Признаки краснухи у взрослых симптомы и лечение

Краснуха у взрослых или немецкая корь – вирусное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем. Для данного заболевания характерно проявление на коже пятнистой сыпи в виде папул, периодическое непродолжительное повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Гораздо чаще краснуха может проявиться у детей, чем у взрослых. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде бактериальной инфекции. Краснуха способна оказывать негативное влияние на нервную систему человека и на некоторые отделы головного мозга.

Для беременных женщин краснуха является очень опасным вирусным заболеванием. При заражении в 1 триместре, эмбрион, чаще всего, погибает, и происходит самопроизвольный выкидыш. Если плод выживает, у него развиваются аномалии в системах и органах, такие как пороки сердца, поражения скелета, гепатит или тяжелые уродства. При обнаружении краснухи у женщин на 4 месяце беременности необходим медицинский аборт. Заражение вирусом во 2 триместре на 5 месяце беременности не грозит для плода тяжелыми осложнениями. Может измениться состав крови и возникнуть слабые воспалительные процессы. Большая часть таких изменений, как правило, необратима. Если женщина заразилась на последних месяцах беременности, вирус может передаться плоду, и у ребенка разовьется врожденная краснуха.

Причины возникновения краснухи

Данному вирусному заболеванию подвержены чаще всего дети и женщины в возрасте от 25-35 лет. У младенцев и пожилых людей краснуха способна проявляться крайне редко.

Возбудителем краснухи является вирус Rubivirus. Данный вирус активен в разные времена года и не зависит от погодных условий. При этом жизнестойкость его очень высокая. Источником заражения служит больной краснухой человек, и передается вирус воздушно-капельным путем. Наиболее активен вирус в летнее и весеннее время года, когда на улицах больших городов, в поездах и общественных местах наблюдается массовое скопление людей.

В ходе последних исследований учеными было выявлено, что данный вирус может передаваться не только при чихании или кашле. В урине и каловых массах больных он был тоже обнаружен, и поэтому пренебрежение гигиеной рук может явиться причиной заражения.

Краснуха у взрослых в XIX веке считалась одной из разновидностей кори, но после многочисленных исследований ученых это мнение было опровергнуто.

[youtube]-cwlCs-0Z0I[/youtube]

Проявление и действие вируса на человека

Нужно обязательно знать, как проявляется заболевание. Как только происходит заражение, вирус начинает активно воздействовать на кожный покров и проникать в лимфатические узлы человека, очень быстро размножается, и поэтому происходит заметное увеличение лимфоузлов. Вместе с кровотоком вирус начинает распространяться по организму, внешне заражение проявляется сыпью на коже.

К вирусу краснухи у человека вырабатывается стойкий иммунитет, и заразиться ей повторно невозможно.

Течение этого заболевания в зрелом возрасте гораздо тяжелее, чем в детском, и риск возникновения осложнений выше. В некоторых случаях после исчезновения сыпи и других основных признаков заболевания у человека в течение нескольких суток может выделяться вирус из носоглотки.

Симптомы болезни

Первые признаки краснухи у взрослых проявляются в течении 3 дней, и в большинстве случаев достаточно ярко выражены. В редких случаях болезнь может проходить бессимптомно. Как правило, инкубационный период колеблется от 10 до 30 дней. У взрослых изначально повышается температура, возникает общее недомогание, боль в горле, головокружения и мигрень. И только после этих симптомов наблюдается появление характерной сыпи.

Симптомы краснухи у взрослых могут отличаться в зависимости от разновидности самого заболевания. При типичной форме краснухи наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, а при атипичной сыпь едва заметна. По течению данное вирусное заболевание разделяют на неосложненное и осложненное (у больного обостряются хронические недуги и происходит присоединение различных инфекций).

Краснуху классифицируют по степени тяжести:

1. Легкая форма (сыпь бывает едва заметна, и температура тела практически не изменяется).
2. Среднетяжелая форма (температура тела повышается, сыпь хорошо заметна, часто возникает мигрень и чувство усталости).
3. При тяжелой форме у больного наблюдается повышение температуры более 38°С, диарея, тошнота и многочисленные высыпания на теле, сопровождающиеся зудом.

