Профилактика дерматомикозов и кандидозов
Дерматофития (дерматомикоз) – грибковое инфекционное заболевание кожи, волосистой части головы или ногтей. Зона поражения имеет кольцевидную форму, причем в середине инфицированного участка, воспаленные края которого зудят и шелушатся, кожа выглядит здоровой. Иногда общая картинка напоминает червя, свернувшегося под кожей (отсюда и английское название дерматофитии – «ringworm»).
Как можно заразиться грибковой инфекцией?
Грибковая инфекция передается контактным способом. Некоторые виды грибка обитают на влажных поверхностях, например, на полу общественного душа, бани или раздевалки.
Грибком можно заразиться и от домашних животных, которые страдают такой формой дерматомикоза, как стригущий лишай.
Какие участки тела поражает дерматофития?
В зависимости от участков тела, которые инфицированы грибком, различается несколько типов дерматофитии. Если поражено тело, заболевание называется микозом гладкой кожи и представляет собой небольшие красные пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в крупные кольцеобразные очаги.
Наиболее распространенным видом дерматомикоза является эпидермофития стопы, при которой наблюдается поражение кожи на ногах между пальцами. Заболевание выражается в покраснении, зуде и растрескивании кожи. В данном случае инфекция может распространиться на ногтевую пластину (дерматофития ногтей) и может также поражать кожу и ногти рук.
Дерматофития, которая развивается в паховой области и в области бедер, носит название паховой эпидермофитии. В основном от нее страдают мужчины, которые носят слишком тесное спортивное белье.
На волосистой части головы дерматофития (в данном случае – стригущий лишай), поражает волосы, образуя проплешины. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети.
Диагностика дерматофитии
Зачастую кожные заболевания имеют похожие симптомы, но требуют различного лечения. Поэтому правильный диагноз может поставить лишь врач, взяв образец пораженной кожи или ногтя для микроскопического или культурального исследования (посев). С помощью последнего анализа возможно определить вид грибка, однако процесс займет некоторое время, поскольку грибок растет медленно.
Профилактика дерматофитии
Наилучшая мера профилактики – это содержать кожу в чистоте и сухости. Кроме того, необходимо соблюдать следующие несложные правила:
- Не сразу переобувайтесь в домашнюю обувь. Дайте вашим ногам немного «подышать».
- Ежедневно меняйте носки и нижнее белье. Особенно в теплое время года.
- Насухо вытирайте ноги (особенно между пальцами) после душа в бассейне или спортивной раздевалке.
- Не ходите босиком в общественных местах и на пляжах.
- Не носите облегающую одежду на жаре. Чем больше вы потеете, тем выше риск развития грибковой инфекции.
- Не надевайте чужую обувь, да и свои слишком старые кроссовки желательно тоже выбросить.
- Не разрешайте пользоваться своим полотенцем или одеждой и не пользуйтесь чужими вещами.
- Внимательно осматривайте шерсть домашних животных. При подозрении на лишай обращайтесь к ветеринару.
- Прежде чем пользоваться оборудованием в спортзале (например, беговой дорожкой) убедитесь, что оно чистое.
Может ли грибковая инфекция стать причиной более серьезного заболевания?
Как правило, грибок редко поражает внутренние органы, однако тем, кто имеет ослабленную иммунную систему, например пациентам с ВИЧ бывает трудно справиться с грибковой инфекцией.
После лечения на теле не остается никаких шрамов, а в некоторых случаях организм справляется с грибковой инфекцией самостоятельно.
Источник
Разновидности грибковых заболеваний
— В наши дни во всем мире пропагандируется тезис “Помоги себе сам”: современный человек в состоянии предупредить многие заболевания и оказать себе и близким несложную медицинскую помощь, не обращаясь к врачу. Однако микологи — специалисты по грибковым заболеваниям продолжают настаивать на обязательном обращении к ним при малейшем подозрении на заболевание. Почему?
