Профилактика камней в почках мочеточнике
Если у человека нарушена правильная работа почек, то это, как правило, сразу выражается в отеках. Причин у сбоя функций организма много и одна из них – это образование камней в почках. Профилактика камней в почках и мочеточнике всегда начинается с диеты и контроля состояния мочи. Кстати, в домашних условиях тоже можно проверить, нормально ли работают ваши почки: съешьте несколько кусочков свеклы, и если моча после этого окрасилась в красный цвет – в вашем организме неполадки.
Определение образования камней с помощью мочи
Камни в организме человека бывают трех видов:
- Фосфатные – они образуются в щелочной среде
- Уратные – они образуются в кислой среде
- Оксалатные – они образуются в нейтрально-кислой среде.
Есть специальные тест–полоски, так называемая лакмусовая бумажка или специальный прибор, с помощью которых можно быстро и правдиво определить, подходит ли выбранная диета вашим почкам. Если есть положительный рост рН, значит, ваша диета подобрана правильно.
Болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить
Нормальный уровень рН мочи должен находиться в пределах 6,0 – 7,0 в течение дня. Если значение меньше 5,0 это говорит о том, что в вашей моче много кислоты, а если больше 7,5 – то наоборот слишком много щелочи. Самый идеальный вариант – это 6,5. Самое лучшее время для измерения щелочности в моче – это за час до еды или спустя два часа после нее. Лечение и профилактика мочекаменной болезни почек у людей предусматривает проводить анализы не меньше двух раз в неделю.
Взаимосвязь диеты и мочекаменной болезни
С помощью фосфора, щавелевой и мочевой кислоты, а также кальция, образуются в организме камни. По своему составу они могут быть схожими с песком, гравием или пылью, а иногда, в некоторых случаях могут быть размером с голубиное яйцо. Самый важный фактор для образования инородных тел в организме – это повышенная концентрация какого-то вещества в моче, которое превышает норму во много раз, и не может раствориться. Кстати, этому заболеванию подвержены в основном люди среднего возраста, и в основном мужчины. Так что и профилактика у мужчин данного заболевания очень важна.
Почему образуются камешки в моче:
- По каким-то причинам изменяются физико-химические свойства мочи
- Есть дефекты в мочевыводящих путях или их хронические повреждения
- Хронические запоры
- Нарушен отток мочи
- В организме есть нарушения в обмене веществ, особенно это касается двух витаминов А и D, и нарушения в работе некоторых гормонов, например, паращитовидной железы, которая регулирует процесс обмена кальция, если этот гормон повышен, то в организме снижается уровень фосфора, а повышается наличие кальция в крови
- Если есть инфекции мочевыводящих путей
- Если человек ведет малоподвижный образ жизни
- При злоупотреблении алкоголем
- При переедании белковой пищи
- При чрезмерном употреблении газированных, сладких напитков.
Диагностировать камни в почках с помощью мочи не так и просто, есть тут свои нюансы, так, даже с наличием образований в организме, моча может и не иметь кристаллы, и с другой стороны, есть такие люди, у которых кристаллы в моче есть, а самих камешков и нет. Все это говорит о том, что диета в качестве профилактики показана тем людям, у которых уже были образования в организме и соответственно, теперь есть к этому склонность.
Правила поведения для людей с мочекаменной болезнью
Есть общепринятый врачами ряд правил, которые должны выполнять те, у кого есть мочекаменная болезнь:
- Не сидеть долго на одном месте, а вести здоровый активный образ жизни, избегать по мере возможности долгих поездок на транспорте. Если вы работаете за компьютером, обязательно делайте перерывы, вставайте и разминайтесь.
- Постоянно отслеживайте уровень кислоты и щелочи в моче. Это можно сделать с помощью лакмусовой бумажки.
- Не злоупотребляйте пищей богатой белками, так как белок в организме повышает кислотность, а она в свою очередь, блокирует всасывание кальция и тем самым провоцирует выпадение солей кальция в осадок. В этом, в основном и состоит профилактика и лечение камней в почке.
- Не злоупотреблять витамином С, особенно больным с кальций-оксалатными камнями.
- Свести к минимуму употребление алкоголя.
- Построить свой питьевой режим так, чтобы в сутки выделялось 2,5 литров мочи.
- Если есть лишний вес, то избавится от него.
- Наладить работу кишечника, обратить внимание на то, что стул должен быть ежедневным.
- Не употреблять мочегонные средства без особой надобности, они могут привести к обезвоживанию в организме.
- Не пить холодные напитки, это касается пива, кваса, в первую очередь. Эти напитки больше всего влияют на бесперебойную работу почек.
