Прививка против кори во время орви

Отсроченная опасность

Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.

Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.

И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.

«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.

Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.

Прививка при насморке — это норма!

Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:

температура тела выше 37 градусов (но не выше 38!);
насморк или кашель;
воспаление среднего уха (отит);
легкая диарея.

Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.

Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.

Читайте также:

Лечение насморка у маленьких детей

Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.

Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.

И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.

Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.

Привить: когда нужно погодить?

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:

ОРВИ и грипп, сопровождающиеся повышением температуры тела (выше 37 градусов в отечественных рекомендациях и выше 38 — в западных);
бактериальные инфекции (бронхит, пневмония и др.);
бронхиальная астма в стадии обострения;
хронический обструктивный бронхит в стадии обострения;
атопический дерматит в стадии обострения;
сенная лихорадка в стадии обострения и другие патологии.

Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2–4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:

Тяжелое хроническое заболевание, например рак.
Иммунодепрессия. К этому состоянию не относятся частые простуды — об истинном иммунодефиците говорят после трансплантации органов или костного мозга, а также при приеме иммунодепрессантов.
Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или компонента вакцины. Опять же подчеркнем, что к тяжелым не относятся местные реакции, лихорадка.

Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник

Как действует противокоревая вакцина

Действие любых вакцин основано на способности иммунитета, поборов определенный вид вируса «запоминать» его при помощи специфических клеток памяти (Т-лимфоцитов) и сохранять в крови антитела против этого возбудителя.

Если при первой встрече с вирусом организму необходимо до 15 дней, чтобы выработать нужное количество антител, то при повторных контактах иммунный ответ запускается в 100 раз быстрее, и опасный противник уничтожается «у ворот». Или заболевание протекает в гораздо более легкой форме, без риска осложнений.

Справка! Антитела – молекулы белка, которые вырабатываются при попадании в организм чужеродного агента. Они прикрепляются к возбудителю, обездвиживают его, и сигнализируют иммунной системе о проникновении патогена. Так запускается цепь иммунных реакций, направленных на его уничтожение.

Вакцинация позволяет иммунитету встретиться с возбудителем заболевания в безопасном режиме, и запомнить его, без вреда для организма.

Корь вызывается вирусом Measles virus из семейства Paramyxovirus.

Прививаться можно, как противокоревой моновакциной, так комплексными препаратами, которые объединяют вакцины против паротита (свинки) и краснухи.

Все эти вакцины относятся к живым.

Справка! Термин «живая вакцина» означает, что в ее составе присутствует живой ослабленный вирус. Он максимально приближен к естественному, поэтому хорошо обучает иммунитет противостоять болезни.

Противокоревая вакцина начинает действовать примерно через 2 недели после введения. Препарат имеет высокий уровень эффективности – он предотвращает возможность заболеваемости на 97% после получений двух порций.

Виды вакцин против кори, которые применяются в России:

ЖКВ – живая противокоревая вакцина.
М-М-Р II – трехкомпонентные вакцины против кори, паротита и краснухи.
Приорикс – трехкомпонентный препарат.
Дивакцина – двухкомпонентная паротитно-коревая.

Комплексные препараты переносятся не хуже моновакцин, и ненамного превосходят их по цене. Преимущественно их вводят детям согласно графику вакцинации. Выбор препарата для ревакцинации взрослого осуществляется по показаниям иммунолога или терапевта.

Вакцинация ребенка согласно календарному плану МОЗ, надежно защитит его от этой болезни. Взрослому человеку, не болевшему корью, также делают прививку против этого заболевания.

Вакцинация может производиться плановым и экстренным способом.

Плановая вакцинация против кори детям и взрослым

Вакцинация детей

Дети должны быть обязательно привиты от кори согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Грудные младенцы получают антитела с молоком матери, поэтому первая вакцинация проводится в возрасте 1 года, когда действие материнских антител прекращается.

Если у матери антител к вирусу кори нет, ребенок прививается двумя порциями – в 8 месяцев и в 1,5 года.

Как правило, ребенку вводится трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и паротита. Повторная прививка (ревакцинация) выполняется в 6 лет, а затем в 15-17 лет.

Когда и как прививаются взрослые

Противокоревая иммунизация взрослых, согласно Национальному календарному плану, проводится людям не старше 35 лет, ранее не прививавшимся, либо не имеющим данных о сделанных ранее прививках, и ранее не болевших корью.

