Презентация на тему корь микробиология
1
Корь.
2
Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию. Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию.
3
Этиология Этиология Возбудитель –Polinosa morbillarum
4
Эпидемиология Эпидемиология Источник инфекции: только больной человек. Больной заразен с последних дней инкубац.периода (2 сут), в течении всего катарального периода (3-4 сут), и период высыпания (3-4 сут). Механизм передачи: аэрозольный. Путь передачи: воздушно-капельный.
5
Клиническая картина Клиническая картина Инкубационный период от 9 до 17 суток Катаральный период 3-4 суток -Синдром лихорадки постепенное повышение до 39,0 -Синдром интоксикации -Первые симптомы -сухой кашель, заложенность носа, иногда с необильным выделениями серозного характера.
6
Объективно : Объективно : — Умеренная гиперемия и разрыхленность задней стенки глотки. — Слизистые оболочки щек гиперемированные, разрыхленные, пятнистые — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, На мягком небе энантема
7
На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика Это мелкие серовато- беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щек, губ, десен.
8
Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности. Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности.
9
Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные
10
11
Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи.
12
Диагностика Диагностика 1. Вирусологический метод 2. Серологический метод: РН, РСК, РТГА, РНГА. Проводят дважды — в начале заболевания и через дней. Диагностическим признаком являеться нарастание титра антител в 4 раза. 3. ОАК: в катаральном периоде- лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. В период высыпаний : лейкопения, эозинофилия, СОЭ не изменено.
13
Лечение Лечение 1. Постельный режим 2. Диета 3. Медикаментозная терапия -Этиотропное лечение:РНКазы, рекомбинантные интерфероны — Симптоматическое лечение: жаропонижающие(ибупрофен,парацетамол), отхаркивающие, противокашлевые. — Поливитамины
14
Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Профилактика : Профилактика : -неспецифическая ( изоляция до 5 сут от начала сыпи, дезинфекцию не проводят, карантин 17 сут с момента контакта. -специфическая Экстренная пассивная иммунизация Экстренная активная иммунизация
15
Спасибо за внимание Спасибо за внимание
Источник
1
2
Корь (лат. Morbilli) вызывает острое инфекционное высококонтагиозное заболевание(индекс контагиозности 100%) поражающее главным образом детей, характеризующееся лихорадкой (до 40,5 °C), катаральными явлениями и характерной пятнисто- папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Вирус кори выделен в 1954 г.
3
-Вирус малоустойчив, во внешней среде быстро погибает от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами), поэтому дезинфекцию при кори не производят. -Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе в холодное время года в одном отдельно взятом здании.
4
Распространение. Передача воздушно-капельным путём(аэрогенным). Вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции. — больной корью в любой форме, заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Носительства нет. Заболевание возникает в виде эпидемий, преимущественно в детских коллективах. Распространение инфекции связано с состоянием коллективного иммунитета. Эпидемические вспышки регистрируются чаще в конце зимы и весной
5
Клиническая картина типичной кори. Инкубационный период 814 дней (редко до 17 дней). Острое начало подъём температуры до 3840 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори.
6
Коревая сыпь (экзантема) появляется на 45-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул окруженных пятном и склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 11,5 недели.
7
Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вакцину. Вакцинацию против кори принято осуществлять дважды: в первый раз прививка от кори проводится в возрасте месяцев, во второй – в 6 лет. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. Иммунопрофилактика живой коревой вакциной контактным в очаге кори проводится в течение 72 часов с момента выявления больного Иммунитет. После заболевания вырабатывается длительный иммунитет.
8
* По постановлению Главного санитарного врача Российской Федерации от 17 апреля 2013 г. N 17 г. Москва «Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации ( гг.)» и плана ее реализации» была утверждена программа по элиминации кори и краснухи и в Республике Саха Якутия. * По данным Государственного доклада РПН РС (Я) за 2016 год случаи кори в республике не регистрировались. * Для реализации задач по элиминации кори на территории необходимо довести охват профилактическими прививками детского и взрослого населения не менее 95-98%
9
* Rubella (Краснуха)Краснуха – острая вирусная антропонозная инфекция * Проявляющаяся: Увеличением лимфатических узлов мелкопятнистой сыпью, умеренной лихорадкой, тератогенным действием на плод у беременных.
10
11
* Эпидемиология. Источник инфекции — человек с клинически выраженной или бессимптомно. * Инкубационный период составляет дня(чаще ). * Пути передачи: воздушно-капельный и вертикальный. * Источником инфекции является больной краснухой. Человек заразен за 5-7 дней до начала высыпаний и остается таким до конца периода высыпаний (5-7 дней). * Иммунитет. После перенесенного заболевания формируется стойкий, пожизненный гуморальный иммунитет * Наблюдение за контактными в очаге краснухи продолжается до 21 дня, а больной остается на домашнем режиме полного клинического выздоровления (не менее 7 дней.)
