Прививка против кори украина

Копірайт зображення
UNIAN

Почему все говорято кори?

Сейчас в Украине и некоторых странах Европы — вспышка кори. За 2017 год в Украине зафиксировали 4782 случая этого заболевания. Это — в 40 раз больше, чем в позапрошлом году. А только за первые две недели 2018 корью заболели 1285 человек, восемь умерли, среди них — пятеро детей.

Чем опасна корь?

Корь — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Morbillivirus. Он опасен тем, что легко распространяется, вызывает осложнения и даже смерть, и лекарств от него не существует.

9 из 10 неиммунизированных людей болеют корью после контакта с больным. Это самая распространенная причина детской смертности в мире. От кори умирают три-пять человек на 1000 зараженных.

30% больных корью иметь могут получить такие осложнения, как потеря слуха, энцефалит и пневмония. Корь вызывает иммунную амнезию — неспособность адекватно реагировать на инфекцию. Она продолжается следующие несколько лет после болезни.

Как защититься от кори?

Вирус кори поражает прежде всего клетки иммунной системы и распространяется с их помощью по всему телу. при этом вирус угнетает врожденный противовирусный иммунитет.

Только специфические к вирусу кори антитела (иммуноглобулины) его нейтрализуют и выводят из организма. Малоэффективные антитела (IgM) появляются на второй неделе болезни, а высокоэффективные (IgG) — через 3-4 недели.

У нас есть антитела, если мы когда-то переболели корью или успешно прошли два тура вакцинации. Дети до одного года имеют антитела от матери — они способны проходить через плаценту. Поэтому важно, чтобы будущая мать имела противокоревой иммунитет. Дети, которые не вакцинированы, уже не имеют антител.

Копірайт зображення
Getty Images

Когда начали прививать от кори?

Вакцину против кори на основе ослабленного живого вируса сертифицировали и ввели в США в 1963 году.

С тех пор и заболеваемость корью стремительно упала. Вакцина изменилась с момента возникновения и проходила проверки на безопасность.

С 2000 года стали применять трехкомпонентную вакцину от кори, паротита и краснухи (КПК). В мире только с 2000 года предотвратили более 20 миллионов смертей от кори. В значительной степени — именно благодаря вакцинации.

Какая причина нынешней вспышки кори?

Причиной распространения кори в Украине считают низкий уровень охвата вакцинацией. По словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, 86% больных корью не были вакцинированы. Чтобы остановить распространение болезни нужно, чтобы 95% людей имели иммунитет.

В последние годы все больше людей отказывались делать своим детям прививки против кори и других болезней.

В 2016 году больше половины детей не были привиты от кори. В 2017 году этот показатель удалось улучшить.

Копірайт зображення
UNIAN

Image caption

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун говорит, что 86% больных корью не были вакцинированы

Уровень вакцинации до недавнего времени был высоким, а вспышки кори были все равно. Почему?

Есть несколько причин.

Во-первых, вирусы не знают границ, и распространяются между странами благодаря путешествиям.

Во-вторых, около 3% вакцинированных людей заболевают из-за слабой иммунной реакции. Но в таком случае болезнь, как правило, протекает легче.

В-третьих, специалисты ВОЗ предполагают, что вакцинация в СССР была не очень эффективной из-за низкой иммуногенности вакцины и несоблюдения правил ее хранения, а данные об охвате прививками искусственно завышали. Такой вывод был сделан на основе возрастного распределения больных корью в Украине, России, Беларуси и Казахстане.

Важно то, что одна доза вакцины защищает в 93% случаев, а две — в 98%.

В Украине две дозы вакцины от кори могли получить люди, рожденные в 1980 и позже. К тому же, когда говорят об охвате прививками, то имеют в виду количество привитых в течение последнего года детей, а не все население.

В США корь официально остановили в 2000 году. Почему там все еще случаются вспышки?

На фоне средних по стране высоких показателей вакцинированности есть определенные группы, которые отказываются от прививок, либо не имеют доступа к ним.

