Прививка от кори при рассеянном склерозе
Помимо аутизма и ДЦП, противники вакцинации умудряются обвинять прививки в том, что они провоцируют рассеянный склероз. Однако крупное исследование немецких учёных показывает, что и это не так. Работа была опубликована в журнале Neurology.
Очаги рассеянного склероза в мозге
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором страдает миелиновая оболочка нервных волокон. Это приводит к снижению скорости проведения импульсов по нервам. По мере развития болезни и появления новых очагов демиелинизации у больных наблюдается паралич тех или иных конечностей, снижение чувствительности к боли, нарушение согласованности движений мышц, проблемы со зрением, утрата возможности жевать пищу. При тяжёлом течении заболевания пациента ждёт полная инвалидность.
Добавим, что это заболевание не имеет ничего общего ни с рассеянностью человека, ни с его забывчивостью: слово «склероз» здесь означает замещение нервной ткани соединительной, а «рассеянный» означает, что очаги склероза рассеяны по центральной нервной системе. В английском языке это заболевание вообще называется «множественным склерозом (multiple sclerosis, MS)».
Исследователи из Технического университета Мюнхена проанализировали медицинские данные более чем 200 тысяч человек, более 12 тысяч из которых были больны рассеянным склерозом. Всего в анализ попали записи 2005-2017 годов. Они включали в том числе и даты вакцинации от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, гриппа, менингококков, пневмококков, вируса папилломы человека (ВПЧ), клещевого энцефалита, гепатитов А и В.
Учёные искали связь между вакцинацией и постановкой диагноза «рассеянный склероз» в течение пяти лет после неё. Однако корреляция не подтвердилась. Более того, заболевание чаще развивалось у тех пациентов, которые делали меньше прививок в течение пяти лет до постановки диагноза. Особенно выраженной оказалась эта связь между прививками против гепатитов, клещевого энцефалита и гриппа.
«Причины пока что остаются загадкой. Возможно, люди чувствуют симптомы болезни задолго до того, как им будет поставлен диагноз, и поэтому отказываются от прививок, избегая дополнительной нагрузки на иммунную систему. Или, возможно, вакцины обладают защитным действием, которое не даёт иммунной системе навредить нервам. В любом случае, учитывая большой объём проанализированных данных, мы можем с уверенностью сказать, что нет никаких доказательств того, что недавняя вакцинация повышает вероятность развития рассеянного склероза», — объясняет ведущий автор исследования Александр Хапфельмейер.
Исследователи сравнивали пациентов с рассеянным склерозом не только со здоровыми людьми, но и с теми, кто страдал от других хронических заболеваний — болезни Крона и псориаза. Однако связь между малым количеством прививок и риском развития заболевания обнаружилась только в случае со склерозом.
«Из других исследований мы уже знаем, что у страдающих рассеянным склерозом людей нетипичное поведение и некоторые признаки болезни наблюдаются задолго до того, как им будет поставлен диагноз. Например, они более склонны к психическим заболеваниям, а также имеют тенденцию иметь меньше детей. Всё это ясно указывает на то, что рассеянный склероз влияет на жизнь человека задолго до появления неврологических симптомов. Поэтому нам необходимо найти подходящие маркёры для ранней диагностики этого заболевания. Мы рассматриваем это как одну из наших важнейших задач», — добавляет его коллега Бернхард Хеммер.
Текст: Алла Салькова
A large case-control study on vaccination as risk factor for multiple sclerosis
Alexander Hapfelmeier, Christiane Gasperi, Ewan Donnachie, Bernhard Hemmer
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008012
Источник
Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.
Изучение причин возникновения и механизма развития рассеянного склероза выявило одну закономерность: заболевание возникает вслед за вирусной инфекцией. Причем инфекция должна быть медленной: вирус вначале накапливается в организме, затем начинается длительный многолетний инкубационный период, затем долгое прогрессирование и дегенерация нервных клеток. В начальные годы инфекция никак себя не проявляет, обнаруживаются только ее последствия. Медленные инфекции текут длительно, поражают одни и те же органы, свойственны человеку одной расы или одному виду животных.
