нейтрализуйте соль, выпив большой стакан воды.[5]
3
Ешьте меньше мяса. Животные белки могут привести к образованию концентрированной мочи, одного из факторов риска развития камней в почках. Отходы белков попадают в мочу и могут увеличить вероятность образования камней в почках. [6]
4
Потребляйте больше клетчатки. Некоторые исследования указывают на то, что нерастворимая клетчатка соединяется с кальцием в моче и выводится из организма с калом. Это позволяет уменьшить количество кальция в моче. Хорошими источниками клетчатки являются:[7]
- цельнозерновые продукты вроде овсяной крупы, отрубей и киноа;
- чернослив и сок из чернослива;
- зеленолистные овощи, такие как шпинат, мангольд или кудрявая капуста.
5
Будьте осторожны с потреблением оксалатов, если вы уже сталкивались с проблемой образования камней оксалата кальция. Чтобы избежать этой проблемы, потребляйте кальций и оксалаты вместе. Так они смогут объединиться в желудке вместо того, чтобы попасть в почку и превратиться в камень.[8]
- Оксалатом богаты шпинат, шоколад, свекла и ревень. Оксалат также присутствует в фасоли, зеленом перце, чае и арахисе.
- Хорошими источниками кальция, которые можно объединить с продуктами с оксалатом, являются молоко, сыр, обогащенный кальцием апельсиновый сок и йогурты.
Метод 3
Как предотвратить камни в почках с помощью лекарств и операции
1
Принимайте лекарства от камней в почках. Обычно врачи назначают тиазидные диуретики или фосфатосодержащие препараты. Гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик) позволяет уменьшить количество кальция, выделяемого в моче, удерживая его в костях, и снизить вероятность образования кальциевых камней. Этот препарат лучше работает, если при этом также снизить потребление соли.[9]
2
Попросите врача выписать вам лекарство для облегчения симптомов, вызываемых камнями мочевой кислоты. Аллопуринол позволяет поддерживать уровень щелочности мочи на должном уровне и снизить уровень мочевой кислоты в крови и моче. Аллопуринол и алкилирующий агент иногда объединяют, чтобы полностью растворить камни мочевой кислоты.[10]
3
Принимайте антибиотики при наличии струвитовых камней. Короткий курс антибиотиков не позволит бактерии образоваться в моче, что и приводит к появлению струвитовых камней. Как правило, врачи не советуют долго принимать антибиотики, но короткий курс позволит значительно улучшить ваше положение.[11]
4
Уменьшите цистиновые камни, увеличив щелочность мочи. Как правило, данный способ лечения подразумевает использование катетера и ввод подщелачивающих веществ в почки. Цистиновые камни обычно хорошо поддаются такому лечению, особенно если оно сопровождается потреблением большого количества воды (как днем, так и ночью).
5
Предотвратите образование кальциевых камней посредством операции. Операция необходима только в том случае, если у вас гиперпаратиреоз или если причина камней в почках кроется в паращитовидной железе. Наличие этого расстройства может привести к возникновению кальциевых камней в почках. Как правило, удаление одной или двух паращитовидных желез в шее позволяет излечить заболевание и устранить вероятность образования камней в почках.[12]
Советы
- Порой бывает трудно узнать, какие камни в почках у вас были раньше. Камни могли не выйти или выйти, не оставив следа, или выписка о проведенном лечении могла попросту потеряться. Тем не менее камни в почках все еще можно вылечить. Лечение просто будет менее направленным, а потому менее эффективным.[13]
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Carolyn Messere, MD. Доктор Мессере — врач из Флориды. Окончила Медицинскую школу Университета Массачусетса в 1999 году.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Prevent Kidney Stones from Recurring, Español: prevenir que se repitan los cálculos renales, Italiano: Prevenire Nuove Formazioni di Calcoli Renali, العربية: منع حصوات الكلى من التكرار, Français: prévenir le retour des calculs rénaux, 中文: 防止肾结石复发, Tiếng Việt: Ngăn Sỏi Thận Tái phát, Bahasa Indonesia: Mencegah Batu Ginjal Terjadi Kembali, Deutsch: Das Wiederkehren von Nierensteinen verhindern, Nederlands: Nieuwe nierstenen voorkomen, 한국어: 신장 결석 재발 방지 방법, ไทย: ป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นนิ่วในไตอีก
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 7104 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
— И тут уже без операции не обойтись?
— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник
