Презентация по профилактики краснухи
| Вирус краснухи |
| Краснуха (RUBEOLA) – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. |
| Классификация возбудителя Царство Вирусы Vira |
| Морфология и химический состав вириона Сферическая форма Диаметр 60-70 нм Геном – однонитевая плюс-нитевая РНК Капсид с кубическим типом симметрии Внешняя липидсодержащая оболочка с редкими шипами длиной 8 нм Белок C, белки E1 и E2 (расположены во внешней оболочке вириона) |
| Особенности строения Наличие агглютининов позволяет агглютинировать эритроциты голубей, гусей придаёт гемолитические свойства Нейраминидазная активность Белок С – внутренний нуклеокапсидный антиген Белок Е1 участвует в прикреплении вируса к клетке и формировании димера с Е2 Белок Е2 – протективный антиген, к которому вырабатываются вируснейтрализующие антитела
|
| Эпидемиология Антропонозная инфекция Источник – человек, больной клинически выраженной или бессимптомной формой краснухи (представляет эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода и в течение 7 дней с момента появления сыпи) или ребёнок с врождённой краснухой (выделяет вирус в окружающую среду с носоглоточным секретом, мочой и испражнениями в течение 2 лет) |
| Восприимчивый коллектив – наиболее чувствительны дети, но возможно заражение и взрослых, особенно в организованных коллективах (военнослужащие) Особый риск представляет для беременных, заражение приводит к внутриутробной инфекции плода Пути передачи: воздушно-капельный (у лиц, общавшихся с источником инфекции), трансплацентарный (такая передача – связующее звено в цепи аэрогенного механизма: дети с врождённой краснухой передают вирус окружающим воздушно-капельным путём) Вирус, персистирующий в организме больного врождённой краснухой, обладает повышенной вирулентностью
|
| Патогенез приобретённой краснухи Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей Проникновение в регионарные лимфатические узлы, размножение Поступление в кровь Распространение по организму Оседание в лимфатических узлах и эпителии кожи, развитие в них иммунной воспалительной реакции |
| Клиническая картина при приобретённой краснухе Инкубационный период – 11-24 дня Незначительное повышение температуры, лёгкие катаральные симптомы, небольшая слабость, недомогание, умеренная головная боль, иногда боли в мышцах и суставах конъюнктивит, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, появление пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу Формы приобретённой краснухи: 1)типичная (с появлением сыпи) 2)атипичная (без сыпи) 3)инаппарантная (субклиническая) |
| Неосложнённая типичная форма приобретённой краснухи Протекает легко, особенно у детей Симптомы общей интоксикации выражены слабо Температура может оставаться нормальной на всём протяжении болезни (22%) или повышаться до субфебрильной (48%). Продолжительность лихорадки – 2-4 дня, дольше 5 дней у 10% Ринит, фарингит, умеренный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (першение, сухость) Возможны небольшая гипотензия, увеличение печени и селезёнки Лейкопения и увеличение числа плазматических клеток в периферической крови Появление экзантемы на 1-4 день сначала на лице, а затем на туловище и конечностях (более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах). |
| Элементы сыпи расположены на фоне нормальной негиперемированной кожи Основной элемент сыпи – маленькое пятно диаметром 5-7 мм. Оно не возвышается над поверхностью кожи, исчезает при надавливании на кожу или её растягивании Наряду с пятнами могут появляться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы Элементы сыпи, как правило, раздельны |
| Атипичная форма приобретённой краснухи Лёгкое течение
|
| Инаппарантная форма приобретённой краснухи Диагностика затруднена
|
| Клиническая картина при врождённой краснухе Вирус имеет тропность к эмбриональной ткани факультативная медленная внутриутробная инфекция Формы поражение врождённые поражение поражение смешанные резидуальные явления |
| Частота поражений плода в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение |
| Механизм тератогенного действия Заражение беременной, вирусемия Попадание в плаценту, размножение, инфицирование плода Поражение сосудов плаценты Ишемия плода Торможение митотической активности клеток, хромосомные изменения |
| Проявления и последствия врождённой краснухи Незаращение артериального протока, стеноз лёгочного ствола, дефекты межжелудочковой перегородки, миокардит, некроз миокарда Помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микроофтальмия Отставание в физическом и умственном развитии Глухота Тромбоцитопеническая пурпура, гепато- и спленомегалия, интерстициальная пневмония Поражение метафизов костей Гуморальный и клеточный иммунодефицит Сахарный диабет Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКПЭ) – нарушение двигательной и умственной функции ЦНС летальный исход
|