Инфекции, подталкивающие организм к болезни
Для рассеянного склероза пока не обнаружен специфический возбудитель. Однако выявлен ряд инфекций, после которых вероятность заболевания значительно повышается:
- ретровирусы – содержат РНК, заражают позвоночник, представитель – вирус иммунодефицита человека;
- вирус кори – воздушно-капельная инфекция с заразностью 100%;
- вирус герпеса – заражено 90% населения земного шара, хотя проявления отмечены у 10%;
- краснуха – вызывает у беременных уродства развития плода;
- эпидемический паротит – безобидная для детей «свинка» вызывает у молодых мужчин бесплодие;
- вирус Эпштейна — Барра – подталкивает организм к образованию опухолей.
Вирусы живут в теле каждого человека. Но будут ли они подавлены или вызовут болезнь, зависит от образа жизни, вредностей и других неблагоприятных факторов. Иммунная система всегда вырабатывает антитела против вирусов, но в какой-то момент атаке подвергается не вирус, а нервная ткань. Ученые считают, что в таком «переключении» ведущую роль играет наследственность. Снизить риск болезни можно здоровым образом жизни, избеганием стрессов.
Вирус – это белковая структура — паразит, он может жить только внутри живой клетки хозяина – животного или человека.
Какие прививки можно делать?
Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Оцениваются два фактора: наследственный риск и безопасность вакцины.
Статистика показывает, что есть целые семьи, болеющие рассеянным склерозом в нескольких поколениях. Риск заболевания возрастает у однояйцевых близнецов и двоюродных сестер и братьев, доходя до 35%. С отдалением степени родства частота болезни уменьшается.
Если в роду есть больные рассеянным склерозом, то можно попытаться защитить их от возможной болезни максимально безопасной вакциной.
На сегодняшний день доказана безопасность в отношении рассеянного склероза всего только трех вакцин: от гриппа, гепатита В и столбняка.
Столбняк встречается крайне редко, всех новорожденные прививают комплексной вакциной АКДС и поддерживают напряженность иммунитета возрастной ревакцинацией.
Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.
Гепатит В предупреждают по той же схеме, первую прививку делают еще в роддоме и повторяют по возрастной схеме.
С гриппом дело обстоит сложнее. Вирус постоянно мутирует, успешно преодолевая все противоэпидемические мероприятия и появляясь в новом обличье каждый холодный сезон. Прививку от гриппа нужно делать ежегодно даже при рассеянном склерозе.
Безопасность всех остальных вакцин в отношении рассеянного склероза не доказана. При непосредственной угрозе заражения решение о прививке принимает врач. Делать ли ее, зависит от состояния организма в данный момент.
Особенности вакцинации от гриппа
Состав вакцины меняется ежегодно, за этим следит ВОЗ. Определяются наиболее опасные в текущем сезоне штаммы, и от трех наиболее агрессивных прививка защитит обязательно.
Делать прививку нужно до начала эпидемии, а именно с сентября по декабрь. На выработку иммунного ответа уходит от 7 до 14 дней, причем на слизистой носа – входных воротах для инфекции – местный иммунитет или достаточная концентрация антител достигается уже на 7-й день после прививки. По сути, каждый год человеку делается новая прививка.
Для тех, у кого есть опасность заболеть рассеянным склерозом, это важно. Чем меньше инфекций переносит человек, тем ниже вероятность заболевания.
Тем, кто опасается рассеянного склероза, лучше всего посетить иммунолога с профилактической целью. Врач может назначить анализ на моноклональные антитела.
Моноклональные антитела – это клетки одного клона, у них общая плазматическая клетка-предшественница.
По количеству этих антител судят о том, подвергается ли нервная ткань опасности, даже если никаких клинических проявлений еще нет.
При текущем рассеянном склероза прививки от гриппа делать можно и нужно, но только с разрешения лечащего врача. Прививка делается в период затихания процесса. При обострении вакцинацию переносят на более позднее время.
Источник
Помимо аутизма и ДЦП, противники вакцинации умудряются обвинять прививки в том, что они провоцируют рассеянный склероз. Однако крупное исследование немецких учёных показывает, что и это не так. Работа была опубликована в журнале Neurology.
