Профилактика дифтерии и кори
Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Это связано с тем, что иммунизация населения находится на низком уровне из-за частого отказа родителей от ее проведения. В ряде территорий продолжается регистрация случаев заболеваний, даже с летальным исходом взрослых и детей, которые должны иметь надежный иммунитет. Дифтерия имеет повсеместное распространение.
По данным ВОЗ, на территориях, охваченных последней эпидемией отмечались общие закономерности:
— преобладание взрослых среди заболевших (72%)
— у непривитых детей дифтерия характеризовалась более тяжелым течением и высокой смертностью.
Что же такое дифтерия?
Дифтерия- это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.
Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди, от домашних, диких животных или птиц заразиться невозможно.
Пути передачи:
- Воздушно-капельный (при чихании, кашле)
- Контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной)
- Пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.)
Проявления дифтерии очень разнообразны и зависят от локализации процесса.
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры
- Бледность кожных покровов
- Слабость
- Отек мягких тканей шеи
- Легкая боль в горле, затруднение глотания
- Увеличение небных миндалин
- Покраснение слизистой глотки
- Грязно-белые пленки на мягком небе
- Увеличение шейных лимфоузлов
Выделяют дифтерию:
- Ротоглотки (у 90% заболевших). Она бывает трех видов в зависимости от степени распространенности процесса: локализованная, распространенная и токсическая. Локализованная дифтерия ротоглотки сопровождается подъемом температуры до 38-39оС, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Пленки покрывают миндалину. При попытке ее снятия – поверхность миндалины кровоточит. При распространенной форме дифтерии налеты распространяются за пределы миндалин. При токсической форме дифтерии отмечается резкое повышение температуры до 40оС, вялость, головная боль, сонливость наиболее выражены. Ко 2-3 дню налеты становятся более толстыми, грязно-серого цвета. Токсическая форма очень опасна.
- Гортани (она занимает 2 место по распространенности и является частой причиной смерти от удушья). В основном от дифтерического крупа гибнут дети. Начинается он с громкого резкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Голос ребенка становится хриплым, а затем вовсе беззвучным. Если не оказывать должной помощи это все переходит в удушье.
- Трахеи – нисходящий круп.
- Бронхов
- Глаз – воспаление конъюнктивы с необильными выделениями.
- Носа. Характерна незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения. На коже около носа появляется раздражение, корочки.
- И т.д.
Одним из характерных признаков дифтерического отека является приторно-сладкий запах изо рта ребенка.
Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Они возможны при любой локализации процесса. К осложнениям дифтерии относятся:
- Сердечно-сосудистые
- Почечные
- Неврологические
- Отек мозга
- Пневмонии
Профилактика дифтерии.
Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация проводится в следующие сроки:
- 3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
- 4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
- 6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
- 18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
- 7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
- 14 лет — 3-я ревакцинация АДС-М
Взрослые — ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М.
В современной эпидемиологической ситуации особую значимость имеет вакцинопрофилактика взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:
- Лиц, проживающих в общежитии
- Работников сферы обслуживания
- Медицинских работников
- Студентов
- Преподавателей
- Персонал школ, средних и высших учебных заведений
- Работников детских дошкольных учреждений и др.
Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам.
При выявлении случая заболевания дифтерией больного обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Госпитализация обязательна для всех больных, а также для больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Производится дезинфекция в помещении где находился больной. Лица, общавшиеся с источником, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней, осмотре ЛОР-врачом. За переболевшим дифтерией ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев, т.к. он является бактериовыделителем.
Основным методом лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При дифтерии гортани необходимо теплое питье, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом. Необходимы частые проветривания.
Как уже говорилось выше, основным способом предотвратить данное заболевание является вакцинопрофилактика. Не отказывайтесь от прививок! Своевременно обращайтесь к лечащему врачу, не пускайте на самотек инфекцию, которая может оказаться столь опасной.
