Преднизолон при язвенном колите отзывы
ТаблеткиРано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.
В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.
Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.
Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.
Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.
Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.
Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.
К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.
Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂
Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.
Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.
Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.
Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.
Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?
Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.
Источник
P.S. Понаписал ))) Кто все прочтет и разберётся – уважение. Писал на эмоциях, вспоминая весь этот ужас. За казуистику, ошибки и нервы прошу прощение. Очень не хотелось писать и вспоминать. На этом наверное все – историю рассказал, контакты оставил. Теперь вы в курсе. Буду заходить, может вопросы останутся, но не часто… извините. «реклама» на этом закончена.
Ну, вот я все же написал ее. Свои историю болезни – жуткие моменты жизни.
Не поднимал ни выписок, ни заключений, ни назначений. Буду писать по памяти, что смогу вспомнить. Это будет сделать не трудно – плохое всегда запоминается лучше, чем хорошее.
30 марта 2009 г
Все началось утром. Проснувшись, я сразу «ломанулся» в туалет. Диарея. Наверное, что-то съел вчера – подумал я. В тот день,наверное, раз 10 сбегал. Но это же не беда. Пару дней и все нормализуется, так мне казалось, ведь я чувствовал себя здоровым.
Апрель 2009 г
Диарея не проходит. При весе в 107 кг (мои гормональные «штучки») я резко теряю в весе. За месяц 30 кг как не бывало. Даже радостно, наконец, то похудел чутка. Только тревожит постоянный понос, но его можно сдержать, жить не мешает. Пробуем стандартное лечение – активированный уголь, энтеросгель и т.д. Сходил в платную к гастрику – сказали отравление, выписали всякой туфты. Пью – ничего не помогает. Иду по ДМС в поликлинику к гастрику. Меня отправляют к участковому терапевту. Обратного пути нет – мне вызывают скорую и прям с клиники везут в инфекционку на Парковую. А ведь собирался на работу.
В инфекции сдаю все анализы. Принимаю какой то «сложный порошок» и месалозин по 5 таблеток вроде. Все проходит. Стул сформирован. Провел в больнице 7 дней. В итоге сделали колонку (45 минут пыхтели). Диагноз – НЯК? И отправляют домой.
Ну и что… НЯК и НЯК. Вот и все. Здоров и продолжаю жить. Да не тут то было….
Осень 2009 г
Попил пивка. А вот и снова он – «ПОНОС». И снова теряю вес. Но уже не получается терпеть. Бегаю как ошпаренный. Попадаю у себя в городе в больницу муниципальную. Делают ретро и ставят диагноз – прогмосигмоэдит. Выписывают сульфосалозин. Делаю клизмы с гидрокортизоном. Дней 10 и все в норме. Стул сформирован, состояние хорошее. Анализы в норме. Выписывают. Я еще все же сопротивляюсь обстоятельствам. Живу нормальной жизнью.
Зима 2010 г
Снова ОНО. Городская больничка, сульфасолозин и клизмы. Но вот в этот раз они не спасают. Появляется кровь в стуле, позывы, тенезмы, резкая боль. Дают 5 таблеток преднизолона. И о ЧУДО – через часов пять я как новенький, понос проходит, стул оформлен, крови нет. Выписывают. Гормоны снижаю, пью омез и креон.
Весна 2010 г
Снизился до 2 таблеток. И снова ОНО. И снова городская больница. Сульфасалозин и гормоны снова до 5 таблеток. Неделя проходит, а результата нет. Повышаем гормоны – 7 таблеток в день. И все ОК. Нормализация состояния, выписка. Преднизолон по схеме и снижать, креон, омез.
Лето 2010 г
Вот ОНО. Снизил до 2 таблеток и понеслось… Иду в больничку и…. не принимают ))) Говорят, что ничем помочь не могут (или устали от меня что ли) и отправляют с направлением в институт гастроэнтерологии на шоссе Энтузиастов. Ну что же… Жду две недели, пока положат. Принимаю решение самостоятельно поднять гормоны до 7 (жить, как живот болит, кровища и понос).
