Прививка от кори чувашия
Проведение профилактических прививок от кори
Что такое корь?
Заболевание корь является самым заразным инфекционным заболеванием.
В части случаев осложнения от этого заболевания могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни.
Чтобы предотвратить распространение заболевания, требуется высокая степень покрытия прививками среди населения. Снижение процента непривитых жителей может привести к вспышкам заболевания. Это основная причина вспышек кори в Европе и других регионах мира.
У непривитого человека, контактирующего с больным корью, риск заражения заболеванием превышает 90%!
Самый лучший и безопасный способ предотвратить корь и ее осложнения – это получение прививки от заболевания.
Возбудитель заболевания
Заболевание возбуждается вирусом кори (Measles virus), принадлежащим к семейству Paramyxovirus.
Пути заражения корью
Корь передается от человека к человеку путем распространения вируса в окружающую среду во время кашля, чихания или передается при соприкосновении с выделениями из носа и мокротой больного. Можно заразиться и при нахождении в комнате больного, до двух часов после того, как больной покинул комнату.
Признаки кори
Признаки кори появляются обычно через 10-14 дней после контакта с вирусом.
В начале заболевание проявляется в виде высокой температуры, насморка, красных глаз и непереносимости света.
На четвертый или пятый день после проявления признаков заболевания на коже появляется сыпь темнокрасного цвета. Как правило, сыпь вначале появляется на шее и постепенно распространяется в сторону лица, туловища и конечностей. Вначале сыпь имеет вид многочисленных точек, имеющих тенденцию собираться в сыпь, покрывающую обширные участки тела. Сыпь начинает бледнеть на третий день после появления, и это, как правило, сопровождается улучшением самочувствия больного.
Возможные осложнения после кори
Корь может приводить к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной и нервной систем.
Примерно у трети заболевших проявляются такие осложнения, как воспаление среднего уха, поносы и коньюктивит. К более редким осложнениям относятся воспаление легких и менингит.
Очень редкое осложнение (1-4 случая на миллион больных), которое может проявиться через несколько лет после того, как человек перенес корь, – это дистрофическое заболевание мозга, приводящее к тяжелым необратимым нарушениям центральной нервной системы, в том числе к умственной деградации и судорогам.
Риск осложнений наиболее высок у детей младше пяти лет, у взрослых старше 20 лет, и у больных с подавленной иммунной системой.
Один из 1000 заболевших детей может умереть от кори.
Предотвращение заболеваемости корью
Самый лучший и безопасный способ предотвращения заболеваемости – это полученная вовремя прививка от заболевания. Прививка является безопасной. Ее эффективность в предотвращении кори очень высока (около 97% после получения двух порций вакцины).
У тех немногочисленных людей, которые получили прививку и, тем не менее, заболели корью, заболевание проходит легко по сравнению с людьми, которые не прививались.
Прививка дает защиту, начиная со срока примерно двух недель, с момента получения прививки и продолжает защищать десятки лет после ее получения.
Прививка делается как одна из рутинных прививок у детей в два приема:
- В возрасте 12 месяцев,
- С 6 лет не болевшим детям
По данным мониторинга референс-центра по надзору за корью и краснухой частота заболевания корью в группе не привитых в 6,5 раз выше, чем у привитых против кори, что подтверждает эффективность вакцинации как массового профилактического мероприятия.
Уважаемые жители Чебоксарского района, не отказывайтесь от проведения профилактических прививок!!! Помните, своевременно прививаясь от инфекционных заболеваний, вы защищаете себя и своих близких от различных болезней.
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по Чувашской Республике Работаев
Е.Ф., проанализировав ход реализации программы ликвидации кори на территории
Чувашской Республики, отмечаю, что в республике поддерживается высокий уровень
иммунизации детей против кори в рамках Национального календаря профилактических
прививок. По состоянию на 01.01.2007 показатель своевременности вакцинации
против кори детей в возрасте 24 месяца во всех городах и районах республики
достиг нормативного уровня и в целом по республике составил 98,9%. Ревакцинацией
против кори в возрасте 6 лет по республике охвачено 97,8% детей, ниже
нормативного уровня (95%) этот показатель только в Порецком районе, где он
составил всего 91,7%.
