Препараты для специфической профилактики кори

Корь – заболевание вирусной природы, которое поражает слизистые оболочки рта, верхних дыхательных путей и глаз (конъюнктиву). Болезнь сопровождается признаками интоксикации организма, что проявляется лихорадкой. Также для кори характерны специфические высыпания в виде пятен и папул.

Корь особенно опасна для детей, поэтому родители должны относиться к профилактике кори достаточно серьезно.

Как можно заразиться корью

Вирус передается здоровому человеку от больного по истечении 4-х дней заражения.

Существует несколько путей передачи вирусной инфекции:

1. Воздушно-капельный. При таком способе инфекция передается с помощью слизи, что выделяет больной посредством чихания, кашля или разговора.
2. Контактно-бытовой. Инфекция активируется при совместном использовании одной посуды или игрушек.
3. Вертикальный. Осуществляется во время беременности. Данный механизм передачи подразумевает, что вирус проникает в организм плода от инфицированной матери.

Кто находится в группе риска

Большую вероятность заболеть корью имеют дети, которые не достигли возраста вакцинации, а также не прошедшие данную специфическую профилактику заболевания.

Эта категория населения имеет 100% вероятности заболеть при контакте с инфицированными.

Современные методы специфической профилактики кори

Вакцинация является основным методом профилактики кори и делится на плановую и экстренную.

При экстренной специфической профилактике субъекту, что контактировал с источником инфекции, вводят одну дозу живой коревой вакцины в кратчайшие сроки после предполагаемой связи с больным человеком.

Существует перечень противопоказаний и ограничений для применения живой коревой вакцины:

1. Дети с абсолютным противопоказанием к вакцинированию.
2. Иммунодефицитные состояния.
3. Беременность.
4. Открытая форма туберкулёза.

При таких состояниях используется противокоревой иммуноглобулин. Это вещество содержит специфические антитела, которые добываются из крови донора и обладают защитными свойствами. Чтобы добиться положительного эффекта от введения иммуноглобулина, его необходимо ввести в организм не позднее 72 часов от момента контакта с больным человеком.

Массовая плановая вакцинация способна значительно снизить риск инфицирования корью, и достигается она полным курсом прививок.

Вакцины, которые используются для прививок:

1. КПК – отечественная прививка против кори, краснухи и паротита.
2. Вакцина, выпускаемая американской компанией, которую также используют против этих заболеваний.
3. «Рувакс» – живая вакцина французского производства.

Следует помнить, что вакцина не гарантирует 100% защиты от инфекции, однако она значительно снижает риск развития тяжёлых форм и осложнений.

После вакцинации могут возникнуть реакции организма – повышение температуры тела, слабость. Однако данные состояния являются преходящими, проходят зачастую в легкой форме и эффективно снимаются нестероидными противовоспалительными средствами.

Сроки вакцинирования

Первая вакцинация является обязательным условием для принятия ребенка в садик и производится в возрасте 12 месяцев. Последующую ревакцинацию делают в 6 лет, перед школой.

Также вторичная прививка проводится взрослым и подросткам, которым не совершали повторную прививку в 6 лет, либо вакцинируется первично при невыясненном прививочном анамнезе. Данные процедуры доступны для людей любого возраста.

Места постановки вакцины

Вакцина может ставиться подкожно или внутримышечно в такие места:

• плечо (наружная его часть, на границе средней и верхней его трети),
• бедро,
• под лопатку.

В выборе места вакцинации врач учитывает толщину подкожного жирового слоя, а также развитие мускулатуры.

Врач при постановке вакцины должен следить, чтобы препарат не попал под кожу, откуда он будет всасываться в кровь медленно, и не сможет произвести желаемого эффекта.

Когда нельзя делать прививку от кори

Противопоказания к вакцине от кори бывают временными и абсолютными. К первым относят:

• стадия разгара любой болезни,
• обострение хронической патологии и её тяжелое течение,
• беременность,
• туберкулез,
• введение препаратов крови.

