Прививка против краснухи делается в

Краснуха

• Что собой представляет краснуха?

Это безобидная детская инфекционная болезнь, характеризующаяся умеренным (обычно до 38-38,5 °С) повышением температуры, увеличением шейных лимфатических узлов и сыпью Обычно краснуха переносится легче гриппа, не требует никакого специального лечения, а возможные осложнения ее относятся к разряду исключительно редких. Однако эта болезнь может быть опасна для беременных, особенно на ранних сроках, приводя к нарушениям развития плода. Ранее, во времена многодетных семей или когда практически все дети ходили в ясли и сады, краснуха была распространена в детских коллективах, и подавляющее большинство детей в той или иной форме переносило ее, приобретая при этом пожизненный иммунитет. С уменьшением количества детей в семьях и детских садах все больше девочек вырастают, не переболев краснухой и оставаясь восприимчивыми к вирусу этой болезни.

• Получается, прививка ребенку не нужна, а делают ее, чтобы ребенок не заразил какую-нибудь беременную женщину?

Совершенно верно – прививки малышам должны защитить беременных, которые могут заразиться от них краснухой. То есть здоровье и будущее прививаемых детей приносится в жертву интересам защиты других людей. Позволяя сделать девочке прививку, родители лишают ее возможности переболеть краснухой в детстве и приобрести пожизненный иммунитет, искусственно перенося эту болезнь именно в тот возраст, когда она более всего опасна. Сделанная в детском возрасте, прививка не защитит от краснухи во время беременности, поскольку уже через несколько лет и следа не останется от антител, выработку которых стимулировала прививки.

• Значит, прививку все равно придется повторять перед беременностью?

Так задумано, и так выходит на самом деле. Сегодня всем молодым женщинам рутинно рекомендуется проверять титр антител к краснухе вне зависимости от сделанных в детстве прививок, и он, как правило, недостаточен для защиты от инфекции даже по меркам вакцинаторов. В этом случае предлагают сделать прививку не ранее чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Согласно российскому прививочному календарю, первая вакцинация от краснухи делается в 12-15 месяцев жизни, вторая – в шесть лет, третья, для девочек, не получивших прививок ранее или получивших лишь одну, – в 13 лет. Такая же схема принята во многих странах мира.

Таким образом, сначала прививки делают в детстве – чтобы защитить чужого человека и лишить своего собственного ребенка возможности перенести эту болезнь и получить к ней пожизненный иммунитет. Потом требуется прививка перед беременностью – чтобы защититься самой. Через какое-то время выяснится, что женщина, желающая в очередной раз забеременеть, снова не имеет заветных «защитных антител», и ей снова надо прививаться от краснухи. Чем больше прививок, тем выше заработок для разработчиков, производителей и распространителей вакцин. Посадить, всех людей на пожизненную прививочную иглу – золотая мечта тех, кто зарабатывает на вакцинах. А в реализации ее охотно помогают государственные чиновники. Надо полагать, далеко не всегда безвозмездно.

• Врачи говорят, что прививка от краснухи совершенно безопасна.

Безопасных прививок не бывает. Многие врачи это хорошо знают и не соглашаются делать прививку себе. В одном исследовании, проведенном в крупном университетском медицинском центре в Южной Калифорнии, было обнаружено, что из 2 456 медработников 345 не имели антител к вирусу краснухи. Но на прививку согласились только 197 человек, при этом лишь один из 11 акушеров-гинекологов, входивших в число этих 345[91]. Думаю, вывод относительно доверия врачей к прививке очевиден.

Нередко привитые против краснухи заболевают артритом и страдают от болей в суставах, причем начаться они могут несколько недель спустя после прививки, а продолжаться от недель до многих лет и даже стать пожизненными, превращая «защищенного от краснухи» в инвалида. «Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи» – Официально признаваемое властями РФ осложнение прививки от краснухи[92]. По некоторым сообщениям в медицинской литературе, от болей в суставах страдают от 12 до 20 % женщин, привитых от краснухи. В других исследованиях приводятся даже большие цифры частоты артритов у привитых. Американский Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW) сообщил в начале 1970-х гг., что «у 26 % детей, получивших прививку против краснухи в рамках национальной программы… развились артралгии и артриты… Многим потребовалась медицинская помощь, некоторые были госпитализированы для проверки на ревматизм и ревматоидный артрит»[93].

Следует также отметить публикации, связывающие прививку от краснухи с тяжелой инвалидизирующей болезнью, которая называется «синдром хронической усталости». Вакцина против краснухи входит в состав вакцины MMR, связь которой с аутизмом у детей сегодня активно обсуждается. В 1972 г. были описаны 36 случаев болезни спинного мозга – миелорадикулоневрита, причем у детей, привитых пятью разными вакцинами от краснухи[94]. Продолжают поступать сообщения о развитии синдрома Гийена-Барре и синдрома запястного канала, различного рода нейропатий и миелитов после прививки[95].

