При колите боль может отдавать в пах
Хронический неязвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими, а в тяжелых случаях атрофическими изменениями слизистой оболочки, что в свою очередь приводит к нарушению функции толстого кишечника.
При хроническом неязвенном колите может поражаться как вся толстая кишка (тотальный колит), так и отдельные отделы (левосторонний колит, правосторонний колит, трансверзит, проктосигмоидит).
Хронический неязвенный колит развивается вследствие тех же самых причин, что и любой хронический колит.
Клиническая картина, симптомы хронического неязвенного колита
Больные с хроническим неязвенным колитом жалуются на боли в животе. Боль возникает в нижней части живота, в боковых отделах, иногда – вокруг пупка. Боль может быть ноющей, тупой, распирающей, приступообразной. Отличительная черта болей при неязвенном колите – они проходят после применения тепла на область живота или употребления спазмолитиков, после отхождения газов, дефекации. Грубая растительная клетчатка (яблок, капусты, огурцов), жирные, жареные блюда, молоко, спиртные и газированные напитки способствуют усилению болей.
Боли в животе могут сопровождаться урчанием и переливанием в животе, позывами на дефекацию, вздутием живота.
Практически у всех больных имеются симптомы нарушения стула. Стул может быть жидким неоформленным или кашицеобразным, с примесью слизи. У некоторых больных может развиваться синдром недостаточного опорожнения кишечника. При этом несколько раз в день во время акта дефекации выделяется небольшое количество жидкого или кашицеобразного кала, часто с примесями оформленных кусочков и слизью. После дефекации у больных возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
При поражении толстого кишечника появляются тенезмы и частые позывы на дефекацию, однако выделяется лишь небольшое количество каловых масс, немного газов или слизь.
При хроническом колите профузные поносы практически не возникают, они бывают только при паразитарном колите.
У части больных хронический колит сопровождается кратковременными запорами. При этом на смену запору приходит понос, а кал становится жидким, пенистым, зловонным.
Кроме этого, может развиваться диспепсический и астеноневротический синдромы.
При обострении заболевания, а также вследствие присоединения периколита, мезаденита возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Результаты объективного исследования пациентов с хроническим неязвенным колитом
Язык при осмотре влажный, обложен серовато-белым налетом.
При пальпации живота может определяться болезненность и уплотнение всего толстого кишечника или его отделов. В подвздошных и поясничных областях можно обнаружить зоны кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда).
Если присоединяется неспецифический мезаденит, тогда боль локализуется не только в области толстого кишечника, а и вокруг пупка, в области мезентериальных лимфатических узлов.
При вовлечении в воспалительный процесс солнечного сплетения при прощупывании живота можно обнаружить резкую болезненность в подложечной области и по ходу белой линии живота.
Клиническая симптоматика сегментарных колитов
Основные симптомы тифлита (воспаления слизистой оболочки слепой кишки):
- в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, появляется боль, отдающая в пах, правую ногу, поясницу;
- характерны нарушения стула (особенно понос);
- при пальпации слепой кишки определяется ее спазм или болезненность;
- если развивается перитифлит, тогда ограничивается подвижность слепой кишки.
Симптоматика трансверзита (воспаления поперечной ободочной кишки):
- боль, вздутие и урчание живота локализуются преимущественно в средней части живота, боль возникает вскоре после еды;
- сразу после еды также возникают императивные (выраженные) позывы к дефекации;
- нарушения стула в виде запоров и поносов чередуются;
- при глубокой пальпации отделов толстого кишечника определяется болезненность и расширение поперечной ободочной кишки.
Симптомы ангулита (изолированного поражения селезеночного угла поперечной ободочной кишки):
- выраженные боли в левом подреберье, отдающие в спину, левую половину грудной клетки;
- могут возникать рефлекторные боли в области сердца;
- чередуются поносы и запоры.
Клиническая картина сигмоидита (воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки):
- локализация боли при сигмоидите – левая подвздошная область или нижние отделы живота слева;
- боль в животе усиливается при физической нагрузке, длительной ходьбе, боль часто отдает в промежность или левую паховую область;
- ощущение распирания и давления возникают в левой подвздошной области;
- при пальпации живота определяется спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки.
Симптомы проктосигмоидита (воспаления сигмовидной и прямой кишки):
- во время дефекации в заднем проходе возникает боль;
- характерны тенезмы с отхождением газов, слизи или крови;
- после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения кишечника;
- в анальной области возникает зуд и «мокнутие»;
- стул по типу «овечьего» с примесью слизи или крови;
- при пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм сфинктера.
