Проблемы пациента при хроническом колите

План:

1. Определение хронического колита.

2. Клинические проявления хронического колита.

3. Уход, принципы лечения больных хроническим колитом.

4. Обучение больных хроническим колитом. |

5. . Профилактика хронического колита.

Хронический неязвенный колит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной, выделительной, секреторной и экскреторной функций. В большинстве случаев причиной заболевания являются перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), а также паразитарные инвазии, дисбактериоз (как следствие неэффективного лечения кишечных инфекций антибактериальными препаратами), нерациональное питание, алкоголизм, гиподинамия. Важную роль играют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический энтерит, хронический панкреатит. Поражается вся толстая кишка (тотальный колит) или различные его отделы (правосторонний, левосторонний, трансверзит, проктосигмоидит).

Неспецифический язвенный колит — некротизирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки преимущественно прямой кишки неизвестной этиологии с развитием язв, геморрагий и гноя.

Клиника:

При лёгкой тяжести заболевания: преобладают «кишечные» симптомы, возникающие при погрешностях в диете, общее состояние удовлетворительное.

При средней тяжести — «кишечные» симптомы выражены значительно, они более стойкие, отмечается похудание из-за боязни принимать пищу.

При тяжелом течении — значительное нарушение всасывания; присоединяется энтерит).

По течению болезни (рецидивирующее, монотонное, непрерывное, интермиттирующее (перемежающее).

По локализации воспалительного процесса (тотальный, сегментарный — тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

По фазе заболевания (обострение, ремиссия).

При хроническом неязвенном колите в фазе ремиссии клинические проявления могут отсутствовать или проявляться минимально. Общее состояние пациентов существенно не меняется, значительной потери массы тела обычно не происходит. В фазе обострения отмечаются боли ноющего или спастического характера по ходу толстой кишки, чаще в левой подвздошной области. Боли усиливаются после приема грубой, жареной, жирной пищи; вздутие и урчание в животе; нарушение опорожнения кишечника в виде поносов, запоров или смены поносов и запоров, тенезмы. При вовлечении в процесс слизистой оболочки прямой кишки развивается синдром недостаточности опорожнения кишечника — выделение небольшого количества кашицеобразного кала, иногда с примесью слизи и оформленных комочков с длительным тягостным ощущением наличия кала в прямой кишке. Отмечаются дурной вкус во рту, отрыжка воздухом, вздутие живота, слабость, нарушение сна, раздражительность, головная боль.

Диагностика:

При ирригоскопии отмечается сужение просвета кишки, ее укорочение, зубчатость контуров, отсутствие гаустр, ригидность стенок, псевдополипы.

Понос характеризуется толстокишечной диареей, когда поступающие даже малые порции кишечного содержимого в сигмовидную и прямую кишку вызывают немедленно позывы к дефекации, этому сопутствует схваткообразная боль внизу живота и позывы к дефекации (тенезмы). После дефекации и отхождения газов боль и тенезмы проходят. Причиной поноса является усиленная перистальтика кишечника, в результате которой вода не успевает всосаться кишечными ворсинками, стул становится водянистым; другой причиной поноса является вторичное разжижение каловых масс гиперсекрецией вследствие длительных запоров. Происходит смена запоров поносами.

Запор характеризуется редким или недостаточным опорожнением кишечника (1 раз в 3 суток и более) с преобладанием спазмов или атонии кишечника.

Характерные клинические признаки при сегментарном колите:

• Тифлит. Боли в правой половине живота внизу, тупые, усиливаются при вытягивании правой ноги, отдают в ногу, в пах.

• Трансверзит. Боли, урчание, распирание в средней части живота, позывы на дефекацию сразу после еды, возможны поносы.

• Ангулит. Боли высоко в левом подреберье, отдающие в грудь, спину, сердце; запоры сменяются поносами.

• Проктосигмоидит. Боли в заднем проходе при дефекации, тенезмы; длительное ощущение неопорожненного кишечника после дефекации.