Например, в США это амиши, переселенцы из Швейцарии, не признающие благ цивилизации. В Намибии это кочевники, а в Италии — цыгане-синти. Именно в таких группах и возникают вспышки болезни, и она распространяется дальше.

Так, в 2014 году вспышка кори в США возникла, когда вирус завезли из Филиппин двое амишей. Заболели невакцинированные люди в пределах поселения.

Вторая причина — уменьшение доли привитых людей из-за кампании против вакцин.

Копірайт зображення
UNIAN

Какая причина спада вакцинации в Украине?

Что касается Украины, то ООН отмечает наличие сильного лобби против прививок, дезинформационную кампанию и скептицизм общества. Согласно опросу ЮНИСЕФ, в 2013 году только 46% людей одобрительно относились к вакцинации.

Одним из стимулов, который спровоцировал недоверие к вакцине против кори, паротита и краснухи (КПК) стала статья, в которой говорилось о вероятной связи этой вакцины с аутизмом.

Эта статья вышла в 1998 году в журнале Lancet и якобы основывалась на опросе 12 родителей. Впоследствии эту публикацию опровергли, отозвали, а другие исследования доказали непричастность вакцины к развитию аутичного спектра нарушений.

Другой, более обоснованной причиной страха перед КПК, стал смертельный случай в Краматорске в мае 2008 года. Подросток, который на тот момент имел две прививки от кори, был привит снова в рамках массовой вакцинации.

В течение суток после этого он умер. Представитель ЮНИСЕФ назвала причиной смерти септический шок. Тогда же в Краматорске госпитализировали еще 92 человека с осложнениями после вакцинации.

Для прививки тогда использовали закупленную МОЗ, но несертифицированную в Украине индийскую вакцину. По факту закупки открыли уголовное производство.

Президент Виктор Ющенко тогда отменил обязательность вакцинации.

Кроме того, вакцинацию в глазах общества дискредитировала и попытка МЗ осенью 2013 года отменить стандарт Good Monitoring Practice (GMP) и сертификацию для вакцин. Стандарт GMP описывает необходимые условия производства, транспортировки и хранения медицинских препаратов.

В тогдашнем МЗ такой шаг объяснили дефицитом вакцин и нехваткой времени на их сертификацию.

Это решение вызвало резонанс в обществе, ведь вакцина КПК является очень чувствительной к размораживанию и перепадам температур.

Копірайт зображення
UNIAN

Кому нужно делать прививки от кори, а кому — нет?

Согласно рекомендациям Центра по контролю болезней США (Centers of Disease Control), делать прививки от кори следует в следующих случаях:

• Детям в 1 год и в 6 лет

• Медицинским работникам

• Взрослым, у которых нет иммунитета. Наличие антител к вирусу кори можно проверить в диагностической лаборатории.

• Людям старше 6 месяцев, которые выезжают за границу.

• Женщинам, планирующим беременность, и не имеющим иммунитета. При грудном вскармливании вакцинация разрешена.

Прививки противопоказаны, если:

• Есть аллергия к компонентам вакцины овальбумина (яичного белка) и антибиотика неомицина, или анафилактические реакции в случае предыдущей прививки. Проверить наличие аллергии можно в диагностической лаборатории.

• Если на момент прививки человек болеет инфекционным заболеванием или имеет существенные проблемы со здоровьем. В то же время, простуда или даже ветрянка не является противопоказанием для вакцинации.

• Беременность.

Инесса Другова, РИА Новости Украина

Вакцинацию против инфекционных заболеваний проводят почти во всех странах мира, кроме самых бедных и неразвитых. Украина светится ярким невакцинированным пятном на фоне вакцинированного мирового сообщества. Если в 2013 году уровень первой вакцинации от кори в Украине был 79%, то за три года деятельности Минздрава скатился до 42%. Даже в Анголе и Центрально африканской республике охват — 49%.

Читайте также: Соцсети негодуют: миллионы на музей жертвам Голодомора, а что живым?

