При вагинальном кандидозе чем лечить партнера

Кандидоз — одна из самых распространённых инфекций мочеполовой системы, вызванной дрожжеподобными грибами рода Сandida.

До 75% женщин в течение всей своей жизни хотя бы раз столкнётся с этой проблемой.

Дрожжеподобные грибы рода Сandida входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища, толстого кишечника, кожи и т.д., то есть это условно-патогенный микроорганизм.

Только в случае размножения грибка в большом количестве и возникновении симптомов заболевания, мы можем говорить о «молочнице».

Симптомы кандидоза

1. Зуд в области влагалища и в области наружных половых органов.

Зуд носит постоянный характер, его интенсивность может усиливаться вечером, ночью, перед менструацией, после полового акта. Иногда зуд может быть даже причиной бессонницы и вызывать нервные расстройства, женщина не знает, куда себя деть, так сильно он её беспокоит. Зуд может быть единственным симптомом кандидоза.

2. Обильные выделения из влагалища.

По консистенции могут быть жидкими или густыми, с примесью творожистых включений, белого или зеленоватого цвета, с кислым запахом, который может усиливаться после полового акта.

3. Может возникать кандидозное поражение мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Для этих состояний характерен зуд и жжение во время мочеиспускания, болезненные ощущения в области мочевого пузыря и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

4. В случае осложнённого кандидоза, возможно возникновение обширной эритемы (покраснения), отёка, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек с формированием трещин.

Причины кандидоза

• ношение тесного синтетического белья;

• приём КОК, особенно КОК с высоким содержанием эстрогенов;
• использование спермицидов;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• заболевания надпочечников;
• использование антибиотиков;
• использование местных антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушение микрофлоры кишечника может приводить к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, они тесно взаимосвязаны друг с другом);
• использование кортикостероидов, лучевая терапия, химиотерапия;
• туберкулёз, онкозаболевания;
• беременность (у беременных женщин кандидоз возникает в 2-3 раза чаще, чем у небеременных, это связывают с физиологическим иммунодефицитом беременной женщины и с увеличением в клетках влагалища содержания гликогена — основного питательного вещества для дрожжеподобного гриба. Это не оказывает негативного влияния на плод и на течение беременности, может быть использовано местное лечение, при наличии выраженных симптомов кандидоза).

Течение кандидоза может быть:

• острое (неосложненное);

• хроническое (рецидивирующее), для которого характерно более 4 эпизодов обострения за год. В таком случае «молочница» протекает месяцами, иногда даже годами, периодически давая о себе знать перед очередной менструацией или при обострении/возникновении другого заболевания, которое тем или иным образом может способствовать рецидиву кандидоза.

Диагностика и лечение кандидоза

1. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму мазка (чувствительность 40-65%).

2. Культуральный метод с посевом на специальные среды, который является «золотым» стандартом диагностики и позволяет определить чувствительность к противогрибковым препаратам.
3. ПЦР-диагностика не рекомендована многими авторитетными организациями, в частности FDA.

В отсутствие жалоб исследование и тем более лечение кандидоза не проводят, так как грибы рода Сandida обитают в норме во влагалище здоровых женщин.

При наличии характерных жалоб и при подтверждении кандидоза одним из лабораторных методов диагностики (микроскопия или культуральный метод), назначается курс лечения.

Используются различные противогрибковые препараты в виде таблеток, вагинальных свечей или кремов, как правило, короткими курсами (от 1 до 7-14 дней).

Длительность лечения, вид препарата и его дозировку доктор подбирает индивидуально.

Лечение полового партнера не проводится. Исключение составляют те случаи, когда у него присутствуют симптомы кандидозного баланита/баланопостита.

В случае хронического кандидоза возможно использование противорецидивной поддерживающей терапии в течение 3-6 месяцев. Но, к сожалению, даже после проведения подобного лечения, у 30-50% женщин все равно возможен рецидив болезни.

Беременные женщины при наличии жалоб могут использовать местно противогрибковые препараты по назначению врача. Ни сама болезнь, ни используемые медикаменты для ее лечения, не оказывают негативного последствия и абсолютно безопасны для малыша.

Для предотвращения роста грибов абсолютно можно и нужно употреблять в большем количествейогурты, содержащие молочнокислые бактерии, продукты, которые оказывают прямое противогрибковое действие — чеснок, острый красный перец, прополис, брусника, грейпфрут и пр. А уменьшить в своём рационе количество хлебобулочных и кондитерских изделий, сдобной выпечки, сахара, конфет, сладостей и пр.

Пусть эта рекомендация и не имеет пока под собой мощной доказательной базы, но она может быть весьма эффективна как вспомогательная терапия.