Среди основных симптомов краснухи у взрослых может выделить следующие:

• мышечная и головная боль;
• обильное слезотечение, конъюнктивит;
• повышение температуры, чаще всего вечером;
• снижение аппетита;
• увеличение и болезненные ощущения в лимфатических узлах;
• кашель и насморк;
• увеличение селезенки и печени.

Через 2-3 дня вирус, проявляющийся в виде пятнистой папулезной сыпи, начинает прогрессировать, и больного начинает мучать зуд. Высыпаниями у взрослых покрываются корпус, волосистая часть на голове и лицо. На следующий день сыпь покрывает все тело, и чем тяжелее сама патология, тем обильнее пятна. В некоторых случаях папулы могут сливаться и образовать крупные покрасневшие очаги. Сыпь при заболевании краснухой не появляется только на ладонях и подошвах.

Диагностические меры

Если наблюдается хотя бы один симптом данного заболевания, следует незамедлительно вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику. В этот период необходимо не посещать общественных мест, чтобы не распространять инфекцию.

Диагностика краснухи у взрослых основывается на выявлении клинических признаков. Лечащий врач может при необходимости дополнительно назначить анализ крови, чтобы выявить у человека присутствие антител к данному вирусу, и посев из носоглотки, который позволит выделить ДНК возбудителя. Подобные анализы нужны для дифференциации заболевания с аллергическими реакциями на определенные препараты, корью, скарлатиной или сифилисом.

Способы лечения

Определенного лечения краснухи у взрослых нет, курс препаратов назначается лечащим врачом, исходя из обнаруженных у больного симптомов. К основному курсу можно добавить использование средств народной медицины и придерживаться специальной диеты. Больным краснухой рекомендуется:

• полная изоляция, отказ от посещения мест с большим скоплением людей, вплоть до полного выздоровления;
• постельный режим (при тяжелой форме болезни);
• госпитализация (только при подозрениях на артрит или энцефалит);
• большое потребление жидкости (не только обычной воды, но и отваров трав, настоек и чая)

Чаще всего больным краснухой взрослым показан прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол или Анальгин), лекарства, повышающие сопротивляемость организма вирусу (Виферон или Интерферон). При наличии насморка можно использовать сосудосуживающие капли (Ксилен или Отривин), а при кашле сиропы (Коделак или Синекод). Больным с тяжелой формой заболевания необходимы противовирусные препараты, которые назначает лечащий врач. При этом воспаление лимфатических узлов поможет снять УВЧ, конъюнктивит уменьшит Альбуцид, а мышечные боли – Супрастин. Чтобы укрепить иммунитет, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамины С.

Прогноз, как правило, благоприятен. При соблюдении всех рекомендаций врача и приеме препаратов заболевание отступит через 2 недели.

Средства народной медицины

Чтобы быстрее избавиться от вирусного заболевания и устранить его симптомы, помогут рецепты народной медицины, включающие себя прием отваров из сборов лекарственных трав.

Сделать назначенное врачом лечение эффективнее можно при помощи простого сбора из крапивы, корня одуванчика и ягод шиповника. Для приготовления отвара понадобится взять по 1 ст. л. травы и корня и 2 ст. л. ягод. Их необходимо залить 500 мл кипятка и убрать в темное место примерно на день. Далее отвар процедить, добавить в него немного меда и выпивать по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

Можно также приготовить более сложный, но не менее эффективный отвар. Для него нужно взять по 1 ст. л. почек березы, полыни, корней одуванчика, цветков клевера, череду и тысячелистник. Сбор нужно залить 500 мл кипяченной горячей воды, и через 3 часа он будет готов. Употреблять его нужно 4 раза в сутки по 1/4 стакана.

Приготовить хорошее средство для лечения краснухи можно из мать-и-мачехи и липового цвета. Необходимо взять ингридиенты в равных пропорциях по 1 ст. л. и залить их 500 мл воды. Далее отвар нужно поставить на огонь и прокипятить. Сняв с огня, настоять 2 часа и принимать по 1 стакану перед сном.