Осень 2010 г
Кладут в институт. А состояние то уже нормализовалось. Делают ретроманоскопию. Диагноз – НЯК, гормонозависимая форма. Состояние нормальное. Выписывают. Пью преднизолон, омез, креон и салофальк.
Зима 2010 г
Снизил преднизолон до 1 и понеслось… Иду к гастрику – увеличиваем салофальк до 10 таблеток (ох какие они не дешевые). Становится еще хуже. Никуда не иду. Устал. Самостоятельно повышаю гормоны до 7, бросаю салофальк. Не помогает. Поднимаю до 10. Все нормализуется. Идем по приборам – опять снижение и т.д.
Лето 2011 г
Поехал отдыхать на Волгу. Так пару таблеточек преднизолона осталось и остальная лабуда. Сульфасолозин и все в этом роде уже не пью. Смысл – не помогает он мне вообще. Состояние отличное. Конечно все это время диеты, ноу алкоголь и сопутствующие заморочки. И тут я позагорал. Просыпаюсь с утра – в туалет… и вижу кровь, живот начинает болеть. Понимаю, что близиться ОНО. Собираюсь и еду домой, что бы в дороге не застало. Приехал взял больничный (ну это как вы понимаете неотъемлемая часть, потому что на работу ездить не могу). Решаю записаться в институт колопроктологии. Дней через пять попадаю туда – еле доехал, зеленого цвета и тощий как кощей. Прием врача – ретро и направление на госпитализацию. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ!!!! Я в шоке, но делать нечего. Еду на дачу. Состояние очень плохое. Начинаю снова гормоны по 10 штук (иначе думаю вообще бы не дожил до госпитализации). Не помогает!!! Поднимаю до 12 штук.
Две недели проходят как в тумане. Зеленый и я и стул. Кровь – слизь – тенезмы постоянно. Стул раз по 20 в день и всю ночь. Доходит до того что я сижу на «дружке» и держу в руках миску в которую меня тошнит. Живот болит так, что в дополнение ко всему просто сижу и плачу.
День госпитализации. Друг заехал. Отвез меня в проктологию. Еле доехали. Думали что все, мне хана.
РЕКОРД – 65 кг чистого веса ))) Положили на койку. Пришел врач. Выслушал историю. Назначил 15 таблеток преднизолона. Вроде ничего, через пару дней начинает отпускать, но кровь не проходит. 16 таблеток преднизолона в день – полегчало, стул в норме. 4 недели провожу в больнице. Так как не могут меня выписать на 16 таблетках 2 недели лежу в больнице и еще 2 недели езжу домой без выписки, снижаю гормоны до 12. Выписывают. А да… пытаются сделать колонку при поступлении. Врач отказывается делать, говорит что боится порвать кишки, посмотрел сантиметров 30 и все.
Промежуточный итог – НЯК, тотальное поражение, тяжелая форма, гормонозависимая, частой рецидивности, тело все опухло от гормонов, все органы думаю тоже)))
Весна 2012 г
Снизил до 2 таблеток. И как вы думаете ))) Вот и ОНО. Сново…сново… сново… Честно говоря нервы уже ни «куда». Так, следующая инстанция. МОНИКИ. Ложусь опять недели через 2 после обострения. Гормоны уже сам конечно повысил. Пью по 12. Толку честное слово никакого, так хуже не становится и ладно.