После выздоровления, разрешения беременности можно вакцинировать. Введение препаратов крови отсрочивает прививку приблизительно на месяц.

Абсолютными (постоянными) противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность организма к антибиотикам аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин и другие) и к куриному белку, яйцам перепелов,
• доброкачественные и злокачественные новообразования,
• тяжёлая поствакцинальная реакция (учитывается при ревакцинации).

Аптечные вакцины против кори

В аптеках продается вакцина против кори – «Приорикс». Она является живой комбинированной вакциной, что применяется для специфической профилактики кори, паротита и краснухи. Этот препарат полностью соответствует требованиям Всемирной организации охраны здоровья, однако его применение должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.

Кому делают ревакцинацию

Ревакцинация совершается взрослым в нескольких случаях. Во-первых, при планировании поездки заграницу. В данном случае прививку необходимо ставить за 1 месяц до запланированного путешествия.

Во-вторых, экстренная профилактика производится взрослым, контактировавшим с источником инфекции (больным человеком).

В-третьих, ревакцинация может быть плановой как профилактическое мероприятие против инфицирования корью, краснухой и паротитом.

Как защитить себя от кори в домашних условиях

Чтобы снизить риск инфицирования корью, проводятся следующие неспецифические профилактические мероприятия:

• ограничивается контакт с человеком, у которого выявлено это заболевание, то есть производится полная изоляция больного от коллектива и его окружения,
• изолирование ребенка от источника инфекции в течение 17 дней,
• в комнате, где живёт больной, должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание помещения,
• ограничение доступа к предметам быта.

Полезными для иммунной системы считаются:

1. Злаки (ячневая, гречневая, овсяная, пшённая каши).
2. Кисломолочные продукты.
3. Пища, богатая белками (нежирное мясо, куриные яйца).
4. Морепродукты.
5. Фрукты и овощи.
6. Ягоды.
7. Орехи.

Рецепты народной медицины для подъема иммунитета

Рецепты народной медицины, которые позволяют усилить функцию иммунной системы, и могут проводиться дома:

1. Шиповник – 1 ст. ложку плодов заваривают в термосе (500 мл воды). Настой следует употреблять по 200 мл в сутки.
2. Сок из 2-х лимонов с добавлением мёда. Принимать по утрам после еды.
3. Растертые ягоды брусники и малины, добавить мёд, горячую воду. Полученную смесь оставить на 30 минут. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки.
4. В чёрный чай можно добавлять корки лимона и апельсина.
5. Яблочный чай – ½ яблока залить кипятком и варить в течение 10 минут.
6. Свежевыжатый морковный сок. Полезно пить по утрам.
7. Шесть зубчиков чеснока смешать с 1000 мл растительного масла. Полученную смесь оставить в тёмном месте на 10 дней, периодически встряхивать. Средство используют в качестве заправки для салатов.
8. Чеснок натирается на тёрке и смешивается с мёдом. Полученную смесь употребляют по 1 ч. ложке 3 раза в день. Рекомендуется запивать тёплой водой.
9. Две столовых ложки медуницы лекарственной залить кипятком, прокипятить 10 минут. Затем отвар охладить и процедить. Принимать 4 раза в сутки за полчаса до еды по полстакана.

Вакцина коревая культуральная живая сухая.

Содержит апенуированный штамм вируса кори ленинград-16 (или его клонированный вариант Москва-5). Вирусы культивируют в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии «фараон». Препарат используют: а) для плановой профилактики кори у детей старше 12 месяцев, а также у лиц старшего возраста (не привитых и не болевших ранее корью); 6) для экстренной профилактики кори у детей старше 12 месяцев и взрослых, контактировавших с больным корью, не привитых и ранее не болевших. Вакцина обеспечивает выработку противокоревых антител не менее чем у 95% серонегативных детей на 21-28 сутки после прививки. Иммунитет сохраняется до 18 лет.

