Презентация на тему кандидозы скачать

Описание слайда:

СРСНа тему:«Кандидоз.»Выполнил: Корольков А.А.Специальность : ОМ ВОПКурс: VIГруппа: 07-659Преподаватель: Салимова С.С.Алматы 2013год

Описание слайда:

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Род Candida насчитывает более 170 разновидностей. Грибки этого рода можно обнаружить практически везде: от почвы, овощей и фруктов до предметов домашнего обихода и собственного организма, где грибки являются составной частью нормальной микрофлоры.

Описание слайда:

Причины кандидоза Грибки Candida – одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы Строение клеточной стенки обеспечивает  грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Несмотря на то, что оптимальная температура для роста составляет 20-27°С, грибки неплохо себя чувствуют и при температуре человеческого тела — 37°С. Хорошо усваивая сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединениями, именно поэтому кандидозы часто развиваются у больных сахарным диабетом. Наиболее частым возбудителем кандидозов являются грибки вида Кандида Альбиканс (Candida albicans). Для того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов:  тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. Детский и пожилой возраст, беременность – состояния с более высокой вероятностью возникновения кандидозов.

Описание слайда:

Источник инфицирования Источником инфицирования грибками, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей. Глубина проникновения может быть различной от поверхностных клеток эпителия в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. В борьбе организма с грибком часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Описание слайда:

Симптомы кандидоза Кандидоз может протекать в виде следующих форм: кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный кандидоз.

Описание слайда:

Кандидоз кожи При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами. Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Описание слайда:

В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой.Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа, приобретают желто-коричневую окраску.

Описание слайда:

Кандидозный стоматит часто возникает у новорожденных, у людей пользующихся зубными протезами. Из-за типичного симптома – белых творожистых налетов в полости рта эту форму кандидоза называют «молочницей». В начале заболевания стоматитом появляются небольшие очаги покраснения и отека слизистой щек, десен, языка. Очаги могут сливаться, образуя зоны обширных повреждений. Вскоре, на фоне этих очагов появляются белые творожистые налеты: вначале небольшие – 1-3 мм увеличиваются, сливаются, образуя пленки различной формы и величины. Пленки легко снимаются, обнажая гладкую, блестящую насыщенно-красную поверхность. Повышения температуры, воспаления лимфатических узлов при кандидозе полости рта не бывает.

Описание слайда:

При хроническом течении стоматита налеты становятся грубыми, более плотно прилежат к пораженной слизистой оболочке, после снятия под ними остаются эрозии. Язык увеличивается в размерах, покрывается глубокими бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет. Кандидоз углов рта или кандидозная заеда обычно возникает в результате распространения процесса из полости рта, имеет вид эрозии или трещины серовато-белой окраски с четкими границами. Кандидоз губ проявляется синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде сероватых пластинок. Кожа губ истончается, собираясь в складки

Описание слайда:

Кандидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развивается на фоне язвенной болезни, пониженная кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка. Колония грибка, поселяясь в местах язвенных или эрозивных повреждений, замедляет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.

Описание слайда:

Кандидоз мочеполовой системы Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз) проявляется чаще всего в виде вульвовагинита (также «молочница») у женщин и баланитом в сочетании с уретритом у мужчин. Кандидозный вульвовагинит называют «болезнью нашей цивилизации», поскольку множество ее достижений, оказывается, создают благоприятные условия для развития грибков. Сюда относятся: синтетическое нижнее белье, прокладки, вызывающие повышение влажности и температуры, что в свою очередь способствует изменению структуры верхних слоев кожи.

Описание слайда:

При вульвовагините, на фоне жжения и зуда, появляются творожистые выделения из половых путей, во влагалище и его преддверии появляются очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами, вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд усиливается во второй половине дня и во время сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во время менструаций.При баланите головка полового члена становится красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.

Описание слайда:

Диагностика кандидоза Диагноз кандидоза ставится на основании характерных симптомов заболевания. Для уточнения вида возбудителя проводят бактериологические исследования с посевом материала от больного человека на питательные среды. Выявление большого количества грибков кандида в материале  от больного позволяет установить правильный диагноз. Могут проводиться исследования крови на наличие антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител (1:160, 1:320 и более). Для изучения состояния иммунитета могут проводиться исследования уровня иммуноглобулинов А и М, препятствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.