12
Источник
| вирус кори |
| классификация Царство Vira Подцарство РНК-содержащие вирусы Семейство Paramyxoviridae Род Morbillivirus Вид Polinosa morbillarum
|
| Строение Имеет сферическую форму и диаметр 120—250 нм. Спиральный тип симметрии. Геном – однонитевая нефрагментированная «минус» РНК. Белки: NP – нуклеокапсидный M – матриксный H – гемагглютинин F – белок слияния гемолизин Основные антигены вируса кори — гемагглютинин, белок F и нуклеокапсидный белок NP. AT к гемагглютинину и F-протеину проявляют цитотоксическое действие, направленное против инфицированных клеток. Вирус кори имеет общие антигенные детерминанты с прочими морбилливирусами – вирусом чумы собак и КРС. Антигенная структура вируса кори стабильная. Все известные штаммы принадлежат к одному серологическому варианту.
|
| Вирус культивируют на первично-трипсинизированных культурах клеток почек обязьян и человека, на культурах HeLa, Vero. Образует симпласты и включения. Белок F вызывает слияние клеток. Вирус нестоек, инактивируется при комнатной температуре через 3-4 часа. Чувствителен к УФО и дезинфектантам в рабочих концентрациях. вирус кори
|
| Эпидемиология Источник – больной человек (носительство не отмечено) Вирус имеется в выделениях из глаз, носа, слизистой. Наибольшая опасность заражения – продромальный период и 1-ый день появления сыпи. С 5-ого дня — не заразен. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный Восприимчивый коллектив: любой человек без специфического иммунитета
|
| Патогенез входные ворота – слизистая респираторного тракта. размножение вируса в тканях верхних дыхательных путей, конъюнктиве глаз и регионарных лимфатических узлах.(1 неделя) лимфогенно в кровь первая волна вирусемии поражение клеток РЭС (в т.ч. эндотелий капилляров – сыпь) Гибель клеток Вторая волна вирусемии циркуляция вируса |
| Клиника Продолжительность инкубационного периода кори составляет 8-15 сут. Продромальные проявления включают риниты, фарингиты, конъюнктивиты (часто с фотофобиями), головные боли, температура тела 38,0 – 39,0. Дифференциально-диагностический признак кори — экзантемы на слизистой оболочке щёк (пятна Бельского-Филатова-Коплика); обычно они появляются за 24-36 ч до появления высыпаний на коже. Папулёзная сыпь сначала появляется на голове (на лбу, за ушами) – на 3-4 день, затем распространяется на тело и конечности. Сыпь сопровождается лихорадкой, интоксикацией и конъюнктивитом.Через неделю происходит нормализация температуры тела. Частые осложнения кори — бронхопневмонии и средние отиты, обычно с наслоением бактериальных инфекций. Наиболее тяжёлое осложнение — энцефалиты, обусловленные формированием аутоиммунных реакций. Нередко отмечают необычные формы коревой инфекции: Атипичная корь возникает у новорождённых, атипичное течение обусловлено циркуляцией материнских сывороточных противокоревых AT , либо у привитых людей. Заболевание характеризуется удлинением инкубационного периода, отсутствием типичных признаков и стёртым течением. Митигированная корь развивается у детей, получивших инъекцию противокоревого Ig в инкубационный период заболевания. Заболевание характеризуется удлинением инкубационного периода, атипичной клинической картиной (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.д.). После перенесенного заболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет. |
| |
| 2-ой день высыпаний 3-ий день |
| Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью (у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдается в 20% случаев). Вновь повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, сонливость, заторможенность, иногда потеря сознания, амимия, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, поражение лицевого нерва, параличи конечностей. Тяжелыми последствиями может закончиться коревое поражение зрительного и слухового нерва. При вовлечении в процесс спинного мозга могут быть тазовые расстройства. Коревой энцефалит. |
| Лабораторная диагностика Исследуемый материал: смыв из носоглотки, моча, сыворотка крови, соскобы с элементов сыпи. 1) Экспресс-диагностика Реакция прямой иммунофлюоресценции (эпителий носоглотки) Цитоскопия при окраске по Романовскому – многоядерные симпласты 2) Вирусологический метод Выделение вируса в культурах фибробластов японских перепёлок, культурах HeLa, Hep-2, A-1, почек обезьян. Индикация по ЦПД – образование гиганстких многоядерных клеток Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РТГАдс
|
| 3) Серодиагностика (основной метод) Исследование сыворотки крови больного на наличие противовирусных АТ в РТГА, РСК, РПГА, РН.
|
| Специфическая профилактика Иммунизация детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года подкожно живой ослабленной вакциной (вакцинный штамм Ленинград-16, культивируемый на клетках почек морских свинок или фибробластах японских перепёлок) или ассоциированной вакцины (против кори, паротита и краснухи) |
Источник
