Признаки кандидоза прямой кишки
Кандидоз прямой кишки возникает вследствие поражения слизистой оболочки органа грибами Candida. Если заболевание распространяется не только на слизистый эпителий, но и поверхность кожи вокруг заднего прохода, то говорят об анальном кандидозе. Угрозу для жизни патология не несет, однако при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки и других органов, а также ослабленного иммунитета способна приводить к серьезным осложнениям.
Кандидоз прямой кишки вызывает грибок рода Candida
Почему развивается молочница анального отверстия и прямой кишки
Кандида – часть микрофлоры человека. Она обитает в ротовой полости, влагалище, кишечнике в норме. Заболевание развивается не из-за присутствия грибов, как таковых, а в результате увеличения их численности. Количество микроорганизмов может резко возрасти под влиянием ряда факторов, угнетающих иммунную систему. Это:
- эндокринные заболевания;
- гельминтозы;
- посттравматический период;
- анемия;
- аутоиммунные нарушения;
- аллергии;
- стрессы;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- СПИД;
- онкология и прочие.
Группы риска
В группу риска возникновения молочницы в заднем проходе входят:
- беременные женщины (изменяется гормональный фон, снижен иммунитет);
- дети с рождения до года (иммунная система только формируется);
- люди в пожилом возрасте;
- аллергики;
- люди, чья деятельность связана с частыми стрессами;
- ослабленные после операции или длительного заболевания;
- те, у кого имеются заболевания кишечника или ануса (дисбактериоз, геморрой, трещины), а также кандидоз ротовой полости или влагалища;
- с генетически обусловленным низким иммунитетом;
- люди, которым показана длительная терапия антибактериальными или гормональными препаратами.
Важно! Если кандидоз прямой кишки и ануса возник из-за приема медикаментов, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Как проявляется заболевание
Симптомы кандидоза заднего прохода следующие:
- боль;
- зуд, жжение, шелушение;
- тяжесть в прямой кишке;
- отечность и покраснение кожи вблизи ануса, слизистой оболочки прямой кишки, сфинктера;
- трещины, язвы, высыпания гнойного характера;
- кровоточивость.
При запущенной форме болезни человеку больно сидеть, двигаться, у него появляются трудности с опорожнением кишечника. Могут возникнуть расстройства сна, аппетита, раздражительность.
При кандидозе заднего прохода человеку больно двигаться, сидеть, стоять
Методы диагностики молочницы анального отверстия
Диагноз кандидоз ануса ставят на основе данных осмотра и лабораторных исследований. Для этого берут кровь, мочу, кал, чешуйки или гнойное содержимое высыпаний. Помимо общих анализов крови и мочи, кала на яйца глистов применяют такие методы:
- гистологическое исследование;
- метод прямой люминесценции (подходит для ранней стадии болезни);
- культуральный метод (посев на среды);
- серологические исследования;
- специфическая иммунофлуоресценция.
Из аппаратных методов используют аноскопию или ректоскопию для исследования состояния слизистой оболочки кишечника. Обязательно проводят дифференцировку между родом Кандида, Aspergillus и Nocardia.
Лечение молочницы прямой кишки
В основе терапии анального кандидоза лежит комплексный подход. Подбирать лечебные средства должен врач, с учетом данных анамнеза, динамики, индивидуальных особенностей пациента. Никакая информация, представленная в интернете (в том числе данная статья), не может быть руководством к самолечению.
Важно! Потребуется не только подавить активность грибка, но и выяснить, что явилось причиной снижения иммунитета.
Основные направления терапии:
- противогрибковые средства;
- симптоматическое лечение;
- восстановление микрофлоры кишечника;
- иммуностимулирующие препараты;
- устранение патологии, которая явилась причиной развития молочницы.
В лечебный план включают соблюдение диеты и применение народных средств.
Медикаментозное лечение
При кандидозе прямой кишки и заднего прохода используют, в основном, противомикотические препараты. Если возникает необходимость, то применяют лекарства других фармакологических групп.
- Противогрибковые препараты. Подбираются с учетом ряда факторов: возраста, интенсивности заболевания, противопоказаний и других. Часто используют в виде инъекций, таблеток и местных форм (ректальные свечи, мази). Среди распространенных препаратов: флуконазол, кетоконазол, нистатин, пимафуцин и другие. При одновременном медикаментозном лечении другого заболевания предпочтение отдают средствам, которые не всасываются в кровоток, например, пимафуцин.
- Антибактериальные средства. Показаны в случае присоединения бактериальной инфекции.
- Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты. Это: галавит, суппозитоферон, тималин, ИРС-19 и другие.
- Пробиотики и пребиотики. Пробиотики представляют собой культуры живых представителей кишечной флоры, нормализующие ее состав. Пребиотики – соединения, которые способствуют развитию нормальных микроорганизмов в кишечной среде. Вместе препараты тормозят рост патогенных микробов, нормализуя нарушенный баланс.
Внимание! При терапии молочницы заднего прохода прием кортикостероидных и противозачаточных средств не рекомендован.
Особенности диеты во время лечения
Диета при кандидозе анального отверстия предполагает полное исключение из рациона алкоголя и продуктов, содержащих большое количество быстрых углеводов. Таким образом добиваются изменения реакции кишечного секрета, создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности грибов. Кроме того, требуется включить в меню продукты, способствующие дезинтоксикации организма и восстановлению нормальной микрофлоры. Примерный список продуктов, которые нужно употреблять и которые нельзя, представлен в таблице.
| Можно | Нельзя |
|
|
Продукты предпочтительно обрабатывать путем варки, тушения или запекания. Жирные блюда нужно исключить, так как они затрудняют переваривание и неблагоприятно влияют на слизистую оболочку кишечника. Для выведения токсинов, выделяемых Кандидой, потребуется обильное питье – не меньше двух литров в день.
Использование народных средств при молочнице ануса
Рецепты народной медицины применяют в качестве вспомогательного средства. Растительные отвары и настои способствуют укреплению иммунной системы, нормализуют метаболизм, восстанавливают микрофлору.
Внимание! Применение только народных средств для лечения кандидоза заднего прохода к полному выздоровлению не приведет. Они дадут временное улучшение состояния и смажут клиническую картину.
При кандидозе анального отверстия средства народной медицины могут применяться только в качестве вспомогательных
Для лечения молочницы кишечника народная медицина рекомендует применять такие средства, как:
- отвары и кисель из овса;
- курильский чай;
- масло черного тмина;
- раствор пищевой соды в виде микроклизм.
Дозировка компонентов подбирается индивидуально, в зависимости от степени поражения, возраста, наличия противопоказаний.
Как долго нужно лечить кандидоз кишечника и заднего прохода
Продолжительность лечения анального кандидоза устанавливает лечащий врач на основании полученных результатов диагностики. Даже при полном исчезновении симптомов терапию продолжают в течение определенного времени. В некоторых случаях показан повторный курс лечения.
Важно! Для успешного устранения заболевания и предотвращения его рецидива нужно неукоснительно соблюдать назначения врача.
Возможные осложнения болезни
При несоблюдении показаний врача, несвоевременном обращении, пренебрежительном отношении к гигиене кандидоз прямой кишки может перейти в осложнения.
- Ослабление организма вследствие частых рецидивов заболевания с последующим развитием нарушений в других органах.
- Воспаление прямой кишки (проктит).
- Воспалительный процесс толстого отдела кишечника (колит).
- Образование микротрещин в перианальной области.
- Присоединение бактериальной инфекции с образованием язв.
- Экзема.
- Парапроктит (воспаление жировой клетчатки в области заднего прохода).
- Образование свищей.
- Расстройства нервной системы вследствие постоянного зуда, дискомфорта, боли, нарушений сна.
Профилактика
Основное профилактическое правило – тщательное соблюдение гигиены и мер предосторожности в общественных местах (бани, сауны, санузлы, бассейны). Если имеются сомнения в их надлежащем санитарном состоянии, то лучше всего отказаться от посещения. При недостаточной дезинфекции риск заражения кандидозом возрастает в разы. То же касается и пользования чужими предметами личной гигиены (полотенцем, мочалкой) и белья (нижнего, постельного).
Предупредить развитие анального кандидоза во время приема антибактериальных препаратов можно, если соблюдать указанную врачом дозировку и длительность курса. Росту патогенных микроорганизмов способствует и нарушение режима приема (пропуски, меньшее количество и другое).
Люди, которые входят в группу риска, должны особенно внимательно относиться к самочувствию. При появлении неприятных и неожиданных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Отличной профилактикой будет повышение иммунитета. Этому способствуют: правильное питание, активный образ жизни, элементарная гигиена и позитивный настрой. Будьте здоровы!
Предполагается, что Кандида может вызывать раковые опухоли, об исследованиях в этом направлении рассказывается в видеоролике:
Автор статьи: Пушкарева Татьяна Борисовна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