Это важно! Возраст плановой вакцинации 35 лет для взрослых – цифра условная. Государство прекращает финансировать вакцинацию лиц, после достижения этого возраста, но это не означает, что необходимость в ней отпадает. Планово провести вакцинацию может любое лицо старше 35 лет за свой счет. Это желательно сделать во время скачка заболеваемости корью в определенном регионе. Особенно актуальной вакцинация является для людей старшего возраста, у которых сопротивляемость организма инфекциям хуже, и соответственно выше вероятность тяжелых осложнений.

При отсутствии сведений о вакцинации или перенесенной ранее кори, пациенту может быть проведен анализ на антитела к вирусу Measles virus – при их обнаружении в достаточном количестве, вакцинацию можно не делать.

Читайте также: Что такое карп кори

Полная иммунизация проводится двукратным введением препарата с перерывом не менее 3 месяца между двумя введениями препарата.

Однократное введение вакцины считается недостаточным для обеспечения стойкого иммунитета.

Пациенты часто задают вопросы.

Можно ли одновременно вводить вакцины от гепатита? Да, допускается одновременное введение этих вакцинных препаратов в один день разными шприцами в разные участки тела.

Может ли заразиться привитый человек? Да, может. Но протекать заболевание будет гораздо легче, без осложнений и риска летального исхода.

Нужно ли делать прививку, если переболел в детстве?

Нет, так как иммунитет уже имеет пожизненную память к вирусу кори.

Экстренные прививки от кори

Противокоревая вакцина может быть введена экстренно, по эпидемическим показаниям. Это значит, что вакцинный препарат вводится лицам, без возрастных ограничений, которые непосредственно контактировали с больными корью или находились в очаге заболевания.

Экстренные меры бывают двух видов:

Активная прививка – введение вакцины в течение 3 суток после контакта.
Пассивная прививка – людям, имеющим противопоказания к получению вакцины, в течение 6 суток после контакта дают иммуноглобулин.

Прививка от кори необходима лицам, не имеющим вакцинации или сведений о ней, и не болевшим ранее корью.

Как переносится иммунизация

Коревая вакцина относится к слабо реактогенным. Это значит, что негативных реакций и осложнений после ее введения случается не много.

В 5-15% случаев возможны такие поствакцинальные реакции:

Воспаления местного характера – отек, покраснение и болезненность в месте укола.
Общие – кореподобная сыпь, кашель, насморк, повышение температуры на 5-12-е сутки после вакцинации.
У детей на фоне высокой температуры (более 39С) могут возникнуть кратковременные судороги. Случаются редко и прекращаются через 1-2 мин. Состояние считается неопасным.

Вызывать врача нужно при возникновении сильных общих реакций – в этом случае назначается симптоматическая терапия.

Постпрививочными осложнениями считаются возникновение аллергических реакций – чаще сыпь, крайне редко анафилактический шок. Такие осложнения могут возникнуть у людей с аллергией на белок куриных яиц или антибиотики (гентамицин), которые в малом количестве входят в состав вакцины.

Зафиксировано развитие энцефалита один случай на миллион привитых.

Учитывая тот факт, что до введения всеобщей вакцинации по статистике детской смертности, на корь приходилось 1%, а серьезными осложнениями страдали до 30% переболевших – риск от прививки несоизмеримо мал.

Кому нельзя прививаться

Для вакцинации имеются противопоказания:

Любая болезнь, протекающая в острой фазе (до полного выздоровления).
Туберкулез.
Гепатиты.
Онкологические заболевания.
Аллергия на белок куриных яиц и аминогликозиды.
Иммунодефицитные состояния.
Беременность и грудное вскармливание.
Острая реакция на введение предыдущей порции вакцины.

Диагностика и осложнения

Дети больше других подвержены атакам вирусов. Корь обходит защитные оболочки дыхательной системы и через слизистую оболочку проникает внутрь. Инкубационный период длится около двенадцати дней. По первым симптомам многие ошибочно путают с простудой: вялость, кашель, насморк, повышенная температура. Но уже на следующий день щёки покрываются белесыми пятнами, а ещё через пару дней тело начинает покрывать сыпь, распространяясь с лица и заушных областей.

