При коревой краснухе в крови

13 июня 20171199,4 тыс.

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью — это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь.

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям.

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период)

Симптомы болезни длятся обычно около двух — трех, дней и включают в себя:

Умеренную лихорадку (до 38,9 С)
Головную боль
Насморк или заложенность носа
Воспаленные, красные глаза
Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи.
Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности
Боли в суставах (особенно часто — у молодых женщин)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи.

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины.

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности. Причины

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду — вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой.

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются — особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран.

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны.

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит).

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе:

Замедление роста
Катаракта
Глухота
Врожденные пороки сердца
Дефекты в других органах
Умственная отсталость

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты — это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита.

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху:

Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок?
Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах?
Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой?
Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны?
Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни?
Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни?
С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди?

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом.

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники.

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях.

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител.

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения.

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации.

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов.

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются:

Постельный режим
Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей.
Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания.
Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др)
Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой.

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций.

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета — вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные.

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)?

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы:

Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев.
По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также:

Вы небеременная женщина детородного возраста
Посещаете школу, училище или ВУЗ
Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми
Планируете поездку за границу.

Вакцина противопоказана:

Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель
Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000.

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори — эпидемического паротита — краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных — был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.

Источник

Коревая краснуха — острый инфекционный процесс вирусной природы. Патология отличается тем, что легко передается от человека к человеку. Наиболее распространено заболевание среди детей возрастной категории от 2 до 14 лет, однако может быть диагностировано и у взрослых.

Онлайн консультация по заболеванию «Коревая краснуха».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Патологический микроорганизм проникает в организм здорового человека преимущественно воздушно-капельным путем, однако выделяют несколько других механизмов инфицирования и факторов, провоцирующих тяжелое протекание заболевания.

Наиболее характерным клиническим проявлением выступает специфическая сыпь, на фоне которой отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, светобоязнь и множество иных признаков.

Процесс установления правильного диагноза основывается на специфической клинике и физикальном осмотре больного, однако для точного подтверждения диагноза обращаются к лабораторно-инструментальным обследованиям.

При коревой краснухе тактика терапии носит только консервативный характер. Пациенту необходим строгий постельный режим. Прогноз преимущественно благоприятный. Терапию коревой краснухи назначает только врач.

Возбудитель коревой краснухи — специфический микроорганизм из семейства тогавирусов, считается единственным представителем рода рубиновирусов. На протяжении длительного времени заболевание воспринималось клиницистами как один из вариантов протекания кори.

Вирус отличается неустойчивостью ко внешней среде: жизнедеятельность возбудителя притупляется под влиянием некоторых химических веществ, при высокой температуре (более 57 градусов). Хорошо переносит низкие температуры, вплоть до -200 градусов, что дает возможность вирусу долгое время оставаться в состоянии покоя. Погибает провокатор заболевания под влиянием ультрафиолетового излучения.

Источником и переносчиком инфекционного агента выступает зараженный человек — наибольшую опасность для окружающих, не имеющих иммунитета от коревой краснухи, представляет первые 7–10 суток до момента проявления первых клинических признаков. По мере того как будут угасать высыпания, заразность пациента будет постепенно снижаться.

Входными воротами для вируса служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека, в которых возбудитель увеличивает численность, проникает кровь и распространяется по всему организму. Идеальные условия для существования провокатора — кожный покров и лимфатические узлы, что и провоцирует возникновение специфической симптоматики.

Наиболее частые механизмы передачи провокатора патологии:

Воздушно-капельный путь. Реализуется у взрослых людей или внутри детских коллективов. Выделение вируса происходит во время разговора, сильного кашля или в процессе чихания. Активные агенты выделяются больным человеком в малых количествах, поэтому для заражения нужно очень близко находиться к инфицированному лицу.
Контактный путь. Инфицирование происходит непосредственно после контакта с предметами обихода, посудой и банными принадлежностями больного человека.