Очаги рассеянного склероза в мозге
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором страдает миелиновая оболочка нервных волокон. Это приводит к снижению скорости проведения импульсов по нервам. По мере развития болезни и появления новых очагов демиелинизации у больных наблюдается паралич тех или иных конечностей, снижение чувствительности к боли, нарушение согласованности движений мышц, проблемы со зрением, утрата возможности жевать пищу. При тяжёлом течении заболевания пациента ждёт полная инвалидность.
Добавим, что это заболевание не имеет ничего общего ни с рассеянностью человека, ни с его забывчивостью: слово «склероз» здесь означает замещение нервной ткани соединительной, а «рассеянный» означает, что очаги склероза рассеяны по центральной нервной системе. В английском языке это заболевание вообще называется «множественным склерозом (multiple sclerosis, MS)».
Исследователи из Технического университета Мюнхена проанализировали медицинские данные более чем 200 тысяч человек, более 12 тысяч из которых были больны рассеянным склерозом. Всего в анализ попали записи 2005-2017 годов. Они включали в том числе и даты вакцинации от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, гриппа, менингококков, пневмококков, вируса папилломы человека (ВПЧ), клещевого энцефалита, гепатитов А и В.
Учёные искали связь между вакцинацией и постановкой диагноза «рассеянный склероз» в течение пяти лет после неё. Однако корреляция не подтвердилась. Более того, заболевание чаще развивалось у тех пациентов, которые делали меньше прививок в течение пяти лет до постановки диагноза. Особенно выраженной оказалась эта связь между прививками против гепатитов, клещевого энцефалита и гриппа.
«Причины пока что остаются загадкой. Возможно, люди чувствуют симптомы болезни задолго до того, как им будет поставлен диагноз, и поэтому отказываются от прививок, избегая дополнительной нагрузки на иммунную систему. Или, возможно, вакцины обладают защитным действием, которое не даёт иммунной системе навредить нервам. В любом случае, учитывая большой объём проанализированных данных, мы можем с уверенностью сказать, что нет никаких доказательств того, что недавняя вакцинация повышает вероятность развития рассеянного склероза», — объясняет ведущий автор исследования Александр Хапфельмейер.
Исследователи сравнивали пациентов с рассеянным склерозом не только со здоровыми людьми, но и с теми, кто страдал от других хронических заболеваний — болезни Крона и псориаза. Однако связь между малым количеством прививок и риском развития заболевания обнаружилась только в случае со склерозом.
«Из других исследований мы уже знаем, что у страдающих рассеянным склерозом людей нетипичное поведение и некоторые признаки болезни наблюдаются задолго до того, как им будет поставлен диагноз. Например, они более склонны к психическим заболеваниям, а также имеют тенденцию иметь меньше детей. Всё это ясно указывает на то, что рассеянный склероз влияет на жизнь человека задолго до появления неврологических симптомов. Поэтому нам необходимо найти подходящие маркёры для ранней диагностики этого заболевания. Мы рассматриваем это как одну из наших важнейших задач», — добавляет его коллега Бернхард Хеммер.
Текст: Алла Салькова
A large case-control study on vaccination as risk factor for multiple sclerosis
Alexander Hapfelmeier, Christiane Gasperi, Ewan Donnachie, Bernhard Hemmer
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008012
Источник
В мае 2008 года после прививки от кори и краснухи, сделанного индийской вакциной, в городе Краматорск умер школьник Антон Тищенко. Кроме того, с подозрением на поствакцинальные реакции в Украине были госпитализированы свыше 100 человек.
Это вызывало громкий резонанс и сотни начали массово отказываться от прививок. Власть пообещала отказаться от печальноизвестной вакцины, впрочем, как стало известно, ее опять закупили в 2009 году. Украина пообещала ООН провести кампанию дополнительной иммунизации населения от 16 до 29 годов против кори и краснухи в канун проведения в стране Чемпионата Европы по футболу в 2012 году, сообщает gazeta.ua.
см.здесь
я написала в клинику, на которую галлина давала ссылку . Ответ профессора Полетаева выглядел так:
«»Здравствуйте. У меня такой вопрос — я страдаю рассеянным склерозом, год назад у меня родилась дочка.К вакцинации отношусь крайне настороженно, но врачи в роддоме убедили сделать БЦЖ, от прочих я отказалась. Вопрос таков — какие обследования можно и целесообразно сделать в вашем центре для определения состояния иммунитета у ребенка в целом, возможности заболевания РС( если такое обследование вообще существует), решение вопроса о вакцинации против некоторых наиболее серьезных инфекций. заранее спасибо.
