Применение флуконазола при кандидозе пищевода

Кандидоз пищевода считается одним из тех заболеваний, которыми всегда сопровождается ВИЧ-инфицирование. Но на самом деле все намного сложнее, и часто он может быть вполне самостоятельной формой заболевания, которая к тому же является более опасной, чем все прочие виды кандидоза. Ведь болезнь поражает внутренние органы, и вылечить ее будет трудно. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно узнать, какие факторы вызывают кандидоз, как он развивается и что нужно делать, чтобы остановить это заболевание с минимальными последствиями для организма.

Факторы, провоцирующие развитие кандидоза пищевода

Главной причиной развития любой формы кандидоза является недостаточность естественной иммунной защиты организма. Вот почему это заболевание сопровождает ВИЧ. Причем это касается тех случаев, когда ВИЧ находится уже в терминальной фазе. Но оно может быть вызвано и другими факторами, к числу которых относятся:

1. Физиологическое снижение иммунитета. Это бывает при стрессовых состояниях, а также при беременности, кроме того, есть понятие сенильного иммунодефицита и аналогичное заболевание, характерное для младенцев, т. е. они могут носить возрастной характер.
2. Врожденные иммунодефицитные заболевания.
3. Онкологические заболевания, в том числе и гемобластозы, а также кандидоз пищевода возникает как последствие химиотерапии, поскольку в это время подавляется естественный иммунитет человека.
4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Иногда кандидоз развивается в качестве ответа на терапию глюкокортикостероидами.
5. Трансплантация органов.
6. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
7. Другие заболевания, в том числе гепатит, хронические инфекции, патологии печени.

Кроме того, кандидоз пищевода может быть вызван длительной антибиотикотерапией, поскольку такие препараты обычно нарушают равновесие в природном биоценозе подобных систем. Они убивают всю микрофлору, включая полезную, и это становится толчком для усиленного развития условно-патогенной микрофлоры, включая грибки рода Кандида, которые и являются возбудителем этого заболевания.

Несбалансированное питание тоже может привести к кандидозу пищевода. Здесь основная проблема связана с недостаточным поступлением в организм белков и витаминов.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

• кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
• любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
• любые фрукты и компоты из них;
• масла растительного происхождения;
• квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

• дрожжевая выпечка;
• жареная, соленая, копченая, острая пища;
• алкоголь;
• газировка;
• цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Метки: кандидоз, лечение, пищевод, схема, флуконазол Об авторе: Admin4ik

« Предыдущая запись

Признаки кандидоза пищевода

Симптомы кандидоза пищевода во многом совпадают с признаками других его форм. Например, кандидоз кишечника или желудка проявляется примерно так же, хотя и встречается гораздо реже. Дело в том, что грибки этого вида чаще всего предпочитают участки с многослойным эпителием, как в пищеводе или во рту, и меньше любят такие слизистые, как в желудке. На начальной стадии заболевания симптомы кандидоза практически незаметны, и многие принимают их за признаки общего недомогания. При наличии иммунодефицита их клиническая картина и в самом деле является смазанной.

Иногда признаки кандидоза проявляются так, что напоминают скорее язвенную болезнь или другие нарушения ЖКТ. Тем более что от них остаются изъязвленные стенки слизистой. Т. е. всякий раз, когда есть хоть какие-то подозрения, что это — кандидоз пищевода, необходимо обращаться за консультацией к врачу. Специалист сможет поставить диагноз, ориентируясь не только на клиническую картину, но и на данные дополнительных обследований.