| Иммунитет В случае приобретённой краснухи – стойкий пожизненный, антитела сохраняются в течение всей жизни, но их титр постепенно снижается В случае врождённой краснухи – менее стойкий, так как его формирование происходит в условиях незрелой иммунной системы плода |
| Лабораторная диагностика Вирусологический метод — выделение и идентификация вируса из смывов со слизистой оболочки носа и зева, крови, мочи, внутренних органов погибших детей (сложен, практически не используется в практике) Серологический метод – определение титра IgG в парных сыворотках и цереброспинальной жидкости с интервалом в 10-14 дней (диагностически важно нарастание в 4 и более раз), РСК, РИФ и ИФА (обнаружение специфических IgM), определение индекса авидности IgG ПЦР – выявление РНК вируса краснухи |
| Специфическая профилактика и лечение Основная цель иммунизации – предупреждение внутриутробного инфицирования плода у беременных Основной контингент – девушки в возрасте 14-15 лет В национальный календарь прививок входит профилактическая вакцинация детей в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация в 6 лет Выборочная вакцинопрофилактика у серонегативных женщин детородного возраста Живая вакцина из аттенуированных штаммов Умеренно выраженная вакцинальная реакция, у 95% иммунизированных наблюдается выработка противокраснушных анитител Специфическое лечение не разработано
|
Источник
1
Первый слайд презентации: Краснуха у детей
План
1. Что такое краснуха.
2. Способы заражения.
3. Симптомы заболевания.
4. Возможные осложнения.
5. Прививка от краснухи.
6. Инфицирование краснухой во время беременности.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
2
Слайд 2: Что такое краснуха ?
Краснуха – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое относится к так называемым «детским болезням».
Название болезни отражает характерный цвет сыпи, которой покрывается человек, страдающий краснухой.
Причиной краснухи является вирус.
Способы заражения
Причиной краснухи является вирус.
Передается заболевание воздушно-капельным путем от инфицированного человека.
Путь заражения может быть трансплацентарным, в этом случае заражение плода происходит в утробе матери.
Заражение через предметы или через третье лицо не происходит. Однократного непродолжительного контакта с больным недостаточно для заражения.
Изображение слайда
Больной человек является источником инфекции на протяжении 5 дней, после проявления высыпаний.
Преимущественно болезнь атакует детей, посещающих детские сады, однако бывают случаи заболевания подростков и даже взрослых людей. Краснуха отличается сезонностью своих проявлений, поэтому эпидемии часто наблюдаются зимой или весной.
Вирус сохраняется только в организме человека и быстро гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей, перепадов давления, низкой влажности и подъема температуры.
Способы заражения
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
4
Слайд 4: Симптомы заболевания
Инкубационный период заболевания длится около трёх недель, после чего начинают проявляться первые признаки краснухи:
Больного ребёнка начинает мучить головная боль и лёгкие катаральные симптомы.
Затем появляется сыпь, повышается температура, возникает лёгкая лихорадка.
Первые высыпания появляются на лице, за ушами, под волосами, после чего распространяются на руки, тело и нижние конечности
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
5
Слайд 5: Симптомы заболевания
Максимальное количество высыпаний отмечается через сутки после появления первого пятна.
Сыпь при краснухе отличается овальной или круглой формой, каждый из её элементов не превышает 3 мм и не возвышается над кожей.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
6
Слайд 6: Симптомы заболевания
Распространение высыпаний происходит толчкообразно, в основном они локализуются на ягодицах, спине и разгибательной поверхности рук, немного меньше пятен располагается в области лица и шеи.
В некоторых случаях диагностировать краснуху очень сложно, так как её проявления часто напоминают скарлатину или корь.
Иногда болезнь не сопровождается сыпью, поэтому её ошибочно путают с острыми респираторными заболеваниями, которые выражаются умеренным поражением дыхательной системы. Больной изолируется на 7 дней после появления сыпи.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Возможные осложнения
Пневмония;
Отит;
Ангина;
Энцефалитом (воспаление головного мозга);
Артрит;
Нефрит
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Реклама. Продолжение ниже
8
Слайд 8: Прививка от краснухи ребёнку
Прививку от краснухи ребёнку делают в первый год его жизни, последующая же ревакцинация происходит в шестилетнем возрасте.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Особенности инфицирования краснухой во время беременности
Во время беременности вирус, в первую очередь, поражает ткани зародыша, очень легко проникая через плаценту.