При пальпации выявляется болезненность различных отделов, чередование спазмированных и расширенных участков.

При копрологическом исследовании выявляется слизь, эритроциты, лейкоциты, иногда яйца глистов, цисты простейших. При преобладании бродильных процессов в кале обнаруживаются: большое количество клетчатки, йодофильной флоры и крахмала. При гнилостных процессах развивается дисбактериоз с уменьшением в кале количества бифидо- и лактобактерий, увеличением содержания аммиака, патогенного стафилококка, стрептококка, протея.

При неспецифическом язвенном колите боли носят схваткообразный характер и локализуются в области сигмовидной, поперечно-ободочной, реже слепой кишки или около пупка. Боли усиливаются перед дефекацией, при метеоризме и успокаиваются после отхождения газов и стула. Отмечаются слабость, адинамия, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота, раздражительность, плаксивость, депрессия. При пальпаци живота отмечается болезненность и спастические сокращени различных отделов толстой кишки, а также урчание. Характерен синдром реактивных системных проявлений: стоматит, глоссит, полиартрит, узловая эритема, жировая дистрофия печени, хронический активный гепатит, цирроз печени, поражение глаз (ирит, иридоциклит, увеит, кератит), нефротический синдром, аутоиммунный тиреоидит, анемия, дистрофический синдром, связанный с инфицированием Salmonella, Versinia enercolitica m др. Копрограмма: слизь, кровь, лейкоциты при отсутствии патогенных бактерий и паразитов.

Осложнения:

Ø перфорация толстой кишки,

Ø токсическая дилатация толстой кишки,

Ø кишечное кровотечение,

Ø стриктуры толстой кишки,

Ø рак толстой кишки.

Сестринский диагноз:понос; запоры; боль в животе, связанная со стулом и отхождением газов; метеоризм; плохой аппетит, плохой сон; похудание; раздражительность.

Уход и лечение:

Медицинская сестра обеспечивает: своевременное и правильное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль передач больному продуктов питания от родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; выполнение программы ЛФК; подготовку больного к ЭГДС, ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема лекарственных средств; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов при хроническом колите, правилам постановки лечебных микроклизм.

При неязвенном колите в фазе ремиссии рекомендуется регулярное питание с исключением легкоусвояемых углеводов, вызывающих обострение процесса. В фазе обострения назначается полупостельный режим.

Диета зависит от характера стула: при поносах назначается щадящая, при запорах — основной вариант стандартной. Для уменьшения бродильных процессов исключается употребление молока и молочных продуктов, кваса, черного хлеба, газированных напитков. Показаны отвары шиповника, черники, груш и других сладких ягод и фруктов. Уменьшение гнилостных процессов достигается ограничением трудно перевариваемых белков (жареное мясо), увеличением потребления кисломолочных продуктов, а также грубой клетчатки, усиливающей секрецию кишечного сока.

При жидком стуле назначаются:

1) вяжущие средства — карбонат кальция (1,5 г 2 раза в день); белая глина (по 1 ст. л. 2 раза в день); гидроокись алюминия (алмагель), ремагель (по 1 ст. л. 2—4 раза в день);

2) средства, тормозящие моторику кишечника — имодиум (по 1 капсуле. 1—4 раза в день); кодеин-фосфат (0,015 г 1—3 раза в день).

В период обострения назначаются короткие курсы (5—7 дней) противобактериальных препаратов (фуразолидон, интестопан и др.). Антибиотики, как правило, не назначаются из-за возможного развития дисбактериоза. Ферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм и др.) при поносах назначаются с первых дней лечения.