В РФ зарегистрированы живая коревая вакцина “Рувакс” (содержит аттенуированный штамм Schwarz вируса кори, выращенный на курином эмбрионе) производства фирмы Пастер-Мерье (Франция) и тривакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (ММR) производства Мерк Шарп доум (США). Кроме того, фирма Пастер-Мерье производит вакцины Тримовакс и Руди-рувакс. Тримовакс содержит живые аттенуированные вирусы кори (штамм Schwarz), паротита (штамм Urabe AM-10) и краснухи (штамм Wistar RA 27/3 M). Руди-рувакс содержит живые аттенуированные вирусы кори и краснухи Вирусы кори и паротита культивируются в курином эмбрионе, а вирус красну и — в культуре диплоидных клеток человека.

Иммуноглобулин человека нормальный.

Содержит антитела различной специфичности, накапливающиеся у человека в течение жизни. Иммуноглобулины выделяют из Сыворотки (плазмы) крови доноров методом фракционирования этиловым Спиртом. для изготовления серии иммуноглобулина используют сыворотку (плазму), полученную не менее чем от 1000 человек. Концентрация белка составляет 10%. Препарат не содержит консервантов, в нем отсутствуют антитела к ВИЧ, вирусу гепатита С и НВsАg. Иммуноглобулин

вводят внутримышечно. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24-48 часов, период полувыведения антител составляет 4 — 5 недель. Препарат используют для профилактики кори, гепатита В, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; лечения гипо- и агаммаглобулинемии, повышения резистентности организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний. При использовании иммуноглобулина вакцинацию от кори и паротита можно проводить не ранее чем через 2 месяца.

Препараты для профилактики краснухи

Иммунизация против краснухи проводится для профилактики заболевания у беременных женщин, которое создает угрозу инфицирования плода и рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, а также повышает вероятность самопроизвольных абортов и рождения мертвых детей.

В РФ зарегистрированы Краснушная живая моновакцина “Рудивакс” производства фирмы Пастер-Мерье (Франция) и Живая против кори, краснухи и паротита (ММR) производства Мерк Шарп доум (США). Обе вакцины содержит живой, аттенуированный и лиофилизированный штамм вируса краснухи (штамм Wistar RA 27/3 M). Вирус культивируют на диплоидных клетках человека. Препарат вводят однократно подкожно или внутримышечно. Иммунитет развивается через 15-20 дней в среднем у 98% привитых и сохраняется до 20 лет. Вакцинацию следует проводить не ранее чем через З месяца после введения иммуноглобулинов человека. В течение З месяцев после введения препарата следует принимать все меры по предупреждению беременности.

Препарат для профилактики и лечения лептоспироза

Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая.

Содержит Смесь инактивированных нагреванием культур лептоспир четырех серологических групп: icterohaemorrhagia, pomona, griрроtурhоsа, hebdomadis. Содержит следы кроличьей сыворотки, консервант — фенол. Используется для профилактики лептоспироза по эпидпоказаниям. Вакцинации подлежат: а) лица, проживающие на эндэ-

мичных территориях и подвергающиеся высокому риску заражения- скотники, пастухи, птичницы, ветеринарные работники и тп.; б) работники мясокомбинатов; в) дети, проживающие в сельской местности, где расположены загрязняемые животными водоемы. Вакцину вводят двукратно с интервалом 5-7 суток, ревакцинацию проводят через год однократно. Препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки.

12.  Специфическая профилактика. Препараты, применяемые против кори

Первая вакцинация делается детям в 12 месяцев, в 20 месяцев и 6 лет проводят ревакцинацию.

1. Гамма-глобулин сыворотки человеческой крови для профилактики кори

С целью предупреждения заболеваний корью и борьбы с летальностью при этой инфекции у детей, находившихся в контакте с коревыми больными, создают пассивный иммунитет путем введения антител против возбудителя кори. Для целей профилактики кори теперь применяется исключительно гамма-глобулин, выделенный из крови взрослых людей, в прошлом переболевших корью, исходным материалом для получения противокоревого гамма-глобулина служит венозная кровь доноров, а также плацентарная кровь и экстракты плацент, полученных от здоровых рожениц. Допускается использование абортной крови, причем полученный из нее гамма-глобулин выпускается отдельными сериями.