И это при том, что по заявлению Министерства здравоохранения Украины в нашей стране всего 7% отказываются от вакцинации. Это свидетельствует о том, что вакцины просто не было в достаточном количестве все эти три года. И это настоящий геноцид в центре Европы. А теперь Минздрав делает хорошую мину при плохой игре: это, мол, не мы провалили прививочную кампанию, это народ у нас темный, вакцинироваться не хочет. И в эпидемию, когда наконец вакцина появилась, тоже почему-то не хотят прививаться.

Только когда в стране начались смерти от кори, Минздрав вдруг проснулся и начал призывать родителей  прививать детей. До этого санитарно-просветительская работа не была приоритетной задачей министерства, возглавляемого Ульяной Супрун. И это не удивительно — весь свой молодецкий запал Супрун и ее команда тратили на хороводы вокруг медицинской реформы, шельмование врачей и флешмобы в поддержку той же реформы, которая по сути ничего в украинском здравоохранении не меняет, кроме перераспределения скудного финансирования отрасли. 

За 11 месяцев 2017 года корью в Украине заболели 3382 человека. В прошлом году было зафиксировано четыре смертельных случая, но оперативный штаб по борьбе с корью в Минздраве создали только в сентябре 2017 года, хотя Всемирная организация здравоохранения еще три года назад предупреждала о надвигающейся эпидемии. Итог печален — всего в 2017 году в Украине зафиксировали 4782 случая заболевания корью и уже пять смертельных случаев.

После того, как за 12 дней нового года в столице корью заболело 74 человека, власти Киева запретили детям без прививок посещать учебные заведения. И родители бросились вакцинировать  детей. В Киеве только за четыре дня (прививочные кабинеты работали и в выходные), с 10 по 14 января, были привиты от кори 10 763 детей. 

Если бы Министерство здравоохранения сосредоточилось на своих основных функциях, и проводило последовательную работу среди населения, можно было бы избежать не только смертей, но и вспышки инфекционного заболевания как такового. 

Мнение юриста 

Информация о возможной эпидемии кори и запрет посещать садики и школы, вызвал новую волну возмущений в среде антипрививочников: вновь говорят о заговоре фармацевтической мафии и вреде прививок. Но поскольку вакцина, которая сейчас применяется в Украине, бельгийская и к ее качеству вопросов не возникает, то ширятся слухи, что истекает срок годности этой вакцины,  поэтому и введен запрет для непривитых детей. Отказники от прививок настаивают на том, что  Конституцией гарантировано право на бесплатное среднее образование, а значит ребенка, родители которого отказались от вакцинации, не имеют права не допустить в школу.

«Да, действительно, Конституцией такое право предусмотрено. Как и множество иных прав. Например, согласно ст.3 «Человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью. Права и свободы человека и их гарантии определяют содержание и направленность деятельности государства. Государство отвечает перед человеком за свою деятельность. Утверждение и обеспечение прав и свобод человека является главной обязанностью государства. «. А согласно ст.50 «Каждый имеет право на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду и на возмещение причиненного нарушением этого права вреда». Таким образом получается, что право не вакцинированного ребенка получить образование заканчивается именно в том месте, где начинается право другого ребенка на охрану его жизни и здоровья. И, к слову сказать, жизнь и здоровье, согласно все той же Конституции, важнее образования. Так же стоит напомнить, что ЕСПЧ признает в ряде случаев законным ограничение прав человека, когда общественный интерес доминирует над частным. А в вопросах эпидемиологического благополучия страны в целом несомненно, что интерес одного не привитого гражданина не сопоставим с обязанностью государства обеспечить сохранность жизни и здоровья всех остальных граждан», — разъяснил адвокат Олег Юдин. 

Именно поэтому, в ст.15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» записано: «Детям, которые не получили профилактических прививок согласно календарем прививок, посещение детских учреждений не разрешается».