• Про прививку детям, и особенно девочкам, понятно. Неясно, делать ли прививку перед беременностью тем женщинам, у которых нет иммунитета к краснухе.

Это должны решать они сами. Не стоит только забывать о возможных осложнениях и о том, что прививка совсем не гарантирует защиту. Кроме того, прививка делается живыми вирусами краснухи, которые могут сохраняться в организме неопределенно долгое время. Хотя и не доказано, что живые прививочные вирусы краснухи могут наносить ущерб плоду, вряд ли их наличие в организме на фоне беременности следует приветствовать. К слову, помимо краснухи существует еще не менее десятка инфекционных болезней (самые известные среди них цитомегалия, герпес, ветряная оспа, парвовирусная и различные энтеровирусные инфекции, токсоплазмоз и ВИЧ), которые могут вызвать выкидыши или аномалии развития плода и против которых не существует прививок. На долю краснухи, по данным некоторых авторов, приходится не более 15 % всех случаев врожденных аномалий развития плода[96]. Однако мысли об этих болезнях не мешают женщинам беременеть и спокойно вынашивать детей. Истерия вокруг краснухи раздувается искусственно, и понятно, кому это на руку.

Прививка от краснухи включена в календарь прививок – перечень, утвержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации, который регламентирует сроки и типы профилактической вакцинации. Краснуха не является заболеванием, угрожающим жизни ребенка, однако может привести к развитию различных осложнений. В связи с этим прививка от данной инфекции включена в программу обязательного медицинского страхования и проводится бесплатно всем детям в первый год жизни.

Внимание! Особенно опасной является инфицирование краснухой беременных женщин, так как заболевание способно вызывать всевозможные мутации или гибель плода. Пациенткам, перенесшим патологию во время гестации, рекомендован аборт по медицинским показаниям.

Календарь прививок детей от рождения до 18 лет

Особенности заболевания

Краснуха – острое инфекционное заболевание, возникающее из-за распространения по организму человека вируса Rubella virus. Патология вызывает характерную сыпь на коже и общую интоксикацию организма. Возбудительпопадает в организм воздушно-капельным путем, внедряясь в эпителиальные оболочки дыхательных путей. Заболевание чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста, которым не была проведена вакцинация.

Инкубационный период краснухи длится от полутора до трех недель, после чего на теле больного, исключая стопы и ладони, возникает яркая папулезная сыпь. Диагноз специалист устанавливает после клинического осмотра пациента на основании имеющихся симптомов:

1. У пациента повышается температура тела. На пике заболевания отмечается фебрильная лихорадка, достигающая 38,5-39 °C.
2. Интоксикация организма. Нарушение проявляется тошнотой, слабостью, ломотой в суставах, миалгией. Также пациенты жалуются на цефалгию и головокружение при минимальной физической нагрузке.
3. У абсолютного большинства пациентов выявляется лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов. При краснухе поражается область шеи и затылка. Подобный симптом является характерным признаком болезни.
4. Высыпания на коже появляются в течение двух суток и сохраняются от 2-3 дней до недели. Сыпь возникает на коже лица, затем распространяется на шею и грудь, позже – на всю поверхность тела.

Внимание! Сыпь при краснухе не зудит и не шелушится. Наиболее тяжело поражены оказываются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы и поясница. После окончания острого периода заболевания папулы исчезают, не оставляя пигментации и шрамов.

Почему вакцинация необходима

Краснуха переносится достаточно легко и в большинстве случаев не приводит к развитию осложнений. Однако в ряде случаев, если организм больного ослаблен, возможно появление неприятных последствий. Наиболее часто у пациентов при этом отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции:

• пневмонии;
• отита;
• ангины.

В результате у человека возникают различные поражения нервной системы, костей, суставов и т.д. Обычно подобные нарушения отмечаются у пациентов, перенесших краснуху во взрослом возрасте.

Наибольшую опасность представляет развитие инфекции у женщин во время беременности. Организм больной при этом практически не подвержен влиянию вируса, однако на плод оказывается пагубное влияние.

Внимание! Вероятность развития нарушений у ребенка напрямую зависит от срока гестации. При инфицировании на 3-4 неделе вероятность появления осложнений составляет около 60-65%. После окончания первого триместра риск внутриутробной гибели плода или врожденных пороков сокращается до 7-10%.

При этом инкубационный период краснухи достаточно длительный, что осложняет раннюю диагностику инфекции. Специалисты отмечают необходимость своевременной вакцинации против заболевания. Это обусловлено следующими факторами:

1. Инвазионный период краснухи составляет не менее 28-30 дней. В этот период больной может быть заразен. В некоторых случаях вирус заболевания продолжает выделяться в окружающую среду в течение 2-3 недель после перенесенной инфекции.
2. Возбудитель инфекции длительный период сохраняется в замороженном виде. При этом вирус остается активным долгие годы.
3. Человек может переболеть краснухой несколько раз в течение жизни. При этом риск развития осложнений у взрослого повышается в несколько раз.
4. Инфицирование беременной женщины приводит к развитию тяжелых пороков плода. В большинстве случаев у новорожденных развиваются нарушения функционирования органов зрения, слуха и сердечно-сосудистой системы.
5. У детей, не привитых до шестилетнего возраста, повышается вероятность развития тяжелого осложнения: краснушного панэнцефалита. Подобное заболевание приводит к летальному исходу.

Внимание! Иммунитет против краснухи зачастую не формируется после первой вакцинации. Поэтому прививку необходимо ставить несколько раз в течение жизни.

Вакцинация против краснухи

До начала массовой вакцинации краснуха составляла третье по распространенности инфекционное заболевание среди детей младшего возраста. На сегодняшний день случаи подобной патологии встречаются достаточно редко. Это обусловлено тем, что абсолютному большинству детей и подростков делается прививка от краснухи.

Антитела к краснухе могут начать вырабатываться у человека после первой прививки или же в результате повторного введения сыворотки. Проверка каждого пациента на наличие иммунитета к инфекции – достаточно трудоемкое и затратное мероприятие. Поэтому Министерство Здравоохранения России рекомендует проводить вакцинацию по следующему графику:

• детям в младенческом возрасте: от 12 до 15 месяцев;
• старший дошкольный возраст: 6-7 лет;
• пубертатный период: от 15 лет до совершеннолетия;
• взрослым до 25 лет, при этом после достижения данного возраста каждые 10 лет возможна вакцинация по желанию пациента.

Внимание! Прививка против краснухи человеку старше 25 лет является платной процедурой.

Когда проводится первая вакцинация?

Наиболее высокая вероятность заболеваемости краснухой отмечается у детей в возрасте 1,5-2 лет. Именно поэтому вакцинацию рекомендуется проводить при достижении ребенком 12-15 месяцев.

Пока ребенку не исполнится год, прививку ставить нельзя. Даже экстренная профилактика в данном случае не проводится. Это обусловлено наличием в составе вакцины аттенуированных микроорганизмов. Так называются живые, но ослабленные возбудители инфекции. Вводить такой препарат младенцам запрещено, так как их иммунная система недостаточно сформирована.

Вакцинацию проводят не менее двух раз в течение жизни. При этом медикамент включает три компонента: средство краснухи, кори и паротита. Перед введением препарата необходимо пройти профилактический осмотр, позволяющий исключить у пациента наличие противопоказаний к вакцине.

Внимание! Даже если ребенок переболел краснухой, у него может не сформироваться иммунитет против этого заболевания. В данном случае все равно требуется проведение вакцинации.

Когда проводится ревакцинация?

Повторно прививка от краснухи делается детям в шесть-семь лет. Этот промежуток является оптимальным для формирования и поддержания иммунитета против инфекции. Следует учесть: если вакцинация впервые была проведена позже, чем в 12-15 месяцев, то последующее введение препарата возможно также не ранее чем через шесть лет.

Кроме того, специалисты настаивают на проведении дополнительной ревакцинации против возбудителя болезни девочкам 12–14 лет. Эта мера позволит в разы снизить вероятность заражения краснухой у девушек во время беременности, так как они будут иметь активный иммунитет.

Когда делать прививку при наличии противопоказаний

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых вводить вакцину против краснухи не рекомендуется:

• нарушение функционирования иммунной системы, иммунодефицитные состояния;
• аллергическая реакция на куриный белок или препарат Неомицин;
• тяжелая патологическая реакция на предыдущую вакцинацию.

Данные факторы являются абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации. То есть при их наличии ребенку запрещено делать прививки. Если же у ребенка выявлено инфекционное заболевание, обострение хронической патологии, аллергия, то вакцинация переносится на 6-7 месяцев. После выздоровления препарат вводится по графику с разницей в 6 лет.

Внимание! Если ребенку не сделали прививку в 12-15 месяцев, то в дальнейшем ему ставится не трехкомпонентная, а моновакцина. Она содержит только антитела против краснухи.

Краснуха – вирусное заболевание, протекающее остро и отличающееся высокой контагиозностью. Патология достаточно легко протекает у детей младшего возраста, однако у взрослых людей, особенно беременных женщин, может вызывать развитие различных осложнений. Прививка против краснухи – важная мера, позволяющая сформировать у человека иммунитет против болезни. В норме вакцинация проводится не менее двух раз, даже если пациент уже перенес данную инфекцию.

Видео – Краснуха