Симптомы кандидоза в таких случаях сводятся к тому, что:

1. Пациент ощущает наличие болей за грудиной.
2. Нарушается аппетит, на первый взгляд — беспричинно.
3. Возникает дисфагия, то есть трудности при заглатывании пищи.
4. Возможна одинофагия, то есть даже болезненные ощущения при глотании. Причем боль может быть как в сильно выраженной, так и в довольно слабой, на грани обычного дискомфорта, форме. Если боли сильные, то пациент может отказываться не только от еды, но и от питья, что может стать причиной обезвоживания организма.
5. Тошнота и рвота, причем они могут быть длительными и вызывать обезвоживания. В некоторых случаях рвота сопровождается появлением белесых пленок — это и есть отмершие колонии грибков.
6. Боли могут появляться и в верхнем отделе живота.
7. Повышение температуры, иногда озноб.
8. Беспричинная диарея, при этом через какое-то время в каловых массах может появиться кровь.
9. Резкое снижение массы тела.

В том случае, если из пищевода грибки распространяются выше, в полость рта, то появляются и другие симптомы. Так, на деснах, на языке, на внутренней стороне щек, т. е. на наиболее уязвимых участках образуется белесый налет или отдельные белые пятна. В уголках губ могут возникнуть трещины.

Лечить кандидоз пищевода можно и нужно на любой стадии заболевания. Развивается он довольно медленно: сначала затрагивает только наружные слизистые оболочки, затем постепенно прогрессирует и начинает проникать во внутренние структуры. И со временем на поверхности слизистой оболочки образуется пленка характерного вида. Потом они разрастаются и могут полностью перекрыть просвет пищевода. Если не начать лечение вовремя, то на стенках пищевода могут образоваться сначала язвы и флегмоны, а затем эти участки могут и вовсе омертветь. В таком случае не исключено, что к кандидозу присоединилась вторичная инфекция, лечение которой требует приема антибактериальных препаратов. И чем быстрее пациент разберется со всем этим, тем меньше вредных последствий будет.

Симптомы

Симптомы развившегося кандидоза пищевода очень схожи с таковыми при других патологиях ЖКТ. Болезнь может проявляться посредством:

• изжоги, которая тревожит больного, как правило, утром и вечером, но может возникать на протяжении дня после каждого приема пищи;
• проблем с глотанием;
• приступов тошноты;
• рвоты;
• болевых ощущений в грудной клетке при приеме пищи.

Неспецифические признаки кандидоза пищевода проявляются:

• усталостью;
• нервозностью;
• нарушениями сна;
• головной болью;
• беспричинной тревожностью.

У больных наблюдается снижение работоспособности и чрезмерная раздражительность.

Диагностика кандидоза

Какой бы ни была клиническая картина, кандидоз в пищеводе для начала нужно диагностировать, а уже затем выбирать методику лечения. Врач обязательно проводит эндоскопическое обследование и делает посев на микрофлору. При кандидозе этого типа на начальной стадии возникает эзофагит, т. е. воспаление слизистой оболочки пищевода, и оно будет прекрасно заметно при проведении эндоскопии, поскольку проявляется покраснением и отечностью. Кроме того, при контакте со слизистыми может возникать кровотечение там, где эндоскоп коснулся поверхности. На слизистых появляется также белый налет, напоминающий паутину.

Эзофагит может развиваться не только в катаральной, но и в фибринозной форме, и тогда это будет заметно уже по другой клинической картине: на слизистых появляются крупные бело-желтые, иногда с сероватым налетом бляшки, которые отличаются рельефной формой — они даже выступают над поверхностью. А сама слизистая воспалена настолько, что становится ярко-красного цвета. Такая картина характерна для второй стадии кандидоза кишечника.

Наконец, на третьей стадии врач может диагностировать с помощью эндоскопии фибринозно-эрозивный эзофагит. Налет на слизистой оболочке принимает уже форму бахромы. Иногда ее отделяют инструментально, и тогда под ней становится заметна ярко-красная слизистая оболочка, покрытая язвами. Ее поверхность становится очень ранимой. На этих стадиях уже бывает сложно проводить эндоскопию, поскольку из-за отека пищевод сужается, болезненные ощущения пациента, в том числе и из-за этой процедуры, усиливаются.

