Приказ об усилении мероприятий по профилактике кори
____________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации
Письмо Минюста России от 29.03.2004 N 07/3267-ЮД
____________________________________________________________________
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую обстановку по кори и эффективность организационных и профилактических мероприятий, установил, что работа, направленная на профилактику кори, проводится в недостаточном объеме.
Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая более 30 лет, привела к резкому снижению заболеваемости корью в стране и практически полной ликвидации смертности от кори. Низкий уровень заболеваемости корью позволил Минздраву России разработать программу ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году и включиться в общеевропейскую политику борьбы с этой инфекцией. Помимо Европейского региона, программу ликвидации кори осуществляют Американский и Восточно-Средиземноморский регионы. Наибольшего успеха достигли США, где с 2000 года не регистрируются местные случаи кори.
Однако, низкие показатели заболеваемости корью в целом по стране не являются свидетельством стабильного эпидемиологического благополучия в отношении этой инфекции на конкретной территории. Это подтверждается началом роста заболеваемости корью в декабре 2002 года в республиках Башкортостан и Дагестан, Астраханской и Волгоградской областях. На ряде территорий начинал формироваться очередной подъем заболеваемости корью и основной причиной этого явилось накопление числа не привитого населения.
Ухудшение эпидситуации по кори продолжалось и в 2003 году, когда было зарегистрировано 3306 случаев кори, что в 5,3 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года (623).
Заболеваемость корью распределялась по регионам неравномерно и сосредоточивалась, главным образом, на части территорий Южного федерального и в значительно меньшей степени Центрального федерального округов.
Суммарное число заболевших корью в Центральном федеральном округе за 2003 год выросло в 2,3 раза и составило 604 (480 — в г.Москве). На территориях Южного федерального округа количество заболевших составило 2429, из которых 1425 (58%) случаев приходится на Чеченскую Республику, где в течение нескольких лет прививки не проводились.
На многих территориях вакцина против кори для проведения вакцинации по эпидемическим показаниям не закупалась, проводились лишь плановые прививки вакциной, поставляемой за счет средств федерального бюджета в рамках национального календаря профилактических прививок, в результате чего накопилась достаточно большая когорта не привитых или привитых однократно детей и подростков.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости корью населения Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 N 52-ФЗ ст.35 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650), Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98, N 157-ФЗ ст.7, п.2 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст.4736)
постановляю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с главными врачами центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
1.1. В течение 2004 года организовать и провести массовую дополнительную иммунизацию против кори следующим контингентам: лицам до 35 лет не привитым живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом. При проведении прививок в первую очередь организовать иммунизацию в крупных организованных коллективах.
1.2. Определить численность контингентов, подлежащих иммунизации, и дополнительное количество вакцины против кори. Направить ходатайство Главам администраций субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных средств на закупку вакцины против кори и на организацию массовых прививок.
1.3. Предусмотреть привлечение дополнительного количества медицинских работников, а также санитарного транспорта.
2. Руководителям органов управления здравоохранением Южного федерального округа совместно с главными врачами центров госсанэпиднадзора в Южном федеральном округе завершить проведение иммунизации до 1 июня 2004 года.
3. Министру здравоохранения Чеченской Республики М.С.Ахмадову совместно с главным врачом центра госсанэпиднадзора Т.О.Мирзоевой организовать и провести иммунизацию не зависимо от коревого анамнеза лиц двух возрастных категорий с 7 до 14 лет и с 20 до 29 лет.
4. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации установить личный контроль за проведением массовой иммунизации против кори, доложить о ходе проведения прививок к 1 июля 2004 года и к 15 декабря 2004 года.
5. Рекомендовать Главам администраций субъектов Российской Федерации рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о работе по профилактике кори, предусмотрев необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, дополнительное выделение ассигнований на закупку вакцины против кори.
6. Рекомендовать средствам массовой информации регулярно освещать вопросы ликвидации кори в Российской Федерации.
Г.Г.Онищенко
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Приказ Федерального медико-биологического агентства от 11 мая 2006 г. N 129
«Об усилении мероприятий по профилактике кори»
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на территории Российской Федерации в 2005 г. заболеваемость корью снизилась по сравнению с 2004 г. в 5,9 раза (всего зарегистрировано 416 случаев). В основном заболеваемость корью регистрировалась в г. Москве (106 сл.), Ростовской обл. (43 сл.) и Новосибирской обл. (193 сл.).
В I квартале 2006 г. уровень заболеваемости корью на территории России вырос в 3,6 раза (294 сл. против 101 за аналогичный период 2005 г.). Болеет в основном взрослое население, удельный вес которого в общей структуре заболеваемости корью составил 78%.
В 2005-2006 г.г. осложнилась эпидемическая ситуация по кори в ряде стран СНГ: Украина, Казахстан, Азербайджан, Узбекистан, Грузия, Армения, Молдова.