- Не купаться в холодной воде и по возможности, меньше находится на сквозняке.
Нейтрально-кислая среда или оксалурия
Здоровый организм человека в сутки выделяет около 20 гр щавелевой кислоты. Если есть какие-то нарушения по этой части, то ее концентрация может достигать 1000 мг. Она может поступать к человеку с продуктами питания, а также в результате деятельности обмена веществ, а в кишечнике — под действием бактерий из углеводов. Профилактика заболевания направлена на избавление мочи от лишней щелочи и уменьшении употребления тех продуктов, в которых много щавелевой кислоты.
При оксалурии нужно употреблять растительные и мясные продукты и кое-что исключить:
- У вас на столе не ложно быть болгарского перца, шпината и щавеля
- Из напитков вам нельзя злоупотреблять чаем, кофе, хлебным квасом и какао
- Из сладкого – шоколад
- Все изделия из сдобного теста
- Желатин и студень
- А так же все добавки, в которых есть витамин С.
Сделать ограничение в употреблении:
- Поваренной соли
- Перца, хрена и соли
- Моркови, баклажанов, капусты, петрушки, бобовых, лука, томатов, картофеля
- Смородины, яблок, земляники, крыжовника, а также клюквы и грейпфрутов
- Молочных продуктов
- Курицы, говядины, печени, трески
- Грибов, особенно сухих.
Полезно есть:
- Яичный белок
- Крупы
- Супы
- Черный хлеб
- Огурцы
- Абрикосы, груши, бананы, бахчевые и их соки.
Для выведения камней из почек необходимо включить в рацион груши, яблоки, айву и кизил. Особенно полезны отвары из этих продуктов. Принимать пищу необходимо часто, не менее пяти раз в день, небольшими порциями.
Кислая среда или уратурия
Этой болезнью чаще всего болеют мужчины, у них в моче выявляют повышенную кислотность. Иногда передается по наследству. Для профилактики заболевания необходимо больше внимания уделять продуктам с высокой щелочностью. И полностью необходимо исключить:
- Субпродукты, телятину и цыплят
- Жир – свиной, говяжий или кулинарный
- Пиво, вино красное
- Мясо жирных сортов.
Ограничить употребление:
- Соли, пряностей, копченостей
- Крепкого чая, кофе
- Рыбы морской и пресноводной и супы из нее
- Бобовых
- Сдобного хлеба.
Рекомендуется употреблять:
- Из фруктов – грушу, курагу, яблоки
- Из ягод – клубнику, чернику, барбариса
- Из овощей – морковь, картофель, брокколи, свеклу и кабачки
- Из зелени – петрушку, укроп, листья салата
- Злаковые, орехи, семечки, крупы, макароны
- Больше витамина С.
Профилактика и лечение камней в почках предусматривает употребление листьев винограда, черной смородины, мумие.
Щелочная среда или фосфатурия
Лечебное питание при фосфатурии направлено на снижение в моче количества солей кальция. При этой болезни показано употребление мясных и мучных продуктов и богатых магнием, таких, как овсянка, отруби и миндаль, следует ограничить продукты богатые кальцием.
Разрешено употребление:
- Продуктов с высоким содержанием витаминов А и В
- Мясных продуктов и сала, супов из мяса и рыбы
- Минеральной воды
- Круп и макаронных изделий
- Кислых фруктов и ягод
- Меда.
Профилактика образования камней в почках предусматривает употребление отвара листьев брусники и толокнянки. Но перед употреблением любых лекарственных трав не забудьте посоветоваться с врачом.
Так же полезным будет посмотреть эти видео советы врачей:
Общие рекомендации для больных мочекаменной болезнью
Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнять больным:
- Следить за тем, чтобы поясница всегда была в тепле, стараться не переохлаждаться
- Пить большое количество жидкости, не меньше двух литров в сутки
- Не сидеть долго за рулем и компьютером
- Делать самому себе массаж поясницы
- Подсаливать питьевую воду, если вы находитесь в жарком климате
- Употреблять только совместимые продукты, чтобы избегать газообразования
- И, самое главное — при малейшем дискомфорте в области поясницы, немедленно обратиться к врачу.
Источник
Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение кристаллических веществ в почечной ткани, которые могут вызывать сильную боль. Перед использованием медикаментозных или народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Профилактика камней в почках должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.
Понятие о первичной и вторичной профилактике
Первичная профилактика образования камней в почках состоит из диетических корректировок, пищевых добавок, лекарств или их комбинаций: она направлена на устранение факторов, которые увеличивают вероятность возникновения конкрементов в почках.
Вторичная нацелена на уменьшение риска обострения (рецидива) болезни и включает регулярные обследования и диспансеризацию.
Наиболее распространенные причины возникновения камней в почках – гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, гипоцитратурия и низкий объем мочи. Каждый из этих основных факторов можно легко измерить с помощью 24-часового образца мочи с использованием одного из нескольких коммерческих лабораторных анализов. Пациенты, у которых возникал конкремент в молодом возрасте (<25 лет), должны пройти общий анализ мочи и ее осадка.
Меры профилактики камнеобразования
Выясним, как можно предотвратить образование камней в почках. Мочевые камни, состоящие преимущественно из кальция, невозможно растворить медикаментозной терапией. Она важна в долгосрочной профилактике дальнейшего литогенеза.
Уратные и цистиновые камни могут быть растворены с помощью литолиза.
Важно знать! Пациенты с мочекислыми камнями, которые не требуют срочного хирургического вмешательства по причинам боли, обструкции или инфекции, имеют возможность избавиться от недуга с применением подщелачивающих средств.
Бикарбонат натрия может использоваться, но цитрат калия обычно является предпочтительным из-за наличия таблеток с медленным высвобождением и предотвращения высокой нагрузки на почки. У пациентов с рецидивирующими кальциевыми камнями и низкими уровнями цитрата в моче следует проводить терапию цитратом калия.
Дозу подщелачивающего средства нужно регулировать для поддержания рН мочи между 6,5 и 7,0. рН более 7,5 следует избегать из-за потенциального осаждения фосфата кальция вокруг кристаллов мочевой кислоты. Как уриновая кислота, так и цистиновые камни образуются в кислых средах.
Даже очень большие мочевые камни (до 1 см) могут быть растворены у пациентов, которые соблюдают терапию. Степень подщелачивания мочи значительно ограничивает способность растворять цистиновые камни.
Профилактика разных видов конкрементов: общие рекомендации
Если отсутствуют клинически значимые симптомы мочекаменной болезни (колики, рвота, тошнота), пациент может находиться дома. Больному требуется посетить уролога через 2-3 дня. В обязательном порядке человеку с уролитиазом нужно немедленно вернуться в поликлинику при лихорадке, неконтролируемой боли или рвоте.
Последующее наблюдение за пациентами с впервые возникшим заболеванием должно состоять из анализа камня и метаболической оценки, чтобы исключить гиперпаратиреоз, почечно-трубчатый ацидоз и хроническую инфекцию с бактериями, расщепляющими мочевину.
Пациенты с рецидивирующими камнями, которые проходят тщательную метаболическую оценку и специфическую терапию, имеют показатель ремиссии более 80% и способны снизить скорость образования камней на 90%. Химический анализ сыворотки крови и камня могут идентифицировать этиологию у более чем 95% пациентов. В ходе исследования рекомендуется оценить объем мочи, рН, удельный вес, кальций, цитрат, магний, оксалат, фосфат и мочевую кислоту.
После хирургического лечения камней мочевыводящих путей основными проблемами являются инфекция, обструкция мочеточника и кровоизлияние. Послеоперационный курс малоинвазивных методов удаления конкрементов обычно характеризуется непродолжительным дискомфортом, который легко устраняется медикаментозными средствами. Продолжающаяся или сильная боль должна быть оценена нефрологом.
После проведения неосложненной процедуры удаления камней последующее обследование – абдоминальная радиография – рекомендуется всем пациентам.
Методы визуализации, которые включают оценку дренирующей функции почек (внутривенную урографию, УЗИ, КТ-сканирование), обычно назначаются в следующих случаях:
- камни с аномальными характеристиками;
- трудные или сложные процедуры;
- пациенты с необычными симптомами.
После исключения послеоперационных осложнений радиологические обследования осуществляются каждые 6-12 месяцев. Рентгенография часто проводится в сочетании с метаболической химиопрофилактикой.
Если пациент в возрасте 40 лет имел только один конкремент, который вышел спонтанно, последующий уход не нужен. Он имеет низкий риск возникновения рецидива при соблюдении всех профилактических мер. У других пациентов с более тяжелой мочекаменной болезнью требуется регулярное проведение абдоминальной рентгенографии (или почечной ультрасонографии в случае радиолюминесцентных камней) каждые 6-12 месяцев.
Если назначена медикаментозная терапия, следует провести 24-часовой анализ мочи, чтобы оценить степень соблюдения пациентом предложенных рекомендаций. Исследование всех возможных метаболических параметров важно из-за вероятности возникновения новых проблем.