Диагностика хронического неязвенного колита
Копрологические синдромы, диагностируемые на основе анализа кала:
- усиление моторики толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, светло-коричневого цвета, много переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры;
- замедление моторики толстой кишки – уменьшается количество кала, «овечий кал», имеет гнилостный запах;
- усиление моторики тонкого и толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, зеленоватого цвета, содержится много непереваренных мышечных волокон, клетчатки, крахмала;
- синдром бродильной диспепсии – увеличивается количество кала, кал пенистый, желтый, увеличено содержание органических кислот, крахмала;
- синдром гнилостной диспепсии – кал жидкий, темно-коричневого цвета, гнилостного запаха, резко увеличено количество белка и аммиака;
- обострение колита – положительная проба на растворимый белок (проба Трибуле), увеличено количество лейкоцитов и клеток слущенного эпителия в кале;
- илеоцекальный синдром – не оформленный, золотисто-желтый кал с резко кислым запахом, в большом количестве содержится непереваренная клетчатка;
- колидистальный синдром – не оформленный кал, на поверхности которого лежит много слизи, также в большом количестве определяются лейкоциты и клетки эпителия.
При бактериальном исследовании кала определяются признаки дисбактериоза – уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, увеличение количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, протея, патогенного стафилококка, гемолитического стрептококка.
При эндоскопическом исследовании толстой кишки выявляют воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии и атрофию.
Лечение хронического неязвенного колита
Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую развитие данного заболевания (добиться компенсации, а по возможности вылечить сопутствующие заболевания органов пищеварения, придерживаться сбалансированного полноценного питания).
Чтобы восстановить нормальную флору кишечника, вначале назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности основных инфекционных возбудителей, а лишь после этого реимплантируют нормальную кишечную флору.
В комплексной терапии хронического неязвенного колита широко применяют фитотерапию. Показаны сборы лекарственных трав и ягод, содержащие траву зверобоя, тысячелистника, пастушьей сумки, ягоды черной смородины, цветки ромашки.
Источник
Марина
, Абакан
1783 просмотра
17 августа 2018
Здравствуйте, помогите, пожалуйста , разобраться.
Три недели боль в правом паху (не значительная, больше схваткообразная), через 5 дней- субфебрильная температура.
Боль и тем.не проходят до сих пор.
Уролог (за три дня до боли -почеч,колика, кровь в моче, все анализы были в норме, все равно пролечилась) сказал «норма, боль в паху при отличных анализах — не урология».
Гинеколог-норма. Разв.анализ крови, биохим.крови, общ.анализ мочи, УЗИ почек, мочевого, КТ почек, Узи органов брюш.полости (холецистит)-все норма. Стул — норма (крови и слизи нет), немного метеоризм.
Хирург -спазм слепой кишки, под вопросом хр.колит, хр.аппендицит .
Назначил колоноскопию, кал на капрог, ирригография.
Вопрос: 1) может ли боль в правом паху и субф.тем. говорить о проблеме со слепой кишкой? (При этом если предположить, что урология совпала с «кишками») (колоноскопия не скоро).
Очень Вам буду признательна за ответ! Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника или бак посев сдавали?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Елена, Здравствуйте, нет.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если воспалительный процесс в слеп кишке то боли могут быть. А что вам из препаратов назначили?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, ничего.
Терапевт
Здравствуйте! Если специалисты исключили вам острый живот, то прчиной может быть колит , боль за счет проблем в кишечнике. Почечная колика на фоне нормальных анализах не может быть, если камень начал движение в моче появляются зритроциты, если воспаление, то в моче появляются лейкоциты. Вам назначили лечение спастического колита? Нарушения стула есть? запоры?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, Здравствуйте, нарушение стула нет (ну он всегда не оформлен, но не сильно жидкий, т.е. стул который уже много лет сейчас не изменился, стул каждый день, запоров нет)
Лечение не назначено.
Спасибо.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый вечер. Не совсем поняла, почечная колика была?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, Здравствуйте, наверное была.
