Приказ по заболеванию корь

В соответствии с требованиями пункта 6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (далее — СП 3.1.2952-11) и в целях обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах — не менее 95%;

вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18-35 лет — не менее 90%..

По результатам анализа данных, полученных из медицинских организаций ФМБА России, отмечается недостаточный охват вакцинацией и ревакцинацией против кори в возрастных группах населения на обслуживаемых агентством территориях, представленных в приложении N 1*.
________________

* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

Проведенный анализ привитости обслуживаемого населения против кори свидетельствует о снижении уровня защищенности против этой инфекции, что в условиях нестабильной эпидемиологической обстановки по заболеваемости корью в мире служит предвестником осложнения эпидемиологической ситуации на территориях, обслуживаемых ФМБА России.

Для реализации мероприятий Программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), утвержденной Роспотребнадзором и Минздравом России 31 декабря 2015 г., необходимо обеспечить охват прививками против кори профессиональных групп населения (медицинских работников) — 95% и выше.

По представленным данным, в отдельных медицинских организациях ФМБА России отмечаются низкие показатели вакцинации медицинских работников (приложение N 2*). Не привиты против кори 6665 медицинских работников, из них: 707 человек в возрасте 18-35 лет, 2580 человек в возрасте 36-55 лет, 3378 в возрасте старше 55 лет.

________________

* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

Отсутствие подтвержденного факта перенесенного заболевания корью является показанием для проведения серологических исследований сывороток крови на наличие противокоревых антител у данных сотрудников. При получении отрицательных или сомнительных результатов сотрудники подлежат обязательной иммунизации против кори.

На основании требований СП 3.1.2952-11, руководствуясь Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг.), письмом ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595 «О дополнительных мероприятиях по профилактике кори на территориях, обслуживаемых» и в целях предупреждения распространения кори среди работающего контингента и населения, обслуживаемого ФМБА России,

приказываю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России совместно с начальниками МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главными врачами клинических больниц ФМБА России, директорами медицинских центров ФМБА России:

1.1. Провести анализ причин низкой вакцинации против кори среди обслуживаемого населения и работающего контингента ФМБА России, при этом обратив особое внимание на достоверность данных о выполненных прививках.

1.2. Провести работу по пересмотру медицинских противопоказаний и разъяснительную работу с населением по увеличению приверженности вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок.

1.3. В срок до 11.10.2018 предоставить сведения о количестве лиц, не привитых против кори, и причинах низкой вакцинации против кори согласно приложению N 3* в формате Excel по адресу электронной почты ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России: epidotdel@yandex.ru.

________________

* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

2. Начальникам МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России, главным врачам клинических больниц ФМБА России, директорам медицинских центров ФМБА России:

2.1. Определить численность контингента, подлежащего подчищающей иммунизации против кори, из числа лиц из декретированных групп населения, лиц из групп «риска», не привитых по причине отказа или временного медицинского противопоказания, обратив особое внимание на состояние привитости работников медицинских организаций, образовательных учреждений, учреждений торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов, предусмотрев охват прививками против кори не менее 95%.

2.2. В срок до 04.10.2018 скорректировать заявки на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов против кори с учетом проведения подчищающей иммунизации.

2.3. Провести внеплановое обследование всех сотрудников медицинской организации, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках и подтвержденного факта перенесенного заболевания корью, на наличие противокоревых антител с последующей их иммунизацией против кори.

3. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России обобщить и проанализировать полученный материал и в срок до 18.10.2018 представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России В.В.Романова.

Врио руководителя

Н.Н.Михайлова

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

Головной центр гигиены и эпидемиологии

https://www.gcgie.ru/,

по состоянию на 25.10.2018

О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республики Татарстан

По данным ВОЗ эпидемиологическая ситуация по кори резко осложнилась. По итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За 8 месяцев 2019 года в мире зарегистрировано более 97,5 тысяч случаев кори, что выше уровня предыдущего года более чем в 3 раза.

Наибольшее количество заболевших отмечено во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане, Украине.

В Российской Федерации ситуация по кори осложнилась в конце 2017 года и продолжает оставаться неблагополучной в текущем году.

В результате заносов инфекции зарегистрированы вспышки кори в детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и медицинских организациях.

В Республике Татарстан ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания корью. В 2018 году в Республике Татарстан было зарегистрировано 12 случаев заболевания, из них 2 случая в г. Казани и 10 случаев в г. Набережные Челны. За истекший период 2019 г. в Республике Татарстан зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 сл. в г. Набережные Челны и 6 сл. в г. Казань), все случаи завозные из Украины и Москвы, заболевшие были непривиты против кори по причине отказов.

Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию, в медицинских организациях отсутствует настороженность в отношении кори: эпидемиологический анамнез собирается не в полном объеме, отсутствует контроль за наличием профилактических прививок против кори у работников медицинских организаций (немедицинского персонала), отсутствует контроль за наличием профилактических прививок у лиц, проходящих клиническую практику в медицинских организациях, не полной мере пересматриваются медицинские отводы от вакцинации против кори, не выполняются требования приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан».

С целью предупреждения распространения заболевания корью в Республике Татарстан, во исполнение Федеральных законов Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17.09.1998 N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 марта 2019 г. N 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» и Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 11.03.2019 N 3 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» приказываю:

1. Утвердить:

1.1. вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори» (приложение N 1);

2. Главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину, ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница» Р.Т.Нугманову:

— обеспечить оказание консультативной помощи медицинским организациям муниципальных образований Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения кори;

— организовать развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на корь в условиях боксированных отделений (при необходимости);

— подготовить план поэтапного перепрофилирования отделений на случай массового поступления больных корью;

— разработать унификацию алгоритма диагностики кори с использованием чек-листов (карт постановки и обоснования диагноза);

— обеспечить у больных с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации;

— допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям осуществлять только при наличии документального подтверждения 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата 1 год);

— организовать проведение (2 раза в год) семинаров с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;

— проработать вопрос об экспресс-диагностике кори с использованием разрешенных в Российской Федерации тест-систем, методов лабораторной диагностики.

3. Заместителю министра — начальнику Управления здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.В.Жаворонкову, главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину:

— подготовить план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций г. Казани на случай массового поступления больных корью в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова»;

4. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан:

— организовать полную, достоверную и своевременную иммунизацию против кори (особое внимание уделить вакцинации медицинских работников) в соответствии с приказом Минздрава России от 31.01.2011 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

— продолжить проведение «подчищающей иммунизации» против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации в срок до 1 февраля 2020 года;

— организовать пересмотр медицинских отводов и отказов от прививок против кори на иммунологических комиссиях медицинских организаций в срок до 15.12.2019;

— обеспечить допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям в медицинских организациях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);

— допускать (до особого распоряжения) посещения к больным в стационарных учреждениях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);

— организовать выдачу (без предварительной записи) справок о наличии сведений о вакцинации против кори прикрепленному населению;

— обеспечить в срок до 01.06.2020 внесение сведений о прививках в рамках Национального календаря профилактических прививок России в модуль «Вакцинопрофилактика» «ЕГИСЗ ЭЗ РТ»;

— осуществлять плановую госпитализацию больных и лиц по уходу только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год) и отсутствии контакта с больными корью (подозрительными на заболевание);

— организовать ежедневное медицинское наблюдение при оставлении больного корью на дому и обязательное серологическое обследование (забор крови у больного на 4 — 5 день с момента появления сыпи и доставку в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» организует медицинская организация по месту прикрепления (проживания) больного);

— прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные учреждения на время срока медицинского наблюдения;

— обеспечить наличие и заполнение вкладыша «Оценка вероятности кори» (приложение N 1) к карте стационарного (амбулаторного) больного (при наличии гипертермии и (или) явлений ОРВИ) до особого распоряжения;

— обеспечить госпитализацию больных с корью (с подозрением на заболевание) в боксированные отделения инфекционных стационаров или боксированные палаты подведомственных учреждений;

— обеспечить установку модуля «Вакцинопрофилактика» Единой медицинской информационной системы «ЕГИСЗ ЭЗ РТ» в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь;

— обеспечить у больных (подозрительных) с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации, пребывании в детских, образовательных, учебных учреждениях, на стационарном лечении в течение 21 дня до начала заболевания (с указанием наименования учреждения);

— обеспечить своевременное проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очаге кори (подозрении на заболевание) в соответствии с действующими нормативными документами;

— организовать и провести в срок до 20.11.2019 повторные семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;

— активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори, иммунизации против кори детского и взрослого населения;

— организовать проведение индивидуальной работы с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

5. Генеральному директору ГУП «Таттехмедфарм» О.З.Акберову обеспечить своевременную закупку и доставку вакцины против кори, иммуноглобулина нормального по заявкам медицинских организаций на внебюджетной основе с соблюдением «холодовой цепи».

6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» признать утратившим силу.

7. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1. Вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори»

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 11 ноября 2019 г. N 2183

Заполняется на каждого стационарного (амбулаторного) (при каждом обращении и наличии симптомов гипертермии и (или) явлений ОРВИ)

ФИО пациента ________________________, дата ________________

Подпись врача, заполнившего вкладыш ____________