При краснухе нет кашля

Повышенная температура тела.

Температура при данной инфекции обычно субфебрильная, не превышающая 38 градусов. Возникает она в результате активации целого ряда патофизиологических механизмов, направленных на борьбу с возбудителем. Подъем температуры выше 39 градусов – это неблагоприятный признак, который, при наличии других симптомов, может указывать на развитие осложнений.

Водянистые выделения из носа.

Так как вирус краснухи передается воздушно-капельным путем, он изначально поражает дыхательный эпителий. Возникающий воспалительный процесс на уровне носоглотки и носовых ходов вызывает увеличение секреции слизистых желез, что ведет к появлению водянистых выделений из носа.

Заложенность носа.

Воспаление дыхательного эпителия и увеличение глоточного лимфатического кольца (миндалин) в ответ на инфекционный процесс, затрудняют дыхание, вызывая заложенность носа.

Першение в горле.

Инфицирование слизистой оболочки глотки приводит к активации иммунных клеток, которые выделяют биологически активные вещества, часть которых способна вызывать неприятные ощущения в пораженной области, такие как боль или першение.

Чихание.

Чихание является рефлекторным актом, направленным на удаление раздражителя из верхних дыхательных путей. При этом воздушный поток проходит в основном через нос. Даже незначительное воспаление способно спровоцировать акт чихания. Следует отметить, что при этом капельки слюны и мокроты, содержащие возбудителей, могут разноситься на расстояние до 2 – 3 метров.

Кашель.

Кашель преследует те же цели, что и чихание, с той лишь разницей, что выдох осуществляется преимущественно через рот. При краснухе кашель обычно сухой, короткий, длится не более 5 – 7 дней.

Увеличение лимфатических узлов головы и шеи.

Вирус поражает эпителий респираторного тракта, а затем, в течение короткого периода времени, с током крови достигает лимфатических узлов. Это стимулирует продукцию иммунных клеток для борьбы с болезнетворным агентом. В результате лимфатические узлы увеличиваются, иногда становятся болезненными.

Сыпь.

Наиболее характерным признаком краснухи является сыпь. Она возникает на 1 – 2 день болезни, сначала на лице, а затем мигрирует на тело и конечности. По своим характеристикам это округлые, небольшие бледно-розовые или красноватые пятнышки, которые у детей расположены отдельно друг от друга, а у людей старшего возраста склоны к слиянию. Исчезает сыпь через 5 – 7 дней. Период высыпаний характеризуется наибольшей заразностью больного.

Артрит.

У подростков и взрослых данная инфекция может поражать мелкие суставы с развитием артрита. Обычно вовлекаются запястные, межпальцевые, локтевые суставы. Проходит артрит через несколько недель после основного заболевания, не оставляя каких-либо следов или последствий.

Конъюнктивит.

Воспаление слизистой оболочки глаз нередко сопровождает эту инфекцию. Характеризуется неприятными ощущениями в глазах, светобоязнью, слезоточивостью.

Боль в мышцах.

Повышение температуры тела и интоксикация приводят к развитию разлитых мышечных болей. Данный симптом является непостоянным и неспецифичным.

Потеря аппетита.

Любая инфекция вызывающая состояние интоксикации ведет к снижению аппетита. Поэтому питание больных должно быть легким, и в тоже время достаточно калорийным.

Следует отметить, что зачастую краснуха может протекать бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. Диагностика в таком случае возможна только исходя из лабораторных анализов. Однако, даже при скрытом течении болезни, человек остается заразным и представляет определенную угрозу для окружающих.

Краснуха.