Заболела с обеих сторон равномерно поясница (болела поясница часов 6), нарастающая терпимая боль. Прогрела поясницу сухим теплом , боль прошла через 2 часа.Через 6 ч. кровь в моче (всего в двух мочеиспусканиях), и все нормально. Через 2 дня заболело в правом паху, не лечилась, через 5 дней субф.температура. КТ
без контр, УЗИ почек и мочевого, кровь- всегда НОРМА.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Такую боль может дать и почечная колика и песок в мочевом и толстый кишечник. Справа- да, там илеоцекальный угол и слепая кишка.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Эта область вообще трудна в дифдиагнозе. Т.к. это и аппендикс, и правая почка, и правые придатки. Камень на КТ должны были увидеть, если песок, то вряд ли. И отхождение бы песка напоминало бы колику, только с меньшей интенсивностью. И эритроциты бы в моче продолжали определяться. УЗИ придатков тоже сделали?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, да делала неоднократно, на кресле тоже гинеколог смотрел, выгнал меня.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Вообще странная история, если есть температура субфебрильная, странно, что кровь никак не реагирует. Результаты анализов можете приложить?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, общий анализ крови, развернутый анализ крови-норма.
Последние 3 дня тем.почти постоянно держаться, два дня назад размер.анализ крови-норма
Пока нет возможности скинуть рез-ты.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, а анализы крови при колитах не могут быть нормальными?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Нет ли опущения почек, аномалий развития?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, по УЗИ нефроптоз справа, остальное по УЗИ норма.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Вообще тактика коллег не ясна. Если сохраняется клиника с температурными явлениями, как минимум можно было назначить превентивно антибиотикотерапию, если думать о хр. аппендиците, либо провести диагностическую лапароскопию, если другие методы (неинвазивные) не дают представления о диагнозе точном. Т.е. вас отпустили и месяц или более вы будете ждать колоноскопию с субфебрилитетом и болями?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Вот, это уже зацепка. Дело в том, что нефроптоз может давать нарушения уродинамики и вызывать клинику почечной колики. В данном случае необходимо выполнить внутривенную урографию. Кроме того, нарушение оттока мочи может вызывать подострое воспаление почки, это к вопросу о болях и температуре
Педиатр
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
С учетом того, что единственные изменения были в анализе мочи и есть нефроптоз, думаю, что вами далее все-таки должен уролог заниматься.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, сразу после колики моча-норма, после поднятия темпер. (белок -0,11) остальные показатели норма.
После лечения мочи норма.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Примите пока но шпу для снятия боли. И пройдите колоноскопию
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Татьяна, сама сегодня назначила себе ношу, утром выпила, наблюдала за болью, она вроде осталась (каждый день ведь боль по времени разная, сложно говорить о результате 1 там. Ношпа форте)
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Спасибо огромное всем за ПОМОЩЬ!
Дальше буду обследоваться.
Терапевт
Сколько вам лет? беременности нет?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, Здравствуйте.
43 года, Бременности нет.
Терапевт
Если беременности нет с учетом субфебриллитета можно добавить ципролет 500мг *2 раза и ношпу. Поможет при колите
Терапевт
не принимайте анальгетики, чтобы нес мазать клинику! ношпа спазмолитик
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо.
Готовлюсь в понедельник на колоноскопию, может нельзя сейчас пить ципролет?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
При нефроптозе в зависимости от степени выраженности изменения в анализах мочи могут быть непостоянными.
Терапевт
Антибиотик надо принимать. Боль при почечной колике очень специфичная, не тупая,не нельзя терпеть. Возможно все же хронический аппендицит. В паху урология может быть проявлением отхождения камня,но была бы дизурия и соответствующие изменения в анализах. Вам кодла живот смотрели были боли при пальпации?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, Здравствуйте, сколько мне живот щупали, боли не было.
Гинеколог на кресле «поймал» небольшую боль именно в том месте где болело, я ему сказала об этом , но он ничего не сказал .
Хирург, гастролог , урологи- тоже боли не было.
Терапевт
А остеохондрозом не страдаете?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, остеохондроз наверное есть (5 лет назад мрт поясницы-протрузия) боли есть если лежу на животе какое то время, потом встать больно, при месячных тоже поясница бывает болит
Консультировалась так же по Интер.с невропотологом -говорит не характерно такая клиника для неврологии
У меня боль эта не отдает в ноги там или спину , изменение положения тела, чихание не влияет на эту боль.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да, хирургическая патология, проблемы с ЖКТ могут давать боль и температуру. Что у вас со стулом, как боль себя ведёт после дефекации, при нптуживание?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Анастасия, Здравствуйте, при натуживании не чувствую боли
Дефекация тоже не влияет
Гематолог, Терапевт
После чего появилась эта боль?
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Анастасия, заболела поясница (допускаю что продуло, сквозняк на рабечем месте сзади окно) прогрела, боль ушла и больше ее в пояснице не было, через 6 ч.в моче кровь (2 раза) .
