Прививка от кори ребенку инвалиду

13 марта стало известно, что Россию на «Евровидении» будет представлять Юлия Самойлова, певица, у которой диагностирована спинальная мышечная атрофия. Журналисты цитировали интервью Самойловой, в котором она утверждала, что ее состояние — следствие неудачно сделанной прививки. Это стало поводом для очередной общественной дискуссии о прививках: насколько безопасно вакцинироваться — и как защититься от осложнений? Медицинская журналистка «Медузы» Дарья Саркисян рассказывает главное, что нужно знать о прививках.

1. Из-за прививок дети не будут хуже развиваться

Многие генетические заболевания проявляются уже в детстве. Самые серьезные медицинские вмешательства в этот период, как правило, — исключительно прививки. Поэтому родители и некоторые недостаточно квалифицированные медицинские работники считают, что эти события связаны и «после» значит «вследствие» — прививка якобы вызывает эпилепсию, спинальную мышечную атрофию или муковисцидоз. На самом деле все это возникло бы и без вакцинации: у людей с мутациями в определенном гене практически нет шансов, что произойдет какая-то компенсация и болезнь не разовьется. Только недавно ученые стали находить единичные случаи, когда по совершенно непонятным причинам люди были здоровы, несмотря на соответствующие мутации.

В очень редких случаях вакцины действительно приводят к тяжелым осложнениям, но если люди перестанут вакцинироваться, то вероятность получить осложнение от вновь распространившихся болезней вроде кори или ветрянки сильно превысит эти риски. К слову, Всемирная организация здравоохранения в 2016 году рекомендовала убрать из живой вакцины тот тип вируса, который чаще всего провоцировал развитие полиомиелита (это происходит преимущественно после первой дозы в одном случае из 900 тысяч). Более того, в странах, где риск заразиться полиомиелитом стремится к нулю, используют инактивированную вакцину, которая никак не может вызвать это заболевание. Другой вариант: сначала используют инактививированную вакцину, а при повторной вакцинации, когда какая-то защита уже есть, применяют живую. От последней не отказываются совсем, потому что у нее есть один важный плюс: кроме того, что она позволяет не заболеть, она защищает от распространения заболевания (при использовании одной лишь инактивированной вакцины вирус все равно будет распространяться).

Другое популярное заблуждение касается токсинов, которые попадают в организм ребенка вместе с вакцинами. Действительно, в их состав иногда входит тиомерсал (соединение, которое содержит этилртуть) и алюминий, их количество настолько ничтожно, что навредить они не могут.

2. Вакцинация — это не серьезное испытание для организма

Сейчас есть много комбинированных вакцин, когда за раз ребенка прививают сразу от трех или даже шести заболеваний. Некоторые родители считают это безумием и соглашаются только на растянутый график, причем не больше одной вакцины за раз. У таких опасений нет никаких научных оснований. Во-первых, введение сразу нескольких вакцин не приводит к каким-то особым осложнениям. Во-вторых, мы живем в отнюдь не стерильной среде. Даже дома есть огромное количество бактерий и вирусов, взрослые постоянно приносят «с улицы» что-то новое, так что в целом для иммунной системы ребенка столкновение с несколькими новыми агрессорами не является чем-то экстраординарным. Может возникнуть вопрос: почему тогда нельзя сделать все прививки разом? Дело в том, что в каких-то случаях достаточный иммунитет выработается только в определенном возрасте.

Вакцинация — это не какой-то особый стресс даже для тех детей, у которых есть серьезные иммунодефициты или другие тяжелые заболевания. В России часто назначают необоснованные отводы из-за ДЦП, эпилепсии или даже ОРВИ без повышения температуры, сыпи и колик. На самом деле имеющих смысл ограничений не так много. ДЦП, эпилепсия, астма, насморк не являются поводом отложить или отменить вакцинацию. То же касается ситуации, когда ребенок родился раньше срока.

А вот если повышена температура, это повод сделать прививку в другой раз. Дело совсем не в том, что заболевание может осложниться — просто если вдруг температура станет еще выше, то будет непонятно, чем вызваны такие изменения — болезнью или вакциной. Это может затруднить выбор лечения.