Сегодня я начинаю цикл статей о детских инфекционных заболеваниях, о том, как заподозрить у ребенка инфекцию, как к ней относиться и как помочь ребенку справиться с ней. И в первую очередь хотелось бы рассказать о краснухе. Вирусное заболевание, известное нам под названием краснухи, уникаль¬но своей безобидностью и крайней необходимостью перенесения его в детском возрасте. Обычно это заболевание переносится легче самого обычного гриппа. Краснуха очень часто протекает в стертой, клинически неразличимой форме, без температуры, кашля и насморка, и на нее могут просто не обратить внимание. Источником заражения краснухой может быть только больной человек. Больной типичной формой краснухи остается заразным за 5-7 дней до появления сыпи и в течение 5-7 дней после окончания периода высыпаний. От человека к человеку возбудитель передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, при крике, разговоре. Заразность краснухи (в отличие от кори и ветрянки) невелика, для инфицирования требуется довольно тесный контакт с больным. Риск заражения повышается при скученности, в плохо проветриваемых помещениях, а также в детских коллективах. Восприимчивость к краснухе всеобщая и от возраста не зависит. При встрече с возбудителем заболевает каждый, не имеющий иммунитета к нему. Дети до 1 года болеют редко, так как имеют пассивный иммунитет, приобретенный от матери как через плаценту во время беременности, так и при грудном вскармливании. Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 3 до 6 лет.
Инкубационный пери¬од может продолжаться до трех недель. Перед возникновением сыпи иногда бывает так называемый продромальный период, который может проявляться небольшой слабостью, вялостью, недомоганием ребенка, незначительным насморком и болью в горле. Но в большинстве случаев родители замечают, что ребенок заболел, тогда, когда появляется сыпь. Для краснухи характерна мелкопятнистая сыпь на неизмененной коже не сливающаяся, не оставляющая после себя пигментации, локализующаяся на лице и шее, на спине и ягодицах, на разгибательных поверхностях рук и ног. На ладонях и подошвах сыпи, как правило, нет. Высыпания длятся 1-3 дня и проходят бесследно. Кроме сыпи при краснухи возникает увеличение затылочных и шейных лимфоузлов. Также, обратить на себя внимание родителей может срав¬нительно умеренное повышение температуры (обычно она не превы¬шает 38 °С) и скудность катаральных явлений (кашля и насморка почти нет). Повторюсь, что краснуха может протекать также и в бессимптомной форме. В этом случае, кроме некоторой вялости ребенка в течение нескольких дней, родители могут ничего более не отметить. Окончательный диагноз ус¬танавливается только с помощью обнаружения высокого титра антител к вирусу краснухи в крови.
Во взрослом возрасте краснуха переносится тяжелее, хотя и тогда осо¬бых оснований для беспокойства нет.
Осложнений краснухи у детей практически не встречаются. Что же касается осложнений у взрослых, то может быть отмечена преходящая боль и неприятные ощущения в суставах (артриты), и очень редко встречается краснушный энцефалит.
Как и в случае других детских инфекционных болезней, раз перенесенная крас¬нуха оставляет стойкий, обычно пожизненный иммунитет.
При заболевании во время беременности, существует риск заражения краснухой плода. Хотя при посто¬янно циркулирующем в человеческом обществе вирусе краснухи не ме¬нее 80 — 90% девочек приходят к фертильному возрасту, будучи уже есте¬ственно защищенными от этой болезни, перенеся ее в явной или стертой форме, однако, 10 — 20% все же остаются восприимчивыми к ней. Внутриутробное инфицирование плода вирусом краснухи может стать причиной достаточно тяжелых дефектов развития. Известно о врожденной глухоте (до 80% всех детей с врожденной краснухой), пороках сердца, пороках развития глаз (катаракта, глаукома), умственной отстало¬сти, развитии сахарного диабета 1 типа. У разных авторов даны разные оценки вероятности такого развития событий. Наиболее опасна краснуха на раннем сроке беременности и в первом триместре, в целом; по мере увеличения срока пропорционально уменьшается опасность. В случае несомненного и под¬твержденного (по наличию антител в крови) инфицирования на сроке до 12 недель беременным предла¬гается обдумать возможность аборта. Для принятия решения относитель¬но продолжения беременности при инфекции, случившейся на более по¬зднем сроке, необходимо исследовать кровь плода, поскольку даже перенесение краснухи во время беременности не означает непременное инфицирование плода.
Из самого описания болезни уже понятно, что никакого лечения, кроме отдыха, теплого питья и обычных для лечения вирусных инфекций витаминов А и С не требуется.
В нашей стране существует множество краснушных вакцин, в том числе и в составе комплексных прививок. Но родителям полезно будет узнать, что эффективность вакцин против краснухи невелика. Иммунный ответ на прививку нестоек. Можно считать уже вполне доказанным, что прививка — не то что в младшем детском или школьном возрасте, но и непосредственно за несколько лет до беременности — отнюдь не гарантирует защиты. И, привив вирус в детском возрасте, к моменту беременности женщина может «потерять» прививочный иммунитет и подвергнуться риску заболевания краснухой. Кроме того, не следует ставить прививку от краснухи непосредственно перед беременностью, так как сама прививка в некоторых случаях может вызвать заболевание. К тому же (повторюсь), краснуха у ребенка может пройти бессимптомно, оставив после себя пожизненный иммунитет. Поэтому, чтобы не подвергать ребенка ненужным стрессам, уколам, введениям чужеродных веществ, к вопросу о вакцинации нужно подходить индивидуально.
Таким образом, само заболевание не таит в себе практически никакой опасности для детей, а девочкам перенести его крайне жела¬тельно, чтобы получить пожизненный иммунитет.
Будьте здоровы!

Герасенко Светлана Ивановна
врач-инфекционист, врач-гомеопат, Новосибирск