Приказ о дополнительных мерах по профилактике кори
В соответствии с требованиями пункта 6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (далее — СП 3.1.2952-11) и в целях обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:
вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах — не менее 95%;
вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18-35 лет — не менее 90%..
По результатам анализа данных, полученных из медицинских организаций ФМБА России, отмечается недостаточный охват вакцинацией и ревакцинацией против кори в возрастных группах населения на обслуживаемых агентством территориях, представленных в приложении N 1*.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
Проведенный анализ привитости обслуживаемого населения против кори свидетельствует о снижении уровня защищенности против этой инфекции, что в условиях нестабильной эпидемиологической обстановки по заболеваемости корью в мире служит предвестником осложнения эпидемиологической ситуации на территориях, обслуживаемых ФМБА России.
Для реализации мероприятий Программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), утвержденной Роспотребнадзором и Минздравом России 31 декабря 2015 г., необходимо обеспечить охват прививками против кори профессиональных групп населения (медицинских работников) — 95% и выше.
По представленным данным, в отдельных медицинских организациях ФМБА России отмечаются низкие показатели вакцинации медицинских работников (приложение N 2*). Не привиты против кори 6665 медицинских работников, из них: 707 человек в возрасте 18-35 лет, 2580 человек в возрасте 36-55 лет, 3378 в возрасте старше 55 лет.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
Отсутствие подтвержденного факта перенесенного заболевания корью является показанием для проведения серологических исследований сывороток крови на наличие противокоревых антител у данных сотрудников. При получении отрицательных или сомнительных результатов сотрудники подлежат обязательной иммунизации против кори.
На основании требований СП 3.1.2952-11, руководствуясь Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), письмом ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595 «О дополнительных мероприятиях по профилактике кори на территориях, обслуживаемых» и в целях предупреждения распространения кори среди работающего контингента и населения, обслуживаемого ФМБА России,
приказываю:
1. Руководителям территориальных органов ФМБА России совместно с начальниками МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главными врачами клинических больниц ФМБА России, директорами медицинских центров ФМБА России:
1.1. Провести анализ причин низкой вакцинации против кори среди обслуживаемого населения и работающего контингента ФМБА России, при этом обратив особое внимание на достоверность данных о выполненных прививках.
1.2. Провести работу по пересмотру медицинских противопоказаний и разъяснительную работу с населением по увеличению приверженности вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок.
1.3. В срок до 11.10.2018 предоставить сведения о количестве лиц, не привитых против кори, и причинах низкой вакцинации против кори согласно приложению N 3* в формате Excel по адресу электронной почты ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России: epidotdel@yandex.ru.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.
2. Начальникам МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главным врачам клинических больниц ФМБА России, директорам медицинских центров ФМБА России:
2.1. Определить численность контингента, подлежащего подчищающей иммунизации против кори, из числа лиц из декретированных групп населения, лиц из групп «риска», не привитых по причине отказа или временного медицинского противопоказания, обратив особое внимание на состояние привитости работников медицинских организаций, образовательных учреждений, учреждений торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов, предусмотрев охват прививками против кори не менее 95%.
2.2. В срок до 04.10.2018 скорректировать заявки на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов против кори с учетом проведения подчищающей иммунизации.
2.3. Провести внеплановое обследование всех сотрудников медицинской организации, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках и подтвержденного факта перенесенного заболевания корью, на наличие противокоревых антител с последующей их иммунизацией против кори.
3. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России обобщить и проанализировать полученный материал и в срок до 18.10.2018 представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России В.В.Романова.
Врио руководителя
Н.Н.Михайлова
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Головной центр гигиены и эпидемиологии
https://www.gcgie.ru/,
по состоянию на 25.10.2018
Источник
За последние 3 года в стране отмечается повышение заболеваемости эпидемическим паротитом и корью. Показатели заболеваемости этими инфекциями в 1998 году увеличились по сравнению с предыдущим годом на 30%.
В текущем году превышение среднефедерального показателя заболеваемости эпидемическим паротитом в 3-5 раз имеет место в Республике Башкортостан, Архангельской, Владимирской, Ярославской, Челябинской, Калининградской областях и Ханты-Мансийском автономном округе, корью — в Архангельской, Рязанской, Томской, Иркутской областях, Чувашской Республике и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.
В школах, несмотря на то что уровень охвата учащихся прививками против эпидемического паротита и кори достигает 90 %, регистрируется вспышечная заболеваемость этими инфекциями. В значительной мере это обусловлено недостатками в организации иммунопрофилактики и, в первую очередь, в несоблюдении требований транспортировки, хранения и использования живых вакцин, что отражается на их качестве.
Вместе с тем неблагоприятная эпидемическая обстановка по заболеваемости эпидемическим паротитом и корью является следствием недостаточного охвата профилактическими прививками детей в ряде субъектов Российской Федерации.
