Признаки камней в почках

Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние  с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

• фосфатные;
• уратные;
• цистиновые;
• струвитные;
• ксантиновые;
• оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
• коралловидные.

Механизм образования камней

Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

Причины образования камней

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются:

• наследственные факторы;
• недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
• особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
• гиподинамия;
• врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника,  поликистоз и пр.);
• хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит,  и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
• нарушение работы околощитовидных желез;
• заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
• обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
• недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
• злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
• употребление воды с повышенным содержанием солей;
• постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

• гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
• гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
• избыточное содержание оксалатов в пище;
• недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• пониженный уровень в моче цитратов;
• обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.

Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

• инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
• избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
• избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

• повышенной кислотности мочи;
• подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
• высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
• заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).

Симптомы нефролитиаза

Признаки камней в почках проявляются в виде:

• непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
• прерывающейся струи мочи;
• периодической возможности мочиться только в определенных позах;
• частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
• мутной мочи или мочи с кровью;
• тошноты и рвоты;
• чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
• сопутствующей бактериальной инфекции;
• развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
• возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
• иногда – отсутствия функции почки.

Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

Спровоцировать приступ могут:

• длительный бег или ходьба;
• тряска в транспорте;
• езда по неровной бугристой дороге;
• поднятие тяжестей.

Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

• задержке стула;
• вздутии живота;
• головокружении при резком изменении положения тела;
• падение артериального давления;
• повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
• значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.

После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

• эритроцитов в моче;
• лейкоцитов в моче;
• повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Между приступами у больного могут наблюдаться:

• тупые или ноющие боли в пояснице;
• изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
• наличие в моче песка или мелких камней;
• симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).

При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно.  При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

• истории болезни;
• жалоб пациента;
• анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
• анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
• посева культур бактерий мочи;
• измерения суточного объема и кислотности мочи;
• измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
• пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
• УЗИ;
• лабораторного анализа вышедшего камня;
• магнитно-резонансной томографии;
• урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная  урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.

Еще по теме:

• Причины появления камней в почках
• Удаление камней в почках
• Медикамены и народные средства от камней/a>

Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».