— Распространено мнение, будто грибковые заболевания неприятны лишь эстетически и сопровождаются вполне терпимым зудом. Не смертельно, мол. А между тем это далеко не так. И эстетическая сторона заболевания способна испортить жизнь, и зуд может обернуться экземой, и есть такие грибковые заболевания, что приводят к инвалидности, даже смерти. Но не буду пугать, такие случаи крайне редки. А вот “традиционные” обнаруживаются у каждого пятого. А в некоторых коллективах зараженность порой достигает 100%. Это спортсмены, банщики, военнослужащие срочной службы.
Настойчивость же микологов объясняется тем, что даже самый опытный из нас не рискнет поставить диагноз на глазок, без лабораторного обследования. А терапевты, смею утверждать, вообще недостаточно хорошо разбираются в микозах. Из всех известных медицинских заболеваний кожи стоп и ногтей, например, только 20% имеют грибковую природу, остальные обусловлены совсем другими причинами. Вот почему мы предупреждаем об опасности самодиагностики. Вполне может случиться, что вы станете лечиться от микоза, а запустите, скажем, сифилис или псориаз.
Кроме того, многие заболевания самому, без помощи специалистов вылечить просто невозможно. Не решитесь же вы сами себе удалять пораженные ногти! А какие препараты будете применять? Скажу откровенно даже я не знаю все препараты на память, их более 100, не считая множества лекарственных форм. И каждое имеет свою специфику, противопоказания, побочные эффекты. Даже если вы методом тыка попадете в “десятку” и избавитесь от гриба, я не поручусь за нормальную работу ваших почек и печени, за половую функцию и здоровье будущих детей.
Теперь вы поняли, что заподозрив у себя грибковое заболевание, надо обязательно обратиться к специалисту?
Предположим, миколог установил диагноз, провел курс лечения. Проходит какое-то время и — рецидив. Допускаю, что человек вспоминает о ранее прописанных препаратах, рекомендациях врача и будет лечиться самостоятельно. Что ж, с Богом, как говориться. Обычная картина в нашей практике. Но я бы советовал при обострении микоза показаться специалисту.
— Однако, Василий Михайлович, вряд ли мы изменим природу человека. Ну не любим мы ходить по врачам! А в аптеках сегодня широкий ассортимент безрецептурных антимикотических препаратов…
— … и в кожно-венерологический диспансер идти не хочется, и страх перед удалением ногтей… Каждый волен рисковать своим здоровьем. Но чтобы свести риск к минимуму, придется усвоить кое-какую информацию.
Различают три основные группы грибковых заболеваний: кератомикозы, дерматомикозы и кандидоз.
При кератомикозах поражены лишь поверхностные слои кожи, нет воспалительного процесса. Если появились высыпания мелких пятен коричневого цвета различных оттенков, то это может быть разноцветный лишай. Потом они увеличиваются, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается слабое шелушение. На загорелой коже пятна выглядят более светлыми. Заболевание малозаразное и поддающееся самолечению. Другие заболевания этой группы встречаются крайне редко.
Дерматомикозы, или дерматофитии — это самая обширная и распространенная группа грибковых заболеваний. Ее-то в основном и имеют в виду, употребляя термин “микозы”.
Внедрившись в роговой слой кожи или ноготь, болезнетворный гриб питается кератином и быстро размножается. У одних шелушится кожа на подошвах, между пальцами ног появляются трещины и возникает зуд. У других высыпают мокнущие зудящие элементы и пузырьки. Если заболевание запущено, в процесс вовлекаются ногти. Они становятся тусклыми с желтыми полосами. Их края крошатся. Короче, классический “грибок”. А по-научному, руброфития или же эпидермофития. С ними тоже можно справиться самостоятельно.
Кандидозом многие считают лишь молочницу, поражающую слизистую. К сожалению, это не единственное проявление болезни. Кожа ладоней, туловища, подошв краснеет, на ней возникает отрубевидное шелушение, на пальцах припухают пальцевые валики, при надавливании на которые у основания ногтя выделяется капелька гноя. Далее изменяется ногтевая пластинка: она становится бугристой, коричневого цвета, иногда легко отслаивается от ногтевого ложа. И в этом случае, в незапущенной стадии, допустимо рискнуть заняться самолечением.
Лекарства от грибковых заболеваний
— Теперь мы можем отправляться в аптеку за лекарствами от грибковых заболеваний?