При запорах рекомендуется употребление до 700 г вареных овощей в сутки. Назначаются кисломолочные продукты — творог, сыр; продукты с послабляющим действием — сливы, абрикосы, курага, чернослив, отруби, ревень. Утром натощак выпивается 1 стакан холодной воды (можно с медом), затем принимается сенна (2 табл. 3 раза в день). Назначаются кофеол, ретракс, регулакс, бисакодил (по 1—2 табл. 1 раз в день), буталакс, сульфат магния, прокинетики — домперидон, цизаприд (по 1 табл. 1—3 раза в день) в течение 3—6 мес.

При дисбактериозе для подавления патогенной кишечной флоры назначаются антибактериальные средства (антибиотики, эубиотики), препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерин, бифидумбактерин), антиспастические средства (но-шпа, папаверин), ферментные препараты (панзинорм, панкреатин, мезим-форте, трифермент). Проводятся тепловые процедуры на живот (согревающие компрессы, припарки, аппликации парафина, озокерита), местное лечение (микроклизмы из настоя травы зверобоя, ромашки, коры дуба; свечи с экстрактом белладонны).

При тяжелом течении вводятся парентерально аминокислоты, простые питательные смеси, белковые гидрализаты (лактопротеин), растворы электролитов (4 % раствор хлористого калия), анаболические стероиды (неробол) и глюкокортикостероиды (преднизолон).

В лечебный комплекс могут быть включены также психотропные средства (реланиум) в индивидуальных дозах

Одним из важнейших средств лечения хронического колита считается прием минеральных вод. При колитах с жидким стулом назначаются маломинерализованные воды, содержащие кальций, подогретые до 45—50 °С. При колитах с запорами принимаются высокоминерализованные воды комнатной температуры по 250 мл 3 раза в день. Минеральные воды используют также для кишечных промываний и орошений, клизм и микроклизм.

При неспецифическом язвенном колите базисными препаратами являются сульфасалазин или салазопиридазин. Сульфасалазин и салазопиридазин могут вызывать головную боль, дерматит, что медицинская сестра должна учитывать как потенциальные проблемы пациентов. При неэффективности указанных препаратов дополнительно назначается преднизолон в дозе 20 мг/сут. При высеве из кала патогенной микрофлоры назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также по показаниям бисептол, невиграмон, фурагин, трихопол. Для достижения эубиоза назначается бификол, микроклизмы с 0,033 % раствором колларгола, раствором фурациллина (1 : 5000), отваром ромашки или ромазуланом. Молниеносные формы неспецифического язвенного колита с субтотальным поражением кишечника, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией, обильным кровотечением лечатся оперативно (колонэктомия, илеостомия).

Фитотерапия. При поносах назначается сбор: черника, мята, горец по 20 г, ромашка 30 г — 1 ст. л. сбора на стакан кипятка. Принимается по ‘/2 стакана 3—4 раза в день за 15 мин до еды. При запорах применяются отвары и настои крушины, аниса, фенхеля, семени льна, алтея, пастушьей сумки, корня валерианы.

Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 4894; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9891 — | 7546 — или читать все…

Сестринский процесс при заболеваниях кишечника

Введение

Актуальность темы определяется тем, что лечение заболеваний кишечника и функциональных нарушений является нелегкой задачей. Лишь у 40% пациентов удается добиться полного исчезновения симптомов и наступления выздоровления. У 60% больных медикаментозная терапия способна временно ослабить проявления болезни. Учитывая, что в развитии заболеваний участвуют многие факторы риска и нередко правильно устанавливается причина, а лечение часто оказывается неэффективным, эта проблема остается одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии.

Следует отметить, что патологии в большей степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Частота обращений больных в амбулаторно-поликлиническое звено довольно высока. На первое место — 70%- идут функциональные нарушения кишечника. Эти болезни имеют важную социальную значимость, поскольку они являются частой причиной потери трудоспособности. Система пищеварения находится под постоянным влиянием факторов внешней среды, в первую очередь характера питания, условий труда и быта.

Предмет изучения:

Сестринский процесс при заболеваниях кишечника.

Объект исследования:

Сестринский процесс при заболеваниях кишечника.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при заболеваниях кишечника.

