Приказ о совершенствовании эпидемиологического надзора за корью
О координации деятельности по эпиднадзору за корью и краснухой
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью и краснухой, повышения качества лабораторной диагностики кори и краснухи, осуществляемой в рамках Региональной программы Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения по элиминации кори и краснухи, снижения заболеваемости синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе к 2010 году,
приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по городу Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Амурской областям, Пермскому, Красноярскому и Приморскому краям, Республике Башкортостан, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в городе Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Амурской областях, Пермском, Красноярском и Приморском краях, Республике Башкортостан, директору ФГУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Л.Пастера» Роспотребнадзора (А.Б.Жебрун):
1.1. Обеспечить в закрепленных субъектах Российской Федерации (приложение 1) методическое руководство и координацию деятельности:
1.1.1. По эпидемиологическому надзору за корью и краснухой, лабораторной диагностике этих заболеваний, сбору сывороток крови от больных корью и подозрительных на это заболевание, от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным краснухой, больных с врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи, а также клинического материала для генотипирования вирусов кори и краснухи.
1.1.2. По серологическому подтверждению случаев кори, краснухи.
1.2. Обеспечить взаимодействие с Национальным научно-методическим центром по надзору за корью и краснухой (ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора) по вопросам организации и осуществления эпидемиологического надзора и лабораторной диагностики кори, краснухи, врожденной краснушной инфекции, синдрома врожденной краснухи, а также профилактики этих заболеваний.
1.3. Представлять информацию о каждом выявленном случае кори, а также ежемесячные отчетные материалы и ежегодный отчет о проведенной работе в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой в установленном порядке.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации обеспечить:
2.1. Представление информации в региональные центры по надзору за корью и краснухой по принадлежности (приложение) в установленные сроки о случаях заболеваний корью, а также подозрительных на это заболевание, о случаях заболевания краснухой беременных, случаях врожденной краснухи и синдрома врожденной краснухи.
2.2. Контроль за своевременным взятием сывороток крови у больных корью, а также у больных с подозрением на это заболевание, больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, беременных женщин, больных краснухой или имевших контакт с больным краснухой, больных с синдромом врожденной краснухи и доставкой материала в вирусологическую лабораторию регионального центра по надзору за корью и краснухой по принадлежности.
2.3. Контроль за своевременным сбором и доставкой клинического материала от больных корью и краснухой в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой для проведения генотипирования штаммов вирусов кори и краснухи.
2.4. Представление ежемесячных отчетов о заболеваемости корью и краснухой на территории субъекта Российской Федерации в региональный центр по надзору за корью и краснухой.
3. Директору ФГУН Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им.Н.Г.Габричевского (В.А.Алешкин) обеспечить:
3.1. Методическое руководство и координацию деятельности региональных центров по надзору за корью и краснухой.
3.2. Проведение генотипирования штаммов вирусов кори и краснухи.
3.3. Организацию и проведение мероприятий по повышению квалификации врачей-эпидемиологов и вирусологов, осуществляющих эпидемиологический надзор за корью и краснухой и лабораторную диагностику этих заболеваний.
3.4. Проведение прикладных научных исследований по эпидемиологии, профилактике и лабораторной диагностике кори и краснухи.
3.5. Подготовку информационных и аналитических материалов о заболеваемости корью и краснухой и участие в разработке проектов организационно-распорядительных документов по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью и краснухой и лабораторной диагностике этих заболеваний.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.