В первом триместре это приводит к хроническому инфицированию плода, нарушающему его внутриутробное развитие. Часто вирус краснухи провоцирует выкидыш.
Чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода. Например, заражение женщины в первые 8-10 недель беременности, в 90% приводит к развитию пороков.
Среди них: пороки развития сердца; глухота; катаракта; нарушение умственного развития. Кроме развития пороков у плода могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание, мертворождение.
Заражение после 20 недели практически не оказывает никакого отрицательного действия на развитие малыша.
Изображение слайда
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
12
Последний слайд презентации: Краснуха у детей
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Источник
1. кафедра микробиологии ГОУ ВПО ИГМУ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
ГОУ ВПО ИГМУ
Подготовила : студентка 3 курса
педиатрического факультета
Замагина Е.Г.
Проверила : Понамарева О.А.
2. Краснуха (Rubella) — острая антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся умеренной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой
КРАСНУХА (RUBELLA) —
ОСТРАЯ АНТРОПОНОЗНАЯ
ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ
УМЕРЕННОЙ
ЛИХОРАДКОЙ,
МЕЛКОПЯТНИСТОЙ
ЭКЗАНТЕМОЙ И
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ.
3. Стандартное определение случая краснухи (СанПин МЗ РФ, 2002)
СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ
КРАСНУХИ (САНПИН МЗ РФ, 2002)
Краснуха — острое заболевание,
характеризующееся в типичной
манифестной форме всеми
перечисленными ниже проявлениями:
• непродолжительная мелкая
пятнисто-папулезная сыпь,
преимущественно на разгибательных
поверхностях конечностей, спине и
ягодицах;
• незначительный подъем
температуры;
• отсутствие интоксикации;
• лимфаденопатия, увеличение
заднешейных и заушных лимфоузлов;
• редко — арталгия
4. История
ИСТОРИЯ
Самые давние записи о данном заболевании датируются
шестнадцатым веком. Описание было дано французским медиком
Ж. де Байю. Но в те далекие времена все детские болезни
казались похожими друг на друга. Никакие лабораторные
исследования, естественно еще не проводились. Поэтому только в
начале девятнадцатого столетия Вагнер заметил различия между
краснухой, скарлатиной и корью.
Краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф.
Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в
отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские
исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив
волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель
краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти
одновременно; П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В
1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные
аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением
вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее
часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и
глухота были объединены под названием «классический синдром
врожденной краснухи».
В шестидесятые годы прошлого века в Америке была практически
эпидемия краснухи. Такого массового заболевания страна не
видела уже давно. Длилась она совсем недолго, но затронула
двадцать миллионов жителей. Но ужас этой эпидемии заключался
в том, что через несколько месяцев в стране стали появляться на
свет малыши, чьи мамы перенесли это заболевание. Это было
почти два миллиона малышей с врожденными пороками.
5. Вирус краснухи
ВИРУС КРАСНУХИ
Семейство Togaviridae
Род Rubivirus
Вирус краснухи – единственный
представитель рода
6. Морфология
МОРФОЛОГИЯ
Форма: сферическая
Диаметр: 60-70 нм
o
Наружная липидная оболочка
имеет на поверхности
гликопротеиновые шипы:
Е1-обладает
гемагглютинирующими
свойствами
Е2- выполняет функцию
рецептора при присоединении с
клеткой
Под оболочкой капсид
кубического типа симметрии
o
Геном: однонитевая плюс-РНК
o
Вирус имеет нейроминидазу
7. Антигенная структура
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА
Группоспецефический (Антиген С- внутренний
нуклеокапсидный)- связан с нуклеокапсидом,
выявляется РСК.
Типоспецефический (Антиген Е1 выявляется
РН, и антиген Е2-гемаглютинин выявляется
РГА и РГТА.)входят в состав гликопротеинов
внешней оболочки.
Е1 и Е1 являются протективными антигенами.
8. Культивирование вируса
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСА
Вирус растет в культурах клеток амниона
человека, почек кролика, почек обезьян Vero
Вирус размножается в цитоплазме клеток,
вызывая очаговую деструкцию клеточного
монослоя и образования цитоплазматических
эозинофильных включений.
Вирус способен размножаться в организме
некоторых лабораторных животных (хомячков,
крыс, кроликов и обезьян), у которых
инфекция обычно протекает бессимптомно.