В то же время в республике крайне медленными темпами идёт иммунизация
взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет, ранее не болевших и не привитых
против кори. В течение 2004-2006 гг. в республике вакциной, закупленной за счет
средств местных бюджетов, фонда обязательного медицинского страхования,
учреждений и организаций, привито 53146 взрослых, при этом в 2006г. план
иммунизации этой категории населения по республике выполнен всего на 26,5%.
Неудовлетворительно вакцинировались взрослые в Моргаушском (10%), Ибресинском
(30,1%) районах, г.Чебоксары (0,64%), г.Новочебоксарск (46,5%), г.Алатырь
(77,7%). По состоянию на 01.01.2007г. охват прививками против кори взрослого
населения в возрасте от 18 до 35 лет в целом по республике не достиг
нормативного уровня и составил 89,3%, крайне низок этот показатель в Козловском
(20,3%), Алатырском (60,3%), Урмарском (61,9%), Марпосадском (77,7%), Канашском
(86,6%) районах и г.г.Алатырь (58,9%), Новочебоксарск (88,1%).
По состоянию на 01.01.2007г. не привитыми против кори оставались 38019
взрослых от 18 до 35 лет, для иммунизации которых необходимо закупить коревую
вакцину на сумму 1 млн. 300 тыс. рублей. Согласно информации, поступившей от
глав администраций районов и городов республики, в 2007 г. предусмотрено
закупить коревую вакцину на сумму 877,8 тыс. рублей, что позволит вакцинировать
25818 человек – 67,9% подлежащих. При этом в I кв. 2007 г. в 8 районах и 3
городах республики против кори вакцинировано всего 2436 взрослых,
ревакцинировано — 1382 (6,4% и 10,0% соответственно от количества подлежащих).
С 2005г. в республике проводится активное выявление больных корью среди лиц с
лихорадкой и сыпью независимо от первичного диагноза, что в условиях
спорадической заболеваемости корью является обязательным дополнением к системе
надзора за этой инфекцией и позволяет не только установить истинное число
больных корью в республике, но и подтвердить отсутствие местных случаев кори,
что в последующем явится основным критерием оценки результативности выполнения
Программы ликвидации кори и сертификации территории, свободной от кори.
В течение 2006г. лечебно-профилактическими учреждениями республики доставлено
всего 23 сыворотки крови от больных с лихорадкой и сыпью, при минимальном
количестве этих исследований 26 (2 пробы на 100 тыс. населения). В г. Чебоксары
сыворотки крови от таких больных доставлялись только из МУЗ «Городская больница
№ 5», МУЗ «Центральная городская больница», МУЗ «Городская больница № 2», МУЗ
«Городской клинический центр», не обследовались больные с лихорадкой и сыпью в
Алатырском, Аликовском, Вурнарском, Козловском, Комсомольском, Красночетайском,
Моргаушском, Урмарском, Чебоксарском, Шемуршинском, Шумерлинском, Ядринском
районах, г.г. Алатырь и Шумерля.
Следует отметить, что программа ликвидации кори тесно связана также с задачей
элиминации краснухи, профилактики врожденной краснухи. Приоритетность проблемы
краснухи обусловлена высоким повреждающим действием вируса на эмбрион, его
способностью формировать врожденные дефекты развития плода, завершающиеся
смертельным исходом и инвалидностью. Кроме того, борьба с краснушной инфекцией
приобретает особое значение в условиях развития третьего этапа Расширенной
программы иммунизации, предусматривающего ликвидацию кори на территории России к
2010 году. Краснуха является основной нозологической формой, требующей
проведения дифференциальной диагностики с корью вследствие изменения ее
клинической картины («митигирующая корь») в условиях длительной
вакцинопрофилактики.