Необходимо рассказать про трансплацентарное заражение плода — происходит в тех ситуациях, когда патологическая бактерия проникает в организм беременной женщины. В таких случаях высока вероятность проникновения вируса через плацентарный барьер к плоду, что приводит к внутриутробному инфицированию. Примечательно, что чем меньше срок гестации, тем выше вероятность поражения плода. Опасность болезни заключается в том, что ребенок рождается с множественными врожденными пороками.

Коревая краснуха у детей

Тяжесть течения болезни зависит от возрастной категории больного: чем старше человек, тем тяжелее переносит коревую краснуху, исключение — заражение плода внутри утробы матери.

Предрасполагающие факторы, повышающие вероятность распространения вируса:

низкая сопротивляемость иммунной системы;
скученность в детских или взрослых коллективах;
плохое проветривание помещений;
некачественное обследование представительниц женского пола в период беременности.

Опираясь на механизм передачи, коревая краснуха бывает:

Врожденная. Провокатор инфекционного процесса проникает к плоду через кровь инфицированной матери. Подобное состояние представляет огромную угрозу для ребенка: при диагностировании заболевания в период беременности возникает вопрос об аборте.
Приобретенная. Следствие передачи вируса одним из вышеуказанных способов. Опасность болезни в том, что в некоторых случаях симптомы могут быть стерты или полностью отсутствовать.

Патология разделяется в зависимости от тяжести протекания и бывает:

Типичная. Характеризуется проявлением специфической симптоматики. Делится на несколько степеней — легкую, среднетяжелую и тяжелую. В первом случае отмечается незначительное першение в горле и покраснение, высокая температура отсутствует, а высыпания держатся не более 2 суток. Во втором — наблюдается незначительное ухудшение состояния больного и сохранение сыпи до 3 дней, в третьем — происходит значительное ухудшение самочувствия, начинаются судорожные припадки.
Атипичная. Встречается в половине случаев. Бывает стертой и бессимптомной. Стертая форма протекает без высыпаний, но с кратковременным повышением температуры. При бессимптомной форме поставить правильный диагноз представляется возможным только после изучения данных лабораторных исследований.

Коревая краснуха обладает вирусной природой, поэтому стоит отметить инкубационный период — время с момента проникновения инфекционного агента до выражения клинических признаков. Период инкубации варьируется от 17 до 23 суток.

Приобретенный тип заболевания у взрослых обладает такими клиническими признаками:

незначительная слабость и недомогание;
возрастание температурных показателей до 39 градусов, но часто температура остается в норме;
першение в горле;
редкий сухой кашель;
заложенность носа;
головная боль;
легкое покраснение конъюнктивы;
увеличение объемов лимфатических узлов (заднешейных, затылочных и околоушных);
появление мелкопятнистой сыпи, обладающей бледно-розовым оттенком, круглой формой, диаметром от 2 до 5 миллиметров, ровными краями и одинаковой величиной — высыпания не склонны к слиянию в один большой очаг и не возвышаются над кожным покровом, локализуются сперва на лице, но на протяжении нескольких часов распространяются по всему телу, здоровыми участками остаются только кожа на ладонях и стопах, а примерно через 3 суток сыпь полностью исчезает.

Вся вышеуказанная симптоматика характерна как для взрослого, так и для ребенка при протекании приобретенной формы болезни.

Врожденная коревая краснуха у детей имеет название синдром Грегга и объединяет такие клинические проявления (пороки развития плода):

катаракта и глаукома;
миопия и недоразвитие век;
врожденные пороки сердца, среди которых дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, сужение легочной артерии и аорты, неправильное расположение крупных сосудов;
маленькие размеры головы и черепа;
недоразвитость головного мозга, вестибулярного аппарата и органов мочеполовой системы;
воспалительное поражение печени и легких;
гепатоспленомегалия;
сахарный диабет;
пороки развития скелета;
недостаточность гормонов роста и коры надпочечников;
«заячья губа» и «волчья пасть»;
кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
кровоточивость десен;
носовые кровоизлияния;
пониженная масса тела;
отставание в физическом развитии;
глухота и снижение остроты зрения.