9. Эпидемиология и экология
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
И ЭКОЛОГИЯ
Краснухой чаще всего болеют дети в возрасте от 1
года до 7 лет, возможно заболевание и у взрослых.
Источником инфекции являются больные люди, а
также лица с бессимптомными формами инфекции.
Основные пути передачи: аэрозольный,
контактный (через инфицированные
предметы),трансплацентарный.
Вирус начинает выделяться через 7-8 дней после
инфицирования с секретом слизистых оболочек
верхних дыхательных путей, а также с мочой и
фекалиями.
Вирус малоустойчив при хранении, воздействии
физических (УФ излучение) и химических
факторов. Он быстро инактивируется в
патологическом материале при воздействии
хлорсодержащих дезинфектантов и формалина.
10. Патогенез
ПАТОГЕНЕЗ
Вирус краснухи при естественной
инфекции проникает в организм через
слизистые оболочки дыхательных путей,
хотя в эксперименте на добровольцах
удавалось вызвать заболевание и при
интрадермальном введении вируса. В
дальнейшем наступает вирусемия.
Гематогенно вирус разносится по всему
организму, обладает дерматотропными
свойствами, вызывает изменения
лимфатических узлов, которые
увеличиваются уже в конце
инкубационного периода. В это время
вирус можно выделить из носоглотки.
С появлением сыпи вирус в крови и в
носоглотке не обнаруживается, но в
некоторых случаях выделение его
продолжается 1-2 нед. после высыпания.
11. Влияние вируса краснухи на плод
ВЛИЯНИЕ ВИРУСА КРАСНУХИ НА ПЛОД
Вирус краснухи обладает тропизмом к
эмбриональной ткани, значительно нарушает
развитие плода. Частота поражений плода
зависит от сроков беременности. Заболевание
краснухой на 3-4-й неделе беременности
обусловливает врожденные уродства в 60%
случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й
неделе — в 7% случаев. При заболевании
беременных краснухой во время вирусемии
вирус попадает в плаценту, там размножается и
инфицирует плод. Инфекция вызывает
нарушения митотической активности,
хромосомные изменения, что приводит к
отставанию в физическом и умственном
развитии. При врожденной краснухе, несмотря
на наличие в сыворотке крови антител к вирусу
краснухи, возбудитель длительное время (до 31
мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок
в течение всего этого времени может быть
источником инфекции для других детей.
12. Течение
ТЕЧЕНИЕ
Инкубационный период длится от 11 до 24 дней
(чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой
страдает мало, поэтому часто первым симптомом,
обращающим на себя внимание, является
экзантема. Больные отмечают небольшую
слабость, недомогание, умеренную головную боль,
иногда боли в мышцах и суставах. Температура
тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда
достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При
объективном обследовании отмечаются слабо
выраженные симптомы катара верхних
дыхательных путей, небольшая гиперемия зева,
инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней
болезни появляется генерализованная
лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение
и болезненность заднешейных и затылочных
лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы
выражены слабо, и болезнь обращает на себя
внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание
может протекать в разных формах. Общепринятой
классификации клинических форм краснухи нет.
13. Клинические формы краснухи
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
КРАСНУХИ
А. Приобретенная
краснуха:
Типичная форма:
легкая, средней
тяжести, тяжелая.
Атипичная форма (без
сыпи).
Инаппарантная форма
(субклиническая).
Б. Врожденная
краснуха:
Поражение нервной
системы.
Врожденные пороки
сердца.
Форма с поражением
слуха.
Форма с поражением
глаз.
Смешанные формы.
Резидуальные явления
врожденной краснухи.
14. Клинические проявления
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Очень частым проявлением
краснухи является
воспаление верхних
дыхательных путей в виде
ринита (у 70%) и фарингита
(у 90%). Больные жалуются
на умеренно выраженный
сухой кашель, неприятные
ощущения в горле (саднение,
першение, сухость). На
мягком небе иногда можно
увидеть мелкие красные
элементы (пятна
Форхгеймера). У
большинства больных (около
70%) наблюдается
конъюнктивит, но менее
выраженный, чем у больных
корью.
Характерным проявлением
краснухи является экзантема
появление сыпи у
больных
в первый
день
болезни
во второй
день
в третий
день
в
четвертый
день
15. Типичная форма краснухи может быть:
ТИПИЧНАЯ ФОРМА КРАСНУХИ МОЖЕТ
БЫТЬ:
Неосложненной
• протекают легко или в форме средней тяжести,
симптомы общей интоксикации выражены слабо.