Согласно информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека в 2005-2006 годах сложилось эпидемическое
неблагополучие по кори в сопредельных с Российской Федерацией странах — Украине,
Казахстане, Азербайджане, Узбекистане, Грузии, Армении, Молдове. В 2006г. в
стране было зарегистрировано 1018 случаев кори против 416 в 2005г., из них 235
случаев среди детей до 14 лет. На территории Нижегородского региона в 2006г. в 7
субъектах из 8, в т.ч. в Чувашской Республике, зарегистрировано 39 случаев кори,
показатель заболеваемости составил 0,31 на 100 тыс. населения, что 2,3 раза
ниже, чем в целом по России.
Тем не менее результаты иммунологического контроля напряженности
противокоревого иммунитета, проведенного в 2006г. в Канашском, Ибресинском,
Урмарском районах, свидетельствуют о недостаточной защищенности взрослых старше
23 лет, удельный вес не иммунных лиц в этой категории населения составил 8,9%.
Вследствие недостаточного уровня коллективного иммунитета сохраняется реальная
угроза распространения кори среди взрослого населения.
В целях реализации программы ликвидации кори на территории Чувашской
Республики, во исполнение постановления Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 09.03.2004 №13 «Об усилении мероприятий по
профилактике кори» и в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона от
30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований Чувашской Республики рекомендовать:
1.1. Рассмотреть в мае-июне т.г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических
комиссий районов и городов республики вопрос о ходе реализации программы
ликвидации кори на территории Чувашской Республики.
1.2. Предусмотреть финансирование закупок необходимого количества вакцины
против кори для иммунизации взрослого населения в возрасте до 35 лет.
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальникам
территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике
выйти с ходатайствами в администрации муниципальных районов и городских округов,
к руководителям предприятий, учреждений, организаций о необходимости выделения
средств на приобретения коревой вакцины в 2007г. для проведения прививок
взрослому населению.
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
3.1. Усилить работу, направленную на завершение в 2007г. иммунизации
взрослого населения до 35 лет, предусмотренного постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004г. №13 «Об
усилении мероприятий по профилактике кори».
3.2. Обеспечить повсеместно не менее чем 95% охват прививками против кори
детей в декретированных возрастах и взрослых в возрасте от 18 до 35 лет.
3.3. Обеспечить забор сывороток крови у лиц с лихорадкой и
пятнисто-папулезной сыпью, независимо от первичного клинического диагноза,
доставку их в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Чувашской Республике» для проведения лабораторных исследований на содержание
противокоревых IgМ-антител.
3.4. Указывать при передаче в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской
Республике» экстренных извещений на больных с краснухой о наличии беременных
женщин в очаге.
3.5. Обеспечить серологическое обследование в вирусологической лаборатории
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике» беременных женщин в
очагах краснухи.
3.6. Организовать и провести в мае-июне т.г. семинары-совещания для
медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, организации
лабораторного обследования и профилактики кори.
3.7. Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения с
использованием средств массовой информации о мерах предупреждения заболевания
корью.
4. Главным врачам МУЗ «Аликовская ЦРБ» Архиповой В.В., МУЗ «Марпосадская ЦРБ»
Дмитриевой В.Г., МУЗ «Чебоксарская ЦРБ» Рафинову В.В., МУЗ «Шемуршинская ЦРБ»
Львову О.И. организовать серомониторинг за состоянием коллективного иммунитета к
кори у привитых детей 3-4 лет, 9-10 лет, подростков 16-17 лет и взрослых 23-25
лет по 100 человек в каждой возрастной группе.
5. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике»
Ямалтдинову Р.К.:
5.1. Передавать сведения о контакте беременных с больным краснухой в
поликлинику по месту жительство для организации серологического обследования на
наличие у них антител к краснухе.