Руководитель
Г.Г.Онищенко
Приложение. Перечень субъектов Российской Федерации, закрепленных за региональными центрами по надзору за корью и краснухой
Приложение
к приказу
Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 1 марта 2010 года N 69
Санкт-Петербургский региональный центр по надзору за корью и краснухой (ФГУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Л.Пастера» Роспотребнадзора) |
Республика Коми |
Архангельская область |
Вологодская область |
Мурманская область |
Республика Карелия |
Калининградская область |
г.Санкт-Петербург |
Ленинградская область |
Новгородская область |
Псковская область |
Ненецкий автономный округ |
Московский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по городу Москве) |
Магаданская область |
Белгородская область |
Брянская область |
Калужская область |
г.Москва |
Московская область |
Орловская область |
Смоленская область |
Тверская область |
Тульская область |
Ярославская область |
Воронежская область |
Курская область |
Липецкая область |
Тамбовская область |
Рязанская область |
Чукотский автономный округ |
Нижегородский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области) |
Костромская область |
Владимирская область |
Ивановская область |
Нижегородская область |
Республика Мордовия |
Саратовская область |
Ульяновская область |
Чувашская Республика |
Республика Татарстан |
Башкортостанский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан) |
Республика Башкортостан |
Пензенская область |
Самарская область |
Челябинская область |
Оренбургская область |
Пермский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю) |
Республика Марий Эл |
Удмуртская Республика |
Кировская область |
Пермский край |
Курганская область |
Свердловская область |
Ростовский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Ростовской области) |
Республика Адыгея |
Республика Дагестан |
Республика Ингушетия |
Кабардино-Балкарская Республика |
Республика Калмыкия |
Карачаево-Черкесская Республика |
Республика Северная Осетия (Алания) |
Чеченская Республика |
Краснодарский край |
Ставропольский край |
Астраханская область |
Волгоградская область |
Ростовская область |
Новосибирский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области) |
Тюменская область |
Алтайский край |
Республика Алтай |
Томская область |
Новосибирская область |
Омская область |
Ханты-Мансийский автономный округ |
Ямало-Ненецкий автономный округ |
Республика Саха (Якутия) |
Красноярский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Красноярской области) |
Иркутская область |
Красноярский край |
Республика Хакасия |
Республика Тыва |
Кемеровская область |
Республика Бурятия |
Приморский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю) |
Приморский край |
Камчатский край |
Хабаровский край |
Сахалинская область |
Амурский региональный центр по надзору за корью и краснухой (Управление Роспотребнадзора по Амурской области) |
Амурская область |
Забайкальский край |
Еврейская АО |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка
Источник
В соответствии с п. 4.2.2 Плана основных организационных мероприятий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2013 год, в рамках реализации программы ликвидации кори и краснухи в Российской Федерации приказываю:
1. Провести 12-13 ноября 2013 года в г. Москве, 26-27 ноября 2013 года в г. Перми региональные совещания «О совершенствовании эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации» в соответствии с программой (приложение № 1).
2. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г. Москве (Е.Е. Андреева), руководителю Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (А.С. Сбоев), главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (А.В. Иваненко) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (В.И. Семенов) обеспечить выполнение необходимых организационных мероприятий по подготовке, проведению совещания и размещению участников.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, директорам ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора (В.А. Алешкин), ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора (А.Б. Жебрун) командировать для участия в совещаниях лиц, ответственных за реализацию программы элиминации кори в соответствии с распределением мест участников (приложения №№ 2,3).
4.Оплату командировочных расходов произвести по месту работы командируемых.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.
| Руководитель | Г.Г. Онищенко |
Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 24 июня 2013 г. № 426
Программа
Региональных совещаний «О совершенствовании эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации»
г. Москва, 12-13 ноября 2013 года,
г. Пермь, 26-27 ноября 2013 года
1. Элиминация кори и краснухи. Процесс верификации в Европейском регионе ВОЗ.
2. Эпидситуация по кори и краснухе в субъектах Российской Федерации в 2013 году. Причины роста заболеваемости корью и краснухой в некоторых регионах.
3. Основы процесса верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации. Выполнение приказа Роспотребнадзора от 11.04.2013 № 205.
4. Работа лабораторной сети в России по кори и краснухе.
5. Отчет территорий о Реализации программы элиминации кори в субъектах Российской Федерации: выполнение постановлений Главного государственного санитарного врача от 09.03.2004 г. №13, от 28.08.2007 г. № 63 и от 12.04.2010 № 23, от 14.09.2011 № 120.
6. Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой.
7. Рекомендации практическому здравоохранению о совершенствовании эпидемиологического надзора за корью и краснухой в современных условиях.
Приложение № 2
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 24 июня 2013 г. № 426
Распределение мест участников регионального совещания «О совершенствовании эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации»
г. Москва 12-13 ноября 2013 года
Примечание:
Участники совещания — специалисты региональных центров эпидемиологического надзора за корью и краснухой, управлений Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» должны иметь при себе соответствующий материал для отчета о работе и выступления по обмену опытом работы.
_____________________________
* — в указанных территориях приглашаются руководители региональных центров (1 чел.), специалист Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации (1 чел.) и врач вирусолог ФБУЗ (1 чел.), ответственные за реализацию программы элиминации кори и краснухи.
Приложение № 3
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 24 июня 2013 г. № 426
Распределение мест участников совещания «О совершенствовании эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации»
г. Пермь 26-27 ноября 2013 года
Примечание:
Участники совещания — специалисты региональных центров эпидемиологического надзора за корью и краснухой, управлений Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» должны иметь при себе соответствующий материал для отчета о работе и выступления по обмену опытом работы.
_____________________________
* — в указанных территориях приглашаются руководители региональных центров (1 чел.), специалист Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации (1 чел.) и врач вирусолог ФБУЗ (1 чел.), ответственные за реализацию программы элиминации кори и краснухи.
С 12 по 13 ноября 2013 г. в г. Москве, а с 26 по 27 ноября 2013 г. в г. Перми пройдут региональные совещания «О совершенствовании эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации».