Описание слайда:

При постановке диагноза кандидозного стоматита его необходимо отличать от стоматитов другого происхождения (например, токсических), фибринозные налеты могут быть ошибочно распознаны как колонии грибка. Ошибочные диагнозы могут быть поставлены в случае лейкоплакии  (участков дистрофического изменения слизистой оболочки, похожих на белесые пятна и полосы), проявлений вторичного сифилиса на слизистой рта. При необходимости отличить кандидоз от дифтерии учитывают отсутствие при кандидозе интоксикации, воспаления лимфоузлов, отека мягких тканей. Кандидозное поражение легких можно спутать с туберкулезом или новообразованиями легких.Часто нераспознанный кандидоз кишечника, как другую хроническую инфекцию (например, дизентерию) продолжают лечить антибиотиками, что приводит к ухудшению состояния больного.

Описание слайда:

Лечение кандидоза В связи с возникновением очага кандидоза необходимо провести обследование с целью выявить заболевание, ставшее причиной кандида-инфекции.Лечение кандидоза хоть и имеет целью полное удаление Candida из очага, к полному освобождению от него организма не приводит, и фактически направлено на подавление избыточного развития грибков. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты (антимикотики). Противогрибковые средства при легких формах кандидоза применяются, в основном, местно в виде мазей (канизон, низорал, мифунгар), растворов (анилиновые красители, йод), свечей-суппозиториев (пимафуцин, гино-травоген). Эти средства применяют 1 – 2 раза в сутки. Если местное лечение не дает необходимого эффекта – используют средства с системным действием в виде таблеток, инъекционных препаратов.С общеукрепляющей целью назначают витамины В2, В6, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Диета должна быть богатой белками с ограничением углеводистой пищи, исключением сладостей. После проведения исследований иммунного статуса, функции желез внутренней секреции (эндокринного статуса), состава кишечной флоры, необходима их корректировка или лечение выявленных заболеваний.

Описание слайда:

Профилактика кандидоза Профилактика кандидоза заключается в своевременном его предупреждении у людей, входящих в группу риска: прошедших длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами, с иммунодефицитными состояниями. Таких лиц необходимо обследовать и при выявлении носительства грибковой инфекции своевременно назначать противогрибковые средства. При лечении кандидоза мочеполовой системы, необходимо лечение половых партнеров больного. Лечение антибиотиками при различных заболеваниях должно быть разумным, настоятельно не рекомендуется использовать антибиотики в качестве самолечения, без совета врача. Закаливание, занятия спортом укрепляют организм, повышают сопротивляемость любым видам инфекций. При явлениях дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, необходима диета, включающая кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, квашеные овощи, каши из злаков с элементами оболочки, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению нормального состава микрофлоры. Следует отказаться от применения мыла и зубных паст с антибактериальными добавками. Одежда и белье не должны создавать парникового эффекта на коже. Предметы окружающего быта должны поддерживаться в чистоте.

Candida – род дрожжеподобных грибов, которые могут существовать в виде овальных клеток (размерами от 2-6 до 3-9мкм), почкующихся клеток, псевдомицелия и истинного мицелия. Всего описано более 100 видов Candida spp., большинство из которых не являются ни патогенными, ни условно-патогенными для человека.

Кандидоз кожи
Интертригинозный кандидоз : кандидоз кожных складок: подмышечные впадины, паховые складки, межъягодичная складка, складки под молочными железами, область под свисающими складками живота при ожирении.
Межпальцевой кандидоз : межпальцевые промежутки стоп и кистей.
Кандидоз кожи половых органов : баланит, вульвовагинит.
«Повязочный» кандидоз : возникает под окклюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных.

Кандидозный фолликулит: локализация поражения – такая же, как у «повязочного» кандидоза
Пеленочный дерматит: дерматит промежностей у грудных детей.
Кандидоз ногтевых пластинок и ногтевых валиков
Паронихия : поражение ногтевых валиков.
Онихия : поражение ногтевой пластинки.
Онихолизис : поражение ногтевого ложа с деструкцией ногтевой пластинки.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз
Диагностический признак – множественные, обширные очаги поражения или поражение всех 20 ногтей. Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых. Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипопаратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом).

Кандидоз половых органов
Вульвовагинит, вагинит: эритема, эрозия, выделения и налеты молочно-белого цвета (колонии Candida spp.)
Баланопостит: эритема, эрозии, налеты молочно-белого цвета (колонии Candida spp.)
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Кандидозный стоматит, кандидозный глоссит, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит.