5.2. Обеспечить своевременную доставку в Нижегородской региональный центр по
профилактике кори сыворотки крови беременных одновременно с сывороткой крови от
первого больного в очаге.
5.3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления
Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М., начальникам
территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике
обеспечить контроль за:
— иммунизацией против кори детей декретированных возрастов (24 месяца и 6
лет), взрослых до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых, привитых
однократно или не имеющих сведений о профилактических прививках против кори;
— выполнением требований санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика
кори, краснухи и эпидемического паротита» и санитарных правил СП 3.3.2.1248-03
«Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических
препаратов»;
— проведением серомониторинга за состоянием коллективного иммунитета к кори
среди декретированных возрастов;
— обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая кори
и подозрения на неё с целью выявления источника инфекции и организации
противоэпидемических мероприятий для предупреждения вторичных случаев
заболевания.
6. Начальникам управления здравоохранения и социальной политики администрации
г.Чебоксары, отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации
г.Новочебоксарск, зав. горздравотделами г.г. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным
врачам центральных районных больниц, начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике представить информацию о
ходе реализации данного постановления в Управления Роспотребнадзора по Чувашской
Республике к 15.10.2007.
Руководитель
Работаев Е.Ф.
Источник
Корь
Инфекция стремительно распространяется по России. Эпидемии нет, но каждый должен знать базовый минимум об этой инфекции.
Врач-инфекционист, педиатр, доцент кафедры детских болезней РНИМУ им. Пирогова Иван Коновалов подробно рассказал о лечении и профилактике кори. Проект Mail.ru Здоровье законспектировал лекцию.
Кто под ударом
Среди всех потенциальных пациентов есть две суперуязвимые группы. Первая — это люди старше 18 лет, на их долю приходится 45–55% случаев заболевания. Это те, чье детство пришлось на 1990-е годы, когда сильно пострадала вся система здравоохранения. были случаи искажения статистики, немотивированные отводы от прививок, отказы. Несмотря на вакцинацию, у многих привитых содержание антител в крови низкое, несмотря на сформировавшийся иммунитет к болезни.
Вторая уязвимая группа — это их дети младше года. Они не получили от своих матерей антитела к кори, а делать прививку можно только после 12 месяцев жизни — то есть в течение года они полностью беззащитны перед инфекцией. Тяжелые случаи течения болезни и смерти — именно в этой группе.
Коревая инфекция — самая заразная из всех известных. Она передается воздушно-капельным путем, заражается каждый, кто оказался рядом с тем, кто болеет. Заболеет ли второй человек, зависит от того, привит ли он и болел ли корью раньше.
Например, если на детской площадке есть больной ребенок, с инфекцией сталкиваются 50–100 человек, каждого надо взять под наблюдение на 21 день, и это только первичный очаг заражения, вторичный — это 150–200 человек, дальше — жители всех соседствующих с площадкой домов.
Как распознать
Еще одна хитрость болезни в том, что первые проявления очень похожи на ОРВИ: после инкубационного периода, который длится 2-3 недели, начинается катаральный (продромальный — период начальных проявлений): температура, слабость, сухой грубый надсадный кашель, сопли, конъюнктивит. На этом этапе выдать корь может одутловатость лица или гнойный конъюнктивит.
Катаральный период длится 3-4 дня, после чего появляются высыпания — специфический признак кори. В течение трех дней сыпь распространяется по телу: сначала голова и верхняя часть туловища, потом ближние к туловищу части конечностей, живот и оставшиеся части рук и ног. Высыпания возвышаются над кожей, не чешутся и сливаются в монолитные пятна. Через 4-5 дней после начала высыпаний розовый цвет воспаления становится сине-багровым, сыпь начинает уходить, позже на ее месте остается шелушение.
Больной корью перестает быть заразным примерно на 4-й день после начала высыпаний — во время инкубационного и катарального периода, когда явных признаков кори еще нет, он и заражает окружающих.
Кроме ОРВИ, корь может маскироваться под энтеровирус с сыпью, парвовирусную инфекцию, при которой тоже бывает сыпь, краснуху (сегодня специалисты считают диагноз «коревая краснуха» пережитком советских времен, они похожи, но это две разные болезни).
Грозные осложнения
Вирус кори — один из самых крупных: попадая в клетки иммунной системы, частицы вируса «раздвигают» их изнутри и заставляет сливаться в конгломераты — если эти громадные клетки окажутся, например, в бронхо-легочном дереве, дышать пациенту будет тяжело.
Вирус хорошо размножается в коже, нервной и лимфоидной тканях, с чем связаны многие осложнения — острые иммунодефицитные состояния, энцефалиты, менингиты. Из-за того, что после столкновения с корью иммунная система становится очень слабой, высок риск бактериальных инфекций: отитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.
У совсем маленьких детей часто развивается диарея, что грозит обезвоживанием, и вообще, чем младше пациент, тем опаснее для него осложнения.
Долгосрочные осложнения у взрослых пациентов — это демиелинизация: «разрежение» нервной ткани. Следствием этого процесса в пожилом возрасте может быть деменция, потеря чувствительности и даже кома.
Как и чем лечить
Специфического лечения от кори нет, общее лечение, как при любой вирусной инфекции, — это покой и обильное питье. Усилия здравоохранения направлены на профилактику осложнений (и конечно, заражения корью), в первую очередь бактериальных. При тяжелом течении врач может назначить антибиотики до развития осложнений.
В больницу пациент попадает в случае тяжелого течения или осложнений, когда нужно серьезное лечение антибиотиками, инфузии или донорские иммуноглобулины.
Что нужно знать о вакцине
Прививка — сегодня единственное, что наверняка защитит вас и вашего ребенка от кори. Плановую вакцинацию входит в Национальный календарь прививок, вакцину вводят два раза: в год и в шесть лет. Вакцина от кори — одна из самых безопасных и крайне редко приводит к побочным реакциям.
Вакцина противопоказана пациентам после химио- или лучевой терапии, трансплантации костного мозга (прививку можно делать не раньше чем через шесть месяцев).
Немедленная аллергия на белок куриных или перепелиных яиц (при легких формах вакцинация безопасна) или антибиотики аминогликозидного ряда являются ограничительными факторами для вакцинации, однако разбираться, можно делать прививку или нет, нужно в каждом конкретном случае.
Болезни эндокринной или нервной системы, ВИЧ (если он под контролем) не являются противопоказанием к вакцинации.
Прививку не стоит делать в острый период ОРВИ, нужно подождать две недели после выздоровления. Если был контакт с корью, прививка приоритетна, независимо от самочувствия.
Реакции на вакцину — небольшое повышение температуры, слабость, иногда сыпь — могут появиться с 5 по 15 день после прививки и не опасны. Такие пациенты не представляют опасности для окружающих, в том числе беременных.
Экстренная профилактика проводится, если у непривитого пациента был контакт с корью, — это либо введение человеческого иммуноглобулина (эффективно до 5 дней после контакта), либо введение вакцины — до 2-3 дней после контакта.
С 1960 годов, когда началась активная вакцинация населения, до середины 2000-х годов, когда в частности в странах Западной и Восточной Европы началась активная миграция, случаи кори были единичными. К сегодняшнему дню сформировалась «неиммунная прослойка» людей, которые по разным причинам избежали вакцинации. В России, несмотря на это, привито большинство людей, и они составляют «биологический щит», который охраняет непривитых от инфекции. При этом если раньше вирус кори «приезжал» из других государств, то сегодня в стране циркулирует «местный» вид вируса. Инфекционисты считают это тревожным признаком и не устают призывать каждого на прививку. Сделать ее можно в районной поликлинике в рамках ОМС.
Источник