На совещаниях планируется обсудить элиминацию кори и краснухи; процесс верификации в Европейском регионе ВОЗ; эпидситуацию по кори и краснухе в субъектах России в 2013 г.; причины роста заболеваемости корью и краснухой в некоторых регионах и др.
Участники совещания — специалисты региональных центров эпиднадзора за корью и краснухой, управлений Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» должны иметь при себе материал для отчета о работе и выступления по обмену опытом.
Источник
Реализация мероприятий эпидемиологического надзора за коревой инфекцией и программы элиминации кори на территории Пензенской области привели к стойкому благополучию по данной инфекции в период до 2018 года. В течение указанного периода на территории Пензенской области ежегодно выявлялось от 2 до 4 случаев кори завозного характера (показатели заболеваемости 0,15 — 0,29 на 100 тысяч населения); выявленные в 2014 — 2015 гг. очаги кори характеризовались единичной, спорадической заболеваемостью, не имевшей распространения.
В Пензенской области достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата иммунизацией детского и взрослого населения против кори. Показатель своевременности вакцинации детского населения составляет 97,7%, охват ревакцинацией в 6-летнем возрасте — 98,0%.
Охват вакцинацией и ревакцинацией против кори лиц в возрастной группе от 18 до 35 лет достиг нормативных уровней в 2008 г. (95,3%), составив в 2016 — 2017 гг. более 99,4%. С 2012 г. в Пензенской области проводится иммунизация против кори медицинских работников в возрасте старше 35 лет.
Вместе с тем имеется ряд нерешенных вопросов, отрицательно влияющих на качество реализации программы элиминации кори на территории Пензенской области и определяющих наличие определенной прослойки неиммунного населения.
Так, по результатам серологического контроля состояния популяционного иммунитета населения Пензенской области к вирусу кори в 2016 г. отмечено нарастание доли серонегативных лиц по каждой возрастной группе обследованных, что требует детального выяснения (от 38,4% серонегативных в возрастной группе 16 — 17 лет до 10,4% серонегативных в возрастной группе 40 — 49 лет). Результаты серологического мониторинга иммунитета в 2017 г. выявили 10,8% серонегативных лиц, что превышает критерий эпидемиологического благополучия.
Причинами указанной негативной тенденции могут быть проблемы в обеспечении полноценной переписи обслуживаемого населения, учета проведенных прививок, с дефектами холодовой цепи на этапах транспортировки и хранения коревой вакцины. В ходе контрольно-надзорных мероприятий Управления Роспотребнадзора по Пензенской области факты нарушения обязательных требований в области иммунопрофилактики выявлены: в 2016 г. — в 26,9% случаев (наложено 42 штрафа), в 2017 г. — в 30,5% случаев (наложено 40 штрафов).
Проверки медицинских организаций выявляют факты недоучета взрослых групп населения, подлежащих иммунизации, нарушения нормативных требований холодового режима при хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных препаратов.
Отмечаются трудности в привлечении к иммунизации неработающего населения, недекретированных работающих лиц, а также труднодоступных групп населения (цыган, мигрирующих групп населения и др.).
В течение 2017 — 2018 гг. выявлялось несвоевременное и неполное проведение в медицинских организациях Пензенской области активного надзора за экзантемными заболеваниями.
Результатом имеющихся дефектов в обеспечении профилактических мероприятий явилось осложнение эпидемиологической ситуации по коревой инфекции в период апрель — май 2018 года; суммарно зарегистрировано 11 случаев кори (показатель — 0,83 на 100 тысяч населения), в том числе — внутрибольничный очаг с распространением (ОКБ им. Бурденко).
В целях ликвидации возникших очагов и стабилизации эпидемиологической ситуации по кори были проведены масштабные противоэпидемические мероприятия. В ходе эпидемиологического расследования был выявлен ряд факторов, способствующих возникновению случаев кори на территории Пензенской области, в том числе:
— отсутствие настороженности в отношении кори у медицинского персонала;
— неудовлетворительное ведение прививочных картотек (прежде всего, по контингентам взрослого населения);
— нерешенность вопроса с организацией электронной прививочной картотеки в медицинских организациях;
— отсутствие работы по контролю привитости и плановой иммунизации представителей спортивных команд (объединений) в рамках Национального календаря прививок;
— неконтролируемое проведение массовых спортивных мероприятий частнопрактикующими тренерами и общественными организациями;
— наличие неиммунной прослойки среди населения в отношении кори, в т.ч. детей, не привитых в результате отказов родителей.
