Презентация на тему энтериты и колиты
1. Энтериты и колиты
Макарова А.В.
2. Энтерит
Энтерит (от слова энтерос — кишка) — воспаление
тонкой кишки
Бывает острый и хронический
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных
заболеваниях, пищевых отравлениях
Сопровождаются воспалительным набуханием и
гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки,
увеличением её секреции
3. Виды энтеритов
дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки)
еюнит (тощей кишки)
илеит (подвздошной кишки)
Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в
сочетании с:
гастритом(гастроэнтерит)
колитом (гастроэнтероколит, энтероколит)
4. Хронический энтерит
Энтерит хронический заболевание тонкой
кишки, которое
развивается в результате
дистрофии, воспаления
или атрофии слизистой
оболочки и
сопровождается
нарушением ее функций:
пищеварительной и
всасывательной
5. Этиология
Перенесенные ОКИ
Глистные инвазии
Питание всухомятку
Переедание
Неразнообразная
углеводистая пище
Острое и пряное
Алкоголь
Аллергии
Токсические вещества
Ртуть, свинец, фосфор
Глюкокортикоиды
Некоторые антибиотики
Цитостатики
Ионизирующие
излучения
Заболевания
пищеварительной
системы
6. Патогенез
Воспаление и
нарушение регенерации
слизистой тонкой кишки
Атрофия слизистой
Нарушение
пристеночного
пищеварения
Изменение моторики
кишечника
7. Клиническая картина
Синдром энтерита: стул
4-6 раз в сутки,
обильный, содержит
непереваренные остатки
пищи, пенистый,
зловонный
Интоксикационный
синдром: слабость,
головокружение, плохой
аппетит
Болевой синдром: боли
в околопупочной
области
Обезвоживание (теряет
воду и электролиты) –
сухость кожи и
слизистых, судороги
8. Объективно
Язык обложен серобелым налетом
Живот вздут,
болезненный при
пальпации в
околопупочной области
Кожа бледная, сухая
Снижение тонуса мышц
9. Диагностика
Жалобы
Осмотр
Характер стула
Копрограмма
Бактериологическое исследование
Биохимия
Клинический анализ крови
10. Лечение
Госпитализация
Диета №4
Постельный режим
Обильное щелочное
питье
Дезинтоксикационная
терапия
Регидратация
Адсорбенты
Вяжущие
Обволакивающие
Ферменты
Витамины
Антибиотики (при
бактериальной
патологии)
Пре и пробиотики
11. профилактика
Первичная:
1. Своевременное лечение
острых энтеритов
2. Борьба с
этиологическими
агентами
Вторичная:
1. Диспансерное
наблюдение
12. Хронический колит
Воспаление слизистой
толстой кишки
13. Этиология и патогенез
Инфекции
Паразитарные инвазии
Заболевания гепатобилиарной зоны
Аллергии
Системные заболевания
Раздражение слизистой
толстой кишки,
слизистая отечна,
изъязвлена с
нагноениями
14. Клиническая картина
Стул очень частый до 25
раз и больше, скудный,
со слизью, гноем,
кровью
Кал может быть овечий
Тенезмы
Ректальный плевок
Метеоризм
Болевой синдром : тупая
боль, локализуется в
гипогастрии слева или
справа, усиливается
после еды и перед
дефекацией
Астено-вегетативный
синдром
Общее состояние не
изменено
15. Объективно
Живот мягкий,
болезненный по ходу
толстого кишечника
Кишка (слепая или
сигмовидная
пальпируется как
напряженная и урчащая)
16. Диагностика и лечение
Клинический анализ
крови (лейкоцитоз)
Копрограмма (слизь,
гной, кровь)
Бактериология и
паразитология
Ректороманоскопия
ирригоскопия
Диета №4
Антибиотики при
бактериологической
патологии
Спазмолитики
Регидратация
Витамины
пребиотики
17. профилактика
Первичная:
1. Правильное питание
2. Устранение факторов
риска
Вторичная:
1. диспансеризация
18. Спасибо за внимание
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Хронические энтериты и колиты
проф. Линевский Ю.В.
Слайд 2
Описание слайда:
Классификация хронических неинфекционных энтеритов и колитов
Энтериты
Слайд 3
Описание слайда:
Классификация хронических неинфекционных энтеритов и колитов (продолжение)
2.По распространённости
2.1.Тотальный
2.2.Сегментарный
Слайд 4
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
1.Аллергические энтериты и колиты
— наличие других заболеваний аллергической природы (мигрень, экзема, крапивница, дерматиты и др.)