Лечения никакого не было. Через 2 дня боль в паху (думала как обычно в середине цикла) , через 5 дней субф.темп.
Терапевт
Могут быть корешковые боли от остеохондроза,в поясничном отделе отходят множество корешков нервных,в том числе те,которые иннервируют подвздошную область. Может нефроптоз с перегибом мочеточника давать там боль,воспаление слепой,аппендикса.Дополнительно КТ брюшной полости можно сделать для диагностики.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое ! Я поняла.
Марина, 17 августа 2018
Клиент
Лариса, воспаление в слепой- это тифлит Вы имеете ввиду?
Терапевт
Тифлит это острый живот,хирург бы его не попустил.
Терапевт
Проявление остеохондроза, корешковые боли не могут спровоцировать кровь в моче. Раз была кровь в моче ,был факт повреждения слизистой мочевой системы , вполне может быть присоединение инфекции, у вас отмечается повышение температуры. При подготовке кишечника к обследованию и само обследование риск инфицирования поврежденной слизистой мочевой системы восходящим путем . Колит с повышением температуры тоже лечится антибиотиками. Можете выбрать выжидательную тактику принимать ношпу если температура не поднимется выше боли станут меньше, то дождитесь обследования, если температура будет выше повторный осмотр хирурга, уролога, контроль мочи ,крови Чем лечил уролог?
Уролог
Что же тут гадать? Была почечная колика, что подтверждалось нахождением эритроцитов в моче, есть нефроптоз с этой же стороны, значит, даже если камень лтошел или песок, то все равно пассаж мочи идет с нарушением. Возможно и эритроциты еще повышены, нужна моча по Нечипуренко и Как здесь уже предлагала доктор Лукина — в/в урография. Ну а далее соответствующее лечение.
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Владимир, Здравствуйте, эритроцитов в моче ни в одном из анализах (4 шт.) Не было.
Гематолог, Терапевт
Более вероятно что боль связана с моче-половом трактом тогда
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. интенсивность боли меняется при перемене положения тела (когда сидите, лежите, встаете)?
паховую грыжу исключили? вообще хирург проверял ее наличие?
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Ирина, Здравствуйте, интенсивность боли не зависит от положения тела
Хирург смотрел живот, про грыжу я не спросила, он не сказал.
Гастроэнтеролог, Терапевт
если боль именно в паху нужно исключить паховую грыжу! при расширении пахового кольца туда могут выпячиваться органы брюшной полости (сальник, петли кишечника) и органы малого таза (матка и ее придатки). боль бомет отдавать и в спину, поясницу, крестец. можно узи сделать , эту область получше просмотреть!
Уролог
Но вот Вы сами пишете, что кровь в моче в двух мочеиспусканиях (Лариса, Здравствуйте, наверное была.
Заболела с обеих сторон равномерно поясница (болела поясница часов 6), нарастающая терпимая боль. Прогрела поясницу сухим теплом , боль прошла через 2 часа.Через 6 ч. кровь в моче (всего в двух мочеиспусканиях), и все нормально. Через 2 дня заболело в правом паху, не лечилась, через 5 дней субф.температура. КТ
без контр, УЗИ почек и мочевого, кровь- всегда НОРМА.) СДАЙТЕ АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПУРЕННКО.
Марина, 18 августа 2018
Клиент
Владимир, спасибо Вам большое, сделаю.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте Марина! Хирург -спазм слепой кишки, под вопросом хр.колит, хр.аппендицит. Он Вам поставил предварительный диагноз. Теперь только наблюдение у хирурга . Какое лечение он Вам выпиcал?
И скажите как у Вас дела со стулом ? Запоры наблюдаются часто?
Марина, 19 августа 2018
Клиент
Ирина, Здравствуйте.Спасибо что помогаете все, а то паника уже.
Хирург назначил колоноскопию, ирригографию, кал на капрограмму.
Стул кашеобразный 1 (бывает 2) раза в день , регулярный. Запоров нет. Стул такой же как и несколько лет. Примесей или слизи нет. Боли в кишечнике нет. Когда трогают тонкий кишечник то больновато -это уже много лет так. ФГС (меньше года назад делала) поверхностный гастрит, УЗИ внутренних органов в августе -холецистит, дифф.изменения поджел,железы) . Бывает иногда повышенный метеоризм (если сладкое ем) , 1 раз в месяц или 1 раз в два месяца может быть понос (однократно жидко сходила и все).
Марина, 19 августа 2018
Клиент
Ирина,
Лечение он мне не назначил.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