Источник
Об эпидемиологической ситуации по кори, дифтерии, полиомиелиту в мире и мерах их профилактики
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и данным Всемирной организации здравоохранения в 2018 году в ряде регионов мира регистрируется эпидемическое неблагополучие по кори. На территории Европы распространение кори наблюдается в 28-ми странах, при этом, 76% составляют случаи местной передачи инфекции.
На территории Украины с начала 2018 года зарегистрировано более 20,5 тысяч случаев кори, из них 8 331 — среди взрослых и 12 222 — среди детей, от осложнений кори умерло 11 человек. Наибольшее число случаев регистрируется в Львовской, Закарпатской, Ивано-Франковской, Одесской, Черновицкой областях, в г.Киеве.
Также, корь распространяется на Американском континенте. В текущем году очаги регистрировались в Аргентине, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Мексике, Перу, а также в Канаде и США.
Одна из наиболее сложных ситуаций складывается в Венесуэле, где в 2017 году было зарегистрировано 952 лабораторно подтвержденных случая заболевания, из них большинство — в штате Боливар.
Основной причиной эпидемического неблагополучия кори являются низкие охваты иммунизацией.
Масштабное применение вакцины против дифтерии в рамках плановых программ иммунизации помогло элиминировать это инфекционное заболевание в большинстве стран мира. Тем не менее, внушает беспокойство возвращение дифтерии в страны, где население недостаточно охвачено медико-санитарной помощью.
В 2017 году об эпидемиях дифтерии сообщили Венесуэла, Индонезия, Йемен и Бангладеш (в Кокс-Базаре).
С начала 2018 года на территории Луганской области зарегистрированы первые два случая дифтерию. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в связи с низким охватом иммунизацией в 2018-2019гг. Украине грозит вспышка дифтерии.
По данным Всемирной организации здравоохранения 21 мая 2018 года в Папуа-Новая Гвинея впервые за 18 лет после того, как страна была официально объявлена свободной от полиомиелита, был зарегистрирован случай заболевания у шестилетнего ребёнка из провинции Моробе. Эксперты Центра инфекционных заболеваний США обнаружили вирус полиомиелита в анализах кала других детей из этой провинции и сделали вывод о циркуляции возбудителя в данном регионе. В стране циркулирует вирус VDPV тип 1.
Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клинически проявляется в виде: кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, температуры 38°C и выше, поэтапного высыпания пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментации. Опасны возможные осложнения после перенесенной инфекции со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей своей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Дифтерия — острое антропонозное инфекционное заболевание (токсикоинфекция), вызываемое коринебактерией дифтерии. Характеризуется фибринозным воспалением в месте входных ворот, чаще всего ротоглотки и интоксикацией организма с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Источником инфекции является больной или носитель токсигенных коринебактерий. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, возможен контактно-бытовой путь передачи (через предметы, с которыми соприкасался больной). Коринебактерии дифтерии длительно выживают в окружающей среде: в пыли они сохраняют свою жизнеспособность до 5 недель, в сухой дифтерийной пленке — до 7 недель, на одежде, постельных принадлежностях, на предметах в окружении больного — до 15 дней, на игрушках — до двух недель, в воде и молоке — до 6 — 20 дней.
Полиомиелит — это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся возможным поражением нервной системы с развитием частичных или полных параличей (чаще нижних конечностей). Источником инфекции является человек, больной или носитель вируса. Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется в пределах от 4 до 30 дней, наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды, пищи, через «грязные» руки, предметы обихода, игрушки. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим людям.
Единственной профилактической мерой в отношении кори, дифтерии и полиомиелита является иммунизация. В Российской Федерации прививки против этих инфекций проводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Первичная вакцинация против кори осуществляется детям, достигшим возраста 1 год. Ревакцинация (вторая прививка) против этой инфекции проводится детям в возрасте 6 лет.