Ураты
Профилактика уратных и цистиновых камней в почках состоит прежде всего из долгосрочного подщелачивания мочи цитратом калия, а также лечения и облегчения симптомов. Если гиперурикозурия или гиперурикемия зарегистрированы у пациентов с чистыми камнями мочевой кислоты (присутствует только в относительном меньшинстве), рекомендуется использовать «Аллопуринол» (300 мг), поскольку он уменьшает экскрецию мочевой кислоты. Препарат также должен предлагаться пациентам с рецидивирующими оксалатными камнями, которые имеют гиперурикозурию и нормальный уровень кальция в моче.
Фосфаты
Профилактическая терапия фосфатных конкрементов может включать ограничение диетических компонентов, добавление ингибиторов литогенеза и увеличение приема воды. Помимо уменьшения количества поваренной соли и белка, и повышения объема принимаемой жидкости, назначают медикаментозное лечение.
Оксалаты
У пациентов с высоким содержанием кальция и оксалатов в моче рекомендуются тиазидные диуретики. Если пациент страдает от повторяющихся кальциевых камней, а метаболические нарушения отсутствуют или контролируются с помощью лечения, следует предложить тиазиды, цитрат калия или комбинацию.
Правила здорового питания и рекомендации по питьевому режиму
Почти у всех людей, у которых образуются камни, рекомендуется повысить потребление жидкости и, следовательно, выделение мочи. Пациентам с рецидивирующим нефролитиазом традиционно предлагается ежедневно выпивать 8 стаканов воды для поддержания адекватной гидратации и снижения вероятности пресыщения мочи литогенными веществами.
Совет! Общие рекомендации по диете – избегать чрезмерного количества натрия и белка. Следует снизить потребление оксалата, но не кальция.
Пациенты с камнями и относительно низким содержанием цитрата в моче должны увеличить прием фруктов и овощей. Ребенку для дробления и ускорения выведения кристаллов нужно пройти операцию. Самостоятельно разбивать камни запрещено.
Уменьшение диетического кальция у пациентов с камнями может фактически ухудшить их состояние, потому что больше оксалата абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Это приводит к повышению абсорбции солей щавелевой кислоты и гипероксалурии, что, как правило, увеличивает камнеобразование в почках.
Ограничение пищевого кальция может также неблагоприятно влиять на минерализацию кости и привести к остеопорозу, особенно у женщин. Как правило, потребление электролита должно быть уменьшено до 1000-1200 мг/сут у пациентов с дикалоцитарной гиперкальциурией.
Препараты для предупреждения образования конкрементов
Мочегонные препараты помогают уменьшить концентрацию кальция в моче и понизить риск повторного камнеобразования. Принимать диуретики можно только по показаниям врача, поскольку они могут сильно снижать артериальное давление.
Фармацевтические препараты, которые могут связывать свободный цистин в моче (например, D-пеницилламин, 2-альфа-меркаптопропионилглицин), помогают останавливать образование камней при цистинурии. Терапия также должна включать долгосрочное подщелачивание мочи и потребление большого количества жидкости (до 7 литров в день). Было продемонстрировано, что «Каптоприл» эффективен в предотвращении камнеобразования.
Важно знать! В случае инфекционных камней обязательным условием является своевременная антибиотикотерапия. Для предотвращения рецидива инфекции и, следовательно, нового образования камня требуется долгосрочное лечение антибактериальными средствами.
Народные средства для профилактики камнеобразования
Травы неспособны предотвращать появление уратных, оксалатных или других камней. В фитотерапии используют донник, тысячелистник, листья березы и альтернативные мочегонные средства. В долгосрочной перспективе эффективность вышеуказанных растений не была изучена ни в одном крупном рандомизированном исследовании.
Опасность почечнокаменной болезни и современные методы лечения
Консультация с участковым терапевтом необходима, если почечные колики не проходят в течение 24 часов. Врач выпишет направление к урологу пациентам, которые оказываются невосприимчивыми к амбулаторному лечению.
Инфицированный гидронефроз – опасное для жизни осложнение, которое требует госпитализации, внутривенного введения жидкости, антибиотиков и немедленного дренирования зараженного гидронефроза с помощью чрескожной нефростомии.
Пациентки, которые беременны, нуждаются в консультации с акушером-гинекологом. Люди с сильной мотивацией по предотвращению всех будущих камней, имеющих множественные рецидивы или единичные функционирующие почки, и всех детей в возрасте до 16 лет с нефролитиазом следует направлять к специалисту по профилактике.
Не нужно лечить в домашних условиях непроверенными медициной средствами почечнокаменную болезнь. Предупреждать камнеобразование рекомендуется под контролем врача как мужчинам, так и женщинам.
Источник