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

·этиологию и предрасполагающие факторы заболеваний кишечника;

·клиническую картину и особенности диагностики заболеваний кишечника;

·принципы оказания первичной медицинской помощи при заболеваниях кишечника;

·методы обследований и подготовку к ним;

·принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

·два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

● основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

● эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

● биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

● психодиагностический (беседа).

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

1. Заболевания кишечника

Среди различных болезней кишечника в клинической практике наиболее часто встречаются заболевания воспалительной природы — энтерит и колит.

Энтерит

Хронический энтерит (enteritis chronica) представляет собой длительно протекающее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, с нарушением моторной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями.

Колит

Хронический колит (colitis chronica) представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной и других функций толстого кишечника. Заболевание встречается у лиц любого возраста и пола.

кишечник диагностика заболевание лечение

1.1 Этиология

Причины развития хронического энтерита весьма разнообразны:

·Алиментарные нарушения;

·Безрежимное питание;

·Алкоголизм;

·Интоксикация лекарственными и химическими веществами;

·Врожденный дефицит ряда пищеварительных ферментов.

Выделяют так называемые «вторичные» энтериты, развивающиеся на фоне каких-либо других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины развития хронического колита:

·Заболевание является результатом перенесенного острого колита;

·Заболевание инфекционного происхождения (при бактериальной дизентерии, сальмонеллезе);

·Паразитарные заболевания (например, гельминтозы);

·Простейшие (кишечная амеба, лямблии);

·Заболевания, при которых происходит выделение токсичных веществ через слизистую оболочку толстой кишки (в частности, хроническая почечная недостаточность).

Предрасполагающими факторами являются:

·Аномалии развития толстой кишки;

·Атеросклеротические поражения сосудов кишечника (ишемический колит);

·Облучение (радиационный колит);

·Злоупотребление алкоголем;

·Пищевая аллергия;

·Длительный прием некоторых лекарственных средств.

1.2 Патогенез

Патогенез хронического энтерита:

·Непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее);

·Дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием на слизистую оболочку кишечной стенки;

·Действие бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки;

·Нарушение функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника;

·Нарушение моторной и всасывательной функций кишечника.

Патогенез хронического колита включает три основных звена:

·Кишечный дисбактериоз

·Иммунологические нарушения

·Дискинезия кишечника

Кишечный дисбактериоз встречается у 74 — 93% больных хроническим колитом. Помимо количественных изменений, отмечаются качественные сдвиги в составе микробов. Они приобретают патогенные свойства, меняется состав бактерий, нарушаются трофические регуляторные связи между организмом больного и кишечной микрофлорой.

.3 Классификация

Хронический энтерит

По причине возникновения различают:

Инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.

По локализации различают: воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы.

В зависимости от характера морфологических изменений различают: энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин.

В зависимости от глубины поражения выделяют колиты:

*Катаральный;

*Атрофический;

*Фолликулярный;

*Фибринозный;

*Некротический.

1.4 Клиническая картина

Симптоматика. Основным проявлениемхронического энтерита является расстройство опорожнения кишечника, что проявляется преимущественно в виде диареи (поноса).

Понос характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс.

Частота: стул обычно 3-4 раза в день, обильный, так как нарушение переваривания и всасывания в тонкой кишке приводит к значительному увеличению количества непереваренной пищи, поступающей в толстую кишку.

При хроническом энтерите позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием в животе. Обращает на себя внимание своеобразный желтоватый цвет каловых масс, обусловленный присутствием в них невосстановленного билирубина и большого количества жира.

Больные хроническим энтеритом жалуются на:

·Боли в пупочной области;

·Метеоризм;

·Урчание в животе;

·Похудание;

·Слабость;

·Утомляемость;

·Сухость кожи;

·Ломкость ногтей;

·Выпадение волос.

В анализах кала обнаруживают:

·Нейтральный жир и жирные кислоты;

·Мышечные волокна;

·Непереваренную клетчатку.

