При длительном применении антибиотиков кандидоз

Очень часто люди, перенесшие пневмонию, ангину или другие инфекционные заболевания, сталкиваются с новыми проблемами и слышат от врача: «У Вас молочница после антибиотиков.» Почему же после лечения возникла новая болезнь? Разберёмся в ситуации вместе.

Молочница — это инфекционно-воспалительное поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Причины возникновения болезни

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибками рода «Candida». Именно по этой причине оно носит название «кандидоз», «кандидамикоз», «кандидиаз». В народе эту болезнь называют молочницей, потому что выделения, которыми она сопровождается, имеют белый цвет и творожистую консистенцию.

Вызывающие данное заболевание грибки относятся к условно-патогенным возбудителям, потому что в норме они мирно сосуществуют с человеком, живя в его организме (50% — в кишечнике, 20% — на слизистых оболочках, 30% — на коже), и лишь при появлении соответствующих факторов они активизируются, вызывая болезнь. Такой путь возникновения заболевания называется эндогенным, то есть инфицирование происходит за счет активизации внутренней инфекции. Если же грибки проникают в организм извне, то заболевание носит экзогенное происхождение.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

1. Стрессы, в особенности, длительные и тяжелые;
2. Снижение иммунитета, вплоть до иммунодефицитных состояний;
3. Беременность;
4. Переохлаждение;
5. Авитаминозы;
6. Ожирение;
7. Длительное нахождение в стационаре больницы;
8. Прием определенных лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков и гормональных средств;
9. Обострение некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
10. Употребление в пищу продуктов, зараженных грибками: плохо помытых овощей, фруктов и недостаточно пастеризованных молочных продуктов.

Молочница не является венерическим заболеванием, поскольку она вызывается грибками, в норме обитающими в организме любого человека и активизирующимися при определенных условиях, в то время как венерические заболевания вызываются патогенными бактериями, попадающими в организм человека извне, во время полового контакта.

Роль антибиотиков

Еще раз подчеркнем, что для здорового организма данные факторы не представляют опасности, в то время как для ослабленного человека они могут послужить пусковым механизмом в развитии этой болезни. Одним из них является прием антибиотиков.

Что такое антибиотики? Это лекарственные средства, которые убивают бактерии или сдерживают их рост. Они назначаются для лечения заболеваний, вызванных патогенными или условно-патогенными бактериями (мы уже знаем, что это такое). В свое время антибиотики произвели революцию в медицине, спасая тысячи обреченных людей, однако они могут оказывать и нежелательные побочные эффекты.

Действуя на «плохие» микробы, эти лекарственные препараты попутно убивают также «хорошие» бактерии, населяющие организм и выполняющие важную положительную роль. В итоге у человека возникает дисбактериоз, то есть дисбаланс «плохих» и «хороших» бактерий. Численность «хороших» бактерий резко уменьшается, что позволяет «плохим» бактериям развиваться и наносить вред его организму. В частности, при лечении антибиотиками погибают специфические «хорошие» бактерии, сдерживающие рост грибков Candida, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться и возникает молочница.

Формы заболевания после приема антибиотиков

В зависимости от проявляющихся симптомов и локализации очагов воспаления, возникших после приема антибиотиков, выделяются следующие формы заболевания:

1. Кандидоз (молочница) слизистой оболочки полости рта и глотки

Он проявляется в виде белых или сероватых налетов — сплошных или в виде изолированных участков, — расположенных на слизистой оболочке щек, задней стенки гортани, миндалин и языка. Пораженные участки болят, однако при уплотнении налета и появлении трещин появляется боль. Десны припухшие, отечные, ярко-красные. Язык увеличивается в размерах и покрывается трещинами.

Эти симптомы сопровождаются общей слабостью и недомоганием, субфебрильной температурой (37-37,5°C) и затруднением глотания.

2. Кандидоз (молочница) крупных складок кожи

После приема антибиотиков могут поражаться молочницей складки кожи промежности, ягодиц, подмышек, а у полных людей — складки на животе и на шее. У женщин страдают кожные складки под молочными железами.

Заболевание начинается с появления на коже белой полоски. Со временем она превращается в участок с трещинами и эрозиями, которые имеют контур белого цвета. Эрозии имеют ярко-красный, немного синюшный цвет, их поверхность блестящая, влажная. При неправильно подобранном лечении они превращаются в язвы.

3. Кандидоз (молочница) половых органов

Урогенитальный кандидоз у женщин

Данное заболевание очень распространено: по статистике, оно поражает от 13 до 51 процента женщин. После приема антибиотиков могут развиваться три формы вульвовагинального кандидоза:

• Кандидозоносительство — это состояние, при котором женщина не испытывает неприятных ощущений, внешние проявления болезни отсутствуют, поэтому наличие заболевания определяется только лабораторным методом.
• Острый кандидоз — это состояние, при котором поражаются наружные половые органы и влагалище. Слизистая оболочка отекает, краснеет, покрывается белыми налетами. Наблюдаются белые творожистые выделения из влагалища. Заболевание сопровождается сильным зудом и жжением.
• Хронический кандидоз — это состояние, в которое переходит острая стадия болезни при отсутствии лечения. Картина симптомов здесь изменяется: белые налеты влагалища сменяются желтыми налетами, они становятся плотными и сухими. Со временем корки налетов отслаиваются от слизистой оболочки, и это приводит к появлению трещин и язвочек. Женщина чувствует постоянный зуд. Он усиливается перед менструациями и утихает в постменструальный период. Постепенно заболевание распространяется на шейку матки, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и прямую кишку.