— улучшение при использовании элиминационных диет
— общий анализ крови (эозинофилия)
— содержание IgE в крови увеличено
— клеточные специфические тесты в присутствии аллергена (агломерации лейкоцитов, дегрануляции базофилов)
— положительные кожные пробы с пищевыми аллергенами
— биопсия слизистой кишки: лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация
Слайд 5
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
2.Лекарственные энтериты и колиты
— сведения об употреблении цитостатиков, антибиотиков, НПВС, слабительных, Д-пеницилламина, хлорида калия и других лекарств
— интестиноскопия: геморрагии (цитостатики), изъязвления и стриктуры (НПВС), отложение тёмного пегмента (антрахиноны) и т.п.
Слайд 6
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
3.Алкогольный энтерит и колит
— злоупотребление алкоголем
— биопсия слизистой кишки: уменьшение бокаловидных клеток в криптах, лимфоплазмоцитарная инфильтрация
Слайд 7
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
4.Радиационный энтерит и колит
— информация о контакте с ионизирующим излучением
— кровь в кале, признаки кишечной непроходимости
— интестиносткопия: геморрагии, эрозии, язвы, стенозирование
— биопсия слизистой: гипорегенераторная атрофия (укорочение ворсин и крипт), наличие крипт-абсцессов, уменьшение количества бокаловидных клеток, участки гиалиноза и склероза в собственной пластинке слизистой, облитерирующий эндартериит
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Описание слайда:
Радиационный колит. Выражена атрофия слизистой оболочки толстой кишки со сглаживанием рельефа, склерозом собственной пластинки слизистой оболочки и дезорганизацией крипт. х63.
(О.А.Склянская, 2002)
Слайд 11
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
5. Болезнь Крона (терминальный илеит, сегментарный гранулематозный энтерит и колит)
— кровь в кале
— повышение температуры тела
— внекишечные признаки (афтозный стоматит, узловая эритема, артриты, увеит, иридоциклит, эписклерит и др.)
— выявление при пальпации живота инфильтратов
— параректальные свищи и трещины
— в крови анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
— рентген исследование: сегментарное поражение, сглаживание рельефа, вид «булыжной мостовой», язвы, участки стенозирования, межкишечный спаечный процесс, межкишечные свищи
Слайд 12
Описание слайда:
Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
5. Болезнь Крона (терминальный илеит, сегментарный гранулематозный энтерит и колит) (продолжение)
— интестиноскопия: вид «булыжной мостовой», геморрагии, эрозии, продольные щелевидные и мелкие афтозные язвы, псевдополипы, контактная кровоточивость, стриктуры
— биопсия слизистой: инфильтрация лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками, редко эпителиоидные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигатских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланханса, без казеозного распада.
— УЗИ: увеличение лимфоузлов брыжейки
Слайд 13
Описание слайда:
Колоноскопия: В восходящей ободочной кишке язва переплетенной формы, покрытая фибрином при болезни Крона (Гвидо Адлер, 2001)
Слайд 14
Описание слайда:
Эндоскопия: множественные воспалительные полипы небольших размеров при болезни Крона (Гвидо Адлер, 2001)
Слайд 15
Описание слайда:
Рентгенограмма терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона. Чередование псевдодивертикулов, стриктур и рельефа слизистой оболочки в виде «булыжной мостовой» (Гвидо Адлер, 2001)
Слайд 16
Описание слайда:
Гистологические изменения подвздошной кишки при болезни Крона. В базальных отделах слизистой оболочки видны эпителиоидно-клеточные гранулёмы.