Каждая серия гамма-глобулина готовится из сывороток, полученных не менее чем от 1000 человек.

Для первичной обработки собранной крови при областных (городских) санэпидстанциях созданы специальные лаборатории, назначением которых является получение сыворотки, которая пересылается в институты, изготавливающие гамма-глобулин.

Прозрачная сыворотка до дальнейшей обработки сохраняется при температуре от 0 до 4° не более 7 дней. Чтобы удлинить срок хранения, сыворотку подвергают стерилизующей фильтрации. В качестве консерванта применяется хлороформ (0,5%).

При использовании плацент производится экстрагирование содержащихся в них антител с помощью 2% раствора хлористого натра, добавляемого в количестве 1,5-2 литра на килограмм измельченных плацент. Экстрагирование продолжается в течение суток при 0°, смесь систематически перемешивается. После отделения тканевой массы путем фильтрации через полотно и центрифугирования для удаления эритроцитов и мелкодисперсного осадка получается готовый плацентарный экстракт, представляющий собой прозрачную, красноватого цвета жидкость, содержащую 1—2% белка. До дальнейшей обработки он сохраняется при 0°.

Заготовленное сырье (сыворотка из венозной, плацентарной крови, плацентарный экстракт) подвергается фракционированию спирто-водными растворителями для выделения гамма-глобулина. Плацентарная сыворотка и экстракты обрабатываются для этой цели несколько иначе, чем сыворотка, полученная из венозной крови. Принципиальное отличие сводится к введению дополнительной очистки их перед фракционированием и после первого осаждения. Эта процедура имеет целью удалить примеси, нерастворимые при низких (8%, 5%) концентрациях спирта.

Готовый гамма-глобулин представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, бесцветную или желтоватую.

Гамма-глобулиновая фракция составляет 97% общего белка препарата. Каждая ампула содержит одну дозу гамма-глобулина, т. е. 3 мл 10%-ного белкового раствора. Помимо общего и специального контроля каждая серия гамма-глобулина проходит контроль на трех здоровых детях для выяснения реактогенности. Препарат признается ареактогенным, если введение его не приводит к развитию местных воспалительных явлений и подъему температуры выше 37,5°.

Серии гамма-глобулина с повышенной реактогенностыо выпуску не подлежат. Гамма-глобулин годен к употреблению в течение трех лет со времени получения сыворотки, из которой он приготовлен. Препарат хранится при температуре 2—10° в темном месте. Обычной дозой при своевременном применении является 1,5 мл гамма-глобулина. Наиболее эффективным является введение препарата в первые 4 дня инкубации, после седьмого дня инкубации эффективность препарата резко падает.

Если при контакте с коревым больным были ослабленные и больные дети, а также при позднем введении препарата доза его увеличивается до 4 5 мл. Гамма-глобулин вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодины при строжайшем соблюдении асептики. Учитывая вязкость, связанную с высоким содержанием белка, во избежание образования пены, препарат нужно набирать в шприц медленно, хорошо пригнанной иглой с широким просветом.

Введение гамма-глобулина создает пассивный иммунитет, оказывающий свое действие в течение 30 дней. При повторном контакте с больными корью после этого срока детям вновь вводится гамма-глобулин в объеме не менее 2-х мл. Противопоказаний к применению гамма-глобулина нет. При своевременном введении этот препарат является надежным средством профилактики кори. Он с успехом применяется также для профилактики полиомиелита, инфекционного гепатита, краснухи, паратита и др.

2. Коревые вакнины

Специфическая профилактика кори до настоящего времени осуществлялась путем создания пассивного искусственного иммунитета. В последние годы разработаны методы приготовления живых коревых вакцин, позволяющих создать активный искусственный иммунитет. В нашей стране изучаются в широком эпидемиологическом опыте коревые вакцины трех типов. Действующим началом всех вакцин являются живые, аттенуированные штаммы коревого вируса. Отличаются они одна от другой особенностями штаммов, способами их аттенуации и степенью реактогенности.