Поможет при краснухе отвар из брусники и зверобоя. Ингредиенты нужно взять по 1 ст. л. и залить их 3 стаканами горячей кипяченной воды. Настаивать 60 минут. Употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Можно приготовить эффективный фиточай из черной смородины и шиповника. Компоненты в этом рецепте берутся по 1 ст. л. и завариваются 0,5 л кипятка. Фиточай нужно заваривать в термосе и пить в течение дня.

Можно также приготовить настойку из шиповника и брусники, которые нужно взять по 1 ст. л. Ингредиенты необходимо залить парой стаканов горячей воды и настаивать примерно час. Готовые настой нужно пить по полстакана на протяжении дня.

[youtube]KCzKK8wfFxU[/youtube]

Лечебная диета

Специальное питание поможет быстрее избавиться от вирусного заболевания. Пациентом с тяжелой формой краснухи диета показана в обязательном порядке. Врачи рекомендуют исключать на время болезни жареное мясо, мясные жирные бульоны, отказаться от высокоуглеводных продуктов (хлеба, макаронных изделий и сдобы). Есть необходимо примерно 6 раз в сутки средними порциями. Из рациона до полного выздоровления следует исключить алкогольные и кофейные напитки, молоко, копченые изделия, острую и пряную пищу.

У многих людей краснуха ассоциируется с детьми, так как чаще всего эта инфекционная болезнь проявляется в раннем возрасте. Но если человек не переболел этим заболеванием в детстве, то вероятность заражения сохраняется на протяжении всей жизни.

Однако у взрослых патологический процесс проходит в тяжелой форме с осложнениями. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, что поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Возбудитель заболевания

Заболевание развивается в результате проникновения в организм определенного вируса с рибонуклеиновой кислотой в составе. Возбудитель является представителем рода Рубивирусов и относится к семейству Тогавирусов. Его особенность состоит в способности склеивать эритроциты друг с другом, а также разрушать их с помощью белков-ферментов.

Кроме того, вирус обладает ферментом нейраминидаза, негативно воздействующего на нервную ткань. Размер возбудителя вируса составляет 60-70 нм. Сверху он покрыт белковой оболочкой с ворсинками, что помогает ему крепиться к здоровым клеткам.

Патоген неустойчив к условиям внешней среды, поэтому разрушается при наличии следующих факторов:

• ультрафиолетовые лучи;
• изменение уровня кислотности ниже 6,8 и выше 8,0 рН;
• обработка дезинфицирующими средствами;
• повышенная температура содержания (свыше 30 градусов);
• взаимодействие с эфиром или формалином.

Вирус краснухи способен выдерживать замораживание до -60-70 градусов, сохраняя жизнеспособность на протяжении 30-40 дней, а при комнатной температуре сохраняется в течение 8-10 ч. В зоне риска находятся люди в возрасте 21-30 лет, преимущественно женщины, в дальнейшем вероятность заражения значительно снижается.

Способы передачи

Вирусом инфекционной природы можно заразиться двумя способами:

1. воздушно-капельная передача инфекции (приобретенная форма);
2. трансплацентарное заражение, то есть с кровотоком через плаценту (врожденная форма).

Вирус передается при непосредственном контакте с больным человеком и считается типичным антропонозом. Никакими другими способами болезнь не распространяется, поэтому ею нельзя инфицироваться через загрязненную воду, пищу или через животных.

При отсутствии устойчивого иммунитета, которого можно добиться вакцинацией, вероятность заражения при контакте с вирусоносителем составляет 60-80%. Больной человек представляет для окружающих наибольшую опасность на протяжении последней недели инкубационного периода, а также 10-12 дней после того, как на теле выступила сыпь.

Инкубационный период

Наиболее благоприятными условиями развития заболевания является пониженная температура и высокий уровень влажности. Поэтому чаще всего заражение диагностируется осенью и зимой. Инкубационный период краснухи составляет 11-25 дней, но в отдельных случаях развитие заболевания происходит в течение 16-20 дней.

В это время человек даже не подозревает, что сам является вирусоносителем и поэтому не проводит никаких лечебных мероприятий.

Заболеванием характеризуется периодом высыпаний, длительность которого составляет 3-4 дня. Особенностью краснухи является то, что человек, единожды перенесший инфекцию, не может заразиться повторно в силу пожизненного устойчивого иммунитета.