Охват прививками против кори и эпидемического паротита за последние годы возрос, однако показатели своевременности не достигают 95%-ного уровня в установленные Национальным календарем сроки. В республиках Коми, Татарстан, Саха, Хакасия, Алтай, Ненецком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах, Ростовской, Смоленской, Томской и Тюменской областях охват прививками против эпидпаротита детей перед поступлением в школу в истекшем году не достиг 90%.
Серьезную тревогу вызывает низкий уровень охвата ревакцинацией детей 6-летнего возраста против кори. В целом по России показатель охвата этого контингента в 1999 году составляет 74,3%, в Республике Марий-Эл, Коми-Пермяцком, Корякском автономных округах, Архангельской и Нижегородской областях — менее 50%.
По данным серологического контроля число лиц с защитным уровнем антител к вирусам кори и эпидемического паротита значительно ниже, чем количество документированно привитых детей. Это свидетельствует о серьезных дефектах в организации и проведении профилактических прививок.
Во многих субъектах Российской Федерации не осуществляется должный контроль за заполнением медицинской документации подростков в части регистрации проведенных прививок, в том числе призывников.
В целях снижения заболеваемости эпидемическим паротитом и корью населения Российской Федерации
приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на транспорте (водном и воздушном):
1.1. Провести анализ состояния заболеваемости эпидемическим паротитом и корью, охвата профилактическими прививками в установленные Национальным календарем сроки и определить приоритетные мероприятия в системе эпидемического надзора, которые смогут обеспечить стабилизацию и снижение заболеваемости этими инфекциями.
1.2. Провести, начиная с декабря 1999 года, ревакцинацию по эпидпоказаниям против эпидемического паротита учащихся общеобразовательных учреждений, студентов 1-2 курсов учреждений высшего профессионального образования, не привитых, привитых однократно и не болевших этим заболеванием.
1.3. Обеспечить строгий контроль за соблюдением «холодовой цепи», прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин против кори и эпидемического паротита в лечебно-профилактических учреждениях.
1.4. Обеспечить передачу информации о прививках на всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков.
2. Центральному НИИ эпидемиологии Минздрава России, Санкт-Петербургскому НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера Минздрава России, Государственному унитарному Московскому предприятию по производству бактерийных препаратов Минздрава России, Государственному НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Минздрава России проанализировать эффективность применяемых вакцин с разным содержанием антигенов в препаратах и при необходимости внести изменения в фармстатьи на паротитную и коревую вакцины.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С.Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию в отношении кори в Российской Федерации, отмечаю, что с 2011 года регистрируется рост заболеваемости корью. На эпидемиологическую ситуацию в России оказывает влияние неблагополучная эпидемиологическая обстановка в странах Европейского региона, СНГ, а также в Монголии и Китае.
В 2014 году в Российской Федерации зарегистрировано 4711 случаев кори в 71 регионе, показатель заболеваемости составил 3,2 случая на 100 тысяч населения, в 2015 году зарегистрировано 499 случаев кори в 35 субъектах. В последнее время зарегистрированы случаи кори в Алтайском и Красноярском краях, Иркутской области, Республике Саха (Якутия). В структуре заболевших преобладает взрослое население. Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом.
Продолжают регистрироваться групповые заболевания корью с внутрибольничным распространением инфекции в медицинских учреждениях. В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.
Особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, трудовых мигрантов из стран СНГ (Кыргызстан, Казахстан), среди членов религиозных общин и других труднодоступных для иммунопрофилактики групп населения.
Групповые заболевания корью продолжают регистрироваться среди студентов и преподавателей образовательных учреждений. При расследовании очагов установлены факты недостоверности данных прививочного анамнеза студентов, поступающих в учебные заведения.
В 2014 году в Республике Бурятия была продолжена работа по иммунизации населения против кори. Анализ состояния привитости против кори показывает, что в республике поддерживается высокий охват прививками детского и взрослого населения. Охват детей вакцинацией в 1 год составил 97,2%, своевременно охвачено прививками в 24 месяца 98,8% детей. Ревакцинацию против кори в 6 лет получили 97% детей. Привитость взрослого населения против кори в возрасте 18 — 35 лет составила 98,9%, при этом охвачено ревакцинацией 98,7% взрослых. Продолжена иммунизация лиц из групп высокого риска инфицирования корью независимо от возраста (работники медицинских, образовательных, торговых, социальных учреждений, труднодоступное население и др.). В 2014 году было вакцинировано 1628, ревакцинировано 2597 человек.
Вместе с тем остаются непривитыми лица из групп риска из-за отказов, необоснованных медицинских отводов. Руководители предприятий и учреждений не уделяют внимание отсутствию данных о прививках против кори при приеме на работу и учебу у лиц, относящихся к группам риска.