3. Не нужно сдавать анализы перед вакцинацией

Прививки предназначены для всех: и для тех, кто имеет доступ к современной медицине, и для тех, с кем работает только фельдшер, медсестра или вообще волонтер. Это учитывается при создании прививок: не должно быть необходимости проводить какие-либо анализы, а если они и могут что-то показать, то это что-то должно быть и без того очевидным. При этом тяжелые осложнения вакцинации по анализу крови мы предсказывать не умеем.

В России часто возникает такая ситуация: делается общий анализ крови и/или общий анализ мочи, там обнаруживаются незначительные отклонения от нормы, которые приводят к растягиванию календаря прививок, и ребенок остается без защиты на большее время, чем мог бы. Поэтому нельзя сказать, что анализы «на всякий случай» безвредны.

Из этого правила есть некоторые исключения — прививка БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin, BCG), которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Ее делают уже в роддоме, но если у ребенка есть первичный иммунодефицит, то это может привести к ухудшению его состояния. Такие генетические нарушения встречаются редко (по примерным оценкам в России живет 15 тысяч человек с первичным иммунодефицитом), и они не включены в скрининг, который проводят сразу после рождения. Вместе с тем нужно понимать, что в России довольно плохая ситуация с туберкулезом, и БЦЖ помогает многим.

Когда взрослый человек впервые приходит к врачу, чтобы сделать все необходимые прививки (да, прививаться нужно не только детям), то, вероятно, его попросят сдать некоторые анализы, если нет уверенности, какие прививки уже были сделаны или чем человек болел.

4. Если люди перестанут прививаться, опасные болезни вернутся

По данным Роспотребнадзора, в России в 2016 году два человека болели дифтерией и 162 — корью. Кажется, что риск заразиться такими болезнями крайне низок. Это следствие коллективного иммунитета, который может исчезнуть, если не прививаться. Именно благодаря ему защищены люди, которых по медицинским показаниям нельзя прививать или которых еще не успели привить.

Когда в начале 1990-х в странах СНГ стало резко меньше привитых детей, случилась вспышка дифтерии. С помощью всеобщей вакцинации мы победили оспу, сейчас почти побежден полиомиелит (хотя в 2015 году он объявился на Украине), на очереди — корь.

5. Прививки используют во всем мире

Во всех развитых странах есть национальные календари вакцинации. Они могут различаться не только из-за распространенности заболеваний в стране, но и из-за финансовых возможностей государства. Поэтому, например, в России среди обязательных прививок нет вакцины от гепатита A, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

Есть распространенное мнение, что БЦЖ — это устаревшая вакцина, поэтому на Западе ее не используют. Действительно, БЦЖ впервые применили еще в 1921 году, но пока она остается одним из немногих действенных средств защиты от тяжелых форм туберкулеза в странах, где это заболевание распространено (например в России). Хотя на Западе она не входит в список обязательных прививок, это не означает, что ее там не применяют. Просто в благополучных по туберкулезу странах в ней нет необходимости, но если выяснится, что, например, в окружении новорожденного есть человек с туберкулезом, то ребенка обязательно привьют.

Больше узнать о вакцинации можно на сайтах: «Специалисты о прививках» (на русском) и National Center for Immunization and Respiratory Diseases (на английском).

Дарья Саркисян

Источник

Как уже говорилось в предыдущей статье, существуют врожденные и приобретенные причины детского церебрального паралича. Все чаще поднимается вопрос: может ли возникнуть ДЦП после прививки?

Диагностируется немало случаев появления тревожных симптомов после введения вакцины АКДС или от полиомиелита, которые настораживают родителей.

Основные причины ДЦП

Детский церебральный паралич объединяет большую группу заболеваний, спровоцированных повреждениями отдельных зон головного мозга.

Основные симптомы патологии: нарушения координации движений, гипертонус мускулатуры, парез конечностей, проблемы с речью и усвоением материала. Больным сложно обслуживать себя, выполнять простейшие движения, общаться с окружающими.

Среди множества причин выделяется проявление признаков ДЦП после прививки. Невропатологи активно изучают заболевание, проводят мониторинг первичных факторов. На появление болезни влияет множество причин:

• перенесенные во время беременности инфекции;
• курение беременной;
• прием наркотических препаратов;
• алкоголизм;
• тяжелый токсикоз;
• бесконтрольный прием стероидов, гормонов;
• гипоксия у эмбриона;
• анемия будущей матери.

Может ли прививка спровоцировать ДЦП?

Мнения врачей в этом вопросе разделились и требуют более детального анализа.

ДЦП как последствие прививки

Вакцинация от смертельно опасных заболеваний является обязательной профилактикой во многих странах мира. Наибольшее количество осложнений приходится на комплексные составы, содержащие несколько компонентов.

К примеру, чаще всего диагностируется ДЦП после первой прививки АКДС, проведенной в 3–6 месяцев. Негативная реакция развивается на ослабленный вирус коклюша. В сочетании с анатоксинами столбняка и дифтерии он провоцирует резкое ослабление организма, поражает головной мозг.

Читайте также: Эпидемия кори в ссср

У многих педиатров существует несколько объяснений, может ли развиться ДЦП после прививки от кори или АКДС:

• После введения препарата возникает индивидуальная реакция на один из компонентов. При интоксикации происходит отравление органов и систем, повреждение головного мозга малыша. В этом случае ДЦП от прививки возникает только у 1 малыша из 200000 вакцинированных детей.
• В организме малыша присутствует цитомегаловирус. При введении вакцины заболевание «просыпается», переходит в активную фазу. Этот вероятная причина ДЦП после прививки АКДС, которую подтверждает Комаровский и другие педиатры в 1 из 400000 случаев.
• У некоторых детей последствия родовой травмы или внутриутробных патологий остаются незаметными в силу грудного возраста. Вакцина ослабляет иммунную систему, проявление неврологических симптомов обостряется на фоне высокой температуры и судорог. Это наиболее частая причина ДЦП от прививки по мнению Комаровского.

Можно ли делать прививки при ДЦП?

Мы разобрались в вопросе: может ли прививка вызвать ДЦП? Но родителей интересует опасность вакцинации после поставленного диагноза. Организм ребенка ослаблен церебральным параличом и хроническими заболеваниями, поэтому малыш подвержен частым простудам, тяжело переносит обычное ОРВИ.

Плановую прививку от кори детям с ДЦП, как и другой вид вакцины, можно ставить только с разрешения лечащего невропатолога. Заболевание ослабляет нервную систему, нарушает работу головного мозга.

Поэтому задача врача – не усугубить ситуацию, не навредить маленькому пациенту. Перед введением препарата проводится комплексное обследование.

Анализы должны подтвердить отсутствие инфекции, воспаления и нормальный уровень гемоглобина. Это позволит избежать осложнений, не остановит процесс коррекции ДЦП.

В следующий раз мы поговори про «Логопедические занятия для детей с ДЦП»

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник

Противопоказаний к вакцинации не так много. И все они обоснованы.

Любая вакцинация противопоказана, если зафиксировано:

поствакцинальное осложнение;
сильная реакция на предыдущую прививку.

В конце статьи мы подготовили чек-лист «Национальный календарь прививок в России». Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!

Поствакцинальные осложнения это:

шок анафилактический;
сильная аллергия;
полиомиелит;
поражение нервной системы:
энцефалит или менингит;
энцефалопатия;
неврит.

Реакция на прививку считается сильной, если у ребёнка отмечается хотя бы один признак:

температура тела выше 40 градусов;
место укола красное, опухшее — диаметр отёка 8 и более сантиметров.

Живые вакцины нельзя вводить, если у ребёнка имеется:

первичный иммунодефицит;
иммуносупрессия;
злокачественная опухоль.

К живым относятся вакцины против туберкулёза и против полиомиелита (не все, но на это надо обращать внимание).

Обследовать всех детей на наличие иммунодефицита нереально, да и не нужно. В группу риска по иммунодефициту входят дети, у которых есть:

тяжёлое гнойное заболевание;
постоянно возникающая молочница (кандидоз) любой локализации;
пневмония;
постоянная экзема;
тромбоцитопения;
родственник с подтверждённым иммунодефицитом.

Такие дети прививаются инактивированными вакцинами. Рекомендуется после вакцинации проверить — сформировался ли иммунитет к заболеванию против которого была сделана прививка.

Иммуносупрессию (подавление иммунитета) вызывают:

длительный приём гормональных препаратов;
лечение препаратами подавляющими иммунитет (они требуются при онкологических и системных заболеваниях).

БЦЖ

БЦЖ не делают, если:

вес ребёнка меньше 2 кг;
на теле есть келоидный рубец;
у малыша генерализованный туберкулез, остеит, остеомиелит.

АКДС, АДС, АДС-М

АКДС противопоказана при:

активно развивающемся нервном заболевании;
бывших ранее судорогах (вызванных не повышением температуры!).