(Гвидо Адлер, 2001)
Слайд 17
Описание слайда:
6. Ишемический колит
6. Ишемический колит
— пожилой возраст
— сопутствующая ИБС
— кровь в кале, признаки кишечной непроходимости
— доплерография: сужение нижней брыжеечной артерии
— ирригоскопия: отёк слизистой (симптом отпечатка большого пальца), язвы, стриктуры
— колоноскопия: отёк, сливные геморрагии, язвы, псевдополипы, стриктуры, преимущественное поражение селезёночного угла
— биопсия слизистой: поверхностный некроз эпителия, участки склероза, тромбы в мелких артериях, наличие крипт-абсцессов
Слайд 18
Описание слайда:
Ирригоскопия при ишемическом колите. Пальцевидные вдавления по восходящей и поперечно-ободочной кишке. (по J.H.Grendell et al., 1983)
Слайд 19
Описание слайда:
Гистологическая картина ишемичесого колита, продуктивный тромбоваскулит со склерозом стенки и облитерацией просвета артерии. (О.А.Склянская, 2002)
Слайд 20
Описание слайда:
7. Неспецифический язвенный колит
7. Неспецифический язвенный колит
— в кале кровь, гной, повышение температуры тела
— артриты , сакроилеит, узловая эритема, ирит, везикулопустулёзная экзантема, первичный склерозирующий холангит, аутоимунный гепатит и др. внекишечные проявления
— в крови анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
— ирригография: исчезновение гаустр, выпрямленность контуров (симптом «водопроводной трубы»), язвенные дефекты в виде мелких депо бария, псевдополипы в виде дефектов наполнения, стриктуры
— колоноскопия: на слизистой зернистость, петехии, геморрагии, язвы округлой или звездчатой формы, псевдополипы, контактная кровоточивость
— биопсия слизистой толстой кишки: лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов и эозинофилов, микроязвы, крипт-абсцессы, уменьшение количества бокаловидных клеток
Слайд 21
Описание слайда:
Колоноскопия у больного язвенным колитом: множественные язвы слизистой оболочки сигмовидной кишки покрытые фибрином, с полиповидным выпячиванием интактной слизистой. (Гвидо Адлер, 2001)
Слайд 22
Описание слайда:
Ирригография у больного неспецифическим язвенным колитом: сужение просвета толстой кишки, потеря гаустр. (указано стрелкой)
Слайд 23
Описание слайда:
8. Лимфоцитарный колит
8. Лимфоцитарный колит
— ирригоскопия и колоноскопия без патологии
— биопсия слизистой толстой кишки: увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов
Слайд 24
Описание слайда:
9. Коллагеновый колит
9. Коллагеновый колит
— чаще у женщин пожилого возраста
— резистентная к лечению водянистая диарея
— преимущественное поражение слепой и поперечноободочной кишки
— ирригография и колоноскопия без патологии
— биопсия слизистой толстой кишки: утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия
Слайд 25
Описание слайда:
10. Целиакия (глютеновая энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру)
10. Целиакия (глютеновая энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру)
— молодой возраст
— афтозные язвы полости рта
— герпетиформный дерматит
— признаки синдрома нарушенного всасывания (дефицит веса, гиповитаминозные и трофические нарушения, остеопороз, железодефицитная и фолиеводефицитная анемия и др.)
— в крови увеличение содержания антител к альфа-глиадину, ретикулину и эндомизию (соединительная ткань, расположенная между мышечными волокнами)
— биопсия слизистой тонкой кишки: диффузная гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и углубление крипт) с замещением цилиндрического эпителия ворсин на кубический и его лимфоидной инфильтрацией
— улучшение при исключение из питания продуктов и блюд содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овёс (хлебобулочные и макаронные изделия, сосиски, сардели, колбасы, кетчуп, горчица, майонез, соусы, пиво, шоколад, мороженое)
Слайд 26
Описание слайда:
Гистологическая картина биоптата слизистой тонкой кишки у больного целиакией: гиперрегенераторная атрофия
Слайд 27
Описание слайда:
11. Эозинофильный энтерит и колит
11. Эозинофильный энтерит и колит
— в крови эозинофилия
— при вовлечении в процесс толстой кишки преимущественное поражение правой её половины — биопсия слизистой тонкой и толстой кишки: выраженная эозинофильная инфильтрация с наличием очаговых скоплений эозинофилов
Слайд 28
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов
Бактериофаги
Антисептики (фурозолидон, нифуроксазид, интетрикс, метронидозол и др.)
Пробиотики (энтерол, бактисуптил, бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, линекс и др.)
Пребиотики (дуфалак, хилак-форте и др.)
Слайд 29
Описание слайда:
Пребиотики
— средства стимулирующие рост и/или метаболическую активность полезных для человека микроорганизмов в кишечнике и подавляющие рост и размножение в нём патогенных микроорганизмов.
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Противодиарейные:
5.1 угнетающие перистальтику (лоперамид, реасек, ломотил)
5.2 обволакивающие и адсорбирующие (аттапульгит, препараты висмута, смекта, каопектит, танальбин, полипефан, энтеродез и др.)
Регуляторы моторики (воздействующие на энкефалиновые рецепторы — дебридат)
Спазмолитики
7.1. М-холинолитики (бускопан, платифиллин и др.)