Механизм развития заболевания

После попадания вируса в организм болезнь проходит несколько этапов развития. Изначально инфекция поражает клетки тканей носоглотки и гортани. После этого продвигается дальше и переходит на шейные и нижнечелюстные лимфоузлы, где начинает усиленно размножаться. По истечении 1 недели после проникновения вируса он с кровотоком разносится по всему организму.

В течение недели после этого на коже появляются красные пятна. Они свидетельствуют о появлении защитных тел в организме. В дальнейшем их количество будет только увеличиваться, что поможет побороть вирус. Пациент полностью выздоравливает в последующие 2-3 недели. Период зависит от индивидуальных особенностей.

Течение болезни у беременных

Наиболее опасен вирус для беременных женщин, так как он способен передаваться плоду через плаценту. В результате этого возможно повреждение любого органа ребенка, но чаще всего это провоцирует развитие катаракты, порока сердца и глухоту.

Также вирус врожденной краснухи способен привести к следующим осложнениям у малыша:

• значительное уменьшение черепа, что в итоге препятствует полноценному развитию головного мозга;
• умственная отсталость;
• сахарный диабет;
• патологическое увеличение размеров печени и селезенки;
• частичный некроз тканей сердечной мышцы;
• энцефалит;
• нарушенное развитие костной ткани;
• пневмония;
• задержка в развитии всех органов и систем.

Патологическое воздействие вируса способно проявляться и в виде выкидышей (30%), мертворождением (20%) и гибелью младенца во время родов (20%).

В зависимости от срока инфицированной женщины поражение плода происходит в следующем соотношении:

• 1 неделя беременности — 80%;
• 2-4 неделя — 60-65%;
• 5-8 неделя — 30-35%;
• 9-12 неделя — 10-12%.

По мере роста плода риск заражения значительно снижается, но даже на 5 месяце существует вероятность инфицирования для 1 ребенка из 10 случаев. Краснуха у беременной зачастую является основным показанием для проведения аборта.

Симптомы типичной формы

Краснуха у взрослых, симптомы которой могут указывать на легкую или тяжелую форму, может по-разному влиять на организм человека. Именно на основании этих признаков специалист и устанавливает диагноз, а также назначает курс необходимой терапии.

Для типичной краснухи характерны следующие симптомы:

• Характерная сыпь. Изначально она появляется на лице, а впоследствии распространяется по всему телу. Сыпь представляет собой красные пятна, в диаметре 5-7 мм, возвышающиеся над непораженной кожей. Это вызвано токсическим воздействием вируса на мелкие кровяные сосуды, расположенные вблизи эпидермиса. Пятна имеют четкие границы и не сливаются между собой. Наиболее заметна сыпь на локтевых и подколенных ямках, пояснице, ягодицах и в верхней части спины. Спустя2-3 дня пятна исчезают, не оставляя каких-либо следов.
• Субфебрильная температура. Человек ощущает легкое недомогание, что выражается в ломоте мышц и общей слабости. Температура тела упорно держится на отметке 37 градусов. Но в отдельных случаях диагностируется повышение до 40 градусов, причем температуру нельзя сбить никакими жаропонижающими препаратами.
• Увеличенные размеры лимфоузлов. На 2-3 день после заражения воспаляются шейные, затылочные, околоушные, паховые лимфоузлы. Причем определенной зависимости развития патологического процесса не прослеживается. При пальпации воспаленных участков ощущается боль.

На рисунке перечислены симптомы краснухи у взрослых.

• Головная боль. В 90% диагностируемых случаях краснуха у взрослых сопровождается приступами мигрени. Снять боль не удается даже обезболивающими средствами. Этот симптом значительно отражается на самочувствии больного и полностью выбивает его из колеи.
• Признаки простуды. У больного наблюдается насморк и постоянные выделения из носа. После поражения гортани появляется сухой кашель и першение в горле. При распространении вируса в конъюнктиву появляется слезотечение, резь в глазах, светобоязнь.
• Пятна на нёбе. Впоследствии у больного наблюдается такая же сыпь во рту, как и на теле. Однако при пальпации никаких болевых ощущений не возникает.

У мужчин при проникновении вируса краснухи возможно появление боли в области яичек. Для снижения неприятного ощущения рекомендуется придерживаться постельного режима. Но в процессе выздоровления болезненный симптом проходит, не нанося никакого вреда здоровью.

