При камнях в почках может быть задержка жидкости

Почечные патологии, в том числе камни, обычно сопровождаются отечностью. Опухшее лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги всегда привлекают внимание и настораживают. Правда, не в каждом случае почечные отеки проявляют себя стандартным образом. Бывают случаи, когда закупоренный камнем проток долгое время не дает о себе знать.

Что такое отек?

Отек — это показатель патологического нарушения в организме человека. Выражается он в задержке жидкости и ее скоплении в тканях и полостях тела. По химическому составу эта жидкость схожа с жидкой частью крови (плазма), но этот факт никак не препятствует появлению отеков. Благодаря быстрой способности крови (за счет широкой сети капилляров) проникать во все клетки, ткани и полости происходит обмен составляющими плазмы и жидкости. В связи с возникновением патологических отклонений в функциональности органа или системы клеток жидкость не успевает рассасываться, вследствие чего образуется отечность.

Вернуться к оглавлению

Причины отека при камнях в почками

Если беспокоит утренняя отечность на лице, а к вечеру она сходит, наливаются руки или ноги — это повод обратиться к врачу и обследовать почки.

В здоровом организме почки выводят шлаки и без проблем справляются с излишками жидкости. При почечных заболеваниях (например, камнях) естественная функциональность органа нарушается, почки не могут справляться с обычной нагрузкой. Вывести лишнюю жидкость парный орган не может, в результате появляется отек тканей.

Основной причиной скопления жидкости является повышенный белок в моче. При мочекаменной болезни содержание белка (протеинурия) в моче за сутки достигает от 300 мг до 1 г. Белок обладает природным свойством удерживать в организме жидкость. Поэтому у людей с мочекаменной болезнью появляются отеки на лице, конечностях — они являются одним из признаков МКБ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Появление отечности на лице свидетельствует о задержке жидкости в организме.

Отечность — не болезнь, а симптом заболевания. Не заметить отек практически невозможно. Лицо — та часть тела, которая в первую очередь подает сигнал о развитии заболевания. В зависимости от сложности патологического процесса и тяжести его протекания отечность распространяется по всему телу. Но этого может не произойти, и отек проявляется только в области лица.

Кроме места сосредоточения, отечность при МКБ отличается маневренностью. При надавливании на отечную область отек с легкостью смещается в другую сторону. Кожный покров в месте отека отличается бледностью, при ощупывании отмечается рыхлость. С восстановлением почечной функции отечность быстро исчезает. При обострении заболевания дополнительно появляются боль в пояснице, общее недомогание, возможно нарушение оттока мочи.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Отечность — только признак развития патологического нарушения в почках, поэтому при его появлении важно вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать ее лечение. В первую очередь нужно получить консультацию нефролога и кардиолога, которые, оценив ситуацию, направят на необходимые исследования. Обычно проводятся:

• Анализ мочи. При МКБ в моче всегда будут присутствовать изменения в ее концентрации, количестве и химическом составе, поэтому назначают:
  • общий анализ;
  • биохимию.
• Анализ крови:
  • общий;
  • биохимический.
• Рентгенография и УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Прогноз лечения отеков довольно благоприятный, но, несмотря на это, нельзя применять самолечения, чтобы не допускать осложнений. Схему лечения назначает только врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Основа терапии — устранение заболевания, вызвавшего отечность (в частности, камней). Параллельно назначаются диуретики, которые убирают отек.

Параллельно с диуретиками прописывают препараты, укрепляющие сосуды и препятствующие выведению калия из крови. В зависимости от сложности протекания мочекаменной болезни, врач может назначить антибактериальное лечение. Кроме этого больному рекомендуется соблюдать бессолевую диету, поскольку соль способствует задержке выведения жидкости из организма.

Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы:

• Избыток поваренной соли в рационе. При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления. Вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.
• Чрезмерное употребление белковой пищи. Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция. Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на сосудах, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.
• Ожирение. Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни, формирования камней в почках.

Если есть только камни, то давление остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи.

Мочекаменная болезнь более чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита. При этом эпизоды гипертензии бывают первыми или единственными признаками. На ранних стадиях болезни давление повышается только в период обострения до 160/100-180/120 мм рт. ст. Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней.

При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Преимущественно повышается диастолический показатель.

Чаще всего пациентам уже на ранних стадиях повышения давления рекомендуется комбинированная гипотензивная терапия из 2-3-х препаратов, но в самых низких дозировках. Если целевые показатели не достигнуты, то постепенно повышается доза. Такой подход помогает снизить опасность побочного повреждающего действия медикаментов на почечную ткань, а также нарушения почечного кровотока на фоне уменьшения давления.

Рекомендуются препараты длительного действия, которые постепенно поступают в кровь, не вызывают резких перепадов гемодинамических показателей. Они обычно принимаются один раз в сутки и помогают поддерживать стабильный уровень давления, что особенно важно для нормализации фильтрации мочи в почках.

Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
• блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
• блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
• адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
• агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).

Антигипертензивные препараты

Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.