И так в больнице – 12 таблеток гормонов, каждую пятницу ретро и вот новшество – азатиоприн. Вот с ним и отправляюсь домой на майский праздники. И дома так понесло, что глаза на лоб. До врача дозвониться не могу. Прекращаю прием азатеоприна до больнички. После праздников приезжаю обратно, все рассказываю и врач назначает мне цикласпорин-а. Лежу уже 2 неделю, состояние так себе – кровь, слизь, тенезмы. Прошу отпустить меня на выходные домой – устал до чертиков. Отпускают. И тут еще один змей – воспаление легких с плевритом (на выходных). В понедельник иду в городскую, ложусь в пульмонологию с воспалением, звоню гастрику в моники, говорю, что у меня воспаление я не приеду. Отменяем циклоспарин-а. Лежу 2 недели капаюсь от воспаления легких, попиваю гормоны, бегаю с капельницей по туалетам… Вот это цирк )))
Воспаление прошло, выписываюсь, еду в моники. Состояние вроде уже ничего, делаю ретро – вроде воспаление ушло, выписывают из больницы. Все как обычно – снижаем по схеме…
Осень 2012
До снижались ))) 1 таблетка и обострение. Едим в колопроктологию к заведующемуотделением. И вот оно – с абсолютно спокойной рожей мне заявляют – ты мол друг безнадежен, пора отрезать кишки, выводить стомы…. И ЗАЖИВЕШЬ!!!!! В противном случае через пару месяцев тебе хана. Вот так поворот!!! Да пошло все на х… И врачи эти тоже пошли туда же, куда постоянно заглядывают. Выхожу и понимаю что все, больше мне никто из них не поможет….
Быстренько так весело рассказал. На самом деле все было очень печально. Моя жизнь превратилась в АД. И пути на верх не видно.
Это переломный момент моей истории. Начинается самолечение. Ну а что, уже все равно – пан или пропал.
Все оставшееся время все по прежнему, до зимы 2015 г. Преднизолон самостоятельно при обострении, омез, креон.
Пробуем пить травы. Вроде и есть результат, но гормоны не отпускают. Кстати, Трескунов Карп Абрамович. Просто супер мужчина 96 лет. Профессор с большой буквы. Ему отдельно огромное спасибо. Но пропив травы два года, понимаю, что это не поможет полностью, а лишь облегчает состояние.
Итак, с осени 2012 до зимы 2015 – травы – гормоны – снижаю – повышаю – обострения – ремиссии. Колесо каждые три месяца и полный раскордаж.
Зима 2015…. Читайте начало темы.
Я так рад. И хоть я еще не уверен что я вылечился, для этого все же придется сделать колонку и задокументировать результат, но сейчас я полон сил, без гормонов, поправляю свое здоровье, которое угробил. Ем шашлыки-машлыки и вообще все в подряд и радуюсь жизни…
Источник
25.02.2019 13:48
#1
Новичок
Array
Вес репутации
0
Прошу помощи. Диагноз НЯКВсем доброго дня!
Прошу помочь разобраться со схемой лечения НЯК.
23.01.19 моя мама попала в гастроэнтерологические отделение города Костромы со следующим анамнезом:
— частые позывы к дефекации (до 20 раз в день);
— тенезмы;
— слизь и кровь в кале;
— температура до 38,5;
— учащённое сердцебиение ( от 100 до 120 ударов);
— общая слабость, усталость, потеря веса.
Общий анализ крови при поступлении в стационар в норме за исключением повышения тромбоцитов — 392*10в9 л (при норме 146.16-377.65 *10в9 л) и превышения эозинофилов и базофилов. Общий анализ мочи в норме, кал на клостридии — отрицательно. Анализы на герпесы, гепатиты, В�Ч — отрицательно. �*КГ в норме. По биохимии крови всё в целом норм.
Сделана колоноскопия. Заключение: НЯК с локализацией во всех отделах за исключением слепой кишки. Слепая без изменений, на восходящей и ободочной микроабсцпссы. Язв нет, только эрозии многочисленные. Взят материал для гистологии. Заключение по гистологии: в препарате фрагменты слизистой оболочки ТК с участками десквамации поверхностных отделов с обширными язвенным дефектами представленными зонами некроза с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, фокусами грануляционной ткани, в слизистой до собственной пластинки определяется диффузный интенсивный клеточный инфильтрат из лейкоцитов, плазмоцитов, нейтрофилов и эозинофилов. Кистозные расширения просветов отдельных крипт. В единичных криптах определяется крипт-абсцессы с нейтрофильным содержимым. Сохранившиеся крипты содержат большое количество бокаловидных клеток. В собственной пластинке очаговый фиброз. При сопоставлении с клиническими данными и эндоскопической картиной данные морфологические изменения могут иметь место при язвенном колите высокой степени активности.