«Поймите, нельзя ставить интересы одного эго, над интересами обеспечения безопасности государства. В одном из решений, суд рассматривая иск родителя, недовольного тем, что его ребенка не допустили к занятиям, указал следующее: «Ссылка жалобы на нарушение судом конституционного права ребенка на образование являются необоснованной, поскольку задекларированное статьей 53 Конституции Украины право на получение образования предполагает совершение этим лицом определенных действий. Такими действиями, в соответствии с п 6 «Положения о дошкольном учебном заведении» является представление родителями ребенка заявления о принятии ребенка в ДОУ, медицинской справки о состоянии ее здоровья, справки участкового врача об эпидемиологическом окружении, свидетельство о рождении ребенка. Кроме того, согласно ст.15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней», требование о том, что прием детей в воспитательные, учебные, оздоровительные и другие детские учреждения проводится при наличии соответствующей справки учреждения здравоохранения с указанием проведенных ребенку профилактических прививок согласно календарю прививок не противоречит нормам ст. 53 Конституции Украины», — подчеркивает адвокат.

Вакцинация – это не вопрос индивидуальной свободы

Начало борьбы с вакцинацией положила публикация в 1998 году уважаемым медицинским изданием заявления Эндрю Уэйкфилда о том, что якобы вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи может стать причиной развития аутизма у детей. Заявление было опровергнуто, выяснилось, что исследования проводились с подтасовками фактов и никаких научных доказательств связи между вакциной и аутизмом не существует. Тем не менее, и по сегодняшний день противники вакцинации апеллируют к лженаучным данным Уэйкфилда.

В Украине же антипрививочная кампания достигла своего апогея десять лет назад.  В 2005 году  в стране во время вспышки кори заболели 45 тысяч человек и погибли пятеро. ЮНИСЕФ бесплатно выделила Украине большую партию комбинированной вакцины, чтобы избежать прогнозируемой волны эпидемии. 200 тысяч человек были иммунизированы. Однако в 2008 году в Краматорске после вакцинации индийской вакциной умер одиннадцатиклассник. Родители юноши и выводы Генпрокуратуры были единогласны — связь смерти с вакцинацией есть. Правда, две медицинские специальные следственные комиссии это отрицали. Массовую вакцинацию остановили, уровень отказов от прививок тогда вырос втрое.

В Европе же в ответ на активность антипривиочных кампаний правительства европейских стран на законодательном уровне стараются повысить защиту своих граждан от инфекций и эпидемий. 

В Италии с начала 2017 года  зафиксировали втрое больше случаев заражения корью, чем за весь предыдущий год. Число двухлетних детей, привитых от кори, в стране упало до 80%. Власти Италии решили сделать обязательными прививки от 12 самых распространенных болезней для детей дошкольного возраста. В связи с резким увеличением заболеваемости, правительство ужесточило наказание для «отказников» от прививок. С мая 2017 года, родители, которые не сделали необходимые прививки детям до 6-летнего возраста (когда те идут в школу), обязаны платить штраф до 7,5 тысяч евро. 

Во Франции до недавнего времени обязательных прививок было  три – дифтерия, столбняк, полиомиелит. Однако в связи с ростом заболеваемости, в частности корью, государство объявило  о принятии нового закона — обязательной вакцинации от 11 заболеваний с 2018 года. Родители ребенка обязаны сделать ребенку прививки в предписанные национальным календарем сроки. Если вы этого не сделаете, то можете подвергнуться серьезному наказанию – за отказ и воспрепятствование прививочному процессу родитель (или любое другое лицо, выполняющее родительские обязанности) может быть наказан крупным штрафом (более 3000 евро) и тюремным заключением. Без прививок  ребенка не примут в ясли, детский сад, школу, спортивный центр и так далее. При поступлении в детское заведение родители ребенка обязаны предоставить медицинскую карту с прививочным листом, а также справку от врача о том, что ребенок может посещать, например, детский сад. Если у вас не будет обязательных прививок, справку вы, конечно, не получите. Марисоль Турен, будучи министром здравоохранения Франции, то есть человеком, который отражает позицию государства, заявила: «La vaccination, ce n’est pas une question de liberté individuelle seulement» («Вакцинация – это не вопрос индивидуальной свободы»). 