Симптоматика: Основным проявлением хронического колита является нарушение функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде диареи (поноса) или запора, смены поносов и запоров. При поражении толстой кишки стул может быть достаточно частым (обычно 3-4 раза в день, в период обострения до 10 раз). У некоторых больных в клинической картине доминирует запор (1 раз в 3 суток и более с преобладанием спазма или атонии кишечника).

Понос при хроническом колите носит черты так называемой толстокишечной диареи, характерные признаки которой обусловлены особенностями функционирования толстой кишки.

Наиболее частыми жалобами больных, страдающих хроническим колитом, являются:

·дефекации сопутствует схваткообразная боль внизу живота(тенезмы);

·боли по ходу толстой кишки, обычно уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов;

·расстройства стула (запор, понос или их чередование);

·метеоризм, урчание в животе;

·жалобы общего порядка (повышенная раздражительность, ухудшение настроения и др.).

При исследовании кала в период обострения болезни можно выделить несколько типов изменений копрограммы. При преобладании в кишечнике бродильных процессов при микроскопии кала выявляется:

·большое количество клетчатки;

·иодофильной флоры и крахмала;

·мыла и жирные кислоты в незначительном количестве.

При преобладании в кишечнике гнилостных процессов в кале содержание различных веществ не отличается от нормы, однако при химическом исследовании отмечается резкое увеличение аммиака (в суточном количестве кала).

При тяжелом течении болезни при исследовании кала можно выявить:

·дисбактериоз — уменьшение количества бифидо- и лактобактерий;

·патогенного стафилококка;

·протея;

·гемолитического стрептококка.

При рентгенологическом исследовании толстого кишечника (контрастное вещество вводится в кишечник с помощью клизмы) выявляется смазывание рисунка слизистой оболочки, ассиметричная гаустрация, участки гипо- и гипермоторной дискинезии.

При эндоскопическом исследовании(колоноскопия) выявляется изменение слизистой оболочки толстой кишки в виде усиления или обеднения сосудистого рисунка, участков атрофии, воспалительных изменений.

При исследовании крови изменения в виде анемии, гипопротеинемии выявляют лишь при тяжелом течении болезни с преобладанием диареи.

1.5 Осложнения заболеваний кишечника

·Кровотечения

·Некроз ткани кишечника

·Перфорация стенки кишечника

·Спаечные процессы

1.6 Неотложная помощь

Первая помощь при кровотечении кишечника

1.Немедленно вызвать врача

2.Уложить пострадавшего на носилки на бок с приподнятым ножного конца

3.Ввести внутривенно 10% раствора кальция хлорида 10 мл; 5% раствора аминокапроновой кислоты до 100 мл; 12,5% раствора этамзилата 2 мл

.Наложить пузырь со льдом на живот

.Не давать пациенту пить

.Госпитализировать в хирургическое отделение.

1.7 Диагностика

Лабораторные методы диагностики энтерита:

·Общий анализ крови — анемия (при тяжелом течении);

·Биохимический анализ крови-гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, снижение содержания железа;

·Анализ кала(капрограмма) — цвет светло-желтый или зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, слизь;

·Анализ кала на простейших и яйца гельминтов;

·Анализ кала на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь

Исследование кала на скрытую кровь проводят для диагностики наличия кровотечения в кишечнике.

Исследование кала на скрытую кровь выполняют при помощи химической реакции на гемоглобин или микроскопического исследования. В настоящее время популярны иммуноферментные методы диагностики скрытой крови, основанные на антителах к гемоглобину.

Медицинская сестра должна подготовить пациента к исследованию. Подготовка пациента к сбору кала на исследование скрытой крови должна включать следующие этапы:

. Соблюдение специальной диеты. Пациент, готовящийся сдавать кал на исследование на скрытую кровь, обязан за три дня до сбора кала полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа. К таким продуктам относятся яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат. В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб.

. Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов.

. Отказ от использования любых слабительных средств и клизм. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем.

Инструментальное обследование пациентов при энтерите

—Рентгенологическое исследование кишечника — (контрастное вещество вводится в тонкую кишку через зонд) выявляется нарушение моторики, изменение рельефа слизистой оболочки;

—Колоноскопия — дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы, а также провести биопсию и удалить эти поражения;

—Ректороманоскопия — Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки.

Лабораторные методы диагностики колита:

·Общий анализ крови;

·Биохимический анализ крови;

·Анализ кала(копрограмма);

·Бактериологическое исследование кала — дисбактериоз;

·Анализ кала на простейших и яйца гельминтов;

·Анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальное обследование пациентов при колите:

-Рентгенологическое исследование кишечника(ирригоскопия);

-Колоноскопия;

-Ректороманоскопия.

Подготовка пациента к колоноскопии:

Накануне исследования:

·Последний приём пищи в 12 часов, в дальнейшем обязательно употреблять достаточное количество жидкости (минеральная вода, некрепкий чай);

·В 16 часов — принять 40-60 г. касторового масла или 100 мл 25% р-ра магнезии (MgSO4);

·В 19 часов — очистительная клизма 1,5 л прохладной воды;

·В 20 часов — вторая клизма (1,5 л);

В день исследования:

·В 7 часов — очистительная клизма 1,5 л;

·В 8 часов — вторая очистительная клизма 1,5 л воды.
Необходимо отмыть кишечник до «чистой воды», для чего могут понадобиться еще несколько клизм;

·Взять с собой простыню.

1.8 Лечение

Пациенты с хроническим энтеритом чаще лечатся амбулаторно, но в тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре.

Медикаментозная терапия:

·Прием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, мезим-форте и др.);

·Прием витаминов (Витамин В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, рибофлавин). При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А, при геморрагических явлениях — витамин К (викасол);

·Антибактериальные средства применяют по показаниям. Антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из-за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептсл, интестопан, мексаформ, мексазу);

·Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры (применяют колибактерин, бификол (до 2 недель), бифидумбактерин и т.д.);

·При поносах показаны вяжущие средства (висмут, дерматол).

Диетотерапия

Основные требования к диетотерапии при энтерите — стол №4:

Категорически запрещается курение и прием алкоголя. Диетадолжна быть полноценной, содержать нормальное количество углеводов, жиров и полноценного белка в несколько увеличенном количестве (130-140 г.) Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз (дробное питание).

Разрешается:

*хлеб и мучные изделия;

*супы: на слизистых отварах;

*крупы и макаронные изделия;

*овощи;

*фрукты, ягоды, сладости (приложение 4).

В период обострения процесса пища назначается в механически щадящем виде (слизистые отвары, супы, протертые каши, пюре, паровые котлеты и т.д.). При поносах хороший эффект оказывает ацидофильного молока (по 100-200 г. 3-4 раза в день) и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, черная смородина, груши и др.).

Исключаются:

·Тугоплавкие жиры животного происхождения;

·Ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Химический состав и калорийность:

·углеводы — 250г (40-50 г. сахара);

·белки-90г (60-65% животные);

·жиры-70г;

·калории-2000 ккал;

·соль — 8-10 г.

Так же важную роль в лечении играют:

·Физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, диатермия, индуктотермия);

·Санаторно-курортное лечение.

Лечение больных хроническим колитом должно быть комплексным. В период ремиссии медикаментозное лечение обычно не проводится, рекомендуется регулярное питание с исключением продуктов, вызывающих обострение (например легко бродящие углеводы). Воздействие на факторы, способствующие развитию болезни, включает:

1.лечение кишечных инфекций

2.прекращение злоупотребления слабительными препаратами

.ликвидацию гельминтов

.лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ

Медикаментозная терапия:

·Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием лактобактерина, бифидумбактерина (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течении 2-3 недель).

Источник