Кандидоз кожных складок : на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Рост и слияние эрозий приводят к появлению четко очерченных эрозированных очагов с фестончатыми краями. По периферии очагов – мелкие пустулы (дочерние высыпания). Локализация: под молочными железами, подмышечные впадины, паховые и межъягодичные складки, промежность.

Межпальцевой кандидоз: пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии и трещины. Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного эпидермиса. Часто сочетается с кандидозной паронихией и онихией. Локализация: на руках — обычно между средним и безымянным пальцами, на ногах – такая же, как при межпальцевой дерматофитии стоп.

Хроническая паронихия
Паронихия и онихия

Пеленочный дерматит: эритема, отек, папулы, эрозии, мокнутие. Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Локализация – внутренняя поверхность бедер, промежность, ягодицы.

Кандидоз кожных складок и «повязочный» кандидоз: опрелость, стрептококковая инфекция, псориаз кожных складок, эритразма, дерматофития, отрубевидный лишай.
Пеленочный дерматит: атопический дерматит, псориаз, простой контактный дерматит, себорейный дерматит.

У женщин кандидоз обычно поражает вульву и влагалище (вульвит, вагинит, вульвовагинит), у мужчин – головку полового члена и внутренний листок крайней плоти (баланит, постит, баланопостит). Возбудителями, как правило, становятся штаммы Candida spp. – представители нормальной микрофлоры влагалища. Реже встречается экзогенное заражение.

Вульвит. Эритема, отек, пустулы, эрозии, легко удаляемый творожистый налет.
Вагинит, вульвовагинит. Белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белый налет на слизистой влагалища. При хроническом течении слизистая атрофируется, становится гладкой.
Баланопостит, баланит. На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти-папулы, пустулы, эрозии, диффузная эритема, белый налет, отек.

Вагинит, вульвовагинит. Трихомонадный вагинит (возбудитель Trichomonas vaginalis ), бактериальный вагиноз (изменение нормальной микрофлоры влагалища и избыточный рост анаэробных микроорганизмов и Gardnerella vaginalis ), красный плоский лишай, склероатрофический лихен.
Баланопостит, баланит. Псориаз, зудящие дерматозы, красный плоский лишай.

Грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida ( чаще Candida albicans и Candida tropicalis), присутствующими в качестве сапрофитной флоры в полости рта у 50% здоровых людей. При иммунных нарушениях грибы приобретают вирулентность, размножаются и рассеиваются по слизистой оболочке.

грудные дети на фоне несовершенной иммунной защиты;
ослабленные старики (старческий иммунодефицит);
лица, истощенные тяжелыми общими заболеваниями (рак, туберкулез, болезни крови и т.д.);
лица, принимающие иммуносупрессоры, цитостатики, кортикостероиды;
ВИЧ- инфицированные;
лица, длительно принимающие антибиотики;
лица, страдающие сахарным диабетом.

Кандидозный стоматит – (син.:псевдомембранозный кандидоз, собственно молочница)
Острый атрофический
Хронический гиперпластический
Хронический атрофический (часто под съемным пластиночным протезом)
Кандидозный глоссит
Кандидозная заеда
Кандидозный хейлит

Жжение слизистой оболочки полости рта
Болезненность при приеме раздражающей пищи
Сухость в полости рта
При наличии эрозий – болезненность

Молочница. Спинка языка, слизистая щек, твердое и мягкое небо, глотка; возможно распространение инфекции на пищевод, трахею, бронхи.
Атрофический кандидоз. Твердое и мягкое небо, слизистая щек, спинка языка.
Гиперпластический кандидоз. Слизистая щек, спинка языка, твердое небо.

Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза — белый творожистый налет, который в виде отдельных очагов рассеян по всей слизистой оболочке.
Кандидозный стоматит — молочница. Наиболее часто встречающаяся форма кандидоза слизистых оболочек. Заболевание чаще возникает у грудных детей, но встречается и у взрослых.
Заболевание характеризуется появлением вначале точечных, легко снимающихся налетов на слизистой оболочке неба, щек, десен, языка. Точечные налеты обычно сливаются между собой за счет периферического роста. После снятия налета обнажается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность.

При длительном существовании процесса налет пропитывается фибрином, в результате чего образуются грубые беловато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой такой процесс называется псевдолейкоплакическим, или гиперпластическим из-за сходства с лейкоплакией. При снятии таких пленок обнажается яркая эрозивная кровоточащая поверхность.