Это заболевание занимает второе место после трихомонадных кольпитов. Заболевание начинается с покраснения и припухлости стенок влагалища. Женщину мучает сильный зуд и жжение, усиливающиеся в вечернее и ночное время. Слизистая оболочка влагалища покрывается трещинами и эрозиями, которые быстро переходят в язвы. Поверхность стенок покрыта белым или сероватым налетом творожистой консистенции. При развитии болезни они покрываются гнойниками и остроконечными кондиломами.

При переходе заболевания в хроническую форму женщина чувствует изнуряющий зуд во время менструаций и при физических нагрузках, связанных с потливостью.

Урогенитальный кандидоз у мужчин

Молочница поражает мужчин реже и протекает значительно легче, поскольку слизистая оболочка их мочеиспускательного канала и половых органов, кожа и мочевой пузырь меньше восприимчивы к грибковой инфекции.

Заражение молочницей происходит во время половых контактов или после приема антибиотиков вследствие ослабления иммунитета мужчины. Болезнь проявляется покраснением и отеком головки полового члена, появлением на ней белого налета, при удалении которого обнаруживаются эрозии (глубокие язвочки) и гнойнички.

Мужчины должны раз и навсегда уяснить, что чаще всего простатит носит инфекционное происхождение и не вызывается одним лишь переохлаждением или стрессом. Болезнь вызывается грибками, вирусами, бактериями или простейшими и требует соответствующего лечения.

4. Кандидоз (молочница) межпальцевых складок кожи

Болезнь начинается с появления отека, покраснения и пузырьков на боковых поверхностях пальцев. Со временем очаг распространяется на межпальцевые складки, и симптомы начинают нарастать. Появляются трещины и ярко-красные блестящие, влажные эрозии, покрытые белым налетом. Больные чувствуют зуд и жжение.

Чаще всего данное заболевание поражает пальцы рук, реже — пальцы на ногах.

5. Кандидоз (молочница) ногтевых валиков

Данное заболевание встречается, в основном, у людей определенных профессий после приема антибиотиков: у официантов, у посудомоек, у поваров.

Болезнь начинается с истончения, отека и покраснения ногтевого валика. На нем появляются трещины, эрозии и пузырьки. Эти очаги покрыты белым или светло-серым налетом. При надавливании на ногтевой валик появляется белое отделяемое. Больной чувствует жжение и боль пульсирующего характера.

Осложнения

При неправильно назначенном лечении или при его отсутствии могут возникнуть осложнения после молочницы, связанные с развитием болезни и ее переходом на ближайшие органы и ткани.

При молочнице полости рта и глотки развиваются кандидозные поражения пищевода и желудка.

При кандидозе крупных складок кожи, межпальцевых складок кожи и ногтевых валиков возникшие язвы излечиваются с большим трудом.

При урогенитальном кандидозе возникают следующие осложнения:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря;
• Колит — воспаление толстого кишечника;
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Диагностика заболевания

Конечно, опытный врач может на вид определить, что у человека развивается молочница, но в медицине принято проводить не только визуальную диагностику, но и лабораторную диагностику, потому что симптомы заболеваний могут быть похожи. При неправильно поставленном диагнозе будет отсутствовать положительный результат лечения, а болезнь тем временем успеет полномасштабно развиться, вплоть до перехода в хроническую форму и возникновения осложнений.

Для диагностики молочницы, как и любого другого инфекционно-воспалительного заболевания, врач берет мазок с пораженного участка кожи или слизистой оболочки. В дальнейшем этот материал направляется в лабораторию для микробиологического исследования и определения вида возбудителя.

На основании полученного результата назначается правильная терапия.

Лечение

Оно проводится по трем направлениям:

1. Устранение или подавление грибка

Лечение подразделяется на системное, которое действует на грибок через кровь, и местное, действующее на него непосредственно в очаге поражения.

К первому виду относится прием препаратов внутрь — в таблетках и в других лекарственных формах: «Нистатин», «Низорал», «Ламизил», «Орунгал», «Дифлюкан» и другие. Эти препараты называются антимикозными, то есть действующими против грибков.

Кандидоз крупных складок кожи и межпальцевых складок кожи лечится при помощи комбинированных препаратов, включающих противогрибковый компонент, антибиотик и стероидный гормон.