— Можем. Но последнее напутствие перед дорогой. Недавно у меня был пациент — крупный промышленник, человек, для которого внешний вид не менее важен, чем престижный автомобиль. Появились у него на теле мелкие розовые пятна. Какой-то умник поставил ему “диагноз”- разноцветный лишай и посоветовал вымыться с мочалкой и смазать пятна йодом. Вскоре пациент прибежал к нам непросто с дерматитом, а с дерматитищем! У него оказался розовый лишай, заболевание не грибковое, при котором все, что он предпринимал, было противопоказано делать.
Вот теперь, если не передумали, можно идти в аптеку.
— Как же выбирать нужный препарат?
— Сначала определите степень заболевания. Если у вас уже началась экзема, то запомните следующую схему: на мокрое — мокрое, то есть растворы, чтобы снять воспаление. После этого можно перейти на присыпки, кремы, мази.
Я намеренно не говорю о таблетках и суспензиях. Их допустимо использовать исключительно под контролем специалиста. Поэтому будем вести речь о препаратах местного применения.
Критерием оценки пусть служат четыре параметра: противопоказание, побочное действие, эффективность и цена.
Любой из предложенных препаратов может вам не подойти из-за индивидуальной непереносимости, большинство обладает одним общим побочным эффектом — жжением. Об исключениях ниже.
В качестве классических местных средств применяют бензойную и салициловую кислоты, мази с серой, дегтем, препараты йода, красители: генциановый фиолетовый, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Классическими их можно назвать, лишь учитывая их “трудовой стаж”. По эффективности они занимают, пожалуй, последнее место. Срок лечения — до 8 недель. Причем проблема избавления от генерализованных форм микозов не решается. Все эти лекарства не выдерживают критики с косметической точки зрения, поскольку имеют неприятный запах и окрашивают кожу. Единственное преимущество всех перечисленных препаратов — их доступность и низкая цена.
Если “классика” не ваш жанр и хочется покончить с заболеванием побыстрее, попробуем построить “пирамиду” эффективности наиболее известных противогрибковых препаратов местного применения.
Допустим, вы богатый человек и правило “время — деньги” для вас не пустой звук. Тогда имеет смысл приобрести крем ламизил. В настоящее время не обнаружено противопоказаний к его использованию. Одной упаковки хватит на неделю, что достаточно при лечении очагов на коже туловища, за две недели удастся избавиться от микоза стоп. Для профилактики потребуется еще неделя и еще одна упаковка. На сегодня такой срок лечения можно назвать рекордным. Единственное “противопоказание” для приобретения крема — тощий кошелек. Стоимость одной упаковки около 10 долларов.
Вторую строку рейтинга, без сомнения занимает препарат ПЕВАРИЛ. По эффективности он хотя и уступает вышеназванному, лечение им длиться около 2-2,5 недели, зато стоит он в пять раз дешевле. Как и ламизил, он не обладает противопоказаниями и побочными эффектами. К несомненному достоинству певарила стоит отнести еще и то, что на сегодня это единственный препарат, который можно применять при раздражении кожи, поскольку выпускают его в семи (!) формах: крем, раствор, лосьон, шампунь, молочко, аэрозольный раствор или аэрозольный порошок. Надежность певарила заключается в глубоком проникновении в кожу, что предотвращает вероятность рецидива.
“Бронзовую медаль “ можно по праву присудить препарату ЭКЗОДЕРИЛУ. Длительность лечения составляет около 2-3 недель, но стоит он несколько дороже певарила.
Если вышеназванные препараты в вашей аптеке отсутствуют, то придется воспользоваться другими, более распространенными. Список их может получиться довольно большим, а различия невелики. Поэтому ограничимся лучшими из этой группы.
Микоспор
Побочные эффекты в виде жжения, покраснения и шелушения довольно редки, но не исключены. применяют до выздоровления. Упаковка стоит 2,4-2,8 доллара.
Клотримазол
Крем или раствор втирают 2-3 раза в день в течение 4 недель. Противопоказан при беременности. Стоит упаковка не больше 1 доллара.