7.2. Миотропные спазмалитики
7.2.1. Блокаторы кальциевых каналов (пинаверия бромид, отилония бромид)
7.2.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин и др.)
7.2.3. Ингибиторы натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин)
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Препараты пищеварительных ферментов (креон и др.)
Слайд 37
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Слайд 38
Слайд 39
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин – салофальк и др.)
Слайд 40
Описание слайда:
Выделение активного ингридиента из таблетки Салофалька по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту
Слайд 41
Описание слайда:
Основные механизмы 5-АСК (Салофалька)
Ингибирование циклооксигеназного и липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты (Pg)
Подавление синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-а и др.)
Подавление синтеза Ig В-лимфоцитами
Ингибирование свободных радикалов
Слайд 42
Описание слайда:
Схема межклеточного взаимодействия в очаге поражения и точки приложения лекарственных средств
Слайд 43
Описание слайда:
Салофальк используется для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (лёгкой и средней тяжести). Может применяться при, лучевом, ишемическом, коллагеновом, лимфоцитарном, радиационном колитах
Слайд 44
Слайд 45
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид-буденофальк)
Иммунодепрессанты (азотиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин-А и др.)
Антитела к фактору некроза опухолей (инфликсимаб-ремикейд)
Слайд 46
Слайд 47
Слайд 48
Слайд 49
Описание слайда:
Побочные эффекты будесонида
в сравнении с системными ГКС
Слайд 50
Слайд 51
Описание слайда:
Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Противоаллергические (стабилизаторы мембран тучных клеток – налкром, задитен, кетотифен; антигистаминные – эриус, кларитин, фенкарол и др.)
Анаболические стероиды (метиландростендиол, нерабол и др.)
Слайд 52
Слайд 53
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Хронический энтерит. Хронический колит.
Выполнила: студентка Бурдина В.Д.
264 гр. 2 курс «Сестринское дело»
2. Хронический энтерит.
3. Определение
• Хронический энтерит- заболевание, характеризующееся нарушениями
кишечного пищеварения и всасывания, обусловленными
воспалительными, дистрофическими и атрофическими изменениями
слизистой оболочки тонкой кишки.
4. Этиология
• 1) алиментарные нарушения, безрежимное питание, алкоголизм;
2) пищевая аллергия;
3) лямблии, гельминты и другими паразиты;
4) хронические отравления некоторыми токсическими химическими
веществами — соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.,
5) радиационные поражения;
6) врожденные энзимодефицитные поражения тонкой кишки,
вследствие чего нарушаются пищеварительные процессы в тонкой
кишке и постепенно развивается картина энтерита, и другими
факторами.
5. Патогенез
• 1 ) непосредственное хроническое повреждающее воздействие на
стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее и т.д.);
2) иммунологические механизмы: возникновение
гиперчувствительности к продуктам гидролиза пищевых веществ либо к
продуктам распада бактериальных клеток. Измененные вследствие
токсических воздействий белки кишечной стенки при хроническом
энтерите сами могут играть роль антигена (аутоаллергия);
3) нарушение защитных механизмов слизистой оболочки кишечника;
4) возникающий при хроническом энтерите дисбактериоз.
6. Патогенез
• Тонкая кишка, обычно имеющая скудную бактериальную флору (в
основном в дистальных ее отделах), при этом заболевании обильно
заселяется различными микроорганизмами, нетипичными для нее. В
результате этого усугубляется нарушение пищеварения, а некоторые
токсические вещества, выделяемые микроорганизмами и образующиеся
в результате расщепления пищевых продуктов микробными
ферментами, повреждающе действуют на кишечную стенку.
7. Классификация
• I. По этиологии:
-Инфекционные
-Паразитарные
-Токсические
-Медикаментозные
-Алиментарные
-Радиационные
-После оперций на тонкой кишке
-Врожденные аномалии кишечника и энзимопатии
-При недостаточности илеоцекального клапана и большого дуоденального соска
-Вторичные (при других заболеваниях)
8.
• II. По локализации:
-Хронический еюнит
-Хронический илеит
-Хронический тотальный энтерит
III. По характеру морфологических изменений тонокой кишки:
-Еюнит без атрофии
-Еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией
-Еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией
IV. По клиническому течению:
-Легкое течение
-Среденей тяжести
-Тяжелое течение
V. Фаза заболевания:
-Фаза обострения
-Фаза ремиссии
VI. По характеру функциональ?