Взрослые от 18 до 35 лет (включительно), а так же взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к профессиональным группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методам), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори подлежат обязательной иммунизации против кори. Интервал между первой и второй прививкой должен составлять не менее 3-х месяцев.
Защищенным от кори считается лицо, получившее две прививки против кори.
Вакцинация против дифтерии осуществляется детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев, повторные прививки (ревакцинация) проводится в возрасте 18 мес., в 6 лет, 14 лет и 18 лет.
Взрослым в возрасте от 18 лет ревакцинация против дифтерии осуществляется каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
Основной (базисный) иммунитет против полиомиелита формируется у ребенка после проведения вакцинации, состоящей из 3-х прививок, две первые из которых проводятся инактивированной (ослабленной вакциной). Для поддержания базисного иммунитета проводятся повторные прививки (ревакцинация) в возрасте 18, 20 месяцев жизни детей и в 14 лет.
Получение к 15 годам 6-и прививок от полиомиелита позволяет предупредить заболеваемость и смертность от данной инфекции.
Благодаря массовой иммунизации населения Костромской области отсутствует регистрации в течение 11 лет случаев дифтерии, с 1969 года — полиомиелита, с 2002г. по 2011г. — кори. В 2012-2014гг., 2018гг. регистрировались завозные случаи кори из Республики Чечни, г.Москва, Республики Казахстан и Краснодарского края.
Источник
Прививки от дифтерии вакцинами «АД-М», «АДС», «АДС-М», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Адасель»
Дифтерия – это опасная инфекция, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae, синоним – Бацилла Лёффлера или дифтерийная палочка. которая может привести к поражениям ротоглотки, гортани, бронхов, реже — кожи, развитию псевдомембранозного фарингита, осложненного нарушениями дыхания, с последующим повреждением миокарда и нервной системы, что может привести с дыхательной и сердечной недостаточности, параличу и даже гибели. Дифтерия сейчас редка в развитых странах, потому что в них широко распространена иммунизация детей. Однако после распада Советского Союза уровень вакцинации в странах, находящихся на его бывшей территории упал, после чего резко возросло число случаев дифтерии. После многолетней массовой иммунизации заболевание начинает встречаться все реже, и в обществе пропадает настороженность, начинает бытовать мнение что прививаться не нужно, но это не так.
Иммунитет, полученный в результате вакцинации или активной инфекции, не защищает от носительства инфекции. К сожалению, полностью заболевание победить не удалось. Пациенты с клиническими проявлениями или бессимптомные носители могут передавать инфекцию. Плохая личная и общественная гигиена и необоснованный отказ от вакцинации детей способствует распространению дифтерии.
Лучший способ предотвратить тяжелое течение заболевания, осложнения дифтерии или возникновение скрытого носительства инфекции — сделать ребенку прививку. Особенно это важно, если в семье несколько детей. В любом из наших детских медицинских центров выполняется вакцинация от дифтерии как моновакцинами АД-М, АДС, АДС-М, так и комплексными многокомпонентными препаратами Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Адасель.
Как происходит заражение дифтерией
Дифтерия передается через вдыхание взвеси микрочастиц от кашля или чихания зараженного человека. В редких случаях люди могут заболеть от прикосновения к открытым кожным дефектам или к одежде, которая касалась открытых язв того, кто болен дифтерией. Ребенок также может заболеть дифтерией, вступив в контакт с предметом (фомитом), например – игрушкой или посудой, на поверхности которой есть бактерии, вызывающие дифтерию.
Коринебактерии дифтерии, могут прикрепляться к слизистой оболочке дыхательных путей, при этом бактерии выделяют в организм сильные экзотоксины, вызывающие слабость, боль в горле, лихорадку, опухание лимфоузлов на шее. Токсины разрушают здоровые ткани дыхательной системы. В течение двух-трех дней омертвевшая ткань образует толстый серый налет (псевдомембрану), который может накапливаться в горле или носу. Он может покрывать ткани в носу, на миндалинах, голосовых связок, ротоглотке. Нарушается свободное дыхание, глотание.