Миконазол
Мазь противопоказана при простом герпесе, ветряной оспе. Втирают два раза в день. Цена — 1,2-1,6 доллара.
Нитрофунгин
Возможно раздражение кожи. После исчезновения симптомов заболевания надо продолжать обработку пораженных участков еще в течении 4-6 недель. Цена — 50 центов.
У клотримазола есть “двойняшки”: кандид, канестан, кандибене, йенамазол. Все они, в сущности, одно и тоже. Различны лишь фирмы-производители да цена от 1 до 3,5 доллара.
-Василий Михайлович, какой препарат лучший для того или иного вида грибкового вида грибковых заболеваний?
— О симптомах мы говорили исключительно для того, чтобы свести к минимуму риск неправильного самодиагноза. А препараты я назвал универсального действия. Конечно, и здесь есть свои нюансы, но, применяя их и при кератомикозе, дерматофитии, и при кандидозе, вы не ошибетесь. Во всяком случае они не навредят.
Профилактика грибковых заболеваний
— Еще несколько слов о профилактике грибковых заболеваний.
— Сегодня грибковые заболевания перестали быть “привилегией” людей не соблюдающих правила личной гигиены. С тех пор, как у “новых русских” вошло в моду проводить время в банях, саунах, они — наши постоянные пациенты. Поэтому к общеизвестным правилам добавлю еще одно. Стоит приобрести певарил в виде аэрозольного порошка и обрабатывать им кожу ног после банных процедур. Эффективно и эстетично. И еще один совет — родителям солдат. Навещая своего сына, прихватите вместе с пирожками и сладостями тот же препарат, он ему очень пригодиться.
В заключение хочу сказать вот о чем: при некоторых видах дерматомикозов ногти и кожа бывают поражены настолько сильно, что без таблеток и суспензий не обойтись. Тем более при глубоких микозах, когда болезнетворные грибы проникли во внутренние органы. Тут уж и тяжесть страданий, и сложность лечения не допускают мысли о самодеятельности. Требуется в таких случаях тщательное и длительное лечение под контролем специалиста.
Источник
Патогенные микроскопические грибки способны поражать кожные покровы, вызывая заболевания, объединенные общим названием дерматомикозы. Это название происходит от греч. Dermatomycosis — дерматомикоз, где derma – кожа, а mykes – гриб.
Виды дерматомикозов
Возбудители дерматомикозов относятся преимущественно к дерматофитам – грибкам Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton, способным усваивать керотин.
Патогены вызывают дерматофитии – обширную группу кожных заболеваний, к которым относятся паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, фавус, трихофития, микроспория (смотрите на фото).
Грибковые заболевания провоцируют грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, отрубевидный лишай, себорейный дерматит. Заболевания, вызванные Malassezia, относятся к кератомикозам, они затрагивают лишь самый поверхностный роговой слой кожи (как на фото).
Поверхностные дерматомикозы провоцируют также дрожжеподобные грибки из рода Candida. Эти микроорганизмы служат причиной кандидозов ротовой полости, половых органов, кожных покровов.
По локализации очага заражения различают дерматомикозы стоп, лица, кистей, туловища, волосистой части кожи головы. По принятой классификации различают:
- дерматофитии;
- кератомикозы;
- кандидозы;
- глубокие микозы.
Дерматофитии, кератомикозы и кандидозы относятся к поверхностным микозам. Они затрагивают лишь поверхностные кожные слои, не проникают в подкожные ткани, не затрагивают внутренние органы.
Глубокие микозы отличаются тяжелым продолжительным течением. Инфицируют внутренние органы плесневые грибки, вызывая аспергиллез, мукороз, фузариотоксикоз, поражая дыхательные пути, печень, кроветворные органы, лимфатическую систему.
К глубоким микозам относятся такие тяжелые системные заболевания, как гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиодомикоз. Болезни сопровождаются поражением надпочечников, пищеварительной системы, костного мозга, слизистой десен, гортани, языка.
Особенности распространения грибковой инфекции
Основной источник распространения дерматомикозов – зараженный человек. В этом случае возбудителями болезни являются антропофильные, предпочитающие людей, грибки.
Особенно легко происходит заражение в детском возрасте, а также у лиц со сниженным иммунитетом.