Тяжелое течение болезни

Краснуха у взрослых, симптомы которой отличаются от вышеизложенных, и является причиной развития серьезных осложнений для здоровья, свидетельствует о тяжелой форме патологии.

Возможные осложнения для организма:

• Снижение свертываемости крови на фоне токсического воздействия вируса. Об этом могут свидетельствовать: длительные и обильные менструации, не типичные для женщины, гематурия, кровоточивость десен, наличие большого количества мелких синяков на коже.
• Энцефалит. В результате проникновения вируса у человека наблюдается воспаление головного мозга, причем развитие патологии может произойти после исчезновения характерной сыпи. В этом случае у больного резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания, кома, частичная утрата двигательной способности, сильная мигрень. В некоторых случаях энцефалит на фоне краснухи является причиной смерти пациента.
• Артрит, на фоне вирусного поражения суставов. После исчезновения сыпи на 2 день человек ощущает боль и отечность конечностей. Неприятная симптоматика сохраняется на протяжении 5-10 дней.

Атипичная форма

Краснуха у взрослых, симптомы которой в первую очередь проявляются в виде красной сыпи, является нехарактерной для атипичной формы заболевания.

В этом случае у пациента наблюдаются только следующие патологические признаки:

• кашель;
• навязчивый насморк;
• выделения из носа;
• першение в горле;
• увеличенные размеры лимфоузлов.

На основании этих признаков врач зачастую путает краснуху с простудой, так как характерных красных пятен на теле пациента нет. Выявить краснуху можно только при подозрении на контакт с инфицированным человеком.

Субклиническая форма краснухи

Краснуха у взрослых, симптомы которой отсутствуют, принято считать субклинической формой заболевания. В этом случае пациент и не догадывается о наличии вируса в организме. При этом он является опасным для окружающих, так как остается источником дальнейшего распространения инфекции.

Субклиническая краснуха диагностируется в 4 раза меньше по сравнению с типичной. Врач способен распознать патологию только назначив обследование человеку, контактирующему с больным.

Методы диагностики

Для установки диагноза проводится комплексное обследование пациента. В первую очередь врач делает осмотр пациента на наличие совокупности основных признаков: сыпь, насморк, кашель, светобоязнь, слезотечение. Впоследствии проводится опрос пациента на возможность контакта с инфицированным человеком.

Для точного определения диагноза назначаются следующие методы обследования:

• Общий анализ крови. При наличии вируса выявляется снижение общего количества лейкоцитов, отвечающих за иммунитет и защитную реакцию организма.
• Серологический метод. Обследование проводится 2 раза с периодичностью в 10 дней с целью выявления количества антител в крови. В случае повышения их содержания, вследствие реакции организма на воздействие вируса, можно считать диагноз косвенно подтвержденным. Зачастую предпочтение отдается иммуноферментному анализу.
• Вирусологический метод. Этот способ диагностики основан на выявлении самого вируса в организме и его последующей нейтрализации. Однако в силу необходимости применения дорогостоящего оборудования этот метод диагностики не нашел широкого применения.
• Молекулярно-генетический метод. Является самым приемлемым способом, подтверждающим краснуху на 1-4 день после проникновения вируса в организм. Для выявления РНК вируса используется любой биоматериал: слюна, смыв из носоглотки, моча, плазма крови.

Помимо этого проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, имеющих общую клиническую картину:

• корь;
• крапивница;
• эритема инфекционного свойства;
• розовый лишай;
• аденовирусная инфекция;
• мононуклеоз;
• энтеровирусная инфекция.

На основании выявленных данных врач подтверждает или опровергает диагноз, и в случае необходимости назначает комплексную терапию.

Лечение краснухи

В случае с краснухой человеческий организм способен и самостоятельно справиться с вирусом, поэтому противовирусные препараты не назначаются. Поэтому лечение направленно в первую очередь на улучшение самочувствия человека и устранение неприятных симптомов патологии.

Основные виды лекарственных препаратов, применяемые в качестве симптоматической терапии:

• Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин, Нурофен). Применение этих лекарств возможно в случае высокой температуры, сопровождающей развитие патологии.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Лорано). Помогают снизить аллергическую реакцию организма на токсическое воздействие вируса.