Температура тела может оставаться нормальной
на всем протяжении болезни (у 22%) или
повышаться до субфебрильной (48%),
Осложненной
• При артрите, энцефалите, тромбоцитопенической
пурпуре, акушерской патологии.
• температура колеблется в пределах 38-39°С.
Лихорадка чаще всего длится от 2 до 4 дней и
лишь у отдельных больных (10%) дольше 5 дней.
16. Отличия
ОТЛИЧИЯ
Краснуха
Отсутствует
этапность высыпания
Сыпь более обильна
на разгибательных
поверхностях
конечностей, на
спине, пояснице,
ягодицах. На лице
сыпь менее
выражена, чем на
туловище
Корь
Поэтапное
высыпание
Обильное появление
пятен на лице
17. Атипичная форма краснухи
АТИПИЧНАЯ ФОРМА КРАСНУХИ
протекает легко, без экзантемы, она
характеризуется легким катаральным
воспалением верхних дыхательных путей и
умеренно выраженной лимфаденопатией. Если
больной отмечает контакт с краснухой, то в
таких случаях можно подумать о данном
заболевании. Это особенно важно при
диагностике краснухи у беременных.
18. Инаппарантная форма краснухи
ИНАППАРАНТНАЯ ФОРМА КРАСНУХИ
Частота этой формы остается неясной. При
заражении 7 добровольцев лишь у 2 возникла
клинически выраженная краснуха. По данным
других наблюдений было установлено, что
инаппарантное течение краснухи наблюдается
в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное.
Единственным способом выявления
бессимптомных форм является обнаружение
нарастания титра противокраснушных
антител.
19. Врожденная краснуха
ВРОЖДЕННАЯ КРАСНУХА
Течение болезни при внутриутробном заражении
значительно отличается от обычной краснухи. К
синдрому врожденной краснухи принято относить
пороки развития сердца — незаращение
артериального протока, дефекты
межжелудочковой перегородки, стеноз легочного
ствола; поражение глаз — помутнение роговицы,
катаракты, хориоретинит, микрофтальмия;
характерна также микроцефалия, умственная
отсталость, глухота
Перечень этих проявлений стали именовать
расширенным синдромом врожденной краснухи.
У некоторых детей выявлялись признаки
гуморального и клеточного иммунодефицита, в
дальнейшем у лиц с врожденной краснухой
развивался сахарный диабет или
прогрессирующий подострый панэнцефалит.
Следует отметить, что врожденная краснуха
может развиться и после бессимптомной
(инаппарантной) краснухи у матери.
20. Иммунитет
ИММУНИТЕТ
После перенесенной инфекции формируется
напряженный, преимущественно
гуморальный, иммунитет. В сыворотке крови
обнаруживаются
вируснейтрализующие,комплементсвязывающ
ие антитела, а также антигемагглютинины.
У детей с врожденной краснухой вирус
длительно персистирует в организме при
подавлении синтеза интерферона. При этом в
сыворотке крови определяются
вирусоспецефические иммуноглобулины.
21. диагностика
ДИАГНОСТИКА
Диагноз спорадических случаев, особенно при
атипичном течении, довольно сложен. Заболевание
приходится дифференцировать от других заболеваний,
протекающих с мелкопятнистой экзантемой
(аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь,
инфекционный мононуклеоз, розовый лишай,
лекарственная экзантема, инфекционная эритема и др.).
В диагностике помогает характерная картина
периферической крови (лейкопения, относительный
лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток).
Вирус выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи
и кала, в культуре клеток.
Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством
выделения и идентификации вируса, или по нарастанию
титров специфических антител. Для этой цели
используют различные реакции: РСК,
иммуноферментный анализ, реакция
иммунофлюоресценции, а также выявление
специфических антител класса М. Серологические
реакции ставят с парными сыворотками с интервалом
10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра
антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация
вируса довольно сложны и в практической работе почти
не используются.
22. Профилактика
ПРОФИЛАКТИКА
Применяют убитые и живые вакцины.
Рекомендуется иммунизировать девочек 12-14
лет при отсутствии у них антител к вирусу
краснухи.
Введение иммуноглобулина беременным
женщинам не предупреждает размножения
вируса в организме.
Источник