Заразиться дерматомикозом можно от животных, в этом случае заболевание переносится зоофильными грибками. Грибки-дерматофиты, представляющие опасность для людей, обитают и в почве – геофильные дерматофиты.
Инфицирование дерматомикозами происходит при тесном контакте, а также через зараженные личные вещи. Для передачи болезни требуются гифы – длинные нити, из которых состоит тело гриба, или конидии – споры, образующиеся из гифов.
Попадая на роговой слой кожи, волосяной фолликул, ноготь, гриб начинает активно размножаться, разрушая и усваивая кератин. Способствуют инфицированию сниженный иммунитет, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, сахарный диабет.
Причины заражения грибками
Оптимальными условиями для активного размножения грибов является повышенная влажность, температура в диапазоне +25 оС…+30 оС, кислотно-щелочной баланс кожных покровов.
Кислотность пота изменяется с возрастом. Высокая кислотность наблюдается у детей до 2 лет и снижается к 12 годам. Этот возраст соответствует пику заболеваемости трихомикозами.
Вновь возрастает кислотность пота и сальных желез к моменту полового созревания. В этом возрасте сопротивляемость к грибковой инфекции высокая. Кроме того, в волосах у взрослых обнаруживаются жирные кислоты, проявляющие противогрибковую активность.
С возрастом, при ослаблении иммунитета, нарушениях обмена веществ, гормональном дисбалансе изменяются и барьерные свойства кожного покрова.
Наиболее благоприятные условия для существования грибков создаются в межпальцевых складках стоп. Нейтральная или щелочная среда пота, влага и тепло идеально подходят для активизации дерматофитов.
Закрытая синтетическая обувь, одежда, не пропускающая пот, в летнее время становятся основными причинами вспышки грибковых инфекций.
Предрасполагающими факторами заражения грибками служат микротравмы кожных покровов. На месте микротравмы выделяется серозная жидкость, смещающая кислотно-щелочной баланс кожи в слабощелочную сторону. Это способствует внедрению и активизации грибка в коже.
Симптомы дерматомикозов
Для всех видов дерматомикозов характерны некоторые общие симптомы:
- красные округлые пятна на коже;
- опрелости кожи, шелушение;
- деформация, изменение структуры ногтя;
- изменения в области межпальцевых складок;
- зуд в пораженной области.
Для разных участков кожи характерны специфические особенности течения инфекции. При дерматомикозе волосистой части головы образуются очаги облысения – алопеции (фото). Возбудители микроспории и трихофитии развиваются в волосе и волосяном фолликуле, вызывая полную или частичную потерю волос на пораженном участке.
При микроспории волосы обламываются в нескольких миллиметрах над кожей, при трихофитии – выпадают, оставляя черную точку.
Очаги грибкового заболевания кожи могут локализоваться на лице (см. фото). Грибок поражает чаще шею, подбородок, нижнюю губу. Гриб Trichophyton verrucosum вызывает дерматомикоз бороды, при котором отмечается повреждение волосяных фолликул, отек пораженной области, появление в очаге инфекции кровянистых корок.
Микоз кожи кистей (показано на фото) сопровождается шелушением, трещинами в межпальцевых складках.
Грибок часто селится на коже стоп, поражая в первую очередь межпальцевые складки, подошвы. Симптомами грибковой инфекции стоп служат покраснение кожи, появление трещин, пузырьков между пальцами – обычно между 5 и 4, 4 и 3.
На коже подошвы заражение проявляется утолщением рогового слоя, появлением трещин. На боковой поверхности стопы образуются пузырьки, постепенно сливающиеся в несколько крупных пузырей. После их самостоятельного вскрытия остаются очаги изъязвления с неровно очерченным краем.
Вызывают дерматомикоз стоп в основном Trichophyton rubrum, Tr. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
Дерматомикоз гладкой кожи туловища проявляется четко очерченными округлыми пятнами с приподнятым по границе валиком (см. фото). Располагаются пятна на плече, спине, предплечье, шее, груди.
Грибок на гладкой коже сопровождается шелушениями, эритемами, высыпаниями на пораженных участках (как показано на фото), вызывается в основном Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes, Microsporum canis.