Основными задачами по стабилизации эпидситуации и поддержанию эпидемиологического благополучия по кори в настоящее время являются:
— качественная выверка лиц, подлежащих подчищающей иммунизации против кори и завершение данной работы;
— мониторинг за экзантемными заболеваниями и серологическое обследование указанных лиц на корь и краснуху;
— ревизия состояния холодовой цепи и устранение выявленных дефектов;
— дополнительный серологический контроль состояния напряженности коллективного иммунитета;
— качественная переподготовка медицинского персонала по вопросам выявления и профилактики коревой инфекции.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по кори и краснухе, совершенствовании мероприятий эпидемиологического надзора за данными инфекционными заболеваниями, приказываю:
1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
1.1. Ужесточить надзор за всеми аспектами выявления и профилактики кори и краснухи в курируемых муниципальных образованиях.
1.2. Обеспечить эффективный контроль за планированием и проведением подчищающей иммунизации подлежащего населения против кори с учетом ее завершения к 01.01.2019 г.
1.3. Проанализировать ход ревакцинации подлежащего взрослого населения против краснухи, принять дополнительные меры к устранению выявленных недостатков.
1.4. Обеспечить контроль за проведением ревизии состояния всех этапов холодовой цепи при транспортировке и хранении иммунобиологических препаратов в подконтрольных медицинских организациях.
1.5. Организовать, во взаимодействии с главными врачами медицинских организаций:
1.5.1. Необходимую работу с администрациями муниципальных образований и населенных пунктов по вопросам проведения подчищающей иммунизации против кори и прочим вопросам обеспечения эпидемиологического благополучия населения по данной инфекции.
1.5.2. Дополнительную работу с населением, а также с руководителями предприятий (организаций) по вопросам привлечения подлежащих лиц к подчищающей иммунизации.
1.5.3. Проведение расширенной информационной работы с населением по вопросам необходимости иммунопрофилактики кори, мерам личной и общественной профилактики данной инфекции, обратив особое внимание на разъяснение целей и задач проведения подчищающей иммунизации против кори.
1.5.4. Работу территориальных иммунологических комиссий по применению и пересмотру медицинских противопоказаний к проведению иммунизации детей и взрослых против кори и краснухи.
1.6. Проанализировать состояние планирования и проведения профилактических прививок против кори и краснухи мигрантам, лицам из групп кочующего населения и прочих труднодоступных категорий с обеспечением качества и полноты данной работы.
1.7. Обеспечить эффективный надзор за организацией в подконтрольных медицинских организациях активного выявления случаев подозрения на корь и проведением мониторинга за пациентами с экзантемными заболеваниями.
1.8. Взять на контроль организацию мероприятий по приему и допуску участников межрегиональных и межмуниципальных спортивных мероприятий при наличии данных о привитости в рамках Национального календаря прививок (включая корь и краснуху).
1.9. Обеспечить контроль за проведением систематической переподготовки медицинского персонала организаций здравоохранения по вопросам выявления и профилактики кори и краснухи; принять участие в указанных мероприятиях.
1.10. Своевременно выносить проблемные вопросы профилактики кори и прочих вакциноуправляемых инфекций для обсуждения на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев):
2.1. Обеспечить координацию и контроль состояния мероприятий по эпидемиологическому надзору за корью и краснухой на территории Пензенской области.
2.2. Организовать, во взаимодействии с Министерством здравоохранения Пензенской области:
2.2.1. Систематическое заслушивание руководителей медицинских организаций о состоянии работы по иммунопрофилактике с неудовлетворительными показателями выполнения плана и охвата населения иммунизацией в декретированных возрастах.
2.2.2. Работу по созданию электронной прививочной картотеки, внедрение ее в практику работы медицинских организаций до 31.12.2018 г.
2.2.3. Мероприятия по возобновлению иммунизации иностранных граждан и лиц без гражданства в рамках Национального календаря профилактических прививок при прохождении медицинского освидетельствования.
2.3. Обеспечить, во взаимодействии с Министерством физической культуры и спорта Пензенской области дополнительные мероприятия по обеспечению эпидемиологического благополучия участников массовых спортивных мероприятий (включая корь и краснуху).
3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (Т.В. Рябинина) обеспечить:
3.1. Мероприятия по эпидемиологическому расследованию случаев кори (подозрения на корь) и противоэпидемические мероприятия в указанных очагах в соответствии с действующими нормативными документами.
3.2. Проведение серологического контроля напряженности иммунитета населения в отношении кори.
3.3. Прием, подготовку и направление в Уфимский региональный центр сывороток крови, доставленных от экзантемных больных в ходе клинико-серологического мониторинга за данными заболеваниями.
3.4. Совершенствование базы лабораторной диагностики в рамках мероприятий эпидемиологического надзора за корью и краснухой.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Руководитель
М.В.ПЕРЕКУСИХИН
Источник