Читайте также: Корь на лице картинки

В зависимости от силы иммунной системы корь способна осложниться отитом, ларингитом, пневмонией. Данные болезни грозят летальным исходом, когда отсутствует грамотное лечение. Неблагоприятные последствия принесут и развившиеся энцефалиты и патологии нервной системы, прогрессирующие медленно, но верно.

Как уберечь ребёнка от болезни

Каждому ребёнку, достигшему годовалого возраста, педиатром предлагается прививка от кори, а также от таких заболеваний, как краснуха и паротит. Последующая ревакцинация проводится в возрасте шести лет, перед поступлением в школу. Далее — в 15-17 лет. Иммунитет посредством прививки, конечно, слабее, нежели у переболевших детей, но этого вполне достаточно для эффективной защиты от инфекции. Профилактика включает в себя живую вакцину, не опасную для окружающих.

По календарю прививка от кори совпадает с вакцинацией от паротита и краснухи, и обычно вводят комбинированное лекарство. При наличии противопоказаний или ранее введённых препаратов состав изменяется. Наличие нескольких вакцин в совокупности не принесёт более тяжёлую побочную реакцию, как волнуются родители, а лишь позволит меньше травмировать детей постановкой одного укола вместо нескольких.

Кому запрещена прививка

Противопоказания к вакцинации двух видов: постоянные и временные. В зависимости от реакций на предыдущие прививки, склонности ребёнка к аллергическим проявлениям прописывают следующие запреты:

осложнения или сильные побочные реакции на предыдущую прививку;
обострение хронического заболевания или острый период текущего;
иммуносупрессивная терапия;
признаки иммунодефицита человека и нарушения клеточного иммунитета;
онкологические заболевания крови (лимфомы, лейкозы и другие опухоли);
туберкулёз в активной стадии;
анафилактические проявления на куриный яичный белок и аминогликозиды;
введение ребёнку препаратов крови в последние 3 месяца.

Как происходит вакцинация

Если у ребенка был контакт с больным, то вакцинацию следует сделать скорее, в течение нескольких часов.

Если непривитый ребёнок контактировал с больным корью, в качестве профилактики необходимо скорее ввести вакцину, желательно в течение первых дней. Детям старше 6 месяцев делают инъекции даже в случае произошедшего заражения. Малышам до полугода обычно вводят иммуноглобулин, он менее эффективен, но создаёт защиту от вируса примерно на 3 месяца.

В остальных случаях первая вакцинация проходит по плану в годовалом возрасте. От страны-производителя вакцины зависит часть тела, куда делают укол. Импортный состав вводится в ягодицу, а отечественные — в бедро или область под лопаткой.

Побочные реакции и осложнения после прививки

Последствия вакцинации, обычно проявляются в первые сутки и через 5-15 дней после укола. Нужно помнить, это естественная реакция организма на введение инфекции, хоть и в малой дозе. Чаще всего наблюдается повышенная температура, вплоть до 40 градусов. Её нельзя оставлять без внимания и необходимо сбивать препаратами ибупрофена и парацетамола, сильный жар у маленьких детей способен спровоцировать судороги. Вдобавок, способен появиться кашель и незначительные высыпания, похожие на коревую сыпь, но не требующую лечения.

Для исключения аллергических реакций стоит давать ребёнку антигистамины, назначенные врачом-педиатром.

В редких случаях вакцинация против кори имеет осложнения, к которым относятся:

тяжёлые аллергические проявления, включая крапивницу, анафилактический шок;
пневмония;
энцефалит и панэнцефалит;
миокардит;
гломерулонефрит;
токсический шок;
понижение числа тромбоцитов в крови;
судороги от повышенной температуры;
боли в животе.

Если пропущены сроки вакцинации

Если после первой прививки в возрасте 12 месяцев ребёнок не получил дозу препарата по плану, то инъекцию делают поскорее, но, чтобы до момента следующей предшкольной прошло не менее полугода. Детям старше 6 лет, которым не делали прививку ранее, нужно провести вакцинацию дважды с разницей в 30-45 дней.

Подводим итог

Корь далеко не безобидная инфекция. В своём арсенале она имеет множество осложнений, которые могут повлечь за собой смерть человека. Дети особенно подвержены заражению, поэтому стоит тщательнее заботиться о здоровье ребёнка и вовремя принимать меры по предохранению его от тяжёлых заболеваний. Поэтому вакцинация является надёжным средством, эффективным в 96% случаев.