Сыпь при коревой краснухе

Коревая краснуха у взрослых и детей диагностируется при помощи целого комплекса мероприятий. По причине присутствия ярко выраженных специфических признаков с установлением правильного диагноза зачастую проблем не возникает.

Врач-инфекционист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

изучение истории болезни;
ознакомление с жизненным анамнезом — для подтверждения факта контакта с зараженным человеком;
тщательная оценка состояния кожного покрова, конъюнктивы и горла;
пальпация пораженных лимфатических узлов;
измерение температурных показателей;
детальный опрос больного — для выяснения степени выраженности и первого времени возникновения клинических проявлений, что укажет врачу на форму и характер протекания инфекции.

Основу диагностирования составляют следующие лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
общий анализ урины, поскольку у детей возбудитель может выделяться с мочой, реже — с фекалиями;
ПЦР-тесты;
серологические пробы (РСК, РИА, РТГА, ИФА);
измерение иммуноглобулинов в крови.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений проводят инструментальные обследования, среди которых:

рентгеноскопия легких;
реоэнцефалография;
ЭЭГ мозга;
ЭКГ и ЭхоКГ;
КТ;
МРТ.

ЭЭГ головного мозга

Необходимы дополнительные консультации отоларинголога, офтальмолога, педиатра и акушера-гинеколога.

Устранение болезни осуществляется в амбулаторных или домашних условиях: госпитализация требуется только при развитии опасных последствий. В некоторых случаях наступает самостоятельное выздоровление, поскольку организм вырабатывает иммунный ответ.

Лечение коревой краснухи имеет сугубо консервативный характер, включает:

строгий постельный режим, зачастую продолжающийся 4 суток;
витаминотерапию;
применение глазных капель с противовоспалительным эффектом — нужно в случаях появления признаков конъюнктивита;
прием антибактериальных и жаропонижающих медикаментов;
дезинтоксикационную терапию.

Хороших результатов можно достичь при помощи народных средств медицины, но использовать их рекомендуется только после согласования с лечащим врачом. Такая тактика направлена на приготовление в домашних условиях отваров и настоев на основе лекарственных трав и растений, которые можно использовать как для приема внутрь, так и в качестве ингаляций или для полоскания горла.

Наиболее эффективные компоненты:

шалфей;
подорожник;
мать-и-мачеха;
ромашка;
мята;
эвкалипт;
календула;
листья березы;
шиповник;
зверобой;
мелисса;
листья ежевики;
валериана;
липа;
крапива;
тысячелистник;
черная бузина;
девясил;
багульник.

Багульник

Осложнения коревой краснухи развиваются достаточно редко. К этой категории относятся:

артрит;
тромбоцитопеническая пурпура;
краснушный энцефалит;
менингоэнцефалит;
энцефаломиелит;
вторичная пневмония;
ангина;
отит;
менингит;
парезы и параличи.

Коревая краснуха при беременности чревата:

внутриутробной гибелью плода;
самопроизвольным прерыванием беременности;
развитием множества врожденных пороков.

Заболевание имеет как специфические, так и неспецифические профилактические мероприятия.

Первая категория направлена на иммунизацию людей путем вакцинации. Прививки делают в детском возрасте, а продолжительность иммунитета длится примерно 20 лет.

Что касается общей профилактики, она включает следующие несложные правила:

полное избегание контакта с инфицированным человеком;
укрепление иммунной системы на постоянной основе;
правильное и полноценное питание;
регулярное проветривание помещений и их обработка дезинфицирующими веществами;
назначение карантина в детских учреждениях;
систематическое прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Симптомы и лечение — два основных фактора, влияющих на прогноз коревой краснухи. Наиболее благоприятно протекает приобретенный тип болезни: после выздоровления формируется пожизненный иммунитет. Исход врожденной коревой краснухи зависит от степени тяжести течения заболевания.

Источник