Белый творожистый налет на СОПР и языке

Кандидозный глоссит – изолированный кандидоз языка, возникновению которого способствует наличие скротального (складчатого) языка. В его глубоких складках хорошо размножаются Candida albicans, причем клиническая картина кандидозного глоссита не отличается от таковой при поражении других участков слизистой оболочки. Однако на языке чаще возникает так называемая псевдолейкоплакическая, или гиперпластическая, форма поражения с образованием толстого слоя плотно сидящего налета.

Белый творожистый налет и скротальный язык

Белый творожистый налет гиперпластическая форма

Чаще возникает у пожилых людей при заниженном прикусе (адентия, стирание зубов, неправильно изготовленные протезы) и наличие глубоких складок в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в складках эрозий, покрытых белым легко снимающимся налетом, наличием чешуек. Одновременно может поражаться и слизистая оболочка углов рта, которая мацерируется и приобретает перламутровую окраску. Для дрожжевой заеды характерна ограниченность поражения в складках углов рта, при сомкнутых губах оно почти не заметно. При длительно протекающем процессе и глубоких трещинах в углах рта возможна их кровоточивость.

Наряду с углами рта может поражаться красная кайма. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами она может быть мацерирована, и тогда на ее поверхности образуются эрозии. Больные жалуются на жжение губ и углов рта, их сухость.

Атрофический кандидоз. Гладкие красные очаги атрофии эпителия. Могут сочетаться с молочницей, а белый творожистый налет располагается комочками в складках гиперемированной слизистой оболочки.

Атрофический кандидоз языка

Основана на выявлении культуры гриба при микроскопии налета; в соскобе обнаруживается большое количество почкующихся клеток Candida и псевдомицелия гриба в каждом поле зрения препарата. Препарат обрабатывается гидроксидом калия.

Кандидозный стоматит нужно дифференцировать от: лейкоплакии, красного плоского лишая, мягкой лейкоплакии, сифилитических папул.
Кандидозный глоссит от: лейкоплакии, красного плоского лишая, сифилитических папул.
Кандидозную заеду от: стрептококковой заеды, сифилитических папул в углах рта.

К П Л
Сифилис
Лейкоплакия
Мягкая лейкоплакия

Общее
Противогрибковые препараты:
— Синтетические противогрибковые препараты (производные имидазола и триазола): кетоконазол(низорал); флуконазол (дифлюкан), орунгал.

Местное
Противогрибковые препараты – нистатин, клотримазол, миконазол, пимафуцин в виде кремов и мазей (для лечения поражений кожи и слизистых оболочек), растворов (для лечения поражений СОПР), свечей и вагинальных таблеток (для лечения вульвовагинитов).
Щелочные средства:
2-4% водный раствор буры, 2% раствор борной кислоты (полоскание рта 2-3 раза в день) или для обработки рта грудного ребенка после каждого кормления при молочнице; для хранения съемного пластиночного протеза на ночь;
Бура (натрия тетраборат) в глицерине (10-20%) для обработки очагов поражения (слизистая рта и половых органов, углы рта, губы).

Анилиновые красители – 1-2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого.
Декамин в карамели (0,15 мг по 1-2 карамели каждые 3-5 ч до полного рассасывания в полости рта).
Антибиотики полиеновой группы: нистатин (по 6-8 млн. в день – рассасывать во рту), леворин 4 млн. ЕД в день (защечные трансбуккальные таблетки для рассасывания во рту);
Препараты йода – 0,1% водный раствор йодинола, раствор Люголя.
Антисептики – 0,02-0,05-0,06% водный раствор хлоргексидина (для очищения СОПР и слизистых половых органов от плотных налетов при гиперпластических формах кандидоза).

Выявление и лечение основного заболевания (совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими специалистами).
Общеукрепляющая терапия – витамины группы В, С в лечебных дозах.
Ограничение в рационе питания углеводов (сладких, мучных, содержащих крахмал продуктов).
Повторные бактериоскопические исследования (через 10-14 дней противогрибкового лечения).

При выявлении клиники острого кандидоза у молодых лиц, считающих себя здоровыми, следует провести обследование на исключение ВИЧ-инфекции (кандидоз является «индикаторным» заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных) и для исключения сахарного диабета (нередко кандидоз полости рта является первым симптомом этого заболевания).