Лечение, назначенное в стационаре:
-метронидазол капельницы каждый день;
-преднизолон клизмы на ночь — курс 5 шт.;
-сульфасалазин 4г (но мама пила по 3г);
-ношпа уколы;
-омепразол;
— глюкоза последние 3 дня перед выпиской.
После начала клизм с преднизолоном маме стало лучше, кровь ушла, кал кашицеобразной, иногда оформленный до 3 раз в день. �з стационара выписали 08.02.19 с заключением об улучшении состояния (состояние удовлетворительное). Назначили мезаванта 3 таблетки (2 утром, 1 на ночь), микразим 25тыс. — 1табл. 3р/д, Тримедат — 1табл. 3р/д.
Также, находясь в стационаре, мама заразилась каким-то О�*З/О�*В, сильно кашляла. Делали ФЛГ лёгких — всё чисто. Она делала ингаляции с Амбробене, чуть-чуть пила грудной сбор(травы). Кашляет уже значительно меньше, но до конца до сих пор не отпустило. Травы отменила на всякий случай, т.к переживает за кишки.
На ФГДС патологий не выявлено. УЗ� брюшной полости : умеренные диффузные изменения поджелудочной. При выписке крови в кале нет, скрытой крови тоже нет. Лейкоциты 13,6. СО�* 40. По копрограмме в кале лейкоциты отсутствуют.
По возвращении домой начинает принимать препараты в указанной дозировке, через 2 дня замечает, что мезавант выходит с калом в нерастворённом виде, набухший. Стул начинает учащаться, появляется кровь. Переходим на схему лечения стационара — 4г сульфасалазина в день, эффекта мало. Добавляем микроклимат на ночь 2г на 65мл, держатся хорошо, кровь начинает уходить, стул становится реже, до 4 раз в день. Общее состояние улучшается, однако температура держится в пределах 37-37.5. Чаще не выше 37.3. Слизь ещё присутствует, стул кашицеобразной, но крови визуально нет.
2 дня назад посетили другого врача. Она заявила, что схема лечения изначально была неверна и нужно было сразу капать гормоны при тотальном поражении, что лечения никакого не провели в стационаре, а состояние стабилизировалась только потому, что преднизолон место всё-таки чуть-чуть всосался в кровь. Говорит, что больше месяца нельзя принимать сульфасалазин в дозе 4г, а тем более и микроклизмы ещё каждый день на ночь ставить по 2г. Велит переходить на пентаса/салофальк/месалазин, а клизмы, говорит, вам вообще, как мёртвому припарка. Также сказала пить фолиевую; пробиотики/пребиотики по её словам бесполезны.
Мама перестала делать клизмы на ночь на 2 дня. Состояние стало ухудшаться, сегодня ночью уже сходила 2 раза в туалет, а с клизмами спала до 5-6 утра спокойной.
Сегодня едет к другому врачу, не знаю, что она скажет. Очень боюсь за маму. За время болезни она похудела на 10кг. Страшно, что улучшения никогда не наступят, не понятно каким врачам верить и какой схемы лечения придерживаться. Мне кажется, что клизмы дают эффект, а врач настроен категорически против (разрешила оставить клизмы выходного дня, т.е только в субботу и воскресенье на ночь ставить и то не 2г, а 1г). Подскажите, пожалуйста, как быть? Неужели нужно начинать гормонотерапию?Последний раз редактировалось Guardian; 25.02.2019 в 13:53.
25.02.2019 14:49
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Вы можете попробовать остановить атаку высокими дозами месалазинов. Лучше таблетки салофальк не менее 4 гр. принимать. Клизмы из месакола делать (найдите тему ) на ночь 4 гр. и утром 2 гр. В течении дня свечи салофалька.