Паховый дерматомикоз вызывают трихофиты, эпидерматофиты и грибы из рода кандида. Очаги поражения отмечаются на внутренней поверхности бедра, в промежности, на гениталиях, в паху.
Паховый грибок или «жокейский зуд» отмечается и у женщин, и у мужчин. Передается при непосредственном контакте, страдают паховым грибком (см. фото) чаще взрослые мужчины.
Паховая дерматофития характеризуется шелушащимися высыпаниями красновато-коричневого цвета с четко очерченной границей (как на фото). На инфицированных участках могут появиться трещинки, водянистые пузырьки.
Здоровая кожа, граничащая с высыпанием, краснеет, и также начинает шелушиться.
Лечение
Цель лечения при дерматофитии заключается в устранении грибка из пораженных кожных покровов. При поражении только кожи, без распространения процесса на ногти и волосы, можно добиться излечении я с помощью наружных лекарственных средств.
Препаратом выбора при лечении дерматомикозов является ламизил из группы тербненофинов. Ламизил проявляет активность в отношении грибов-дерматофитов, плесневых и диморфных грибков.
Под действием ламизила клетки гриба гибнут, размножение их прекращается. Препарат предотвращает рецидивы, используется и как профилактика, и как средство лечения.
Для лечения дерматомикоза гладкой кожи назначают синтетические антимикотики для местного и внутреннего применения. Микоз кожи лечат клотримазолом, кетоконазолом, эконазолом, нафтифином, накладывая мази на пораженные участки 2-4 раза в день в течение 2 недель, согласно инструкции.
Против паховой дерматофитии помогают мази с кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом. Лечение пахового дерматомикоза у женщин имеет свои особенности. Для исключения возможности перехода пахового дерматомикоза (показано на фото) в вагинальный микоз женщинам необходима консультация гинеколога.
От грибка в паху лечатся по назначению врача мазями микозолон, тридерм. Результат лечения для предотвращения рецидива болезни, повторного появления симптомов дерматомикоза (как на фото) контролирует врач, самолечение только оттягивает выздоровление.
По показаниям назначают противогистаминные препараты – димедрол, супрастин, пипольфен. Используются компрессы Бурова, примочки 10% хлорида кальция, 0, 25% нитрата серебра с 1% резорцином, обрабатывают спиртовым раствором йода.
Против потливости прибегают к промыванию пораженных участков отварами коры дуба, ромашки, лопуха.
Грибок волосистой части головы лечат гризеофульвином, кетоконазолом, тербинафином, назначая по состоянию соответственно инструкции. Местно пораженную область обрабатывают серной мазью с салициловой кислотой, 5% раствором йода.
Дерматомикозы стоп (показано на фото) часто вызваны смешанной инфекцией и требуют комплексного лечения. Такими системными антимикотиками являются споронокс, орунгал, ламизил, дифлюкан, форкан.
Микозы стоп лечат коллодиевыми отслойками, мазью Аравийского, Ариевича, салициловой мазью (10%). Кандидоз стоп лечат нистатиновой, амфотерициновой мазью.
Для уменьшения отечности кожи, аллергических проявлений используют примочки с танином, этакридином. Острые воспалительные явления устраняют комбинированными средствами тридерм, травокорт.
Эффективны при лечении дерматомикозов лекарства в виде спреев. При острых микозах быстро снимает симптомы спрей ламизил. Препарат наносится на очаг воспаления тонкой пленкой, изолируя его, ограничивая распространение инфекции.
Воспаленные участки после обработки спреем бледнеют, подсыхают. В очаге поражения исчезают зуд, болезненность. Ламизил в виде крема, геля помогает при кандидозе, микроспории, кандидозе складок кожи.
В настоящее время в распоряжении врачей имеются более 100 наименований противогрибковых препаратов, что позволяет эффективно провести комплексное лечение дерматомикоза любой локализации.
Прогноз дерматомикозов
В случае поверхностных дерматомикозов, при условии соблюдения правил личной гигиены, полноценного питания, выполнения рекомендаций врача, прогноз благоприятный.
Источник