В целях недопущения распространения кори в случае завоза на территорию Республики Бурятия, усиления мероприятий по реализации программы ликвидации кори к 2015 году в Российской Федерации и в соответствии со статьей 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14 от 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ч. 2 ст. 6, ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» постановляю:
1. Главам муниципальных образований районов и городских округов республики рекомендовать:
1.1. Обеспечить обсуждение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий состояние мер профилактики кори, в том числе с заслушиванием руководителей организаций, учреждений о проводимой работе по иммунизации работников подведомственных учреждений.
Срок: ежегодно.
1.2. С учетом эпидситуации вносить коррективы в муниципальные комплексные межведомственные планы мероприятий по профилактике кори.
1.3. Потребовать от руководителей предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы иммунизацию работающих против кори, в том числе групп риска.
1.4. При организации выездов организованных групп за пределы Российской Федерации направлять участников и сопровождающих лиц, привитых против кори.
1.5. При организации массовых мероприятий с международным участием запрещать участие не привитых лиц против кори.
1.6. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
2. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), руководителям медицинских организаций рекомендовать:
2.1. Подготовить предложения в Правительство Республики Бурятия о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение коревой вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, на укрепление «холодовой цепи».
Срок: до 10.06.2015.
2.2. В целях улучшения диагностики обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
Срок: ежегодно.
2.3. Принять меры по достижению и поддержанию высоких (не менее 95%) уровней охватов детей и взрослых до 35 лет в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, по обеспечению достоверности учета профилактических прививок.
2.4. Обеспечить иммунизацию против кори двумя прививками лиц из групп риска независимо от возраста (работники медицинских организаций, образования, торговли, социальные работники, студенты, призывники и др.).
2.5. Организовать выборочные исследования напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, а также у студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью, с последующей иммунизацией неиммунных лиц.
Срок: до 01.09.2015.
2.6. Обеспечить иммунизацию против кори и краснухи лиц, прибывающих из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
2.7. Обеспечить готовность медицинских организаций к госпитализации больных с подозрением на корь.
2.8. Активизировать разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.
3. Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.), Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Быкова Т.А.) рекомендовать провести анализ привитости против кори работников подведомственных учреждений независимо от возраста, при выявлении непривитых организовать работу по иммунизации.
Срок: до 10.06.2015.
4. Руководителям высших и средних учебных заведений рекомендовать:
4.1. Принимать студентов при наличии сертификата профилактических прививок со сведениями о прививках в рамках национального календаря профилактических прививок, обеспечить допуск студентов к учебному процессу при наличии двух прививок против кори.
4.2. Обеспечить иммунизацию сотрудников подведомственных учреждений двумя прививками против кори независимо от возраста.
Срок: до 10.06.2015.
5. Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.), Министерству культуры Республики Бурятия (Цыбиков Т.Г.), Республиканскому агентству по физической культуре и спорту (Штэпа Д.В.) рекомендовать при направлении организованных групп детей и взрослых на образовательные, культурные, спортивные мероприятия, в оздоровительные лагеря за пределы Республики Бурятия иметь две прививки против кори.
6. Пограничному управлению ФСБ России по Республике Бурятия (Резниченко В.П.), Бурятской таможне (Томин В.С.), Управлению Россельхознадзора по Иркутской области и Республике Бурятия (Гармаев В.П.), Читинскому филиалу ФГКУ Росгранстрой (Кондратов С.В.), ООО «Аэропорт Байкал» (Сивцов Е.А.), Восточно-Сибирскому ТО Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Баиров В.К.) рекомендовать:
6.1. Провести анализ привитости против кори у сотрудников подведомственных учреждений и подразделений.
Срок до 10.06.2015.
6.2. При выявлении лиц, не привитых против кори, принять срочные меры по их иммунизации, у лиц, переболевших корью без документального подтверждения, провести исследование напряженности иммунитета к кори.
6.3. Для проведения иммунизации против кори сотрудников старше 35 лет и исследования напряженности иммунитета к кори оформить договоры с медицинскими организациями.
7. Управлению Федеральной миграционной службы России по Республике Бурятия (Налетов О.В.) рекомендовать при постановке на учет иностранных граждан требовать данные о профилактических прививках против кори, при отсутствии сведений о прививках направлять на иммунизацию против кори.
8. Руководителям предприятий торговли, общественного питания, гостиниц независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
8.1. С учетом данных о привитости сотрудников учреждений против кори принять меры по иммунизации непривитых лиц.
Срок до 01.06.2015.
8.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против кори работников.
9. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Кузьминой Е.А., начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Хахаевой И.Б., Шобоевой Р.С., Богдановой О.Г.:
9.1. Усилить федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением мероприятий по профилактике кори.
9.2. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по выполнению мероприятий по профилактике кори.
9.3. Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по
Республике Бурятия
С.С.ХАНХАРЕЕВ
Источник