А там видно будет на счет гормонотерапии.
Вроде клизмы с преднизолоном долго не ставят, но я не знаю…25.02.2019 15:25
#3
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
01.Тема клизм самодельных
https://kronportal.ru/forum/showthre…B5%D0%BF%D1%82
2.болезнь никуда не денется
3.прием лекарств пожизенный
4.лучше всего считают длительно принимать месалазин,пожизненно
5.учащение стула ,может быть не проблема
1.Диета ? Парено-варено-тушено-запеченая навсегда,должна быть
за нарушения наказание!
2.участился стул,примите смекту
6.лучше повременить с мезавантом. Лучше при жидком стуле те же дозы сверху Пентасой и таблетки салофальк а то и выше,чтобы сойти с гормонов.«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
25.02.2019 17:03
#4
Новичок
Array
Вес репутации
0Спасибо за комментарии!
Посетили другого врача. Было назначено перейти с сульфасалазина на таблетки салофальк в дозировке 4г/день. Про клизмы ничего не сказали.
По поводу лечения в стационаре ничего негативного новый врач не сказала, про гормоны пока тоже не говорит. Назначила в дополнение к салофальку фолиевую кислоту, поколоть витамины В1,В6, бактистатин. Сказла, что тримедат — фигня, лучше ношпу, хотя у мамы болей, как таковых нет, изредка, говорит, глухо побаливает чуть-чуть. Через месяц врач велела явиться с результатами анализов по списку, который она маме написала (кровь, копрограмма, кальпротектин…). Сказала, что на мезавант многие жалуются, выходит не растворяясь.
Диета строгая, всё в термообработке, ничего жареного, острого, жирного, солёного, никаких консервов, копчений и разносолов. Еду максимально перетирает, измельчает в блендере. Она не сидит на гормонах. Ей поставили за 2,5 недели лечения клизмы с преднизолоном всего 5 дней в начале, а потом чисто на сульфасалазине и метронидозоле, и она неплохо себя чувствовала, крови не было, пока не стала принимать мезавант.Обязательно ли делать в дополнение к пероральному приёму салофалька какие-либо клизмы? Без них эффекта не будет?
25.02.2019 17:21
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Marysya.S
Спасибо за комментарии!
Обязательно ли делать в дополнение к пероральному приёму салофалька какие-либо клизмы? Без них эффекта не будет?
Если кровит, то назначают клизмы, свечи
25.02.2019 17:30
#6
Новичок
Array
Вес репутации
0А клизмы из месалазина помогают лучше, чем из сульфасалазина?
25.02.2019 17:35
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Marysya.S
А клизмы из месалазина помогают лучше, чем из сульфасалазина?
Не знаю, самодельные народ делает из месакола. Из сульфасалазина не помню такого. Я люблю готовые заводские салофалька (дорого, блин), или свечи. Свечи лучше покупать Аsamaх, если есть выход на Польшу, так выгоднее.
25.02.2019 17:43
#8
Новичок
Array
Вес репутации
0Leksa, а как долго нужно делать клизмы? Пока кровить не перестанет?
Не слишком большая доза месалазина получается, 4г. перорально 4г. клизма на ночь и утром ещё клизма 2г.?25.02.2019 17:59
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Marysya.S
Leksa, а как долго нужно делать клизмы? Пока кровить не перестанет?
Не слишком большая доза месалазина получается, 4г. перорально 4г. клизма на ночь и утром ещё клизма 2г.?Сверху и 6,5 гр. назначают при сильных атаках. Клизмы в максимальной дозировке делайте две недели точно, потом снижайте. Можно потом 2 гр. на ночь, а днем свечи. Так месяц. Потом пару раз в неделю. Посмотрите сами.
25.02.2019 18:14
#10
Новичок
Array
Вес репутации
0Я просто немного в шоке пребываю от дозировки)) мама делала сульфасалазина клизмы всего по 2г. ТОЛЬКО НА НОЧЬ и кровить переставало через день-два совсем. А тут такие дозы снизу…
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