Попадая в кровоток, токсины могут нанести существенный вред сердцу, нервным волокнам и почкам. Нетоксигенные штаммы C. diphtheriae могут вызывать инфекцию носоглотки и иногда системные заболевания (например, эндокардит и септический артрит). Часть инфекций протекает бессимптомно.
Как протекает болезнь?
Симптомы дифтерии варьируются в зависимости от того где локализуется инфекция и производит ли штамм бактерий токсин. Большинство респираторных проявлений вызвано токсигенными штаммами. Кожные симптомы вызваны токсикогенными и нетоксигенными штаммами. Токсин плохо всасывается с кожи; поэтому при кожной дифтерии токсические осложнения возникают редко.
Респираторная дифтерийная инфекция развивается после инкубационного периода, который в среднем составляет 5 дней, и продромального периода длительностью от 12 до 24 часов. У зараженных детей развивается боль в горле, нарушение глотания (дисфагия), появляется субфебрильная температура или лихорадка, озноб, учащается сердцебиение (тахикардия), может возникнуть тошнота, рвота, головная боль. Легкая форма заболевания с серозно-кровянистым или гнойным отделяемым и раздражением наружных носовых раковин и верхней губы возникает у детей с дифтерией носа.
Дифтерийная мембрана
Если болезнь вызвана токсигенным штаммом, то в области миндалин появляется характерная мембрана (похожая на плотную белую пленку). Первоначально она может выглядеть как белый глянцевый экссудат, который затем становится грязно-серым, жестким, фибринозным и липким. При удалении налета возникает капиллярное кровотечение.
«Бычья шея»
Местный отек может вызвать заметный отек шеи (бычья шея), хрипоту, тяжелое шумное дыхание и одышку. Мембрана может распространяться на гортань, трахею и бронхи, может частично перекрывать дыхательные пути или внезапно отделяться, вызывая полную обструкцию дыхательных путей, приводящую к смерти от удушья. Если выделяется большое количество токсина, может возникать спутанность сознания, бледность, тахикардия, ступор и кома. Токсемия может привести к гибели ребенка в течение 6-10 дней.
Дифтерийные поражения кожи
Обычно возникают на конечностях и часто неотличимы от хронических кожных заболеваний (дерматита, экземы, псориаза, импетиго). У некоторых пациентов язвы долго не заживают, покрываясь сероватым налетом. Если штамм бактерий дифтерии производит экзотоксин, может наблюдаться онемение пораженных участков. Сопутствующая назофарингеальная инфекция возникает в 20-40% случаев при прямом заносе инфекции с кожи.
Особенности заболевания у маленьких детей
У родителей может не быть настороженности по поводу возникновения такого тяжелого заболевания, что грозит промедлением вызова врача и начала интенсивного лечения.
У маленьких детей дифтерия:
- может начинаться бессимптомно
- «маскируется» под ОРВИ, ОРЗ на начальной стадии
- «стандартные» симптомы инфекций (кашель, насморк, температура) могут не навести родителей на мысль, что это именно дифтерия – тяжелое заболевание
- быстрое или молниеносное развитие тяжелой интоксикации
- быстрое развитие дифтерийной мембраны, приводящее к удушью
- асфиксия может развиться в течение нескольких минут!
Стеноз гортани — «дифтерийный круп»
1я стадия – «дисфоническая»: наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность.
2я стадия — «стенотическая»: нарастают симптомы стеноза (сужения) верхних дыхательных путей: шумной дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры. 3я стадия «асфиктическая»: проявляется цианозом, беспокойством, выраженным нарушением акта дыхания. При осмотре ротоглотки явно выражено дифтеритическое воспаление миндалин, на их поверхности отчетливо видна пленчатая плотная серая фиброзная мембрана, распространяющаяся на слизистую глотки и гортани.