• Противопротозойные средства (Хлорохин). Назначается для предупреждения развития артрита на фоне краснухи. Принцип действия основан на частичном подавлении работы иммунной системы, так как воспаление суставов развивается не под действие вируса, а на фоне чрезмерного количества антител в крови.
• Глюкокортикоиды — препараты синтезирующие гормоны коры надпочечников. Используются в случае возникновения недостатка тромбоцитов на фоне внедрения вируса в организм. Применение этих лекарственных средств позволяет снизить патологический процесс.

Госпитализацию пациента проводят в случае возникновения риска эпидемии и тяжелой формы заболевания.

В этих случаях выписка проводится через неделю после появления характерной сыпи. При отсутствии риска инфицирования окружающих лечение краснухи проводится амбулаторно. Для быстрого выздоровления пациенту назначается соблюдение постельного режима, а также обильное питье жидкости.

Последствия для организма

Наибольшую опасность вирус несет для женщин в период беременности, так как провоцирует развитие различных пороков плода. Это обстоятельство принуждает делать выбор между вынужденным прерыванием беременности и рождением малыша с отклонениями. Так как врожденные пороки, вызванные краснухой, вылечить невозможно.

У взрослых пациентов самым опасным симптомом перенесенной краснухи является воспаление головного мозга, а также нарушения функции нервной системы. В результате воздействия вируса энцефалит вызывает угнетение сердечно-сосудистой системы, чем может привести к остановке дыхания.

В случае негативного воздействия на ЦНС может развиться частичный или полный паралич, что в итоге может вызвать летальный исход. Зачастую можно встретить утверждение, что вирус краснухи может привести к развитию бесплодия, как у женщин, так и мужчин, но фактического подтверждения эта теория так и не нашла.

Профилактика краснухи

Единственной надежной профилактикой против заражения вирусом краснухи является вакцинация, так как это вырабатывает устойчивый иммунитет к патогену. Однако этот метод не дает пожизненную гарантию. Поэтому всем взрослым людям необходимо периодически сдавать анализы на наличие в крови антител типа IgG и IgM. При их отсутствии вакцинацию следует повторить.

К неспецифическим профилактическим мерам также относится временное исключение контакта с носителем заболевания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. Заболевшего человека необходимо изолировать от окружающих и убедиться в наличии иммунитета к заболеванию у всех членов семьи, для чего потребуется сдать анализы.

Иначе в противном случае он представляет опасность для их здоровья. В случае присутствия в семье беременной женщины, ее контакт с вирусоносителем следует ограничить на более длительный срок — на весь период развития болезни и еще 2 недели после его выздоровления.

Прививка против кори

Вакцину от краснухи можно одновременно проводить и от кори и паротита в возрасте 1-1,5 года и 6 лет. Эта процедура является бесплатной и проводится в медицинских учреждениях по месту прописки. Но иногда родители, опасаясь выдуманных побочных эффектов, не дают разрешения на ее проведение, чем и подвергают опасности здоровье своего ребенка.

У взрослых женщин прививку рекомендуется применять в возрасте 22-30 лет, так как в этом возрасте усиливается стремление родить ребенка. Вакцинацию мужчинам можно проводить до 40 лет, что позволяет снизить дальнейшее распространение инфекции, а также оберегает женщин и детей, с которыми они контактируют. Прививка сохраняет иммунитет человека на протяжении 10 лет.

Специальной подготовки перед процедурой не существует, но при этом специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

• В случае склонности организма к аллергической реакции необходимо за 2 дня до прививки принять антигистаминный препарат в соответствии с возрастной дозировкой.
• Людям с ослабленным иммунитетом следует за 7 дней до процедуры провести прием общеукрепляющих препаратов, согласовав это с врачом.
• В день проведения прививки не рекомендуется плотно завтракать.
• После процедуры не следует сразу покидать поликлинику. В течение получаса пациент должен оставаться под наблюдением медперсонала, что поможет своевременно оказать лечение в случае развития аллергии.
• В течение недели после прививки следует остерегаться новых продуктов, а также необходимо ограничить прием жирной еды.
• После процедуры рекомендуе?