В Чехии можно написать отказ от прививок, но органы здравоохранения тут поступают мудрее. В стране проводится масштабная пропаганда вакцинации, постоянно пишутся статьи в газетах и выходят программы на ТВ. В школу могут не взять без прививки, придется еще поискать заведение, где вас примут. Также последнее время вводится политика штрафов. Ребенок без прививки – уплати примерно 200 евро. 

Словения в Восточной Европе имеет самую строгую в мире политику вакцинации, при этом штрафы выписываются всем родителям, которые не сделали своим детям девять обязательных вакцин. Это привело к тому, что вакцинируемых стало 95%. 

В Польше с прививками все серьезно. Тут они не то, чтобы обязательные, но вам будут их рекомендовать постоянно, а без них ребенка не пустят ни в сад, ни в секции, ни в школу. Во многих местах даже введены штрафы для родителей-отказников. 

А в Австралии решили действовать методом «пряника» — родителям выплачивают 129 долларов на каждого ребенка, если ему будут сделаны все плановые прививки в возрасте от 18 до 24 месяцев, следующая выплата происходит, если вакцинация по плану продолжена с 4 до 5 лет. Однако, в январе 2016-го года австралийские власти запустили кампанию: «Нет прививок – нет социальных пособий». В настоящее время пособие на ребенка, которого лишают «отказников» антипрививочников, составляет 15 тысяч австралийских долларов, причем существует одноразовое пособие при рождении малыша и государственная поддержка вплоть до достижения ребенком 18-летнего возраста.

Полный административный паралич Минздрава

«Эпидемия кори в Украине показывает глубину того провала, который происходит в системе здравоохранения. Мы видим уникальную ситуацию: о том, что будут вспышки кори, о том, что их количество значительно увеличится  само же Министерство здравоохранения предупреждало само себя и всех нас еще год назад на своем сайте. Они знали, что так будет. Возможно, впервые в Украине есть качественная вакцина, к которой нет никаких претензий по поводу ее качества, безопасности так далее. И она уже была год назад. Минздрав совместно с международными экспертами ВОЗ, ЮНИСЕФ и другими говорят, что в Украине нет никакой антивакцинальной кампании — всего 7% людей отказываются от вакцинации. Мы видим полный административный паралич административную безответственность и неспособность сделать то, что ожидают от Минздрава.. И это можно легко проследить по тем остаткам вакцин, которые хранятся в регионах, данные о которых публикуются на сайте Минздрава. И мы видим, что в тех областях, где больше всего случаев кори, мы видим десятки тысяч доз остатков вакцины и за август, и за сентябрь, октябрь… Например, в Тернопольской области как было в октябре 20 с чем-то тысяч доз вакцины, так в ноябре и осталось. То есть не было проведено ни одной вакцинации. Почему такая простую, элементарная, одна из самых простых медицинских процедур не была сделана? Ответ очень прост — за это никто не отвечает. Министерство отвечает исключительно за вечно будущую медицину, а за то, что происходит сегодня, за то, что корь распространяется и будет распространяться, нет ни одного ответственного лица», — сказал на пресс-конференции в РИА Новости Украина президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк. 

По его словам, задекларированная в этом году реформа первичного звена абсолютно не приспособлена для последующих вспышек инфекционных заболеваний.

«С этими вспышками кори справимся, тем более, что корь — не такое грозное и смертельное заболевание. Но что там делать со вспышкой дифтерии, о которой уже год предупреждают? Вспышка дифтерии будет на 100%, но это уже не корь — это уже однозначно смертельная болезнь. Да, можно вакцинировать, можно предупреждать, тем более, что еще есть вакцины. Но их опять же недостаточно. И об этом никто не говорит», — предупредил Сердюк.