В случае возникновения удушья у ребенка, необходима экстренная интубация!
Родители должны помнить, что новорожденный ребенок, или ребенок в возрасте до одного года не может пожаловаться, рассказать, где у него болит, у маленьких детей смерть от удушья наступает в разы быстрее, чем у взрослых!
Осложнения дифтерии
Осложнения от дифтерии могут включать в себя:
- Блокировку дыхательных путей, удушье (в т.ч. с летальным исходом)
- Повреждение сердечной мышцы (миокардит)
- Повреждение нервной системы (полинейропатия)
- Потеря способности двигаться (паралич)
- Инфекция легких (дыхательная недостаточность или пневмония)
У некоторых людей дифтерия может привести к смерти. Даже при лечении около 1 из 10 пациентов с дифтерией умирает. Без лечения до половины пациентов могут умереть от этой болезни.
Лечение дифтерии
Пациенты с симптомами респираторной дифтерии госпитализируются в отделение интенсивной терапии для мониторинга респираторных и сердечных осложнений. Для терапии используют комбинацию дифтерийного антитоксина и антибиотиков: пенициллина или эритромицина. Выздоровление от тяжелой дифтерии происходит медленно.
После выздоровления пациентам с дифтерией необходима вакцинация, потому что перенесенная инфекция не приобретения гарантированного иммунитета.
Как защитить ребенка от дифтерии?
Вакцинация — лучший способ предотвратить опасные последствия дифтерийной инфекции. Для прививок используют моновакцины АД-М, АДС, АДС-М и комбинированные препараты. Только врач может квалифицированно подобрать ребенку препарат, определить дозы и кратность его введения. Ни в коем случае не выбирайте препарат ребенку самостоятельно!
Комбинированные вакцины
Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Адасель.
обеспечивает защиту ребенка от дифтерии, столбняка и коклюша.
Вакцина Инфанрикс вводится серией из пяти доз младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
Вакцина Адасель вводится как однократная доза детям и подросткам, а также взрослым, которые в ней нуждаются. Например, беременным женщинам во время каждой беременности. Также Адасель используется как часть серии из трех доз детям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи также могут использовать эту вакцину для завершения серии детской вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша у людей в возрасте 7 лет и старше.
Вакцины, которые помогают защитить от дифтерии, столбняка и коклюша, отличаются тем, насколько хорошо они действуют против каждого из заболеваний. Компоненты этих вакцин против дифтерии и столбнячного анатоксина хорошо работают для людей, которые получают первичную серию: три дозы для детей 7 лет и старше и четыре дозы для детей младше 7 лет.
Все вакцины защищают в 95 из 100 случаев против дифтерии в течение примерно 10 лет и почти все против столбняка в течение такого же периода. Защита от коклюша отличается по эффективности, в зависимости от вида вакцины. В целом, вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша работают хорошо.
Даже если они не могут предотвратить все случаи этих серьезных заболеваний, привитые дети переносят заболевание легче, как правило у привитых не развиваются тяжелые или смертельно опасные осложнения.
Какие побочные эффекты возможны?
У большинства детей не возникает серьезных осложнений. Легкие побочные эффекты могут включать:
- Покраснение, припухлость и болезненность в месте укола
- Лихорадку
- Раздражительность
- Повышенную утомляемость
- Потерю аппетита
- Рвоту
- Мышечную или суставную боль
- Болезненные лимфоузлы.
Преимущества вакцинации в любом детском медицинском центре ГК «ВИРИЛИС»
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА
- вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
- все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
- качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
- медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
- перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
- после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
- на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
- при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.
Уважаемые родители! Заранее уточняйте оперативную информацию о наличии необходимой Вам вакцины в медицинском центре по тел.: 331-17-00
ЗАПИСАТЬСЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ ОТ ДИФТЕРИИ
можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-17-00
Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона
отправьте онлайн-заявку или напишите в наш чат
Источник
