Приказ о предупреждении распространения кори
В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.07.2014 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью на территории Российской Федерации
приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
1.1. В срок до 01.09.2014 провести анализ организации работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с оценкой ее эффективности.
1.2. С учетом результатов анализа в срок до 10.10.2014 разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
— корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп населения;
— организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников и студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.
1.3. Провести ревизию состояния системы «холодовой цепи» на 2-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов. О проведенных мероприятиях доложить в Роспотребнадзор в срок 01.11.2014.
1.4. В срок до 01.09.2014 подготовить предложения в высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса иммунологических лекарственных препаратов для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.5. В целях улучшения диагностики кори разработать и утвердить план переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.11.2014.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Усилить контроль за:
— планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;
— организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.
2.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Владимирской, Московской, Астраханской областям и г.Москве совместно с ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора в срок до 15.08.2014 разработать и представить в Роспотребнадзор детальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории субъекта.
4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Москве (Е.Е.Андреева) проанализировать причины высокой заболеваемости детей в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет, принять дополнительные меры по ее снижению. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Калужской, Ярославской, Московской, Астраханской, Ростовской, Ленинградской, Иркутской областям, республикам Тыва, Калмыкия, Коми, Приморскому и Красноярскому краям, г.Москве:
5.1. Провести анализ причин высоких уровней серонегативных лиц к вирусу кори в индикаторных группах, принять меры по снижению показателя до регламентируемого уровня (не более 7%).
5.2. По результатам анализа разработать дополнительные меры по профилактике кори в указанных группах.
6. Директору ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А.Алешкин):
6.1. В срок до 01.09.2014 подготовить и представить в Роспотребнадзор:
— обоснование пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет для взрослого населения для внесения изменений в национальный календарь профилактических прививок.
— детальный анализ заболеваемости корью детей до года с установлением причин и разработкой дополнительных профилактических мер.
6.2. Продолжить проведение углубленного анализа эпидемиологической ситуации по кори для разработки комплекса дополнительных мероприятий по предупреждению распространения кори в Российской Федерации.
6.3. Оказывать практическую и методическую помощь субъектам Российской Федерации при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):
7.1. В срок до 15.10.2014 направить предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части пролонгации прививочного возраста по кори с 35 до 55 лет в Минздрав России.
7.2. В срок до 11.08.2014 в адрес Губернатора Владимирской области направить информацию об эпидситуации по кори и необходимости принятия дополнительных комплексных мер по ее стабилизации.
7.3. Подготовить предложения о повторном заслушивании руководителей управлений Роспотребнадзора по Белгородской и Владимирской областям по вопросам организации профилактической и противоэпидемической работы по кори.
7.4. Продолжать контроль за полнотой и своевременностью организации мероприятий в очагах кори в субъектах Российской Федерации, иммунизацией против кори лиц, прибывших из Украины.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.
Руководитель
А.Ю.Попова
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора
www.rospotrebnadzor.ru (сканер-копия)
по состоянию на 10.09.2014
Источник
О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республики Татарстан
По данным ВОЗ эпидемиологическая ситуация по кори резко осложнилась. По итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За 8 месяцев 2019 года в мире зарегистрировано более 97,5 тысяч случаев кори, что выше уровня предыдущего года более чем в 3 раза.
Наибольшее количество заболевших отмечено во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане, Украине.
В Российской Федерации ситуация по кори осложнилась в конце 2017 года и продолжает оставаться неблагополучной в текущем году.
В результате заносов инфекции зарегистрированы вспышки кори в детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и медицинских организациях.
В Республике Татарстан ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания корью. В 2018 году в Республике Татарстан было зарегистрировано 12 случаев заболевания, из них 2 случая в г. Казани и 10 случаев в г. Набережные Челны. За истекший период 2019 г. в Республике Татарстан зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 сл. в г. Набережные Челны и 6 сл. в г. Казань), все случаи завозные из Украины и Москвы, заболевшие были непривиты против кори по причине отказов.
Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию, в медицинских организациях отсутствует настороженность в отношении кори: эпидемиологический анамнез собирается не в полном объеме, отсутствует контроль за наличием профилактических прививок против кори у работников медицинских организаций (немедицинского персонала), отсутствует контроль за наличием профилактических прививок у лиц, проходящих клиническую практику в медицинских организациях, не полной мере пересматриваются медицинские отводы от вакцинации против кори, не выполняются требования приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан».
С целью предупреждения распространения заболевания корью в Республике Татарстан, во исполнение Федеральных законов Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17.09.1998 N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 марта 2019 г. N 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» и Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 11.03.2019 N 3 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори» (приложение N 1);
2. Главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину, ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница» Р.Т.Нугманову:
— обеспечить оказание консультативной помощи медицинским организациям муниципальных образований Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения кори;
— организовать развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на корь в условиях боксированных отделений (при необходимости);
— подготовить план поэтапного перепрофилирования отделений на случай массового поступления больных корью;
— разработать унификацию алгоритма диагностики кори с использованием чек-листов (карт постановки и обоснования диагноза);
— обеспечить у больных с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации;
— допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям осуществлять только при наличии документального подтверждения 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата 1 год);
— организовать проведение (2 раза в год) семинаров с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— проработать вопрос об экспресс-диагностике кори с использованием разрешенных в Российской Федерации тест-систем, методов лабораторной диагностики.
3. Заместителю министра — начальнику Управления здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.В.Жаворонкову, главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину:
— подготовить план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций г. Казани на случай массового поступления больных корью в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова»;
4. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан:
— организовать полную, достоверную и своевременную иммунизацию против кори (особое внимание уделить вакцинации медицинских работников) в соответствии с приказом Минздрава России от 31.01.2011 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
— продолжить проведение «подчищающей иммунизации» против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации в срок до 1 февраля 2020 года;
— организовать пересмотр медицинских отводов и отказов от прививок против кори на иммунологических комиссиях медицинских организаций в срок до 15.12.2019;
— обеспечить допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям в медицинских организациях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— допускать (до особого распоряжения) посещения к больным в стационарных учреждениях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— организовать выдачу (без предварительной записи) справок о наличии сведений о вакцинации против кори прикрепленному населению;
— обеспечить в срок до 01.06.2020 внесение сведений о прививках в рамках Национального календаря профилактических прививок России в модуль «Вакцинопрофилактика» «ЕГИСЗ ЭЗ РТ»;
— осуществлять плановую госпитализацию больных и лиц по уходу только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год) и отсутствии контакта с больными корью (подозрительными на заболевание);
— организовать ежедневное медицинское наблюдение при оставлении больного корью на дому и обязательное серологическое обследование (забор крови у больного на 4 — 5 день с момента появления сыпи и доставку в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» организует медицинская организация по месту прикрепления (проживания) больного);
— прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные учреждения на время срока медицинского наблюдения;
— обеспечить наличие и заполнение вкладыша «Оценка вероятности кори» (приложение N 1) к карте стационарного (амбулаторного) больного (при наличии гипертермии и (или) явлений ОРВИ) до особого распоряжения;
— обеспечить госпитализацию больных с корью (с подозрением на заболевание) в боксированные отделения инфекционных стационаров или боксированные палаты подведомственных учреждений;
— обеспечить установку модуля «Вакцинопрофилактика» Единой медицинской информационной системы «ЕГИСЗ ЭЗ РТ» в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь;
— обеспечить у больных (подозрительных) с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации, пребывании в детских, образовательных, учебных учреждениях, на стационарном лечении в течение 21 дня до начала заболевания (с указанием наименования учреждения);
— обеспечить своевременное проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очаге кори (подозрении на заболевание) в соответствии с действующими нормативными документами;
— организовать и провести в срок до 20.11.2019 повторные семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори, иммунизации против кори детского и взрослого населения;
— организовать проведение индивидуальной работы с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
5. Генеральному директору ГУП «Таттехмедфарм» О.З.Акберову обеспечить своевременную закупку и доставку вакцины против кори, иммуноглобулина нормального по заявкам медицинских организаций на внебюджетной основе с соблюдением «холодовой цепи».
6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» признать утратившим силу.
7. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1. Вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори»
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 11 ноября 2019 г. N 2183
Заполняется на каждого стационарного (амбулаторного) (при каждом обращении и наличии симптомов гипертермии и (или) явлений ОРВИ)
ФИО пациента ________________________, дата ________________
Признак (Симптом) | Балл |
Отсутствие заболевания в анамнезе/вакцинация более 10 лет назад или отсутствуют документальные сведения о вакцинации | 1 |
Наличие контакта с больным (подозрительным на корь за 21 день) до момента появления первых симптомов | 1 |
Возраст 1 — 50 лет | 1 |
Гипертермия или субфебрилитет | 1 |
Увеличение шейных лимфатических узлов | 1 |
Коревая энантема: красные неправильной формы пятна на слизистой оболочке мягкого, отчасти твердого неба и (или) пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен | 1 |
Наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь) | 1 |
Наличие воспалительных изменений дыхательных путей | 1 |
Появление макулопапулезной сыпи (разной локализации) на 3 — 4 день от момента начала заболевания | 1 |
Наличие этапности в появлении сыпи | 1 |
ИТОГО БАЛЛОВ | |
По сумме баллов оценивается степень вероятности кори (подчеркнуть): высокая вероятность — 8 — 10 баллов; средняя вероятность — 5 — 8 баллов; маловероятно — до 4 баллов. При количестве баллов выше 5 организовать консультацию врача-инфекциониста | |
Подпись врача, заполнившего вкладыш ____________
Источник
- Приложение 1. План мероприятий по предупреждению распространения кори
- Приложение 2. Отчет о работе иммунологических комиссий по г. Москве
- Приложение 3. Отчет о ходе проведения «подчищающей» иммунизации против кори
- Приложение 4. Алгоритм действий при выявлении больных корью в поликлинике, при диспансерном наблюдении, при вызове врача на дом
- Приложение 5. Алгоритм действий при выявлении больных корью в приемном отделении многопрофильного стационара
- Приложение 6. Алгоритм действий по недопущению заноса и распространения кори в многопрофильном стационаре
- Приложение 7. Алгоритм действий при выявлении больных корью в инфекционном стационаре
- Приложение 8. Алгоритм выявления подозрительных на корь больных для бригад скорой помощи
- Приложение 9. Памятка для населения
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 марта 2018 г. N 218
«О совершенствовании мероприятий по предупреждению распространения коревой инфекции»
В соответствии с протоколом совещания в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23.03.2018 N 11-09/59 «Об эпидемиологической ситуации по кори в г. Москве и мерах, принимаемых по предупреждению распространения инфекции», Планом («дорожная карта») первоочередных мероприятий и на долгосрочный период по предупреждению распространения кори в г. Москве, утвержденным 02.04.2018 и.о. руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю. Хавкиной и руководителем Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Е.Е. Андреевой, письмами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.02.2018 N 01/1730-2018-32 «О заболеваемости корью и дополнительных мерах профилактики», от 26.03.2018 N 01/3810-2018-24 «Об осложнении ситуации по заболеваемости корью и организации дополнительных мер профилактики, в связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью в городе Москве» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. План мероприятий по предупреждению распространения кори (далее — План) согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.2. Форму отчета о работе иммунологических комиссий согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.3. Форму отчета о ходе проведения «подчищающей» иммунизации против кори согласно приложению 3 к настоящему приказу.
2. Лицам, ответственным за реализацию Плана, обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с установленными сроками.
3. Возложить персональную ответственность на руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее — медицинские организации) за работу иммунологических комиссий, проведение «подчищающей» иммунизации, предоставление достоверных данных о вакцинации против кори.
4. Главным профильным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить организационно-методическую и консультативную помощь в реализации мероприятий, предусмотренных утвержденным Планом.
5. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — ГКУ ДКД МО ДЗМ) А.В. Белостоцкому, обеспечить мониторинг реализации мероприятий, предусмотренных утвержденным Планом в части касающейся.
6. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 07.08.2017 N 560 (в редакции от 16.08.2017 N 580) «О проведении дополнительных мероприятий по локализации и ликвидации очагов кори».
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю. Хавкину.
Министр Правительства Москвы, | А.И. Хрипун |
Источник