Посмотрите пожалуйста раздел «Подготовка к вакцинации» на нашем сайте. Здесь Вы найдете ответы на большинство вопросов. Замечу, что в отношении Вашей дочки я бы по возможности избегал любых прививок.
Всего хорошего.
А.Б.Полетаев
Опять у меня страдания-метания по поводу прививок. Дочери собираются делать ре-вакцинацию от краснухи. Весной уже писала отказ, медики опять за своё. Ведущие специалист Института мозга в СПб на вопрос о прививке против краснухи дочери больной РС ответил, что делать надо. Конечно, только так он и мог ответить. Решать только мне. А я не знаю. Кто-нибудь делал анализ на антитела , чтобы выяснить, есть ли иммунитет к краснухе?
а откуда возникнет иммунитет к краснухе, если вы ей не болели и прививок не делали?
а откуда возникнет иммунитет к краснухе, если вы ей не болели и прививок не делали?
Одну в 7 лет ей сделали.
Одну в 7 лет ей сделали.
тогда сдайте кровь на антитела краснухи, может они и есть, но вряд ли .
а откуда возникнет иммунитет к краснухе, если вы ей не болели и прививок не делали?
Полностью согласна. Дело в том, что краснуха, также как ветрянка, свинка и корь, относится к инфекциям, которыми безопаснее всего переболеть именно в детстве, после чего организм вырабатывает пожизненный иммунитет.
А вот одной прививки от краснухи недостаточно, обычно делают ещё повторную, чтобы выработался иммунитет.
З.Ы. Галочка! А дочке сейчас сколько лет? И как она перенесла первую прививку?
Полностью согласна. Дело в том, что краснуха, также как ветрянка, свинка и корь, относится к инфекциям, которыми безопаснее всего переболеть именно в детстве, после чего организм вырабатывает пожизненный иммунитет.
А вот одной прививки от краснухи недостаточно, обычно делают ещё повторную, чтобы выработался иммунитет.
З.Ы. Галочка! А дочке сейчас сколько лет? И как она перенесла первую прививку?
IRISHA, дочке сейчас 11. Первую прививку перенесла нормально, никакой реакции не было. Она все прививки переносила хорошо, температура не поднималась. Мне диагноз поставили, когда ей было 7 лет и все прививки ей уже сделали к тому времени, включая злополучный гепатит В. Очень печально узнать, что именно эту прививку нельзя ставить детям РС-ников. Но сделанного не вернёшь, теперь вот как поступать. От одной прививки от краснухи, конечно, иммунитет врядли выработался. Но я читала, что краснухой можно переболеть в сглаженной форме, спутав её с ОРВИ. Может и моя дочь в этой категории. Думаю, что стоит написать отказную и сдать на антитела. А Вы как с прививками поступали? У Вас дочка года на 2-3 постарше моей, да?
IRISHA, дочке сейчас 11. Первую прививку перенесла нормально, никакой реакции не было. Она все прививки переносила хорошо, температура не поднималась. Мне диагноз поставили, когда ей было 7 лет и все прививки ей уже сделали к тому времени, включая злополучный гепатит В. Очень печально узнать, что именно эту прививку нельзя ставить детям РС-ников. Но сделанного не вернёшь, теперь вот как поступать. От одной прививки от краснухи, конечно, иммунитет врядли выработался. Но я читала, что краснухой можно переболеть в сглаженной форме, спутав её с ОРВИ. Может и моя дочь в этой категории. Думаю, что стоит написать отказную и сдать на антитела. А Вы как с прививками поступали? У Вас дочка года на 2-3 постарше моей, да?
Галочка! Раз у дочки не было побочек на предыдущие вакцинации, то я думаю,что не стоит бояться и этой прививки.