Только в январе-феврале 2006 г. на территории Украины зарегистрировано более 17 000 заболевших корью. Заболевания регистрируются практически во всех регионах Украины. Наиболее неблагополучная обстановка отмечается в гг. Киеве, Одессе, Киевской и Одесской областях. Имеются летальные исходы заболевания. В некоторых городах Украины закрыты университеты и институты. Подавляющее большинство заболевших это лица старше 18 лет.
По данным Российского Национального центра по надзору за корью, имеются завозные случаи кори из Украины на территорию России (Московская, Курская, Калужская области), что подтверждено обнаружением генотипа вируса кори (ДВ).
В связи со сложной эпидситуацией по кори во многих странах СНГ увеличилась возможность заноса инфекции в Российскую Федерацию постоянно мигрирующими сезонными рабочими, работниками рыночной торговли, что свидетельствует о необходимости усиления надзора за корью на территории России.
Заболеваемость коревой инфекцией среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством, с 2002 г. регистрируется в виде единичных случаев. С 2000 по 2002 гг. заболело всего 6 человек, а с 2003 г. и по настоящее время случаи кори не регистрируются.
Отсутствие заболеваний корью связано с поддержанием на протяжении многих лет высоких уровней охвата обслуживаемого населения профилактическими прививками против этой инфекции (98% и выше).
Однако в работе по профилактике кори всё ещё имеются существенные недостатки.
Учитывая, что заболеваемость корью регистрируется в основном среди взрослого населения, с марта 2004 г. в стране согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 г. N 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» осуществляется иммунизация против кори взрослых до 35 лет, не болевших, не привитых или привитых против кори однократно.
Приказом ФМБА России от 11.05.2005 г. N 221 «О дополнительных мероприятиях по обеспечению эпидблагополучия по кори среди населения, обслуживаемого ФМБА России» определен конкретный перечень мероприятий по профилактике коревой инфекции. Однако многие руководители ЦМСЧ/МСЧ и территориальных органов ФМБА России в течение ряда лет не принимают должных мер по выполнению нормативных документов по профилактике кори.
В 2004-2005 гг. прививкам против кори подлежало 178 тыс. человек от 18 до 35 лет. За это время привито 116 тысяч. К 2006 году должно быть привито 60 тыс. человек. Неудовлетворительно иммунизация взрослых против кори организована в городах: Северодвинск, Миасс, Краснокаменск, Полярные Зори, Зеленогорск, Сосновый Бор, Снежинск; лечебных учреждениях г. Москвы (ЦМСЧ N119, клиническая больница N85), где прививками охвачено от 20% до 60% обслуживаемого населения. На указанных территориях создается реальная угроза распространения коревой инфекции в случае ее заноса.
В 2005-2006 гг. завозные случаи кори были зарегистрированы в гг. Озерске, Обнинске, Курчатове, что привело к проведению большого объема профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. иммунопрофилактики по эпидемиологическим показаниям.
В целях реализации программы ликвидации кори и обеспечения эпидемического благополучия среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России, и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 г. N13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» приказываю:
1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов ФМБА России:
1.1. Завершить в 2006 году иммунизацию против кори взрослых от 18 до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых и привитых однократно.
1.2. Постоянно осуществлять контроль за полнотой и качеством проведения прививок против кори подлежащим контингентам.
1.3. Провести проверку обоснованности медицинских отводов от прививок против кори в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря».
1.4. Активизировать работу с населением с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, пресса), направленную на снижение количества отказов от проведения профилактических прививок.
1.5. Принять срочные меры к обеспечению контроля за напряженностью иммунитета к кори в индикаторных группах, регламентированных методическими указаниями МУ 3.1.1760-03 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)».
2. Главному врачу Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:
2.1. Оказать практическую помощь ЦМСЧ/МСЧ, клиническим больницам и центрам гигиены и эпидемиологии ФМБА России в проведении серологических исследований по изучению напряженности иммунитета против кори.
2.2. Провести в течение 2006 г. выборочную оценку деятельности ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц и территориальных органов ФМБА России по организации иммунизации против кори взрослого населения.
2.3. Проанализировать к 1 декабря 2006 г. состояние привитости против кори взрослого населения в организациях и на территориях, обслуживаемых ФМБА России.
3. Обратить внимание начальников ЦМСЧ/МСЧ NN 15, 38, 58, 118, 119, 133, 154, 170, главных врачей клинических больниц N42, 85, 101, руководителей территориальных органов ФМБА России NN 1, 15, 21, 38, 42, 58, 101, 118, 119, 133, 170 на неудовлетворительную организацию иммунопрофилактики взрослого населения против кори.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.
В связи со сложной эпидемиологической ситуацией по кори во многих государствах СНГ (в частности, в Украине, Казахстане, Азербайджане, Узбекистане, Грузии, Армении, Молдове) увеличилась возможность заноса инфекции в РФ постоянно мигрирующими сезонными рабочими и работниками рыночной торговли. Поскольку заболеваемость корью регистрируется в основном среди взрослого населения, с марта 2004 года в РФ осуществляется иммунизация против кори взрослых до 35 лет, не болевших, не привитых или привитых против кори однократно.
В рамках реализации программы ликвидации кори и обеспечения эпидемического благополучия среди населения начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов ФМБА России предписано завершить в 2006 году иммунизацию против кори взрослых от 18 до 35 лет, осуществлять контроль за полнотой и качеством проведения прививок против кори, активизировать работу с населением с использованием средств массовой информации в целях снижения количества отказов от проведения профилактических прививок. Отводы от прививок против кори должны осуществляться только при наличии медицинских противопоказаний. Кроме того, следует обеспечить контроль за напряженностью иммунитета к кори в индикаторных группах.
Приказ Федерального медико-биологического агентства от 11 мая 2006 г. N 129 «Об усилении мероприятий по профилактике кори»
Текст приказа размещен на сайте Федерального медико-биологического агентства в Internet (https://fmbaros.ru)
Источник
Я, главный государственный санитарный врач по г.Москве, Филатов Николай Николаевич, проанализировав ситуацию по заболеваемости корью в городе, отмечаю, что в 2003 году в Москве наблюдается рост заболеваемости корью.
За 10 месяцев 2003 года в городе зарегистрировано 472 случая кори, показатель заболеваемости составил 5,49 на 100 тысяч населения (против 1,74 — в 2002 году), что в 3,2 раза превышает уровень заболеваемости за аналогичный период прошлого года. Интенсивность распространения инфекции в настоящее время связана с заболеваемостью подростков и взрослых. На их долю приходится 88,7% от общего количества выявленных больных. Это объясняется активными миграционными процессами, высокой плотностью населения, наличием значительного числа восприимчивых лиц среди взрослого населения. Более 30% больных корью — это лица в возрасте от 20 до 40 лет, приехавшие в Москву из стран СНГ, южных республик и др. регионов Российской Федерации в последние 1-3 года, и не имеющие сведений о прививках против этой инфекции. Из числа лиц, заболевших корью, — 10% приехали в столицу уже будучи больными.
За истекший период в Москве зарегистрировано 27 очагов кори с повторными случаями заболеваний. Очаги кори регистрировались среди лиц, работающих на рынках города, проживающих в общежитиях, медицинских работников, воспитателей и преподавателей образовательных учреждений.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, в соответствии со статьей 35 и пп.6 п.1 ст.51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 N 52-ФЗ, в рамках программы ликвидации кори в Российской Федерации и во исполнение плана мероприятий по реализации «Концепции регулирования миграционных процессов в Российской Федерации на 2003-2005 годы» (п.47), распоряжения Правительства Москвы от 28.08.2003 N 1545-РП «О концепции ликвидации кори в г.Москве к 2010 году», санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
постановляю:
1. Юридическим лицам, осуществляющим медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на профилактические медицинские осмотры, при проведении последних, проводить иммунизацию против кори лиц в возрасте до 35 лет, относящихся к декретированным группам населения, не болевших этой инфекцией, не привитых, привитых однократно или не имеющих сведений о профилактических прививках против кори. Вносить сведения о прививках в личные медицинские книжки в соответствии с требованиями распоряжения Комитета здравоохранения г.Москвы от 26.11.97 N 475-р(А) «О введении стандартных штампов для заполнения личных медицинских книжек», с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, дозы и серии препарата.
2. Просить руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Сельцовского А.П.:
2.1. Обязать начальников управлений здравоохранения административных округов и главных врачей лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить проведение иммунизации против кори лиц в возрасте до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых, привитых однократно или не имеющих сведений о профилактических прививках против кори:
2.1.1. При поступлении на работу в детские дошкольные учреждения, учебно-воспитательные учреждения, сезонные детские и подростковые оздоровительные учреждения, в лечебно-профилактические учреждения в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 28.12.99 N 1228 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации» (приложение 3).
2.1.2. При контакте с больным корью или подозрении на это заболевание в домашних очагах и в организованных коллективах.
2.2. При оформлении личных медицинских книжек лицам в возрасте до 35 лет вносить сведения о прививках против кори с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, дозы и серии препарата.
3. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах:
3.1. Обеспечить контроль за:
3.1.1. Иммунизацией против кори лиц до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых, привитых однократно или не имеющих сведений о профилактических прививках против кори, относящихся к декретированным контингентам (постановление Правительства Москвы от 28.12.99 N 1228 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации», приложение 1), обратив особое внимание на вакцинацию лиц, работающих на рынках города.
3.1.2. Организацией гигиенического воспитания и обучения населения вопросам профилактики коревой инфекции с использованием средств массовой информации.
3.2. При проведении гигиенической аттестации лиц в возрасте до 35 лет из числа декретированных контингентов при поступлении на работу, не имеющих в личной медицинской книжке сведений о перенесенном ранее заболевании или иммунизации против кори, не оформлять допуск к работе (штамп «Аттестован» и голограмма).
3.3. Информировать население о лечебно-профилактических учреждениях, где проводится иммунизация против кори.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возлагается на первого заместителя главного государственного санитарного врача по г.Москве Аксенову О.И.
Н.Н.Филатов
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