При диагностике очень важно провести микробиологическое исследование слизи, которую берут непосредственно из пищевода. Этот анализ помогает понять, к каким препаратам будут чувствительны грибки, являющиеся возбудителями болезни.

Полезное видео про эзофагит

Для первичной консультации можно обратиться к участковому терапевту. Если есть возможность пройти обследование необходимо у профильного врача – гастроэнтеролога.

Медофлюкон — это средство для устранения грибковой инфекции. При грамотном использовании помогает эффективно бороться с грибком.

Пациенты могут купить средство в виде капсул. Существуют капсулы с 50 мг и 150 мг активного вещества, которое представлено флуконазолом. Имеется также такая форма выпуска, как раствор для инфузий. В 1 мл содержится 2 г действующего вещества.

Флуконазол принадлежит к триазольным противогрибковым средствам. Действие основано на том, что замедляется синтез стеролов в клетках грибов.

Фармакокинетика

Активное вещество является на 90% биодоступным и после приема внутрь хорошо усваивается из пищеварительного тракта. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Концентрация в плазме соотносится с дозировкой препарата.

На 11-12% идет соединение с белками плазмы. Основной компонент лекарственного средства накапливается во всех биологических средах организма. Концентрация действующего средства в мокроте и слюне идентична его количеству в плазме.

Лечение препаратом является целесообразным при следующих состояниях у пациентов:

• кандидоз слизистых оболочек, включая глотку и ротовую полость, кандидурия и кожные кандидозы;
• эндемические микозы;
• кандидоз генерализованного типа, в том числе кандидемия;
• криптококковая инфекция;
• кандидозный менингит.

Использование средства в профилактических целях может проводиться у СПИД-больных. Эффективно применяется для профилактики рецидивов вагинального кандидоза.

Противопоказания

Препарат не может быть выписан больным при наличии повышенной восприимчивости к любому из компонентов или сходным по химической структуре азольным соединениям.

Лечение кандидоза пищевода

Хотя теоретически для лечения всех видов кандидоза используются примерно одни и те же препараты, в этом случае речь идет о более опасной форме заболевания. Поэтому лечение кандидоза пищевода требует более сильных препаратов и в более высокой дозировке, чем при оральном или вагинальном кандидозе. Здесь следует соблюдать определенную осторожность. Дело в том, что такие препараты зачастую приводят к повышению ферментов печени в крови, что не способствует улучшению самочувствия. Кроме того, они могут вступать в химические реакции с другими препаратами. Например, это касается антигистаминных средств и седативных лекарств. Если пациент вынужден постоянно принимать таблетки такого рода, то нужно сразу же сказать об этом врачу, чтобы он мог откорректировать лечение.

Самый популярный препарат против кандидоза — это Флуконазол. К сожалению, патогенные микроорганизмы довольно быстро вырабатывают устойчивость к этому препарату. Курс приема Флуконазола составляет 2-3 недели.

Иногда врачи заменяют его более эффективным Итраконазолом. В отличие от остальных препаратов такого рода, его выпускают не в таблетках, а в жидкой форме. Часто его прописывают в комбинации с флуцитозином, что повышает его эффективность.

Может применяться и другой препарат — Кетоконазол. Обычно в аптеках проще его найти под его торговым названием — Низорал. Для этого препарата курс приема рассчитан на 3-4 недели. Но это лекарство несовместимо с некоторыми антиретровирусными средствами. Выбор конкретного противогрибкового средства делается обычно по результатам анализа, отражающего чувствительность микроорганизмов к тому или иному действующему веществу.

Если кандидоз находится в уже самой тяжелой третьей стадии, то врач может назначить прием антимикотических препаратов не в виде таблеток, а в виде внутривенных инъекций, чтобы они быстрее подействовали.

Причины заболевания

Основной фактор возникновения – это ослабленный иммунитет. В этом случае возникает отличная среда для развития вредных бактерий, и организм не в состоянии самостоятельно бороться с возникшей инфекцией. Кроме того, грибок возникает при травме пищеварительной системы. Это может быть хирургическая операция, попадание в пищевод химических элементов. Тяжелая, жирная и острая пища также могут спровоцировать застой, что приводит к размножению грибковой инфекции.

Кроме этого, существуют и другие факторы, провоцирующие развитие патологии пищевода – это:

• период восстановления после операции;
• туберкулезная болезнь;
• ВИЧ;
• онкология;
• патология почек, печени, эндокринной системы;
• хроническая депрессия;
• эмоциональные переживания;
• работа на вредном производстве;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• некоторые медикаментозные средства.

Споры грибка часто находятся в окружающей среде, но при сильном иммунитете болезнь не разовьется

Диетическое питание

Диета при кандидозе должна создавать благоприятные условия для нормальной микрофлоры и крайне неблагоприятные — для условно-патогенной. Но при этом она должна обеспечивать человека полным набором витаминов и минералов, ведь для того, чтобы организм мог восстановить нормальный иммунитет, ему необходимы все питательные вещества.

Таким образом, диета при кандидозе пищевода должна быть направлена на восстановление слизистой оболочки. Т. е. она во многом будет повторять диеты, которые назначаются при гастрите. К числу запрещенных продуктов при этой диете относятся любые хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, поскольку оно только раздражает слизистые оболочки. Это касается и медовой выпечки. От свежего меда придется отказаться — он может вызвать аллергическую реакцию, это приведет к снижению иммунитета и усугублению проявления кандидоза. По тем же причинам исключается шоколад и сладости на его основе. Во-первых, он раздражает слизистые, а во-вторых, может вызывать аллергию. Да и вообще избыток углеводов при кандидозе не нужен. Поэтому количество сахара в рационе придется сократить.

Под запретом находятся различные маринады, соусы вроде кетчупа и майонеза, консервированные с применением уксуса овощи, соленые огурчики, грибочки и другие деликатесы подобного рода. Нужно исключить из рациона колбасы, мясные полуфабрикаты и копчености, включая копченую рыбу. В целом же пища должна быть такой, чтобы не раздражать желудок и пищевод. Поэтому от кислых фруктов и овощей тоже следует отказаться. В первую очередь это касается цитрусовых, но и яблоки могут принести вред — болевые ощущения только усилятся. Мясо и рыбу есть можно, но только диетические сорта.

При кандидозе пищевода лечение — это не просто соблюдение диеты, но и особый режим питания. Больным людям нужно есть меньшими порциями, но чаще, до 5-6 раз в день. Вся еда должна проходить специфическую кулинарную обработку, которая направлена на максимальное облегчение глотания еды. Блюда обычно готовятся на пару, с минимальным количеством приправ и специй (большинство из них раздражают слизистую). Несмотря на распространенное заблуждение о связи кандидоза (молочницы) с высоким количеством кисломолочных продуктов в рационе, врачи рекомендуют употреблять их как можно больше, ведь они выполняют функции пробиотиков и ускоряют заселение организма нормальной здоровой микрофлорой.

Избавиться от этого грибка сложно, но вполне возможно. Просто нужно строго следовать инструкциям врача, придерживаться диеты и не нарушать дозировки прописанных медикаментов.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение недуга, необходимо следовать простым рекомендациям:

• перед употреблением овощи и фрукты тщательно вымыть;
• после улиц и перед едой тщательно вымывать руки;
• соблюдать основные правила гигиены;
• избегать контакта с больными людьми;
• ограничить употребление продуктов, которые содержат дрожжи;
• периодически посещать стоматологический кабинет;
• включить в рацион питания молочные продукты, а особенно йогурты.

В отдельную группу риска относят людей, которые принимают гормональные и антибиотические препараты. Это связано с тем, что они понижают иммунитет.

Схемы приема лекарства «Флуконазол» при молочнице

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

• Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
• Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
• Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам).

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка).

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.