Моей дочке сейчас 13, а когда мне поставили диагноз ей было 8 лет, и тоже все необходимые на этот возраст прививки у дочки уже были поставлены. Но, когда я узнала про свой диагноз, то решила прививки ей больше не ставить(тем более, что в первом классе ей делали прививку от гриппа и она очень тяжело перенесла её, переболев после неё гриппом в тяжёлой форме). Делаем лишь пробу Манту, а от остальных я отказываюсь (в школе, перед тем, как привить ребёнка дают подписать бланк-согласие, вот в нём я и пишу отказ). Но это лишь моё мнение и моё решение, связанное именно с моим ребёнком, возможно Вы решите по другому и тожке будете правы. Здоровья Вам и вашей малышке!!!
Но я читала, что краснухой можно переболеть в сглаженной форме, спутав её с ОРВИ.
ПРИ КРАСНУХЕ ВСЕГДА ЕСТЬ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ, при ОРВИ их нет. еще при краснухе бывает три дня высокая температура, которую невозможно сбить, а потом она вдруг резко пропадает, но появляются высыпания на коже.
ПРИ КРАСНУХЕ ВСЕГДА ЕСТЬ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ, при ОРВИ их нет. еще при краснухе бывает три дня высокая температура, которую невозможно сбить, а потом она вдруг резко пропадает, но появляются высыпания на коже.
Я тоже так считала. Но раз так пишут, значит хотя бы единичнные случаи бывают. И у меня в детстве, и у дочери были непонятные подъёмы температуры, буквально на день, а потом всё нормализовалось. Поэтому всё-таки сдадим анализ на антитела, а там посмотрим. Просто и не знаю в таком случае что лучше — возможность переболеть, получив естественный иммунитет, или прививка. Ведь от краснухи тоже могут быть осложнения.
Рысь, а Вы не знаете, Рудивакс — это ослабленная вакцина? Или существует какая-нибудь другая ослабленная? Попробую узнать, какую в школе предлагают. А пока написала отказ.
Я тоже так считала. Но раз так пишут, значит хотя бы единичнные случаи бывают. И у меня в детстве, и у дочери были непонятные подъёмы температуры, буквально на день, а потом всё нормализовалось.
раз собираетесь сдать кровь, сразу еще проверьтесь на герпес 6 типа, вирус Эйпштейна-Барра, они еще могут давать непонятный подъем температуры. у моего ребенка так было, думали краснухой переболели, мы тоже проверялись, оказалось, что герпес 6 типа .
Рысь, а Вы не знаете, Рудивакс — это ослабленная вакцина? Или существует какая-нибудь другая ослабленная? Попробую узнать, какую в школе предлагают. А пока написала отказ.
не знаю, мы от краснухи прививаться не будем. лучше переболеем, если Бог даст .у меня старший сын никакими детскими инфекциями вообще не болел, мож и младшего пронесет .
раз собираетесь сдать кровь, сразу еще проверьтесь на герпес 6 типа, вирус Эйпштейна-Барра, они еще могут давать непонятный подъем температуры. у моего ребенка так было, думали краснухой переболели, мы тоже проверялись, оказалось, что герпес 6 т
не знаю, мы от краснухи прививаться не будем. лучше переболеем, если Бог даст .у меня старший сын никакими детскими инфекциями вообще не болел, мож и младшего пронесет .
Моя кроме ветрянки тоже не болела ничем. Насчёт краснухи вот сомнения. Спасибо за дельный совет! Обязательно сдадим на оба вируса.
Спасибо за дельный совет! Обязательно сдадим на оба вируса.
+забыла еще мы сдавали на цитомегаловирус .
+забыла еще мы сдавали на цитомегаловирус .
Действительно, лучше сразу всё проверить. На каникулах и займёмся!
Не знаю, как насчет детских прививок, но где-то за год до диагноза меня изловили в поликлинике и заставили сделать прививку, не помню уже от чего, по-моему от гепатита, типа по возрасту положено. Теперь детям пишу отказ от всех прививок.
Не знаю, как насчет детских прививок, но где-то за год до диагноза меня изловили в поликлинике и заставили сделать прививку, не помню уже от чего, по-моему от гепатита, типа по возрасту положено. Теперь детям пишу отказ от всех прививок.
Мне на работе в 21 год вкатили прививку от дифтерии. Было ну очень плохо! А потом стали потихоньку появляться симптомы, на которые я не обращала внимания. Диагноз поставили в 32 года. Возможно, прививка всё и запустила.
С иммунитетом лучше не экспериментировать.