При пиелонефрите показано антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, которые не нарушают функции почек («Цефтриаксон», «Абактал», «Пимидель»). При ликвидации воспалительного процесса также нормализуется и давление крови.

Что еще делать при гипертонии, чтобы предупредить мочекаменную болезнь:

• соблюдать питьевой режим. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Для уменьшения способности образования камней и песка следует добавить 40 мл лимонного сока;
• избегать переохлаждения и перегревания для исключения обострения пиелонефрита;
• из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
• ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдаётся в руки для добавления в уже готовую пищу;
• альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
• мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
• меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶  молочные продукты, 10%  ̶  мясо или рыба;
• полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
• не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура;
• снижение избыточного веса – один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
• курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.

Читайте подробнее в нашей статье о камнях в почках и давлении.

Могут ли камни в почках повышать давление

Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы.

Избыток поваренной соли в рационе

При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления.

Избыток хлорида натрия вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.

Чрезмерное употребление белковой пищи

Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. В результате его усвоения повышается кислотность крови, что нарушает обратное всасывание солей кальция. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция.

Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на стенках сосудов, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.

Холестериновые бляшки на стенках сосудов вследствие избыточного потребления белковой пищи

Ожирение

Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни. В первом случае:

• повышается ударный объём крови и сердечный выброс;
• возрастает активность симпатической нервной системы;
• ускоряется образование ангиотензина 2 с сильным сосудосуживающим действием;
• задерживается натрий и вода в организме.

Какое АД в норме при мочекаменной болезни

Камни в почках на начальной стадии могут не изменять давления крови. Оно остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи. Мочекаменная болезнь более, чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита.

Болезнь также долгое время себя не проявляет, а эпизоды гипертензии бывают первыми или даже единственными признаками. На ранних стадиях МКБ (мочекаменной болезни) давление повышается только в период обострения. Обычно его уровень не превышает 160/100-180/120 мм рт. ст.

Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней. При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Нормы артериального давления

Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Стабильная гипертония отражает существенное снижение функционирующей почечной ткани и замещение нефронов на волокна соединительной ткани. Преимущественно повышается диастолический показатель.

Как стабилизировать показатели, если высокое 

Чаще всего пациентам уже на ранних стадиях повышения давления рекомендуется комбинированная гипотензивная терапия из 2-3-х препаратов, но в самых низких дозировках. Если целевые показатели не достигнуты, то постепенно повышается доза. Такой подход помогает снизить опасность побочного повреждающего действия медикаментов на почечную ткань, а также нарушения почечного кровотока на фоне уменьшения давления.

Применяют следующие классы антигипертензивных препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Хартил», «Пренеса»);
• блокаторы ангиотензина («Вазар», «Лориста»);
• блокаторы кальция («Норваск», «Лаципил»);
• адреноблокаторы альфа и бета («Зоксон», «Кориол»);
• агонисты имидазолиновых рецепторов («Эстулик», «Физиотенз»).

Из них первые три группы относятся к препаратам первой линии, так как помимо хорошего гипотензивного эффекта, они ещё и защищают ткань почек от повреждения.

При пиелонефрите показано антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, которые не нарушают функции почек («Цефтриаксон», «Абактал», «Пимидель»). При ликвидации воспалительного процесса также нормализуется и давление крови.

Смотрите на видео о заболеваниях почек и повышении давления:

Что ещё делать при гипертонии, чтобы предупредить МКБ

Профилактика камнеобразования предусматривает:

• соблюдение питьевого режима. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки, если имеется отёчность тканей или слабость сердечной мышцы, то доза рассчитывается индивидуально. Для уменьшения способности образования камней и песка на это количество воды следует добавить 40 мл лимонного сока;
• избегать переохлаждения и перегревания для исключения риска обострения пиелонефрита;
• из рациона полностью исключают острые и солёные блюда, специи, алкогольные напитки, навары из мяса и рыбы;
• ограничивается употребление поваренной соли, все блюда готовят без нее, а 3-5 г выдается в руки для добавления в уже готовую пищу. Альтернативным вариантом является замена поваренной соли на розовую гималайскую, в которой натрия содержится всего 40%;
• мясо разрешается только нежирное, его чередуют с рыбой;
• меню на 70% должно состоять из овощей, ягод, фруктов и злаков, 20% ̶  молочные продукты, 10%  ̶  мясо или рыба;
• полезными напитками являются морсы из клюквы и чёрной смородины, в сезон важно есть по 400 г в день арбузов или дыни, тыквы;
• не менее 30 минут ежедневно должна занимать лечебная физкультура для улучшения почечного кровообращения;
• снижение избыточного веса: один день в неделю рекомендуется разгрузочный (на овощах или фруктах);
• курсовой приём минеральной воды на бальнеологических курортах, санаторное лечение.

Мочекаменная болезнь и артериальная гипертензия имеют общие причины для развития. Повышение давления связано с нарушением фильтрации мочи, развитием пиелонефрита, изменением минерального обмена. Для лечения используют комбинированную гипотензивную терапию, противовоспалительные средства. Рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим.