Прививка от краснухи и эко

Вот еще, может кому будет
интересно —
про прививки перед беременностью:

Прививка.Ру рекомендует следующий календарь
прививок при подготовке к беременности

3 месяца до планируемой беременности —
гепатит В*(1), краснуха
2 месяца до планируемой беременности —
гепатит В(2), полиомиелит (ИПВ)
1 месяц до планируемой беременности —
дифтерия-столбняк (АДС-М**), грипп***
1 месяц после родов — гепатит В (3)

* — если нет возможности начать курс
прививок против гепатита В (см.ниже) за 6
мес. до начала планируемой беременности,
т.е. полностью закончить вакцинацию до ее
начала
** — если подошел срок плановой вакцинации
(раз в 10 лет, после 16-летнего возраста)
или была пропущена предыдущая
вакцинация
*** — если 2 или 3 триместр беременности
совпадают по времени с ежегодной эпидемией
гриппа

Краснуха
Не секрет, что для беременных и их будущих
детей опасны практически любые вирусы
размер и свойства которых позволяют им
проникать через плацентарный барьер, но
среди них особо выделяется краснуха, ибо
следствием инфекции неиммунной беременной
женщины с 75-95% вероятностью становятся
врожденные уродства у плода (т.н. синдром
врожденной краснухи). Пороки сердца,
снижение слуха или глухота, многочисленные
поражения глаз, вплоть до слепоты,
умственная отсталость, гидроцефалия — вот
далеко не полный перечень поражений,
входящих в синдром врожденной краснухи.
Результаты исследований показывают, что
врожденная краснуха является причиной около
20% уродств и встречается с частотой более
2 на 1000 живых новорожденных. Даже в
крупных городах России около 30% женщин
18-30 лет не имеют иммунитета к
краснухе.
Если женщина не болела краснухой, т.е.
документальное подтверждение факта
заболевания отсутствует, то прививку
необходимо сделать как минимум за 2 месяца
до начала планируемой беременности.
Проверить наличие иммунитета к краснухе
можно иммунологическими методами, однако
такая проверка не является обязательным
условием для вакцинации. Как показывают
зарубежные и российские исследования,
прививка, сделанная тем, у кого изначально
имелись антитела к краснухе, является
безопасной и в подавляющем большинстве
случаев позволяет лишь улучшить силу
иммунитета к инфекции.
Все современные противокраснушные вакцины
обладают 95-100% эффективностью, а
иммунитет, ими созданный, сохраняется более
20 лет. Поскольку вакцина являет собой
живой вирус, курс вакцинации состоит из
всего одной прививки, т.е. иммунитет
образуется сразу, без ревакцинаций. Еще
один положительный эффект вакцинации — это
передача антител против краснухи с
материнским молоком будущему ребенку.
Прививку против краснухи ни в коем случае
нельзя делать во время беременности из-за
пусть теоретической, но все же вероятности
повреждения плода вакцинным вирусом.
NB! В течение, как минимум, 2 мес. после
прививки против краснухи необходимо
предохраняться!

Вирусный гепатит В
Строго говоря, вакцинация против вирусного
гепатита В необходима всем, и иммунитет
против гепатита В пригодится женщине и до,
и после родов. Почему гепатит В актуален
для беременных? Ведь вирус гепатита В не
обладает свойством повреждать плод, как
вирус краснухи.
Вирус гепатита В передается с кровью и
другими биологическими жидкостями.
Практически все беременные женщины,
подвергаются инъекциям, обследованиям,
манипуляциям. Собственно роды, вероятные
переливания крови и ее препаратов — все это
также представляет собой дополнительный
риск инфицирования вирусом гепатита В.
Стандартная схема вакцинации против
гепатита В выглядит как 0-1-6 мес., т.е.
выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6
мес.(3) после первой прививки. В идеале
вакцинацию лучше начать с таким расчетом,
чтобы успеть сделать все три прививки до
начала беременности — т.е. за 6 мес. Это
позволит гарантировать защиту в среднем у
85-90% привитых.
Однако при подготовке к планируемой
беременности на практике (к сожалению,
редко кто думает о прививках за полгода до
беременности) эта схема скорее всего будет
выглядеть как: выбранный день(0)-через
месяц(1)-через 6-12 мес.(3) после первой.
Другими словами, две прививки с интервалом
в 1 мес. обеспечивают иммунитет
длительностью до 1 года, третья прививка
(сделанная уже после родов) формирует
иммунитет длительностью более 15 лет
(современные вакцины применяются лишь с
1986 г., поэтому полная длительность
иммунитета не выяснена). К недостаткам
такого подхода следует отнести тот факт,
что гарантировать защиту между 2 и 3
прививками можно у несколько меньшего (75%)
числа привитых.
Существующая альтернативная схема
иммунизации против гепатита В (0-1-2-12
мес.) используется, в основном, ввиду
экстренных показаний и оличается более
интенсивным и надежным формированием
иммунитета через два месяца от начала
прививок. Относительными недостатками этой
схемы следует признать ее более высокую
стоимость, большее число прививок и визитов
к врачу.
Вакцина против гепатита В представляет
собой чистый «австралийский антиген», то
есть лишь часть, а вернее только один из
белков вируса. Эффективность вакцинации у
взрослых в среднем составляет 85-90%,
побочные реакции несущественны (возможны
незначительное повышение температуры
примерно у 2% привитых и легкая
болезненность в месте укола) у 5-10%
получивших прививку.