Девочки, а почему вы не затруднитесь сделать иммунный паспорт детям? Мало того что детям РСников прививки делать не рекомендуется ( я не поленилась и два года подряд посещала указанного мной выше профессора Полетаева в Москве, делала дочке иммунный паспорт и он внятно в лицо мне высказал позицию иммунолога по этому вопросу. не педиатра-проктолога-терапевта и прочей нечисти, а именно ИММУНОЛОГА да со стажем приличным и кучей книг), так у них может быть ничем не заметное внешне иммунодефицитное состояние и прививание в таком состоянии очень реально запускает аутоиммунные процессы.
С иммунитетом лучше не экспериментировать.
Досадно осознавать, что возможно ты болеешь РС из-за галочки в журнале прививок.
Не знала про такой паспорт, поэтому не делала. У меня дети уже большие, основные прививки уже успели сделать, сейчас отказываться приходится только от гриппа.
Девочки, а почему вы не затруднитесь сделать иммунный паспорт детям? Мало того что детям РСников прививки делать не рекомендуется ( я не поленилась и два года подряд посещала указанного мной выше профессора Полетаева в Москве, делала дочке иммунный паспорт и он внятно в лицо мне высказал позицию иммунолога по этому вопросу. не педиатра-проктолога-терапевта и прочей нечисти, а именно ИММУНОЛОГА да со стажем приличным и кучей книг), так у них может быть ничем не заметное внешне иммунодефицитное состояние и прививание в таком состоянии очень реально запускает аутоиммунные процессы.
Мурочка, Вы молодчина, что занялись иммунным паспортом малышки. Но Вы рожали уже с диагнозом. Вы были готовы к тому, чтобы защитить ребёнка. А я узнала о РС, когда дочке было 7, и все прививки ( или почти все) были ей поставлены. Теперь пока предлагают прививки от гриппа, клеща, краснухи и пробы Манту. От всех, конечно, отказываемся, кроме Манту, так как в нашей области плохая туберкулёзная обстановка.
От всех, конечно, отказываемся, кроме Манту, так как в нашей области плохая туберкулёзная обстановка.
и на фига вам мантушка? я уже писала про нее как-то, повторюсь — » Манту..очищенный туберкулдин ППД-Л:
Препарат представляет собой раствор туберкулина в 0,85% растворе натрия хлорида с фосфатным буфером, с твином — 80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта».
По фенол даж писать неохота, все и так все про него знают, твин -80 тоже приятная вещь. Проба Манту крайне неинформативна, даёт множество ложноположительных и ложноотрицательных значений,это всем известно — ну у кого хоть раз в жизни мантушку не разносило?Кроме бессмысленности и фенола, в ней нет более ничего , любой вменяемый фтизиатр вам это подтвердит. А, ну еще она может провоцировать идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру — имею знакомую с этим заболеванием крови — а также солидные аллергичес?
из приведенной статьи.
«Начало рассеянного склероза может быть спровоцировано прививкой против столбняка (10, стр. 163, 81). «
а вообще, мне как человеку любопытному стало любопытно вот чего — а что, раз воткнули помесь мертиолята ртути с токсоидом столбняка в маленького ребенка, он автоматом защищен от болезни? на такое мое настырное любопытство детский иммунолог (отдаю ей должное. она долго меня терпела :)))) честно ответила — вовсе не обязательно. Факт введения указанных веществ к образованию НЕОБХОДИМОГО количества антител имеет не очень большое отношение. Чтобы убедится, что защита состоялась, нужен последующий неоднократный контроль титров антител. И многие ли охотники до прививания своих детей этим занимаются :)).
Этот пресловутый столбняк развивается только в закрытой загрязненной ране, и то если есть возбудитель болезни, он не выносит кислорода и очень боится перекиси водорода, выносится с током крови. Ту самую битую коленку достаточно обильно обработать перекисью после того как дали крови потечь пару минут, всякие царапины серьезные — та же помощь. При проколотой закрытой загрязненной ране — неужели вы будете надеяться на сделанную в младенчестве АКДС ??? противостолбнячная сыворотка однозначно как экстренная помощь. И не надо говорить что, мол, за дитем не уследишь — еще как уследишь. Совсем маленькие одни не гуляют, киндеру старше 3 лет обьяснить что делать с царапиной вполне реально.