Вместо неё вводится АДС или АДС-М вакцина (то есть, исключается коклюшный компонент).

Если введение вакцины сопровождалось судорогами, то в следующий раз прививку делают под прикрытием противосудорожных препаратов.

АДС и АДС-М вакцины противопоказаний для использования не имеют (только индивидуальная непереносимость).

Корь, паротит, краснуха

Противопоказаниями для введения живых коревой и паротитной вакцины, краснушной, а так же комбинированных (корь-краснуха-паротит, корь-паротит) являются:

зафиксированная сильная аллергическая реакция на аминогликозиды;
анафилактический шок, развившийся в ответ на яичный белок (к краснушной вакцине не относится).

Прививки против кори и краснухи не делаются детям с выраженной аллергией на аминогликозиды.

Противопоказанием для прививки против краснухи является любой артрит.

Импортные вакцины против кори и паротита изготавливаются на куриных эмбрионах и не вводятся детям с выраженной аллергией на куриный белок.

Российские вакцины от кори и паротита изготавливаются при помощи яиц японских перепелов, поэтому их использование менее опасно при аллергии на белок куриного яйца, хотя не исключены перекрёстные реакции.

Гепатит В

Не делают вакцинацию против гепатита В, если у ребёнка:

аллергия на пекарские дрожжи, то есть, он не переносит хлеб и другие продукты, приготовленные с использованием дрожжей.

ОРВИ — это противопоказание?

Да, противопоказание, как и обострение хронического заболевания. Но только временное — на 2-4 недели. Лёгкие ОРВИ без повышения температуры тела и острые кишечные инфекции без ярко выраженных симптомов противопоказаниями сейчас не считаются, то есть, дети при них вакцинируются.

А если ребёнок перенёс серьёзное неврологическое заболевание?

Если ребёнок переболел острым менингитом или другим заболеванием, поражающим нервную систему, то прививать его можно лишь через полгода после исчезновения или стабилизации остаточных явлений (разрешение даёт невропатолог).

Как вакцинируют детей с хроническими заболеваниями?

Никогда не делают прививки во время обострения хронического заболевания. Вакцинируют, когда достигнута стойкая ремиссия (разрешение даёт ведущий специалист).

Можно ли вакцинировать детей с гемофилией?

Да. Только подкожно, очень тонкой иглой и в местах, где можно без вреда для ребёнка прижать место инъекции. При опасениях развития кровотечения подстраховываются препаратами, повышающими свёртываемость.

Вакцинация после введения препаратов крови

Если ребёнок получал препараты крови, то живые вакцины вводятся ему не сразу, а спустя определённый интервал времени, указанный в этой таблице.

Ложные противопоказания к вакцинации

Существует ряд состояний, которые привычно и мамы и участковые педиатры относят к противопоказаниям к вакцинации. По мнению иммунологов, они являются ложными и дети могут быть привиты.

Неврологические состояние не прогрессирующие. Есть успешный опыт вакцинации детей с ДЦП, синдромом Дауна и другими неврологическими заболеваниями. Разрешение даёт невропатолог.
Аллергия, бронхиальная астма. Дети должны быть привиты в первую очередь, так как любая инфекция подрывает их иммунитет и наносит в тысячи раз больше вреда, чем вакцинация. Педиатр и аллерголог должны подобрать оптимальную схему вакцинации и выбрать подходящие препараты.
Анемия лёгкой или средней тяжести не является противопоказанием. Вакцинация проводится, затем назначаются препараты, повышающие уровень железа в крови. Разрешение даёт педиатр или гематолог.
Увеличение тени тимуса на рентгеновском снимке. Обычно выявляется случайно и является реакцией на перенесенное острое вирусное заболевание, стресс и даже вариантом нормы. Дети прививаются как обычно, если нет других противопоказаний. Разрешение даёт педиатр или эндокринолог.
Врождённые пороки развития. Вакцинация проводится сразу, как только фиксируется компенсация физиологических нарушений.
Дисбактериоз, выявленный лабораторно, при нормальном стуле и активном поведении ребёнка не является противопоказанием для вакцинации.
Местное применение стероидных препаратов никак не подавляет иммунитет значительно и не является поводом для медотвода от прививок.

Были ли у вашего ребёнка противопоказания к вакцинации и если «да», то какие?

Источник