Противогрибковые препараты не следует путать с антибиотиками, которые борются с микробами, и противовирусными препаратами, направленными на уничтожение вирусов. Однако пациенты, занимающиеся самолечением, пренебрегают этим правилом и «лечат» молочницу антибиотиками. Результат не заставляет себя ждать: их состояние резко ухудшается, поскольку именно прием антибиотиков и послужил изначально причиной возникновения молочницы — за счет активизации дремлющих грибов Candida.

Ко второму виду относится местное применение свечей, мазей и кремов: «Клотримазол», «Полижинакс», «Кандид», «Канизол» и других.

Действующее вещество, содержащееся в них, попадает в грибок, непосредственно разрушая его структуру и препятствуя его росту. Кроме этого, местнодействующие препараты устраняют воспалительный процесс и оказывают обезболивающее действие.

Препараты местного действия могут применяться без препаратов системного действия, если молочница протекает в лёгкой форме.

Самые лучшие результаты достигаются благодаря сочетанию обоих методов, поскольку они отлично дополняют друг друга.

Дозировка и длительность применения лекарственных средств подбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести и наличия рецидивов.

При частом обострении молочницы необходимо пройти качественное обследование на предмет выявления эндокринных и иных гормональных заболеваний, инфекционных болезней и заболеваний, связанных с работой иммунной системы. Организм здорового человека результативно справляется с грибками Candida, поэтому частые обострения молочницы должны насторожить.

2. Укрепление иммунитета как защитных сил организма

Организму помогут препараты-иммуномодуляторы, например, настойка пурпурной эхинацеи, которая называется «Иммунал». Они позволяют ему результативно бороться с инфекцией за счет увеличения количества клеток, противостоящих ей.

В состав лечения включается аскорбиновая кислота и витамины группы B.

3. Восстановление нервной системы

Заболевание часто касается интимной сферы, протекает с изнуряющим зудом и жжением, который усиливается в вечернее и ночное время, что наносит удар по нервной системе. Для ее восстановления применяются успокоительные препараты легкого действия: например, «Афобазол», «Новопассит» или «Персен». Препараты принимаются курсом, без перерывов, по схеме, предложенной лечащим врачом. Они не вызывают привыкания.

4. Лечебная диета

Из рациона больного необходимо убрать все сладости и ограничить употребление углеводов, то есть злаков, хлебо-булочных изделий, особенно, дрожжевого хлеба. Это продиктовано тем, что грибки Candida «любят» сладкую среду и не только живут, но и крайне активно размножаются в ней.

Молочные продукты следует исключить из рациона больного человека, потому что они изобилуют грибками Candida, которых в его организме и без того много. Так, степень обсемененности мороженого и творожных сырков этими грибками составляет 78,6%, творога — 66,7%, кефира — 35,3%, молока — 20,7%. Организм здорового человека с легкостью справляется с таким количеством грибков Candida, что затруднительно для организма заболевшего человека.

В рацион следует добавить витамины и белки: овощи, несладкие фрукты, мясо и рыбу. Больной должен выпивать много жидкости: она необходима для того, чтобы предотвратить интоксикацию и вывести токсины — продукты жизнедеятельности грибков. Можно пить чай, соки, кисели, компоты, однако лучше всего в данном случае подходит обычная питьевая вода.

Профилактика

Правильный прием антибиотиков

Данные лекарственные препараты следует принимать строго по рекомендации врача, соблюдая все его предписания. Он расскажет вам о тонкостях применения конкретного антибиотика и об опасностях, связанных с его приемом. К примеру, антибиотики тетрациклинового ряда нельзя принимать одновременно с молочными продуктами: взаимодействуя, они образуют нежелательные для организма химические соединения и полностью утрачивают свои лечебные свойства.

Необходимо отметить, что антибиотики следует принимать строго по схеме, чтобы обеспечить постоянный уровень их действующего вещества в крови. Для этого надо соблюдать временные интервалы между приёмами лекарства.

Применение пробиотиков

Пробиотики — это препараты, помогающие снизить риск приема антибиотиков. В их состав входят «полезные» бактерии, что позволяет организму восполнить их потери, вызванные приемом антибиотика. К данным препаратам относится «Бифиформ», «Лактофильтрум» и другие. Эти препараты следует принимать одновременно с антибиотиками, несмотря на то, что «полезные» бактерии, содержащиеся в них, будут частично уничтожены антибиотиками. Часть их в любом случае останется и будет выполнять важную роль в борьбе с грибком Candida и другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

После окончания курса приема антибиотиков необходимо продолжить применение пробиотиков в течение достаточно длительного времени, чтобы восполнить потери «полезных» бактерий и восстановить экосистему организма.

Помимо фармацевтических препаратов, продающихся в аптеках, существуют натуральные пробиотические продукты, которые должны быть включены в рацион для предотвращения молочницы. К ним относятся «живые» йогурты, то есть йогурты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, кефир и другие кисломолочные продукты.

Кандидоз крупных складок кожи требует следующих профилактических мер:

1. Ежедневный прием душа с последующим нанесением на складки кожи подсушивающих паст, лосьонов и присыпок;
2. Борьба с повышенной потливостью;
3. Ношение одежды из натуральных тканей: хлопка, льна и вискозы.