Полиомиелит
Третья прививка, сделать которую было бы
очень неплохо: против полиомиелита. Для
России это пока футуризм, но для
европейских женщин более чем реальность —
прививка против полиомиелита фигурирует во
всех уважающих себя французских изданиях по
беременности и родам. Конечно, риск
заражения естественно циркулирующим
полиомиелитом и в Европе, и в России
ничтожен — последний раз «дикий» вирус
полиомиелита в центральных регионах РФ был
замечен лет 10-15 лет назад. Но есть более
чем реальный риск заражения живым вакцинным
вирусом, поскольку российские дети в целях
искоренения полиомиелита в стране поголовно
получают ОПВ — живую вирусную вакцину. На
самом деле, ребенку противопоказано
введение ОПВ, если его мать беременна, но
на практике это противопоказание
соблюдается редко.
Вакцинный вирус в ОПВ предназначен для
размножения в кишечнике привитого и в том
числе для выделения вируса в окружающую
среду с целью иммунизации окружающих. Не
все окружающие способны адекватно
отреагировать на такую иммунизацию,
особенно те, чья иммунная система
скомпрометирована тем или иным образом.
Именно поэтому во Франции и ряде других
стран перед беременностью рекомендуют
сделать прививку (ревакцинацию)
инактивированной полиовакциной (ИПВ). Одной
прививки вполне достаточно для
«напоминания» иммунитету о существовании
вируса.
Почему же ОПВ не рекомендуется для
ревакцинации? Дело в том, что в некоторых
случаях вирус из ОПВ способен сохраняться в
организме привитого в течение месяцев и
даже лет, поэтому его введение перед
беременностью носит рискованный
характер.

Дифтерия, столбняк
Прививка против дифтерии и столбняка нужна
если подошел срок очередной вакцинации или
если Вы пропустили предыдущую вакцинацию.
По календарю прививка против дифтерии и
столбняка делается каждые 10 лет после
прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет
и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не
помнят и не знают. А эта прививка нужна
прежде всего будущему ребенку, которого
нужно защищать от такой патологии, как
столбняк новорожденных — абсолютно
смертельной инфекции. Собственных антител к
столбнячной палочке у ребенка нет, и
материнские, переданные с молоком в первые
дни кормления, окажут малышу неоценимую
услугу

Грипп
Беременным, у кого 2-3 триместр по времени
совпадет с эпидемией гриппа, в соответствии
действующими в США рекомендациями,
необходимо, за 2-3 месяца до эпидемии,
сделать прививку против гриппа. Эти
рекомендации основаны на свидетельствах
более высокой подверженности беременных
тяжелым осложнениям гриппа. Помимо этого,
прививка особенно настоятельно
рекомендуется беременным (равно как и
другим взрослым и детям), имеющим
хронические заболевания.
Прививку против гриппа лучше сделать до
планируемой беременности, если на этот
момент доступны вакцины обновленного
состава (обычно, они появляются в
сентябре), для защиты в текущем
эпидемическом сезоне. Тем не менее,
современные инактивированные гриппозные
вакцины, относящиеся к классам расщепленных
(сплит-) и субъединичных препаратов, не
противопоказаны и даже рекомендованы к
применению во время беременности.
Если же Вы самостоятельно не можете решить,
нужна ли в Вашем случае прививка против
гриппа или нет, то посоветуйтесь с Вашим
врачом в женской консультации и
специалистом центра вакцинации.